Ответы врачей онлайн: страница 39

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает, дефицита веса не отмечается Как правило, ежедневно, еженедельно взвешивать ребенка нет необходимости, прибавки могут быть неравномерными Достоверно прибавки оцениваются за полный месяц

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Я еще раз внимательно проанализировала ваши жалобы и результаты обследований. Учитывая, что вы много ходите без боли, пульсация артерий сохранена, а сужение сосудов не превышает 40%, выраженное нарушение кровоснабжения стоп маловероятно. Наиболее вероятная причина связана с нарушением работы тонких нервных волокон, отвечающих за температурную чувствительность и регуляцию тонуса мелких сосудов. Это может объяснять ощущение холодных носков, периодическое жжение и похолодание кистей. Но есть ещё одна интересная особенность. Симптомы усиливаются ночью и заметно уменьшились после Пронорана, который воздействует на дофаминовые рецепторы. Поэтому стоит исключить синдром беспокойных ног. Для него характерны неприятные ощущения в покое, желание двигать ногами и облегчение при ходьбе. Если вы замечаете такую закономерность, эта версия становится более вероятной. Рекомендую выполнить ЭНМГ нижних конечностей, проверить температурную чувствительность, сдать витамин В12, ТТГ, ферритин, насыщение трансферрина железом и гликированный гемоглобин. ЭНМГ поможет выявить полинейропатию, хотя при поражении только тонких волокон может оставаться нормальной. Также желательно измерить лодыжечно-плечевой индекс. Розувастатин продолжайте принимать по назначению кардиолога. Обратите внимание на дозировку витамина В6, поскольку его избыток способен повреждать чувствительные нервы. Я понимаю, что Проноран принёс вам облегчение, однако появившийся зуд может быть лекарственной реакцией, поэтому продолжать его приём не рекомендую. После уточнения причины можно будет подобрать более безопасное и целенаправленное лечение.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Елена! В данной ситуации могут быть давнные жалобы на фоне апоплексии конечно. Но, учитывая как вы описываете ситуация желательно сейчас обратиться для осмотра и узи, сдать оак и после очного осмотра разбираться какое лечение требуется. Жидкость может давить на прямую кишку и поэтому такие ощущения могут быть. Вопрос только это жидкость или кровь. Это надо решать на очном осмотре. Температура может быть как реакция на апоплексию. Молочне железы тоже могут реагировать в такой ситуации.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Анастасия. По фото визуально можно предположить внутридермальный невус- доброкачественное образование кожи. Их возникновение запрограммировано генетически. Могут возникать в любом возрасте, на любом участке тела. В злокачественные никогда не переходят. С возрастом могут увеличиваться в размерах, меняться. Признаков атипии и злокачественности не вижу. Шелушение периодически может появляться на фоне трения, сухости кожи в отопительный сезон, не опасно. Рекомендовано в таких случаях: очный ежегодный плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Медицинских показаний для удаления нет. Если мешает или не нравится, то можно удалить лазером или аппаратом Сургитрон с гистологией. Не тереть, не травмировать, защищать от солнца кремом с спф 50 в активный сезон. Динамическое наблюдение ежегодно, если оставите Не волнуйтесь. Удачи!

Оксана Пясецкая

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По представленным фото можно предположить что это проявление Вирусной экзантемы- как ответная реакция кожи на перенесенный вирус. Может подсыпать волнообразно на разные участки тела. Чаще всего проходит сама по себе в течение 2-3 недель ,иногда и 4-6 недель, , пока иммунная система сама борется с вирусом. В подобных случаях может быть рекомендовано: Наружно: крем Неотанин или лосьон Каламин 3 раза в день на высыпания 10 дней- успокаивает кожу, снимает покраснение, подсушивает. При сухости увлажнение эмолентами, например Липобейз, Биодерма Атодерм. Обильное питье, чаще предлагайте. Одежда свободная из натуральных материалов. Регулярное проветривание комнаты, влажная уборка..

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Ничего настораживающего по описанию КТ нет 8 мм по короткой оси - это абсолютно нормальный размер для внутригрудного лимфоузла Настораживающим является короткая ось 15 мм и больше Здесь такого нет даже близко В подобных ситуациях продолжается тактика активного наблюдения с регулярными КТ-контролями

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Если прошел месяц допустимо его применение

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Антон. Ознакомилась со всему вашими документами. По тому как вы описываете ваше головокружение, также учитывая отсуствие по результатам исследования причин поражения вестиьулярной системы, в том числе и по итогу осмотра невролога, можно предположить пппг (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). В основе ПППГ лежит повышенная чувствительность центральной нервной системы к сигналам, связанным с поддержанием равновесия. Существует несколько причин развития данного состояния: 1)Перенесенные заболевания вестибулярной системы. Часто состояние развивается после приступов доброкачественного позиционного головокружения, вестибулярного нейронита или других нарушений внутреннего уха. Даже после устранения основной болезни у некоторых пациентов сохраняется ощущение нестабильности. 2)Острые эпизоды сильного головокружения. Резкое головокружение может стать пусковым механизмом для формирования стойкой тревожной реакции организма. В дальнейшем мозг начинает воспринимать любые движения как потенциально опасные. 3)Психоэмоциональное напряжение. Продолжительные периоды стресса, тревоги или эмоционального истощения способны усиливать восприимчивость нервной системы к сигналам от органов равновесия. 4)Изменение стратегии поддержания равновесия. После эпизодов настоящего вестибулярного нарушения человек может начать чрезмерно контролировать положение тела. Это приводит к напряжению мышц и нарушению естественных механизмов стабилизации. В вашем случае вполне вероятно организм запомнил то состояние, которое возникло при гипертоническом кризе и воспроизводит его. В лечение данного состояния обычно используют антидепрессанты из группы сиозс, вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа. По результату исследования единственное на что обращу ваше внимание это на необходимость консультации эндокринолога, так как ттг выше нормы, есть изменения по узи щит.железы и нарушение функции щитовидной железы может вызвать нарушение эмоционального фона.

