Ответы врачей онлайн: страница 45

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, более информативно МРТ грудного отдела позвоночника, но обычно диагноз ставится на основание жалоб и назначается лечение, МРТ является дополнительным методом. Локальные боли в спине, боли по межреберьям обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также можно лежать на аппликатор Кузнецова Делать массаж Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Да, вполне понятно, что Вас беспокоит и пугает увеличение шейных лимфоузлов. Но сразу следует отметить, что по Вашему описанию течения болезни прослеживается причинная связь между воспалением в горле и увеличением лимфоузлов и обратная тенденция: уменьшение размеров лимфоузлов при стихании воспалений в горле. Связь размеров лимфоузлов с воспалением, их болезненность - это признаки реактивного лимфоденита, не связанные с онкологическими заболеваниями. Прямой связи между искривлением перегородки носа, наличием шипа и увеличением лимфоузлов нет. Но, если искривление перегородки и шип нарушают носовое дыхание, это приводит к сухости слизистой глотки и обострению хронического фарингита, что может быть причиной реактивного лимфоденита. Также поддержанию воспаления задней стенки глотки может способствовать наличие ГЭРБ. Рекомендуется также сдать анализы на вирус Эпштейна- Барр. Инфекционный мононуклеоз даёт именно такую картину: воспаление горла, заложенность носа, увеличенные шейные лимфоузлы, которые могут держаться месяцами. После гриппа иммунитет мог ослабнуть, и ВЭБ активировался. Сдайте антитела к ВЭБ (IgM и IgG к капсидному антигену). Также рекомендуется сделать повторно УЗИ для прослеживания динамики увеличения/уменьшения лимоузлов. Рекомендуется для лечения фарингита в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут., таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут., Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут. С целью укрепления иммунитета рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг. Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными перерывами.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, подобные результаты фемофлора характерные для бактериального вагиноза. Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике. В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, и далее длительно с противорецидивной целью раз в неделю -6 месяцев, также Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! То, что вы описываете - классическая картина гипертонической энцефалопатии - то есть поражения головного мозга из-за резко повышенного давления. У кошек это проявляется именно так - атаксия (шаткость), дезориентация, бесцельное хождение, отказ от еды, изменение поведения. Неврологические симптомы при гипертонической энцефалопатии обычно уходят в течение 1–3 суток после нормализации давления, что у вашей кошки и произошло. Само по себе это уже подтверждает диагноз с высокой вероятностью. МРТ при подобных патологиях не является рутинным методом и используется редко, более того, МРТ может ничего не показать, если к моменту сканирования давление будет в норме. МРТ была бы действительно нужна, если бы симптомы не уходили на фоне терапии или возвращались при нормальном давлении, это указывало бы на другую причину (опухоль, инфаркт, воспаление). МРТ стоит сделать если симптомы возвращаются, а давление в норме или появляются новые неврологические признаки (судороги, наклон головы, круговые движения в одну сторону) или поведение кошки меняется, несмотря на контролируемое давление. Поэтому основная цель сейчас - поиск причины гипертензии. У кошек старше 10 лет гипертензия в большинстве случаев вторичная, и самые частые причины это хроническая болезнь почек и гипертиреоз. Это принципиально важно, потому что лечение основного заболевания может снизить давление и уменьшить дозу амлодипина, а в некоторых случаях (гипертиреоз) полностью разрешить проблему. Сейчас важно провести биохимию крови (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA, АЛТ, АСТ, альбумин, общий белок), общий анализ крови, Т4, общий анализ мочи и на соотношение белок/креатинин, УЗИ брюшной полости. А так же постоянно отслеживать уровень АД.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией приложенным фото. Представленная картина вероятнее всего характерно для посттравматической гемангиомы. Возникает на месте травмы, повреждения, укус насекомого. Это не опасно, не переживайте. При такой картине рекомендуется очный осмотр дерматолога с дерматоскопом и последующим удалением, так как травматизация гемангиомы может привести к риску присоединения вторичной бактериальной инфекции.

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте! По фото и описанию это больше похоже на сосудистую реакцию кожи. У малышей из-за незрелой регуляции сосудов такие пятна могут становиться ярче при плаче, напряжении или холоде, а затем самостоятельно исчезать. Если пятно полностью проходит после согревания и успокоения ребёнка, лечение обычно не требуется. Мазать его ничем не нужно. Так как оно присутствует с рождения и появляется в одном и том же месте, планово покажите ребёнка педиатру или детскому дерматологу, чтобыуточнить диагноз. По фото точно не определить. Нужно исключить врождённое сосудистое образование. Если пятно перестанет исчезать, начнёт увеличиваться, станет выпуклым или появится отёк - обратиться к врачу стоит раньше. Если это именно функциональная сосудистая реакция кожи или доброкачественное поверхностное сосудистое пятно, с возрастом оно нередко становится значительно бледнее и может совсем перестать появляться.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Варвара, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявлено межпредсердное сообщение или открытое овальное окно , которое есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается обычно закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым и закрываться позже , к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; Таким образом, результаты ЭхоКГ в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С сердцем все хорошо, не переживайте Рекомендуется контрол узи сердца через 6 мес Да, в плановом порядке осмотр врача нужен., не потому что , есть какие то проблемы , а потому все это требует наблюдения в динамике пока окно полностью не закроется

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена . Обычно если терапию пимафуцином начинать лучше использовать курсом . Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на флору и фемофлор и оценить состояние микрофлоры и понять с чем связанны рецидивы вульвовагинита. При обычной молочнице лечение партнёра не требуется . Только на период терапии половой покой или барьерный метод контрацепции . . При оральном кандидозе чаще бывают белые кремообразные налёты, которые могут сниматься с покраснением под ними, болезненность, жжение, изменение вкуса.. При оральном кандидозе чаще бывают белые кремообразные налёты, которые могут сниматься с покраснением под ними, болезненность, жжение, изменение вкуса. Например Экофуцин 1-1р 3-6 дней или пимофуцин

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏 Когда заметили?

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, по МРТ описано расширение ликворных пространств, это может быть врожденной особенностью, а может возникать с возрастом, отток ликвора не нарушен, поэтому это изменение не является патологией. По поводу кисты рекомендована консультация ЛОР врача. Головные боли действительно могут учащаться и усиливаться на фоне тревоги, стрессов Остальные жалобы также часто отмечаются на фоне тревоги или депрессии. Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой