Ответы врачей онлайн: страница 44

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Алёна! Во время кормления грудью может в наблюдаться нарушение цикла и задержки менстурации на фоне повышенного пролактина в крови. Также на фоне СПКЯ наблюдаются задержки менструации. Действительно лишний вес и нарушение цикла взаимосвязаны при СПКЯ за счет инсулинорезистентности. Снижение массы тела доказано увеличивает регулярность менструаций и повышает частоту овуляций в год. Я понимаю, что сбрасывать вес на гв с маленьким ребенком на руках крайне сложно .Сейчас, пока вы кормите грудью какие-либо препараты вам принимать нельзя, поэтому рекомендовано ведение дневника питания с подсчетом калорий/белков/жиров и углеводов (можно использовать приложения на телефоне), по возможности - 3-4 раза в неделю аэробные нагрузки (плаванье, бег, велосипед). После завершения гв и сдачи всех необходимых анализов можно уже рассматривать прием Метформина, препаратов агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) (Семаглутид и тд) для помощи в снижении веса. С щитовидной железой не было проблем вов ремня беременности?

Татьяна Зарубина

Педиатр, Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте По анализу крови: Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы) Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме) Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме) Аллергии нет (эозинофилы в норме) В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   Как правило, при аллергической природе кашля может наблюдаться повышение эозинофилов в общем анализе крови Подскажите, пожалуйста, правильно понимаю, что кашель у ребенка стал меньше?

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Уточните пожалуйста, кровь сдавалась в одной и той же лаборатории? На узи пока , к сожалению , сложно что либо увидеть , так как плодное яйцо ( не важно какой локализации) видно по узи при хгч более 1000-1500 МЕ. До этих цифр очень сложно предугадать какая именно это беременность: внематочная , биохимическая или нормальная маточная . Рекомендуют наблюдать за приростом дальше . Если он будет снижаться , то произошла биохимическая беременность , если прирост будет , но менее чем в 1,5-2 раза , то рекомендуют быть настороженной в плане внематочной беременности

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут быть связаны с течением кишечной инфекции или пищевой токсикоинфекции На фоне общей интоксикации возможно ухудшение самочувствия, также на фоне ГВ возможно дополнительное обезвоживание ГВ в таких случаях оптимально продолжить, это даёт мощную иммунную защиту для малыша В таких случаях по лечению оптимально: Обильное постоянное теплое питье, раствор регидрон 1-2 литра в сутки малыми порциями для нормализации водно-электролитного баланса При сохранении диареи Смекта до 3 раз в день Препарат энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника (интервал со смектой не менее 2 часов!) Все средства допустимы при ГВ Также в таких случаях при выраженном дискомфорте из-за спазмов возможно рассмотреть короткий курс препарата Дюспаталин 200 мг 2 раза в день. Препарат может с осторожностью применяется при ГВ https://e-lactation.ru/metadata/Mebeverin-ai При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Между ними перерыв 2 часа

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Кристина, добрый день. 2 и 5 дни цикла условно считаются нефертильными. Однако, бывают ситуации, когда овуляция происходит раньше ожидаемого, конечно. В подобных случаях теоретически беременность возможна. Если есть возможность, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ,чтобы оценить состояние яичников. Если доминантного фолликула нет, то препараты экстренной контрацепции не нужно принимать, беременности никак быть не может, овуляция не предвидится в ближайшие дни. Если такой возможности нет, с лечащим врачом согласуют возможность приёма препарата экстренной контрацепции в течение 72 часов от акта.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Добрый день! Прочла ваш вопрос и просмотрела фото. Подобные симптомы могут быть связаны с аллергической реакцией . В подобных случаях обычно рекомендуют : Холодные компрессы: чистая салфетка,ватный диск смоченные в прохладной воде, прикладывается к закрытым глазам на 10–15 минут несколько раз в день для уменьшения отека и зуда, Противоаллергические капли ( нап-р, Опатанол по 1 кап 2 р.д. или Визаллергол по 1 кап 1 р.д.) курсом в 10-14 дней ,устраняют зуд , покраснение, Через 15 минут увлажняющие бесконсенвантные капли( нап-р-Хило- комод,Оптинол Глубокое увлажнение, Окутиарз , Систейн ультра) по 1 капле 4-6 раз в день до 1 месяца (успокаивают слизистую).Можно их держать в холодильнике и капать прохладными, так они лучше снимают зуд , дискомфорт. Снаружи на кожу века тонким слоем от зуда назначают наносить избегая попадания в глаз ,гормональную Гидрокортизоновую 1% мазь(нап-р, Гидрокортизон-ПОС) 2 р/д коротким курсом 5-7дней. Планово в течение 3-5 дней посетить офтальмолога для подробного осмотра глаза под микроскопом ( щелевой лампой) и коррекции лечения, и аллерголога. Информативными для диагностики аллергии считаются : общий анализ крови ( развернутый с лейкоформулой), риноцитограмма, общий Ig E. На время лечения + 7 дней после ,необходимо отказаться от ношения контактных линз и перейти на очки( если носите линзы) .

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Дина здравствуйте. Согласно последним рекомендациям , при беременности с помощью ЭКО ТТГ нужно держать в значениях менее 2,5 . Поэтому в данном случае вам показана терапия левотираксином натрия ( эутирокс). Чтобы подобрать дозу важное знать ваш рост и вес ?

