Ответы врачей онлайн: страница 71

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Сергей доброе утро. По Вашей ситуации - заражение в подобных случаях бытовым путем очень маловероятно, так как бледная спирохета - возбудитель сифилиса практически сразу погибает в окружающей среде вне организма человека. В принципе чисто теоретическая возможность ( очень низкая ) все же есть если были проявления , язвы, дефекты на слизистой полости рта, но за время свое практической работы, с подобными ситуациями не сталкивался.

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Здравствуйте! Даридорексант - снотворное и в данной ситуации действительно может быть не самым лучшим вариантом, так как бессонницы то же, то есть есть ночные пробуждения из-за страха за здоровья, в целом повышения уровня тревоги. Они совместимы, но ночные пробуждения вероятно из-за тревоги и происходят. Тразадон использован быть может, он должен и снизить тревогу и пролонгировать сон, но по возвращению стоит посетить врача-психотерапевта с целью полноценного осмотра психической системы в том числе.

Ирина Клесова

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте При данной симптоматике необходимо провести дифференциальную диагностику. Исключить наличие соматических заболеваний таких как анемия, артериальная гипертензия, гормональные сбои. Если данных о наличии соматического заболевания не найдется ,то рекомендовано получить консультацию у психиатра и уточнить сколько длится такое состояние , сопровождалось ли потерей сознания , в каких условиях , был ли кто-то рядом или чаще в одиночестве. Данные вопросы помогут в выборе мед коррекции и решения вопроса у какого специалиста наблюдаться с данными жалобами

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные выделения могут быть связаны с гормональными изменениями , эндометриозом , воспалительным процессом, заболеваниями шейки матки. По результату УЗИ определяются признаки эндометриоза и киста яичника , скорее всего функционального характера , как правило подобные кисты регрессируют самостоятельно в течение 2-3 месяцев. В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести очный гинекологический осмотр шейки матки и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить воспалительный компонент . Для уменьшения кровянистых выделений рекомендуется использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, во время беременности наблюдается состояние физиологического иммунодефицита , поэтому могут быть частые обострения ОРВИ , как правило при своевременно начатом лечение для развития малыша никакой опасности нет . В таких случаях рекомендуется остаться дома и проводить симптоматическое лечение : обильное теплое питье ( чай с малиной, лимоном, шиповник, теплый Боржоми), нос промывать солевыми растворами Аква Марис , Аква Лор, горло обрабатывать Мирамистин спреем -3 раза в день , можно использовать свечи Виферон по 500000 ЕД -2 раза в день ректально -5 дней, при повышении температуры выше 37,5 градусов можно принять Парацетамол по 500 мг ( 1 таблетка), и обязательно рекомендуется обратиться на очный прием к врачу, можно вызвать врача на дом, для определения характера инфекции ( вирусная или бактериальная ) рекомендуется сдать общий анализ крови .

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Раз в добавочной доле молоко, а не гной, речь идёт о застое (лактостазе) в дополнительной дольке молочной железы, которая расположена в подмышке. Такое бывает, добавочная ткань молочной железы есть у части женщин и во время лактации набухает и застаивается так же, как основная. Что помогает именно при застое: Не сцеживать «до последней капли» через силу. Это часто усиливает выработку и застой. Эффективнее кормить ребёнка этой грудью чаще и в позах, где подбородок малыша направлен в сторону уплотнения (например, из-под мышки), так лучше опорожняется именно эта зона. Тёплый компресс или душ перед кормлением, лёгкий массаж по направлению к соску , но не растирать шишку сильно, это травмирует ткань. Холод после кормления (например, охлаждённый компресс на 10–15 минут) уменьшает отёк и боль. Парацетамол и ибупрофен обычно считаются допустимыми при кормлении, их прием не противопоказан.

