Ответы врачей онлайн: страница 45

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Виктория! Прожилки крови действительно чаще являются признаком аллергии к белку коровьего молока, и основная задача это соблюдение безмолочной диеты с исключением следов молока, говядины, сои. Дисбактериоза как диагноза в современной медицине не существует. Анализ считается не информативным, устаревшим. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть. То есть стафилококк есть в норме в жкт, не провоцирует какие-либо жалобы, поэтому за результаты переживать не стоит, пересдавать тоже, никакого лечения это обычно не требуется. Это нормально, что малыш может опорожняться чаще в позе будды. Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, может кряхтеть, тужиться, краснеть. Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, продолжая практиковать позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов. Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день. На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы «спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, согласно данным лекарственного взаимодействия можно совмещать с основными препаратами для местной анестезии, но важно сообщить врачу о том, что принимаете препарат, а так же предпочтительно в стоматологии , в такой ситуации, использовать анестетик без адреналина (Скандонест к примеру).

Игорь Худяков

Хирург, Проктолог

На основании фото и жалоб можно предположить острый геморрой. Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога. В подобных случая обычно рекомендуют: Учитывая главенствующую роль нарушения деятельности жкт(диарея, запоры) в этиопатогенезе заболевания, всем пациентам целесообразно потреблять адекватное количество жидкости(до 1.5-2 литров в день) и пищевых волокон(25 грамм увеличивает частоту стула). В случае когда не удалось нормализовать стул, возможно применение Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя. Венотоники играют важную роль в комплексном лечении геморроя, они способствуют укреплению венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек, купируют болевой синдром: например детралекс или венарус 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь прокто-гливенол или ауробин 2-3 раза в день 14 дней Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, боли в копчике обычно связаны с болями в мышцах и связках этой области, боли связаны с нагрузкой в этой области. Обычно, если не было травм и падений дообследование в самом начале не требуется. При сидение рекомендовано использовать специальную подушку бублик, чтобы разгрузить эту область При грудном вскармливание можно использовать Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак) Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Также можно использовать аппликатор Кузнецова Массаж Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь https://e-lactation.ru Если боли будут сохраняться после лечения, можно обратиться к неврологу очно и выполнить МРТ копчика

Елена Минеева

Терапевт, Пульмонолог

Добрый день. По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные или опухолевые процессы в легочной ткани. По поводу описания размеров сосудов- все в пределах нормы. Восходящий отдел аорты - норма до 40 мм. Нисходящий отдел аорты- норма до 30 мм. Легочный ствол- норма до 30 мм. Атеросклероз аорты- это признак системного атеросклероза. По анализу липидограммы повышены триглицериды и холестерин очень низкой плотности- они считаются «плохими» атерогенными фракциями холестерина. Обычно с учетом возраста подобные изменения купируются соблюдением диеты. Есть есть заболевания со стороны сердца, то в таких ситуациях может быть показана консультация кардиолога, решение вопроса о назначении статинов.

Андрей Подлипаев

Хирург

Здравствуйте. По фото можно только предположить, что данные образования у Вас могут быть или атеромами, или фибромой, или липомой, или это дефекты в фасции с формированием так называемых мышечных грыж (маловероятно конечно, но всякое бывает). Не совсем понятно почему образования симметричные. УЗДГ вен нижних конечностей Вы проводили в декабре 2025 года. Т.е. прошло 11 месяцев. За это время много чего могло измениться. Доктор на УЗИ не описывает Вам что это за образования. Да, и если честно говорить, то не всегда и не все врачи, когда смотрят вены на УЗИ, описывают образования которые есть в мягких тканях под кожей. Поэтому Вам надо целенаправлено провести УЗИ мягких тканей (образований) на голенях. И с заключением УЗИ очно обратиться на прием к хирургу и уже после осмотра на месте вырабатывать ту или иную тактику лечения. Или когда проведете УЗИ покажите результат нам - может быть что и подскажем. Здоровья Вам.