Елена Шишова

Кардиолог, Аритмолог

Добрый день! Жидкость до 1 см в сочетании с фиброзом миокарда, небольшим снижением фракции выброса может быть свидетельством перенесенного ранее миокардита во время беременности, либо портальной кардиопатии. Не является опасной, не вызывает клинические симптомы. Острой стадии по результатам анализов нет, так как отрицательные показатели гормонов сердечной недостаточности и тропонина. Боли в области спины, вероятнее всего, неврологического характера

Гюльнара Гаджиева

Терапевт

Юлия, здравствуйте! В целом же ОРВИ обычно лечится симптоматически у беременных так же, как и у небеременных. В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения : 1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты) 2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней. 3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней. Рассасывать лизобакт 3-4 р/с 4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней. 5 . Ингаляции физ раствором 4 мл 3-4 р/с . Сдавали какие-либо анализы?

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Вероятнее возник мышечно -тонический синдром В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции. Если этого будет недостаточно можно рассмотреть к приему габапентин- препарат выбора при нейропатической боли, по рецепту . Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием Лфк , по возможности плавание

Юлия Сироткина

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Такая картина может быть характера для перевозбуждения нервной системы. Судороги , вероятно , это доброкачественные миоклонии младенчества , могут возникать про перевозбуждении , переутомлении нервной системы , в период прорезывания зубов. Некоторые детки могут использовать самоукачивания в виде мотания головой для успокоения. Ребенок хорошо развивается, задержек развития по описанию нет. Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру в комнате (20-22 градуса) и влажность (40-70%). В вечернее время использовать хвойные ванны или ванны с ромашкой . Для снижения нервной возбудимости может быть рекомендован Тенотен детский в растворе в возрастной дозировке. Если есть возможность , прикрепите видео волнующегося эпизода .

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Не переживайте пожалуйста. Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности. Это никак абсолютно не вредит беременности , не переживайте Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма Споры - это Кандида . Но она является «жителем» нашего организма . И без жалоб лечение не рекомендуют Есть ли у вас жалобы? Без жалоб не рекомендуют лечить цифры в мазке - это неверно и не требуется вовсе Очень часто на практике женщина пытается снизить цифру санируя каждый раз свечами , но добивается лишь дисбиоза и жалоб , а цифры как были , так и остаются Если же есть жалобы , то рекомендуют в таких случаях сдавать анализ на Фемофлор СКРИН , он укажет соотношение условно патогенной флоры к нормальной , а это в свою очередь помогает назначить корректное лечение .

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая нормальные результаты УЗИ, боли вокруг пупка и повышенное газообразование, в первую очередь можно предположить функциональное расстройство кишечника. В этом возрасте такие состояния встречаются достаточно часто, кишечник может быть чувствительным к растяжению газами, а его моторика работать не совсем согласованно. Поэтому ребенок может испытывать боль даже при отсутствии структурных изменений по УЗИ. Усиление болей на фоне Макмирора и пробиотика Бак-Сет может быть связано с изменением моторики кишечника и повышенным газообразованием. Продолжать пробиотик, если на его фоне становится хуже, не нужно. Кальпротектин незначительно повышен. Подобное повышение может встречаться после кишечных инфекций, приема НПВС, а также на фоне воспалительных заболеваний кишечника. Копрограмма не является информативным методом исследования. Непереваренные остатки пищи могут встречаться у детей и зависят от питания и скорости продвижения содержимого по кишечнику. Самостоятельно по этому анализу назначать ферменты не нужно. В плане дообследования могут рекомендовать: • кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня • Кальпротектин целесообразно повторить через 4 недели (оценка в динамике) • кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы) В качестве симптоматической терапии назначают: ~ Тримедат 25 мг 3 раза в сутки, курсом 4 недели ~ Эспумизан Бэби по 10 капель 3–5 раз в сутки при повышенном газообразовании Питание регулярное, небольшими порциями 4–5 раз в день. Ограничивают газированные напитки, избыток сладостей, соков и продукты, после которых усиливаются боли и вздутие. Достаточное питье, овощи и фрукты по переносимости.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Дмитрий. По фото визуально можно предположить , что это экзема кистей. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Провоцирующие факторы чаще всего внешние ( вода, моющие средства,раздражающие вещества, холод,стресс). Наиболее выражены данные проявления в холодный осенне-зимний период, когда кожа теряет влагу более ускоренно, чем в теплое время года. Рекомендовано в подобных ситуациях: наружно крем Комфодерм К или Целестодерм Б 2 раза в день 10 дней тонким слоем. После переход на поддерживающую терапию противовоспалительными средствами - мазь Протопик 0,1% 2 раза в день 4 недели и закончить. Применение увлажняющих средств-мазь Радевит, бальзам Липобейз, крем Бепантен,Сенсадерм, Атопик 3-4 раза в день ежедневно, желательно после каждого контакта с водой. Интервал между средствами 30-40 минут. Контакт с водой минимизировать. Мыло для мытья рук бесцветное, возможно детское. Домашние дела в хб перчатках+сверху резиновые. Не использовать антисептики. Внутрь: табл.Цетрин 10 мг 1 таб*1 раз в день 7 дней при зуде. Не переживайте , ничего страшного. Удачи!