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, скорее всего организм отреагировал не только на само праздничное застолье, но и на возможное совпадение с какой-то кишечной инфекцией, которая активизировалась как раз в это время, вызывая нарастание симптоматики. Подобная клиническая картина нередко сопровождает острый гастроэнтерит вирусного или пищевого происхождения, когда защитные барьеры желудочно-кишечного тракта временно ослабевают и дают сбой. Также нельзя исключать токсическое влияние компонентов напитка на слизистую оболочку желудка, спровоцировавшее воспалительную реакцию, или наложение этих факторов друг на друга, из-за чего сорбенты пока не приносят ожидаемого облегчения. Для прояснения ситуации на очном приеме терапевт или гастроэнтеролог может порекомендовать сдать общий анализ крови и биохимию, а в отношении принимаемых вами ферментов и гелей стоит отметить, что в современном экспертном сообществе эффективность некоторых из этих средств при подобных состояниях не имеет достаточной доказательной базы и они не решают корень проблемы. Обязательно обратите внимание на такие опасные признаки, как сильная непрекращающаяся боль в животе, многократная рвота с примесью желчи или крови, резкая слабость, бледность кожи или появление сыпи, требующие незамедлительного обращения за экстренной помощью. Постарайтесь сейчас обеспечить организму щадящий питьевой режим небольшими порциями чистой воды и солевых растворов для регидратации, чтобы избежать обезвоживания на фоне подъема температуры и тошноты. Постарайтесь в ближайшее время показаться специалисту для очной консультации.

Александра Шандро

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, с учетом представленной информации можно предположить эритематозную форму розацеа. Данное состояние проявляется в патологической реакции поверхностно расположенных сосудов кожи на внешние и внутренние факторы (горячая, острая пища и напитки, физические нагрузки,длительное пребывание на солнце, морозе, косметологические процедуры, некоторые лекарства, гормональные колебания, в том числе беременность, стресс и т.д). В таких случаях, учитывая беременность, подходят препараты на основе азелаиновой кислоты, например азелик, скиноклир 2 раза в день до полугода. Для ухода необходимы средства для чувствительной кожи, например серия Биодерма сенсибио AR(крем, мицеллярная вода, спрей), эуцерин антиреднесс успокаивающий крем. На постоянной основе в таких случаях рекомендуют солнцезащитные средства, независимо от облачности и солнечной активности, например Биодерма фотодерм AR. Профилактика обострений розацеа заключается в устранении триггерных факторов: метеорологических факторов,инсоляции,продуктов питания,напитков(острое, горячее), горячая вода, фармакологических препаратов, провоцирующих эритему лица(блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НПВП, метоклопрамид и т.д),агрессивных косметологических процедур(физические и химические пилинги,дермабразия,растирающие процедуры,термоактивные маски и др.), стрессов и интенсивных физических нагрузок. Из пищевых продуктов исключается ваниль, корица, арахис, лосось, специи.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Таблеток для снижения показателей не существует — необходимо лечить саму причину их роста. 1. В таких ситуациях необходима коррекция всех принимаемых вами препаратов (на основании сниженного СКФ), это можно сделать у терапевта или кардиолога. 2. Узнайте у терапевта возможность оформления телемедицинской консультации с областным нефрологом. Сейчас районные больницы могут направлять анализы и историю болезни краевым/областным специалистам удаленно. 3. Дополнительные анализы при нарушенной функции почек: кровь на калий и глюкозу, клинический анализ мочи и суточную протеинурию (или соотношение альбумин/креатинин в моче), УЗИ почек 4. Изменение образа жизни: Ограничьте белковую пищу (избыток, но совсем не исключайте белок из рациона), контролируйте артериальное давление, снизьте потребление соли, откажитесь от обезболивающих группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Кеторол и т.д.) — они могут необратимо повреждать почечную ткань.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По результатам МРТ у вас выявлена небольшая протрузия диска С5-С6 размером 2,2 мм, которая слегка сужает позвоночный канал. Спинной мозг не повреждён, отверстия для выхода нервных корешков не сужены. Поэтому серьёзного сдавления нервных структур исследование не показывает. Наиболее вероятная причина боли в шее связана с хроническим перенапряжением мышц на фоне дегенеративных изменений позвоночника. При тревоге мышцы рефлекторно напрягаются ещё сильнее, усиливая боль. Однако онемение левой руки требует отдельной оценки. Возможны раздражение нервного корешка или поражение периферического нерва. Важно, что изменения на МРТ шеи не объясняют одновременно онемение руки и ноги. Если немеют обе конечности слева, необходимо исключить причину на уровне головного мозга. Рекомендую очный неврологический осмотр с проверкой силы, рефлексов и чувствительности, МРТ головного мозга. Если боль распространяется в ногу из поясницы, следует обследовать поясничный отдел. Жжение во рту также не связано с протрузией. Возможны синдром жжения полости рта, повышенная чувствительность нервных окончаний на фоне тревоги, дефицит железа или витамина В12. Рекомендую осмотр стоматолога, общий анализ крови, ферритин, В12, глюкозу, ТТГ. Сейчас повторять курсы противовоспалительных препаратов нецелесообразно. Для шеи важнее постепенная лечебная гимнастика, восстановление подвижности и устранение мышечного перенапряжения. При подтверждении нейропатической боли подбирается специальная терапия.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. С учётом предоставленных данных нельзя исключить невус (родинка) - доброкачественное образование кожи. Признаков патологии по фотографии - нет. Обычно в таких случаях рекомендуется очный плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии, осмотр под увеличением через прибор, и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Не тереть, не травмировать, защищать от солнца. Медицинских показаний для удаления как правило при подтверждении диагноза нет, но есть эстетические или бытовые-если натираете или травмируете, то можно рассмотреть удаление с проведением гистологии. Динамическое наблюдение всех образований на коже рекомендуется 1 раз в год.