Светлана Фадеева

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день! Целевой ттг в эко менее 2,5 МкМЕ/мл, чтобы снизить его с 3 обычно достаточно дозы Л-тироксина 37,5 мкг (1/2 таб по 75 мкг) или 50 мкг за 30 мин до завтрака под контролем ттг, т4св через 6 недель. Уточните ваш рост и вес, скажу точнее. Сдавали ли АТ ТПО, какой результат? Делали ли УЗИ щитовидной железы?

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Полина, внимательно изучила ваше МРТ. Прежде всего хочу успокоить вас. Опасных изменений, которые могли бы объяснить длительное головокружение, исследование не выявило. Опухолей, очагов ишемии, нарушений кровотока и препятствий для циркуляции ликвора нет. Теперь объясню непонятные термины. Кистозное включение шишковидной железы размером 6 мм является небольшой доброкачественной находкой. Оно не сдавливает окружающие структуры и головокружение не вызывает. Умеренное расширение отдельных ликворных пространств и минимальное расширение пространств Вирхова-Робина не означают гидроцефалию или повышенное внутричерепное давление. Упоминание минимального перивентрикулярного глиоза не подтверждается описанием очаговых изменений мозга, поэтому самостоятельного диагностического значения пока не имеет. Особенности Виллизиева круга, отсутствие видимого кровотока по задним соединительным артериям и разница диаметров позвоночных артерий являются анатомическими вариантами, а не закупоркой сосудов. Венозный отток сохранён. Поэтому эти особенности не вынесены в заключение.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста, здоровья Вам и малышу!

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте! Кашель после перенесённой инфекции может сохраняться от 2 до 4 недель. Уточните пожалуйста возраст ребёнка? Какой характер кашля, влажный или сухой? Кашель чаще в ночное время, или в течение дня также часто? В большинстве случаев, Кашель связан либо с затёком сопелек, либо с сухим воздухом в квартире (особенно это актуально в отопительный период).

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

Добрый день!Ознакомилась с представленным рентген-снимком. Каких-либо грубых патологических изменений на нем не визуализируется.Ядра окостенения головок бедренных костей центрированы,сформированы достаточно хорошо и симметрично для возраста 11 месяцев, выраженной скошенности крыш вертлужных впадин не определяется.Высота H у меня ориентировочно получилось около 9–10 мм с обеих сторон,что укладывается в рамки нормальных значений.Примерные замеры ацетабулярных углов по данному фото у меня получились в районе 23 градусов справа и 25 градусов слева.Но фото с экрана монитора может давать оптическое искажение(проекционный наклон),поэтому точные цифры должен рассчитать очный ортопед или рентгенолог непосредственно в программе на цифровом оригинале снимка.Для возраста 11 месяцев эти показатели выглядят вполне благоприятно.В возрасте 11 месяцев малыш начинает делать свои первые шаги и вертикализироваться. В этот период Ваш врач мог перестраховаться и отправл на рентген при малейших сомнениях (будь то асимметрия складок или хруст), чтобы убедиться, что суставы полностью готовы к опорной нагрузке и формированию правильного паттерна ходьбы.Это нормальная практика. Поскольку рентген-картина без патологии,окончательное решение принимается на основании очного осмотра и оценки симметрии и полноты разведения ножек,а также мышечного тонуса

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Светлана, здравствуйте! Если на фоне приема клайры отмечается повышение давления и другие сердечно-сосудистые осложнения, то в такой ситуации лучше данный препарат отменить. Так как польза от приема превышает риск. Возможной альтернативой приема можно рассмотреть прием Диеногеста 2 мг в непрерывном режиме. Данный препарат подавляет рост очагов аденомиоза и не влияет на рост миоматозных узлов, на его фоне как правило не бывает менструальных выделений. Диеногест не оказывает влияния на риск сердечно-сосудистых заболеваний в отличии от клайры. Среди негормональных методов можно рекомендовать: прием Инокирол по 1 -2 капсулы в день курсом 6 мес и индо-3 карбинол, например Имастон по 1 капсуле вдень и прием Витамина Д в дозе 4000 ме в день.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! 1. Обычно несмотря на время проведения операции менструации приходит по ранее предусмотренному графику. Оперативное вмешательство в большинстве случаев не нарушает ритм функционирования яичников и циклические изменения эндометрия. По уровню эстрадиола, который очень вариабелен и меняется в течении цикла особенно с учетом позднего репродуктивного возраста не ориентируемся. 2. Причиной боли в молочной железе могут несколько факторов, которые усиливают другу друга, это сам факт оперативного вмешательства рассматривается как стресс, что повышает уровень пролактина. Если и ранее было повышение пролактина, это могло дополнительно стимулировать его. Применение окситоцина также могло повлиять на боль молочной железе. 3. Скорее всего именно повышенный пролактин является причиной масталгии. 4. Уровень гормонов, за исключением гипепролактинеммии в пределах нормальных значений. Пролактин стимулирует пролиферацию проток молочных желез, что вызывает болевые ощущения. В такой ситуации можно использовать Циклодинон по 1 таб 1-2 раза в день курсом 3 месяца и Прожестожель гель на область молочных желез ежедневно курсом 3 мес.