Юлия Серикова

Ветеринар

Здравствуйте. Сегодняшняя вакцинация была заключающая в схеме прививки Вангард 5 (учитывая возраст животного), следующая прививка через год. Трехкратная схема вакцинации используется для щенков возраста 6–8 недель. Сейчас начинается самый важный период формирования иммунитета. Для полной защиты необходимо соблюдать карантин 14 дней. Срок «через 5 дней» для полноценных прогулок недостаточен. Поскольку в вакцине Вангард 5 нет компонента против бешенства, её необходимо поставить.

Альбина Нуриева

Дерматолог

Здраствуйте! Описанная картина вероятнее всего соответствует акне — хроническому воспалительному заболеванию кожи, для которого характерны открытые и закрытые комедоны, а также воспалительные элементы: папулы, пустулы и узлы. Если у вас есть нарушения менструального цикла, рекомендуется обратиться к гинекологу для обследования уровня половых гормонов и проведения УЗИ органов малого таза. Также следует проверить гормональный профиль — половые гормоны и т д. Точный перечень анализов должен определить эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра: гормонов много, и важно сдать именно нужные, не пропустив необходимое и не сдав лишнего. Очищение: умываться гелем «Биодерма Себиум» 1–2 раза в день, на постоянной основе. Если есть макияж — предварительно снять его мицеллярной водой «Биодерма Hydrabio H2O», затем смыть водой и умыться гелем. Увлажнение: крем «Биодерма Себиум Гидра» 2 раза в день. Чем регулярнее увлажнение, тем меньше выражена сухость кожи при применении ретиноидов. Защита от солнца: крем с SPF не ниже 50 наносить на лицо за 20–30 минут до выхода на улицу. При использовании наружных ретиноидов это обязательно — иначе возможна пигментация. Затем на чистую и сухую кожу наносить крем адаклин по схеме : 1- ю неделю 2 раза в неделю на ночь на высыпания, тонким слоем. 2- ю неделю смотрим за реакцией кожи если все нормально через день, если нет пока оставляем так же или увеличиваем дни , нам надо чтобы кожа привыкла , зону нанесению тоже немного увеличиваем с каждым разом . Итак каждую неделю увеличиваем. Лечение не быстрое,в течение 1-го месяца может обсыпать. Обычно курс 6 месяцев -1 год. Далее оставить на поддерживающую терапию .

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека, покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита. Результат общего анализа крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки повышения лейкоцитов за счёт нейтрофилов что может являться косвенным признаком бактериальной инфекции Для лечения бактериального стрептококкового воспаления в горле в подобных случаях антибиотик рекомендуют применять курсом строго 10 дней, так как более короткий курс лечения антибиотиком может приводить к рецидиву воспаления в горле По результатам посева приложенного к вопросу выделены грибки Кандида, которые могут жить в норме на слизистой оболочке глотке а также в некоторых случаях при наличии характерных творожистых налётов быть причиной грибкового воспаления слизистой оболочки глотки или полости рта В таких случаях в первую часть рекомендуют выполнить стрептатест - продается в аптеке или на маркеплейсах- для исключения стрептококкового (бактериального) воспаления в горле Уточните пожалуйста мазок сдавали до или после начала приема антибиотика? Есть возможность выполнить стрептатест?

