Ответы врачей онлайн: страница 39

Алена Понарина

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение) Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день -ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или -миорелаксант тизанидин; Поведенческая терапия обязательно, по возможности сон !

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Тетрациклин и метронидазол не являются перекрёстными препаратами с пенициллинами,они обладают другой химической структурой,поэтому при аллергии на Флемоксин могут быть использованы. Если есть реакция на Флемоксин это автоматически не увеличивает риск развития реакции на препараты из других фарм групп.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. По анализам воспалительных изменений нет. Моча спокойная, лейкоциты и эритроциты в норме, белок и плотность - норма. Явных проблем нет. ОАК тоже без признаков воспаления. ПО УЗИ такое расширение лоханок не является явным признаком патологии: 7 мм это в пределах нормы, не понятно почему написано "расширение", до 7 мм для 9 лет - это норма (у вас описано 5.8 и 7 мм и это укладыается в референс). Так что это нельзя называть двусторонней пиелоэктазией. Да и замер объема и остатчоной мочи не совсем корректные, мало мочи для правильной оценки/интерпритации. Есть правило расчета для детей, ориентировочная функциональная ёмкость мочевого пузыря: возраст + 2 × 30 мл, т.о. (9 + 2) × 30 = ≈300-330 мл. То есть физиологическая ёмкость обычно порядка 300–350 мл (т.е. 1,5 стакана для сравнения). Нормой остаточной мочи после мочеиспускания считается действительно - <10% ёмкости пузыря, но не такого неполноценного наполнения, как у вас - 40 мл изначально - это мало, мочеиспкскаине и остаток - нефизиологичные, принудительные - некорректные. И вы писали, что были у урологи и визуальных проблем нет... головка обнажается полность, фимоза или синехий нет (слипание головки и внутренего листка кр. плоти) - частая причина дисфункций. И 1 эаизод ночного недержания может быть обычным стрессовым моментом, это нельзя расценимвать как энурез. Думаю, детский уролог на очном приеме это вам всё объяснит.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что все зависит от деталей, если был контакт кровь-кровь, то риск быть может, в таком случае проводится профилактика вич

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Дария спасибо что ответили Транексамовую кислоту принимать возможно как писала выше При длительности кровотечения более 7 дней и наличии сгустков она показана для остановки кровопотери. Обычно рекомендуется прием в дозировке 500 мг до 3 раз в день Сдать анализы на гормоны возможно сейчас, не дожидаясь полного прекращения выделений Считать началом менструации стоит начало кровянистых выделений даже скудных или умеренных Обычно рекомендуется проверить уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерон общий и свободный,ИСА, ДГЭА-SO4, кортизол, ТТГ, антитела к ТПО Также желательно анализ крови на глюкозу и инсулин натощак или гликированный гемоглобин Ферритин Вит Д Если выделения станут обильнее когда прокладка заполняется за час или два,или появятся боли слабость головокружение необходимо обращаться к врачу или в стационар Но учитывая объем выделений и данные УЗИ обильных выделений быть не должно Продолжайте наблюдать за характером Не откладывайте сдачу анализов, так как нерегулярный цикл затрудняет определение точного понимания причины Ваша ситуация требует комплексного подхода помимо остановки длительных менструаций важно скорректировать уровень инсулина и вес ,чтобы нормализовать овуляцию и регулярность менструального цикла

Андрей Подлипаев

Хирург

Здравствуйте. Если данная шишка не пульсирует, когда Вы приложите на нее пальцы, как при измерении пульса, то скорее всего это гигрома. Для уточнения диагноза Вам надо провести УЗИ данного образования и если это гигрома, то в принципе ничего пока с ней делать не надо. Самое главное это постараться уменьшить нагрузку на кисть и область запястья. Иногда можно наносить на образование гель Диклофенак и немного заматывать запястье эластичным бинтом, не туго. Если заметите, что шишка все равно болит, боль отдает в кисть, пальцы, то лучше обратиться к травматологу ортопеду и уже на месте вырабатывать тактику лечения. Здоровья Вам.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром, когда корешок раздражен ( чаще грыжей диска), что вызывает боль в спине и ноге, ягодице. В таких случаях рекомендуется МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника для оценки состояния костных структур, спинно-мозговых нервов, спинного мозга и мягких тканей. Далее желательна очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, назначения ( коррекции терапии), ЛФК. До консультации при болях можно рекомендовать НПВП, в том числе клодифен нейро (1 капсула 3 раза в сут) или Налгезин -форте или ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол+ миореоаксант, например толпирезон 150 мг/сут с увеличением дозы, но не более 450 мг/сут. Местно обезболивающие мази, гели. При отсутствии эффекта от НПВП обычно рекомендуется добавление гормональных препаратов ( при отсутствии противопоказаний), например дексаметазон 2-4 мг/сут внутримышечно в первой половине дня. Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.

Мария Расторгуева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Сейчас нужно помочь опорожнить кишечник. Рекомендуется обратиться в стационар чтобы сделали очистительную клизму тёплой кипячёной водой Гутталакс сейчас не нужен, он может снова вызвать частый стул. После опорожнения рекомендуют начать поддерживающую терапию лактулозой или макроголом в течение 1 месяца ,они не вызывают привыкания Увеличьте питьё, давайте овощи, фрукты, ограничьте сладкое и мучное. Скажите , есть ли у ребёнка боли в животе, рвота, отказ от еды? Как часто мочится?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи; если курите еще и узи сосудов нижних конечностей ; Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: - диета с ограничением животных жиров; - полноценный сон; - отказ от вредных привычек (если есть ); - коррекция веса , при необходимости; - достаточная двигательная активность; -контроль давления менее 130/80; По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов: - обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена; - включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис; - использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров; - умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот; - сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей. Скажите повышается давление ? Ранее не назначали узи сосудов шеи ?

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Больше в пользу аденомиоза говорит если боль тупая, ноющая, глубокая, ощущается внизу живота и/или крестце/пояснице, усиливается перед менструацией или во время нее, одновременно появляются привычные для вас тазовые боли, нет онемения, покалывания или слабости в ноге, на гормональной терапии, которая подавляет симптомы аденомиоза, боль уменьшается. Больше в пользу проблемы с поясничным отделом/нервным корешком, если боль начинается в пояснице и отдает в ягодицу и дальше по ноге, иногда ниже колена, есть покалывание, онемение или ощущение «мурашек», боль усиливается при определенных движениях, кашле, чихании,появилась слабость в ноге или стопе,врач обнаруживает изменения рефлексов, чувствительности или мышечной силы. При подозрении на радикулопатию именно неврологический осмотр является важной частью диагностики. При этом термин «радикулит» сейчас часто используют бытово. Врач, скорее всего, будет искать радикулопатию раздражение , т.е.сдавление нервного корешка, например из-за грыжи или протрузии диска. Осмотр невролога обязательно, МРТ пояснично-крестцового отдела