Ответы врачей онлайн: страница 40

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер

Гарантированно и безопасно сдвинуть менструацию на неделю раньше при естественном цикле практически невозможно, так как искусственное вызывание преждевременных месячных в сентябре или октябре (например, приемом прогестерона) часто приводит к непредсказуемой задержке, из-за чего цикл может сместиться как раз на даты отпуска. Физиологически гораздо надежнее не приближать, а отсрочить октябрьские менструации, перенеся их на ноябрь (после окончания отпуска). Для этого за 3 дня до ожидаемого начала октябрьских месячных (ориентировочно 2 октября) начинают ежедневный прием таблеток чистого прогестагена (например, норэтистерон по 5 мг 2–3 раза в день) и продолжают его пить на протяжении всего отпуска, а отмена препарата после 27 октября вызовет менструальноподобное кровотечение через 2–4 дня. Если же вы категорически хотите пройти через менструацию именно до поездки, то единственным гинекологическим инструментом является экстренный старт комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прямо в ближайший цикл с 9 сентября, однако это также сопряжено с высоким риском мажущих выделений (мазни) в течение первых двух месяцев приема, что может испортить пляжный отдых.

Дмитрий Хоменко

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Вы не сделали ничего неправильно. Вы снижали препарат плавно и по схеме. То, что происходит сейчас, это не возврат болезни, а синдром отмены. Он может накрывать не сразу, а через одну-две недели после последней дозы. И он очень похож на тяжёлую тревогу, ломоту, тряску, подъёмы температуры, страхи. Всё, что вы описываете, укладывается в это. Температура 39 на фоне такого состояния скорее всего реакция вегетативной нервной системы, но лучше исключить инфекцию. Если температура повторится или появятся другие признаки болезни, тогда к терапевту. Можно вернуть маленькую дозу сертралина, например 25 мг, чтобы снять остроту. Обсудите это с врачом.

Дмитрий Хоменко

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Ситуация, когда тревога ушла, но появилась апатия и равнодушие, на сертралине встречается нередко. Особенно на дозе 100 мг. Это не всегда связано именно с дофамином, но выглядит как торможение эмоций. Если на 50 мг тревога была полностью под контролем, а эмоции сохранялись, это может быть ваша рабочая доза. Снижаться лучше постепенно, по 25 мг, наблюдая за состоянием 2–3 недели. Фонтурацетам подключать не стоит. Его влияние при тревожных расстройствах непредсказуемо. Ю Скажите врачу , что 100 мг дали апатию, и вы хотите попробовать вернуться на 50 мг. Это разумный шаг.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Это вероятнее всего формируется сторожевой бугорок на фоне хронизации процесса Более детально можно оценить только очно, здесь я к сожалению, ограничен экраном

Марина Крылова

Дерматолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

По телу нужно смотреть, приложите пожалуйста фото высыпаний

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ; а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин Для более подобного разбора скажите пожалуйста давно проходили обследование, можете прикрепить какие то данные , анализы , узи сердца , ЭКГ ?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае принято больше доверять методу МРТ с контрастным усилением, чем ПЭТ-КТ. МРТ является методом выбора для проведения стадирования опухолей. Именно поэтому в клинических рекомендациях RUSSCO прямо указано, что использование ПЭТ-КТ с любыми трейсерами не рекомендуется, а для оценки локальной инвазии следует применять исключительно МРТ (предпочтительно) или КТ с контрастом. Основной метод лечения в вашем случае - это одновременная химиолучевая терапия с последующей брахитерапией. Окончательное решение будет принято на онкоконсилиуме.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Ключевой и основной метод лечения рака тела матки - это операция - экстирпация матки с придатками Дальнейшая тактика определяется гистологией после операции - где будет указана степень дифференцировки (она может отличаться от таковой при биопсии) и глубина инвазии в миометрий Исходя из этих параметров определяется группа прогноза и три пути: 1- динамическое наблюдение 2 - лучевая терапия 3 - химиотерапия + лучевая терапия Иммунотерапия после операции не используется

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Это большой минус тредмила, так как все же метаболические изменения в организме, в том числе анемия, влияют на сегмент ст, что затрудняет адекватную трактовку результатов. Ввиду молодого возраста, отсутствия гипертонии и сахарного диабета, вероятность ИБС обычно стремиться к нулю. Но чтобы точно закрыть вопрос, обычно рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи, а также более точного теста, лучше стресс ЭхоКГ (то есть нагрузка и УЗИ сердца). УЗИ сосудов шеи ранее делали?

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство за тётю. Когда каждая еда заканчивается походом в туалет, это действительно изматывает и мешает нормальной жизни. Я могу предположить, что речь может идти о так называемом усиленном гастроколитическом рефлексе, это когда пища попадает в желудок, кишечник получает сигнал "освободить место" и начинает активно сокращаться. Если этот рефлекс слишком сильный или слизистая кишечника воспалена, позывы возникают сразу после еды. При таких жалобах обычно предполагают несколько состояний: функциональное расстройство кишечника (например, синдром раздражённого кишечника), недостаточность ферментов поджелудочной железы, нарушение состава микрофлоры после кишечных инфекций или приёма антибиотиков, а также воспалительные изменения слизистой. Чтобы уточнить причину, наиболее информативны в таких случаях общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь и на фекальный кальпротектин, а также исследование кала на кишечные инфекции и паразитов. Если есть возможность, стоит проверить гормоны щитовидной железы, так как её повышенная активность тоже даёт учащённый стул. Как правило, в таких случаях также рассматривают препараты, замедляющие перистальтику, но их должен подбирать очный врач после осмотра и хотя бы минимального обследования. Расскажите, пожалуйста, как давно это началось? Были ли перед этим кишечные инфекции, приём антибиотиков или сильные стрессы? Это поможет сузить круг возможных причин. Если захотите более детально разобрать ситуацию, я открыт для личной онлайн-консультации.