Ответы врачей онлайн: страница 38

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста фото выделений . Но в похожих случаях предполагают что повода для паники нет. Можно предположить что небольшие коричневые прожилки и бежевые выделения могут быть связаны с раздражением слизистой при введении Утрожестана. Умеренные тянущие ощущения внизу живота также могут встречаться на ранних сроках беременности. Обычно это не опасно , требует наблюдения и использования свечей ректально с папаверином Для того чтобы не переживать , рекомендуют, по возможности , пройти узи пораньше , для того чтобы подтвердить маточную локализацию беременности.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка консервативное лечение действительно возможно при частичных разрывах и минимальном смещении,но при полном разрыве связок и сильном смещении ключицы вверх хирургическое вмешательство является золотым стандартом для восстановления функции руки.На рентген снимке отмечается 3ст. (полный разрыв связок, ключица заметно выпирает вверх. Физически восстановить подвижность можно и без операции, но останется визуальная деформация (симптом клавиши) и может снизиться сила руки при подъеме тяжестей выше головы. Спортсменам и людям физического труда здесь чаще рекомендуют операцию.Так как в вашем заключении указан разрыв АКС и вывих, это указывает на повреждение ключевых стабилзирующих связок (акромиальноьключичной и клювовидно ключичной)Врач в стационаре, видя рентгенограмму и оценив степень смещения, обоснованно порекомендовал плановую операцию.

Афсана Алиева

Терапевт

Лидия, здравствуйте! Учитывая, что боли стихийные, мигрирующие, сопровождаются легким субфебрилитетом и катаральными явлениями, искать причину могут рекомендовать в двух основных направлениях: 1. Кишечная инфекция с системными проявлениями (Вирусная / Бактериальная) 2. Синдром перекреста : Кишечник + Гинекология Во время месячных в малом тазу вырабатываются простагландины, которые заставляют матку сокращаться. Но они неизбежно воздействуют и на соседний орган -толстый кишечник, вызывая его гипермоторику, спазмы и тяжесть. Если на это наложилась легкая простуда/инфекция, то тазовые нервные сплетения оказались перераздражены. Отсюда мигрирующая боль, которая отдает в поясницу. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Клинический анализ крови + С-реактивный белок. 2. Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА и Фекальный кальпротектин 3. УЗИ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полости. На очном приеме могут рекомендовать: Для снятия мигрирующих болей и спазмов внизу живота целесообразно обсудить с врачом прием точечных кишечных спазмолитиков ,например, на основе мебеверина или тримебутина. Исключить на несколько дней сырые овощи и фрукты (особенно помидоры, огурцы, капусту), цельное молоко, свежую выпечку и бобовые. Перейти на термически обработанную пищу (запеченное, вареное), чтобы снизить нагрузку на бурлящий кишечник. Полисорб больше пить непрерывно не стоит, так как при длительном приеме он может сам по себе провоцировать вторичные нарушения моторики и выводить полезные вещества.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте. Ингаляция с пульмикортом в какой дозе была сделана? Возможно, дозировка была маленькая. Синекод и мукалтин – не совместимы. Сухой и надсадный кашель, который мешает ребёнку кушать и спать – нужно перевести во влажный или подавить. В Подобной ситуаций может быть использовать синекод ситуационно

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. По предоставленным результатам можно предположить недостаточность витамин Д. В подобных случаях рекомендуютг прием витамин Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно. ЛПНП также повышены , в подобных случаях рекомендуется исключить атеросклероз сосудов шеи. Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен. По предоставленным данным противопоказаний к приему препарата не выявлено. Препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель . Далее возможно повышение дозы согласно инструкции. На каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель . Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.4 г/ко веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ). Также рекомендуется проведение самоконтроля глюкозы. Целевые значения: Натощак до 7 ммоль/л Через 2 ч после еды до 9 ммоль/л Целевой гликированный гемоглобин менее 7%

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Яна! Соотношение ЛГ/ФСГ нарушено, оно более 2,5. Уровень пролактина повышен не значительно, часто такое повышение может наблюдаться при стрессе, половом акте, физической активности накануне или волнении при заборе крови. Учитывая жалобы и планирование беременности рекомендовано пройти узи малого таза на 5-7 и 20-24 день цикла с оценкой толщины и характера эндометрия. Если по узи эндометрий будет тоненький или не будет соответствовать фазе цикла, то рекомендовано сдать пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ для исключения хронического эндометрита. ТТГ в норме сейчас, но после наступления беременности необходимо его пересдать и сдать дополнительно Анти-ТПО. При наличии антител и уровне ТТГ более 2,5 - консультация эндокринолога.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Алиса, здравствуйте! На второй день цикла вероятность овуляции крайне низкая, стремится к нулю. Необходимости экстренной контрацепции в описанной ситуации нет. Наступление беременности маловероятно.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Лучше повысить дозировку до 200мн Золофта. А если будет нарушаться сон,тогда добавить 50мг Триттико.

