Что вас беспокоит?
Про палец.
Здравствуйте! У моей мамы с позавчера воспалился и опух большой паоец на руке, он горит, красный и болит. Она пошла к местному хирургу, он сказал, что это у нее суставное и идите к терапевту, к нему не попасть. Мочевую кислоту, всю биохимию она всегда сдает, все в норме. Сейчас она сдала полную биохимию,но результат только завтра. Наверно стоит уже начать антибиотик? Потому что она начала пить Аркоксию, но толку нет. Анализы лишь заатра придут. Подскажите, пожалуйста, что делать 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Светлана. По представленной фотографии данных за гнойный процесс в области первого пальца не видно, да и хирург вам это исключил на приеме. В Данной ситуации рекомендуется дождаться результатов анализа, прийти на очный осмотр терапевта. До посещения врача рекомендуется ограничение движений этой рукой, продолжить прием препарата аркоксиа, можно местно мази с противовоспалительными эффектом( вольтарен, найз гель). И перебинтовать палец. Рекомендована консультация ревматолога. Антибиотикотерапия на данном этапе не показана. Здоровья вам.
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаления в области 1 го пальца. Признаков нагноения по фото не видно.
Антбиотики пока что принимать не нужно. Нужно исключить суставную патологию, для этого рекомендуется выполнить рентгенографию кисти, сдать анализы на ревмофакторы.
Рекомендуется пока что местно наносить гель диклофенак 4 раза в день, после выходных повторный осмотр хирурга.
Ильнур Ирекович, рожу тоже исключить пока нельзя?
По фото сказаться трудно, нужно смотреть очно.
Здравствуйте.
Покраснение и отек расположены как раз в области пястно-фалангового сустава. Поэтому не исключено, что может быть и есть патология в суставе.
Хотя такое покраснение можно связать с проявлением инфекции на коже по типу рожи или эризипелоида. (но это только пока мое предположение).
А антибиотики, раз палец горячий и красный, то я думаю с превентивной целью можно начать принимать.
Если лучше не будет, то нужен повторный осмотр и хирурга и дерматолога.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, да, спасибо, на счет роди очень похоже. Мы приобрели Супракс. Можно его начать? Завтра анализы придут. Прикреплю
Можно и супракс, но я бы советовал начать с Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки.
Доктор, спасибо огромное!!! Всегда нам помогаете!!! Завтра как анализы придут, я Вам напишу! 🙏
Доктор, здравствуйте! Пришли анализы! Прикрепила...
Принятый ответ
Фото и анализы посмотрел.
Если брать все в целом, то какой то критичности нет.
Анализы в целом спокойные, только СОЭ немного повышена и тромбоциты. Но после лечения общий анализ крови надо будет повторить недели через 2-3.
А по фото с пальцем внешне лучше стало мне кажется.
Так что если антибиотики принимаете, то дней 5 минимум их принимайте.
Андрей Сергеевич, да, палец и правла стал лучше! Спасибо огромное за помощь! 🩷🤗
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется местно гель Вольтарен или Долгит блок на область воспаления, после впитывания мази, влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина. Аркосиа прием продолжить, она также не будет работать быстро, нужно время.
Антибиотик только после очного осмотра врача.
Здоровья
Елизавета Александровна, врач очно осмотрел. Ииничего не назначил. Уж я не знаю, что это за врач конечно. Но это похоже на рожу. Завтра придут анализы. При воспаоении сустава место прямо горячим и красным не будет
Возможно рожистое воспаление, но как правило помимо местных проявлений при рожи есть еще и температура.
При рожистом воспалении препарат выбора это Амоксиклав до двух недель
Доктор, здравствуйте! Пришли анализы! Прикрепила...
По данным анализов бактериального воспаления нет. Антибиотик не требуется
Здравствуйте!
Исходя из фото, действительно не складывается впечатления за гнойное воспаление, больше похоже на артрозо-артрит 1-го пальца кисти.
Кроме того, инфекционный гнойный процесс исключил на приёме хирург , что самое главное в данной ситуации.
Следовательно в данной ситуации действительно нужна консультация терапевта или ревматология для определения дальнейших действий.
Препарат аркоксиа можно в подобной ситуации продолжать принимать согласно инструкции. Место на палец можно 3 раза в день наносить гель нпвс, например, нимулид-гель, кетопрофен, индовазин. Постарайтесь ограничить нагрузки на кисть.
С результатами анализов стоит обратиться к терапевту, если запись надолго вперёд, то можно обратиться к доктору кабинета неотложной помощи.
Здоровья Вам!
Здравствуйте. По фото заметно покраснение, отек и уплотнение в области большого пальца, что чаще всего указывает на воспалительный процесс мягких тканей — возможен панариций (воспаление околоногтевого или подкожного пространства) или начало флегмоны кисти. Если участок горячий, болезненный, особенно при движении, и отек нарастает, это состояние требует срочного осмотра хирурга, потому что воспаление может быстро распространиться на сухожильные влагалища.
Если суставной и подагрический процесс маловероятен (мочевая кислота в норме, нет типичных приступов), то причиной чаще становятся микротравма, заусенец, царапина, трещина кожи или укол. Аркоксия при инфекционном воспалении не даст эффекта, потому что она снимает боль и воспаление, но не устраняет бактериальную причину.
