Ответы врачей онлайн: страница 38

Анна Филинская

Терапевт

Здравствуйте! Низкий уровень витамина Д Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года . По поводу холестерина : в таких случаях назначают УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение. Пока что могут порекомендовать придерживаться гипохолестериновую диету с исключением жирного, копченного , острого . Больше акцент делать на белок и клетчатку . Также назначают эзетемиб 10 мг 1 раз в день вечером после еды для уменьшения всасываемость жирных кислот в тонком кишечнике , тем самым снижение холестерина . Но! В основа данный препарат назначают в комплексе со статинами . Поэтому направляют на УЗИ БЦА( сосудов головы и шеи).

Андрей Подлипаев

Хирург

Здравствуйте. Ткани окружающие рану не выглядят воспаленными, а вот сама рана с грубыми краями и покрыта или фибрином или даже некротическими тканями. Пугаться этого не надо, просто надо рану очищать от этих тканей. Оперативным путем сейчас ничего делать не надо я думаю, а вот применяя специальные препараты, можно попытаться очистить рану и тогда заживление должно пойти быстрее. Обрабатывайте рану и кожу вокруг нее 2 раза в день раствором Пронтосана, а затем накладывайте стерильные повязки или с мазью Ируксол, или гелем Пурилон, или повязки с Трипсином (Хемотрипсином), или с мазью Стелланин ПЭГ. На перевязках надо будет удалять нежизнеспособные ткани. Здоровья Вам.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Юлия, добрый день. Обычно, данные симптомы соответствуют перименопаузальному переходу и не требуют терапии препаратами МГТ. Однако, если на фоне эстрогенодефицита существенно снижено качество жизни, конечно, лечение приветствуется. План обследования перед назначением МГТ, обычно: 1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма 2. Мазок на онкоцитологию; 3. Маммография 4. УЗИ ОМТ 5. УЗДГ вен нижних конечностей 6. ЭКГ С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 1/10.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Всегда рада помочь 🤗

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для меланоцитарного невуса- это доброкачественное новообразование, не перерождается в злокачественную. Иногда родинка может иметь более темный окрас- это говорит о большом скоплении меланоцитов в этом месте. Не переживайте, это не опасно. При такой картине рекомендуется динамическое наблюдение у дерматолога очно с дерматоскопом раз в год. Если родинка находится в местах трения, постоянной травматизации или эстетически не устраивает , то ее следует удалить. Перед выходом на солнце наносить spf50. Желаю здоровья !

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Ольга,добрый вечер! Изучила Ваш вопрос и фотографию,которую Вы предоставили. С учетом клинических проявлений,формы очага и наличия шелушения можно обратится к врачу-дерматологу на очный прием для проведение очного осмотра и соскоба на идентификацию возбудителей микозов для исключение грибкового происхождения высыпаний.

Анастасия Мартынова

Эндокринолог

Здравствуйте! По узи объем железы в норме. Описаны узловые образования маленьких и средних размеров. К сожалению, описание узлов не полное (не хватает описания границ, четкие или нет, ровные или нет). По данному описанию можно лишь примерно предположить риск злокачественности как Тирадс 3-4 (низкий (2-4%) и средний (6-17%) соответственно). Узлы Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм, Тирадс 4 от 15 мм. В любом случае достаточно на данный момент только понаблюдать за ними Подобный объем железы и размеры узлов физически никак не ощущаются и не причиняют дискомфорта Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев если значимых изменений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Попросите врача в следующий раз подробно описать все узлы и выставить риск злокачественности по системе Тирадс По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Данный анализ в норме Повторно сдавать только при обнаружении новых узлов Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год Гормоны щитовидной железы сейчас в норме. Железа хорошо функционирует Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Евгений Куликов

Хирург-стоматолог

Смотрите, артикаин на самом деле самый безопасный. Даже для беременных. Аллергия чаще всего появляется в ответ на наличие консерванта, который сохраняет вещества в пригодном состоянии длительное время. Поэтому логика здесь будет такая. Если делали артикаин с эпинефрином, то можно заменить на артикаин в чистом виде. Если делали артикаин в чистом виде, то есть препараты на основе мепивакаина (он чуть слабее по длительности эффекта, но анестезирующее действие у него выражено тоже). Можно сделать пробы на все эти анестетики в любой лаборатории. Это быстро и достоверно. И, конечно, подводит Вам чувствовать себя спокойнее и увереннее. По поводу опасности - сложный вопрос. Если ребенка тошнит, ребенок становится вялым, это уже не самое хорошее состояние. Как Вы отметили, через длительное время это прошло. Но может быть по-разному.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Обезболивающие и противовоспалительные препараты ( ветеринарные НПВС) входят в стандартную схему лечения циститов. Если у питомца нет индивидуальной непереносимости данных препаратов, выраженного нарушения функции почек и/ или заболеваний желудка в анамнезе ( язвенная болезнь, гастрит)- для облегчения состояния можно применить вемелкам или другие селективные НПВС ( онсиор или аналоги), по весу, 1 р/ сутки, обязательно после приема пищи.

Алена Понарина

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение) Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день -ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или -миорелаксант тизанидин; Поведенческая терапия обязательно, по возможности сон !