Анастасия Сафонова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Обычно подобной терапии и доз вполне достаточно и больше этого ничего не назначается (можно сказать, что это максимум по большому счёту), но ситуация на самом деле требует контроля с учётом того , что по узи ничего не видно, но и срок беременности ещё мал, нужен контроль за уровнем ХГЧ, чтобы определиться с ситуацией более точно, если ХГЧ снижается, то возможно имеет место быть биохимическая беременность и тогда обычно терапию отменяют и наступает менструация и такая ситуация не приравнивается к потере беременности, то есть не считается выкидышем , если же ХГЧ растёт недостаточно, то нужно исключать и внематочную беременность в том числе , скажите, пожалуйста, сдавали ли вы ХГЧ ещё раз?

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить два основных варианта. Либо у ребенка гемангиома с подкожным компонентом (поэтому она может быть выпуклой), при этой форме наружное лечение не дает эффекта. Либо это иное сосудистое образование, но не гемангиома, поэтому нет роста и тимолол в частности не помог. К сожалению, к бесплатным вопросам нельзя прикрепить фото, а в отношении сосудистых образований принципиально важна визуализация образования, для решения вопроса о тактике ведения. Можно попробовать в рамках персональной консультации помочь вам, если будет желание. Либо же нужно делать УЗИ сосудистого образования, чтоб четка знать есть подкожный компонент или нет, какой питающий сосуд, его диаметр, и с результатами УЗИ обратитесь очно за вторым мнением к другому детскому хирургу.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Адаптация к саду процесс небыстрый и непростой как для ребенка, так и для родителей. Как правило, по мере созревания нервной системы и привыкания ребенка, всё стабилизируется. Рекомендуется соблюдение режима дня, ограничить гаджеты и телевизор (если используете), а также регулярный прием витамина Д в профилактической дозе, так как его нехватка может вызывать повышенную возбудимость. Вечером можно делать ванны с магниевой солью, для снижения возбудимости из препаратов можно попробовать магний в жидкой форме курсом на месяц.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Для снятия нарастающего отека возможен приём антигистаминного препарата(нап-р, цетиризин, дезлоратадин или лоратадин) по 1 таблетке в сутки на ночь в течение 3-5 дней . Текущая схема уже содержит хороший противовоспалительный и антибактериальный компонент. Другие глазные капли или мази обычно не требуются ,чтобы не перегрузить слизистую и не вызвать аллергическую реакцию. Важен очный контроль у офтальмолога в динамике, не советуют веки греть/ распаривать / либо самостоятельно выдавливать уплотнение - это усилит отек. Скорейшего выздоровления!