Для таких состояний обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины, иногда — курс с добавлением противовоспалительных препаратов. При выраженном отеке и боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) в стандартных дозировках, согласно инструкции. Важно исключить необходимость вскрытия гнойного очага — при наличии пульсирующей боли, гнойных выделений или нарастающего отека хирургическое вмешательство наиболее эффективно.
До очного осмотра можно держать руку приподнятой, не греть, не прикладывать компрессы и не массировать. Охлаждение на короткое время (через ткань) помогает уменьшить боль. При повышении температуры или усилении боли следует вызвать хирурга или обратиться в приёмное отделение, не дожидаясь анализов.
Андрей Игоревич, спасибо! Да, у нее панариций на ногте, и после маникюра грибок на пальцах руки, фото прикрепила... скорее всего это все вместе и дало такую ксртину.... завтра анализы придут... начали пить Супракс...
Что то не грузит фото сервер 🙉
Понял. Да, сочетание грибкового поражения ногтей и кожи с микротравмой после маникюра очень часто становится входными воротами для бактериальной инфекции, поэтому развитие панариция на таком фоне вполне закономерно.
Супракс (цефиксима) относится к цефалоспоринам, но при гнойных воспалениях мягких тканей, особенно кисти, он не всегда обеспечивает нужную концентрацию в тканях. Чаще всего при таких процессах применяются препараты, более активные против стафилококков и стрептококков: например, амоксициллин/клавуланат (875/125 мг дважды в сутки) или цефалексин (500 мг 3–4 раза в сутки). Курс обычно составляет 7–10 дней.
Дополнительно полезно делать ванночки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, слабый раствор марганцовки) 2–3 раза в день по 10–15 минут, после чего аккуратно просушивать кожу и наносить мазь с антисептическим и противомикробным эффектом — например, Левомеколь или Мирамистин-гель.
Если через 1–2 дня отек или боль усилятся, появится пульсирующее ощущение или гнойное отделяемое, требуется срочный осмотр хирурга, чтобы вскрыть очаг. При грибке на пальцах параллельно обычно обсуждают назначение местных противогрибковых средств (например, крема с тербинафином или клотримазолом) после завершения острого воспаления, чтобы предотвратить повторное заражение.
Пока важно не греть палец, не прокалывать ничего самостоятельно и держать руку приподнятой, чтобы уменьшить отек.
Хорошо, Доктор! Спасибо огромное!!! Завтра анализы придут, я тогда Ваи напишу, как придут, прикреплю. Ещё раз огромное спасибо!!!!!
Не за что! Крепкого вам здоровья! Буду ждать анализы.
Доктор, фото ее ногтей загрузилось, посмотрите. Ну долго восмтанавливаться .удут ногти, это знаем. Клотримазолом мажет, и экзодерилом
По фото видно утолщение и деформацию ногтей с изменением цвета — это действительно типичная картина онихомикоза (грибкового поражения ногтей). На фоне такой инфекции кожа вокруг ногтя становится рыхлой, легко травмируется при маникюре, что создает ворота для бактерий и провоцирует панариций.
Для устранения грибка наружных средств (клотримазол, экзодерил) обычно недостаточно, особенно если поражены матрикс или вся пластина. В таких случаях чаще всего обсуждают системную терапию противогрибковыми препаратами, например тербинафином (в дозе 250 мг 1 раз в сутки в течение 6–12 недель для рук) или итраконазолом по схеме пульс-терапии. Назначение таких средств требует контроля биохимии печени.
Одновременно продолжают местную обработку ногтей: ежедневное подпиливание или аккуратное сточивание верхнего слоя пилочкой, нанесение антимикотика, обработка кожи антисептиком. Ногти восстанавливаются медленно, иногда до 6–9 месяцев, но при регулярном уходе здоровая пластина постепенно отрастает.
После стихания воспаления полезно обсудить с дерматологом подбор системного антимикотика и схемы контроля. До этого момента важно продолжать курс антибиотика, следить, чтобы отек не усиливался, и исключить повторные травмы при уходе за ногтями.
Доктор, здравствуйте! Пришли анализы! Прикрепила...
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы показывают умеренные признаки воспаления: СОЭ 19 мм/ч и С-реактивный белок 4,16 мг/л — это немного выше нормы и вполне соответствует картине локальной инфекции, как при панариции. Лейкоциты и нейтрофилы в норме, значит, процесс не генерализованный и, вероятнее всего, ограничен областью пальца. Это хороший признак.
Биохимия печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, альбумин) нормальные — можно продолжать антибиотик. Мочевая кислота в норме, значит, подагра исключается. Повышенный холестерин и гликированный гемоглобин 6,06 % — это уже не остро, но требует обсуждения с терапевтом: такие значения указывают на склонность к атеросклерозу и, возможно, начальные нарушения углеводного обмена.
С учётом воспаления в кисти текущий курс антибиотика оправдан. Если через 2 дня не будет уменьшения отёка и боли, можно обсудить замену на более активный препарат против кожной флоры — чаще всего применяют амоксициллин/клавуланат 875/125 мг 2 раза в сутки 7–10 дней. При улучшении курс Супракса можно довести до 7 дней.
После стихания воспаления желательно показать ногти дерматологу для подбора системного антимикотика, а также повторить липидный профиль и гликированный через 3 месяца на фоне диеты с ограничением животных жиров и сладкого.
Спасибо огромное!!! Да, сегодня пальцу уже лучше! Спасибо Вам! Хорошего Дня! 🍀
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202021 ответ
- 23 Июля 202017 ответов
- 4 Августа 202110 ответов
- 8 Октября 20214 ответа