Илья Федоров

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, Елена! В подобной ситуации действия Ваших врачей - абсолютно правильные: при таком размере дефекта межжелудочковой перегородки (небольшом) тактика так и называется - "выжидательно-наблюдательная" Поскольку есть перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки - 4 мм и открытое овальное окно (также малого размера - 2,0 мм) есть очень большая вероятность спонтанного (самостоятельного) закрытия обоих этих дефектов. А с учетом того, что на серии двух ЭХОКГ (февраль-ноябрь 2026 г) никакой отрицательной динамики в работе и в размерах полостей сердца нет - шанс на самостоятельное закрытие по мере роста ребенка очень большой. Поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение с проведением контрольных ЭХОКГ, а вероятность необходимости проведения хирургического лечения снижается

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут соответствовать течению синдрома гиперреактивности бронхов - такие симптомы могут сопровождать тревожное расстройство Тревожное расстройство меняет функцию и баланс нейромедиаторов головного мозга, и потому напрямую меняет общую чувствительность, функцию нервной системы, может маскироваться под сердечно-сосудистые , неврологические, лёгочные, ЖКТ патологии Если вы отмечаете четкое затруднение дыхания, в таких случаях оптимально в рамках комплексного обследования выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы точно исключить бронхообструктивный компонент Но основной причиной в таких случаях с высокой вероятностью является тревожное расстройство, что требует работы с психиатром или психотерапевтом, рассмотреть терапию для нормализации состояния Также при таких цифрах сатурации истинное нарушение функции сердца крайне маловероятно

Олег Кривцун

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день! По описанию здесь действительно лучше разделить две разные проблемы: атопический дерматит и возможную пищевую аллергию. Положительный анализ на IgE к пшенице или яйцу сам по себе не означает, что ребёнку нельзя эти продукты. Это говорит о чувствительности, но не доказывает клиническую аллергию. Более того, общий IgE 361,8 для ребёнка с атопическим дерматитом вполне может быть повышен и сам по себе не говорит, на какие продукты у ребёнка есть аллергия и насколько тяжёлой будет реакция. А вот эпизод с крапивницей после яблочно-персикового пюре уже заслуживает отдельного разбора: если крапивница появилась именно после еды и быстро прошла после антигистаминного, пищевую аллергию нужно рассматривать на конкретный продукт который был съеден. При атопическом дерматите, до того как вводить продукт нужно убедиться что кожа увлажняется верно. Напомню, расход эмолента должен быть минимум утром и вечером.ю, в месяц уходит около 400 мл (1 на большая банка минимум) Если у ребенка при вводе продукта в течение 2часов не случается обострений АД-то вероятно связи с пищей нет (немедленный тип реакций, именно его оценивают анализами крови) Диагностировать реакции на продукт можно с помощью пищевого дневника. При АД если есть связь с пищей-исключив продукт на 2 недели мы увидим улучшение кожи. Введя продукт в рацион у видимо обострение в течение 24-48 часов. (Замедленный тип реакций- их не видно анализами крови). Такой тест называется элиминация- провокация. Ад -не тяжелая форма аллергии, при ней допустимы эксперименты в домашних условиях. А вот при крапивнице на яблоко -такие эксперименты мы уже не проводим в домашних условиях

Светлана Сураева

Маммолог, Онколог

Здравствуйте По фото образование может соответствовать очагу себорейного кератоза, мягкой фиброме. Для уточнения диагноза, как уйдет воспаление после местного использования чистотела, пройдите осмотр дерматолога. Врач при необходимости проведет дерматоскопию, выберет адекватный метод удаления. Осмотр по фото не заменяет очный осмотр у врача.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Приложите пожалуйста фото с указанием зоны, где беспокоят такие проявления Если такие симптомы по локализации больше в подвздошной области, они могут иметь кишечную природу - из-за метеоризма и перистальтики толстой кишки Если же ближе к бедру, такие проявления требуют исключения грыжи паховой зоны - в таких случаях оптимально очно осмотреться у хирурга, может потребоваться УЗИ тканей зоны Также в таких случаях может потребоваться выполнение УЗИ артерий и вен нижних конечностей, после осмотра хирурга

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день Если ребенок получает только безлактозную смесь, то ферменты лактазы не нужны. А вот пробиотик в подобной ситуации действительно назначают. Обычно это энтрол Так же свечи виферон не обладают доказательной эффективностью, и при этом раздражают кишечник , могут провоцировать стул