Что вас беспокоит?
Как подобрать правильную дозировку Кветиапина
Здравствуйте!Маме 80 лет,совсем не видит(глаукома),в октябре делали стентирование в декабре начались галлюцинации, ставят деменцию.Первое назначение было Галоперидол по 2 кап.2-3 раза в день, Хлорпротиксен 25 мг,улучшений не было,галлюцинации усилились, не спала по ночам,назначили Хлорпротиксен 50 мг по 1т утро, вечер и Кветиапин 200 первые два дня по 100 дважды в день,потом по полной таблетке(200мг)дважды в день. Но после первого приёма по этой схеме сильная вялость,спутанное сознание,очень сильная круглосуточная сонливость .Я заметила, что после Хлорпротиксена ей становится хуже,стала давать только Кветиапин по 100 мг на ночь,чтобы она не спала целыми сутками.Сейчас состояние лучше,конечно спутанность мыслей и слов есть,но даже попытались ходить по комнате,галлюцинации пока не замечала.Как давать дальше препарат?,думаю остановиться пока на 100мг Кветиапин на ночь ,боюсь увеличить дозу как назначила доктор до 200 2 раза в день,хочу чтобы мама была в сознании ,а не спала и не лежала овощем,но и боюсь возвращения галлюцинации. Подскажите пожалуйста дозировку .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком возрасте мозг крайне чувствителен к лекарствам. Указанные Вами дозы были слишком высоки. У возрастных пациентов самой оправданной считается тактика "тише едешь - дальше будешь", т.е. начинают терапию с самых малых доз и постепенно при необходимости наращивают. Сейчас, если на 100 мг кветиапина галлюцинации исчезли, мама начала немного ходить и понимает речь, нет никакой необходимости увеличивать дозу и добавлять еще другие лекарства. Если галлюцинации вернутся, дозу увеличивают медленно, например, добавляют 12.5 мг днем, оценивают состояние в течение 2-3 дней и, если и этого недостаточно, добавляют еще 12,5 мг и так далее. Максимум для такого возраста и сопутствующей патологии - 200 мг в сутки.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое вам за помощь, я тоже так думаю, что назначенные дозы были очень завышенные .Оставлю Кветиапин по 100 мг на ночь,сегодня днем пока вообще не давала,наблюдаю,пытаемся общаться,мама меня постоянно путает с кем то,сейчас жалуется на боль в грудной клетке,давление сейчас 118/90,пульс 70,раньше было давление более высоким,даём препараты после стентирования:ривароксобан,клопидогрел,предуктал,бисопролол,эналаприл.Читала,что Кветиапин плохо влияет на сердце,но выхода не вижу и доктора тоже ни чего по этому поводу не предпринимают,лечат деменцию такими препаратами🤷🏽♀️,сейчас ещё стала проявляться задержка мочи,это при её то не держании,думаю побочка от Кветиапина,пока даю ещё спиролоноктон 25мг и наблюдаю.В общем Вы подтвердили мои предложения по поводу доз Кветиапина,спасибо,если что то можете ещё подсказать,пожалуйста .🙏
Здравствуйте!
В таком возрасте с учетом сопутствующей сердечно-сосудистой и офтальмологической патологии с большой осторожностью возможно использование дозировок выше 100 мг в сутки, обычно этот порог стараются значимо не превышать.
200 мг 2 раза в день - доза, прямо скажем, весьма избыточная, не все люди среднего возраста переносят такие дозы, не говоря уже о пожилых.
Поэтому тактика использования только 100 мг на ночь может считаться вполне корректной, при этом важно отслеживать артериальное давление, так как сам Кветиапин может его снижать.
Елена Викторовна, сегодня днём не давала Кветиапин и вот в 18 часов начались галлюцинации и враждебность(в силу маминого характера ),сейчас дала 115мг Кветиапина,а вот на завтра не знаю как быть:давать днём 15мг ,а вечером 100мг,чтобы сдерживать галлюцинации или так же дотянуть до их проявления и потом такую же дозу 115мг?
Возможно попробовать давать 25 мг днем и 75 мг вечером или 50 мг утром и 50 мг вечером для того, чтобы предотвратить галлюцинации еще до их появления.
Если этого будет недостаточно для полноценного ночного сна, возможно использовать 25 день - 100 на ночь или 50 день - 75 на ночь.
Елена Викторовна, буду наблюдать и регулировать,а по поводу назначенной дозировки нашим психотерапевтом ,тоже думаю,что прямо лошадиная доза ,боюсь её и применять.Вам спасибо огромное за консультацию.
Принятый ответ
Рада помочь!
По необходимости его возможно заменить на Рисперидон, если на умеренных дозах эффекта не будет. Это тоже не самый безопасный нейролептик, но это может быть все же безопаснее, чем высокие дозы Кветиапина.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202112 ответов
- 15 Октября 20236 ответов
- 19 Декабря 20246 ответов
- 28 Марта 202511 ответов