Ксения Девятилова

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Элицея (эсциталопрам) может вызывать повышение пролактина, из-за чего менструальный цикл может быть нерегулярным; после отмены препарата менструальный цикл должен восстановиться. Если после прекращения приёма Элицеи менструальный цикл не восстановится, то необходимо сдать анализы на гормоны: пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, тестостерон общий и свободный, андростендион и ДГЭА для уточнения причин нарушения менструального цикла.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По МРТ протрузии L3–L4 и L4–L5 вместе с артрозом фасеточных суставов суживают отверстия выхода нервных корешков. Это создаёт условия для дискорадикулярного конфликта и согласуется с ЭНМГ. Однако боль в паху и болезненное ограничение отведения бедра нехарактерны для изолированной радикулопатии L5. Нужно исключить патологию тазобедренного сустава, прежде всего коксартроз. Рекомендую осмотр ортопеда и рентген тазобедренных суставов, при необходимости МРТ. Синовит крестцово-подвздошных суставов также может усиливать боль. Теперь о лечении. Ницерголин не устраняет сдавление корешка и при вашем давлении способен вызвать гипотонию. Разносить его с дексаметазоном по времени бессмысленно. Дексаметазон может кратковременно уменьшить воспаление, но при хронической радикулопатии его польза ограничена, поэтому необходимость инъекций сомнительна. Ипидакрин не доказал способности восстанавливать сдавленный корешок. Релоприм содержит циклобензаприн, который вызывает сонливость. С учётом вашей реакции и вождения он вам не подходит. Смешивать несколько мазей с димексидом и применять под плёнку не рекомендую из-за риска раздражения кожи. Предпочтительнее обсудить с врачом короткий курс одного НПВП, если нет противопоказаний, и лечебную физкультуру с постепенным укреплением мышц. Учитывая длительность боли и сужение межпозвонковых отверстий, нужна плановая консультация нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ для оценки степени конфликта и вариантов лечения.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Если пакет не был облит какой-то съедобный жидкостью, то сложно представить что кошка будет просто облизывать пакет майку. Вероятнее всего что-то мокрое – это не слюна кошки а какая-то другая жидкость. В любом случае заразиться бешенством через предметы практически невозможно, вирус во внешней среде погибают сразу.

Мария Шипулина

Офтальмолог

Здравствуйте. Для уточнения диагноза врач рекомендовал пройти дообследование. Самым эффективным при подозрении на ДМО является проведение ОСТ макулярной зоны. Если будет выявлен отек сетчатки, то вероятнее всего потребуется введение препарата в глаз, который этот отёк остановит или уберёт его совсем. Капли, как правило, отёк сетчатки не лечат

Виктория Карелова

Педиатр

Добрый день Совершенно верно, это два гормональных спрея, при этом одновременно их не рекомендуется использовать, так как увеличивается риск местных побочных эффектов , обычно достаточно одного препарата Кашель – это защитная реакция организма, как правило возникает за счёт слизи по задней стенке глотки. Поэтому главное задача не избавиться от кашля, а действовать непосредственно на нос(убирать слизь из носа) Поэтому в такие ситуациях положительные эффект оказывает адекватный туалет носа солевыми растворами – аквамарис, аквалор, физраствор, для того чтобы размягчить густую слизь и удалять из носа Также важно очищение полости носа использования аспиратора, либо если ребёнок умеет выскакиваться

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает, дефицита веса не отмечается Как правило, ежедневно, еженедельно взвешивать ребенка нет необходимости, прибавки могут быть неравномерными Достоверно прибавки оцениваются за полный месяц

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Я еще раз внимательно проанализировала ваши жалобы и результаты обследований. Учитывая, что вы много ходите без боли, пульсация артерий сохранена, а сужение сосудов не превышает 40%, выраженное нарушение кровоснабжения стоп маловероятно. Наиболее вероятная причина связана с нарушением работы тонких нервных волокон, отвечающих за температурную чувствительность и регуляцию тонуса мелких сосудов. Это может объяснять ощущение холодных носков, периодическое жжение и похолодание кистей. Но есть ещё одна интересная особенность. Симптомы усиливаются ночью и заметно уменьшились после Пронорана, который воздействует на дофаминовые рецепторы. Поэтому стоит исключить синдром беспокойных ног. Для него характерны неприятные ощущения в покое, желание двигать ногами и облегчение при ходьбе. Если вы замечаете такую закономерность, эта версия становится более вероятной. Рекомендую выполнить ЭНМГ нижних конечностей, проверить температурную чувствительность, сдать витамин В12, ТТГ, ферритин, насыщение трансферрина железом и гликированный гемоглобин. ЭНМГ поможет выявить полинейропатию, хотя при поражении только тонких волокон может оставаться нормальной. Также желательно измерить лодыжечно-плечевой индекс. Розувастатин продолжайте принимать по назначению кардиолога. Обратите внимание на дозировку витамина В6, поскольку его избыток способен повреждать чувствительные нервы. Я понимаю, что Проноран принёс вам облегчение, однако появившийся зуд может быть лекарственной реакцией, поэтому продолжать его приём не рекомендую. После уточнения причины можно будет подобрать более безопасное и целенаправленное лечение.