Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Вирус эпштейн-барр, очень частые зеленые сопли

26 января

У ребенка очень частые насморки (зеленые сопли), которые длятся 2 недели, 2 недели без соплей, потом по новой, соплей очень много, дышать и жить ребенку эти две недели тяжело с ними. Летом ребенок переболел энтеровирусом, вроде как в легкой форме, прыщи были на ладонях, попе,...

Мария, Белгород

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T09:04:05+03:00

Здравствуйте.
В клиническом анализе крови отмечается повышение моноцитов,что наиболее характерно для вирусной инфекции.
С учётом отсутствия эозинофилов в риноцитограмме и отсутствия повышения уровня иммуноглобулина Е -по результатам анализов данных за аллергический ринит не выявлено.
Вероятнее всего, симптомы у ребенка связаны с гипертрофией аденоидов за счёт рецидивирующих вирусных инфекций с последующим присоединением бактериальных инфекций.
Повышение IgG к Вирусу Эпштейна Барр/ВЭБ/ не является показателем острой инфекции -это поздние антитела,они отражают то,что организм ребенка встречался РАНЕЕ с данным вирусом.
Но ВЭБ,однажды попав в организм,сохраняется в нем в латентной форме и может реактивироваться с развитием острой инфекции.
Для выявления реактивации вируса более информативен количественный анализ на ПЦР крови/ слюны к данному вирусу.
Наиболее физиологичным способом профилактики ,лечения респираторных инфекций и восстановления микрофлоры после курсов антибиотиков в настоящее время считается применение иммунопробиотиков, например-Бак сет Колд Флю.
Благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в
составе при его применении снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, снижается частота респираторных инфекций ,риск бактериальных осложнений и необходимости применения антибиотиков.
Могут проводиться повторные курсы.
Для полноценного функционирования иммунитета ребенку необходимо получать достаточное количество белка (яйца, творог,мясо,рыба), рекомендуется натуральная витаминизация-прием рыбьего жира(содержит витамины Д,А,Е),большое количество витаминов и микроэлементов содержится в фруктах, овощах,ягодах(черника, голубика, брусника,клюква, черная смородина).
Всего доброго.

Question 2

Отек губы ассиметричный

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Моему филлеру в губах уже 2 года. И вот в прошлом году 19 января после перенесенной ангины я проснулась утром с ощущением распирания губы. Посмотрела в зеркало, а нижняя губа ассиметрична, как будто справа там надулся шарик. Очень испугалась, вызвала скорую....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T11:52:54+03:00

Здравствуйте.
Гиалуроновая кислота редко вызывает аллергические реакции,при этом реакция возможна на стабилизаторы и консерванты,входящие в состав филлера.
В то же время несимметричный отек губ для аллергической реакции не характерен,против аллергической реакции свидетельствует и отсутствие эффекта от введения Дексаметазона и приема Лоратадина.
С учётом большого промежутка времени,прошедшего после введения филлера,можно предположить
образование плотных узелков -гранулем,или разрастание соединительной ткани-фиброз- -которые могут проявляться как локальное уплотнение.
Возможна смещение филлера,за счёт чего возникла асимметрия губы и образование уплотнений.
В подобной ситуации рекомендуется консультация косметолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики-нередко назначается введение гиалуронидазы для расщепления филлера при гранулемах.
Не рекомендуется давить или тереть уплотнения ,употребление горячей пищи.
Появление подобных симптомов могло также быть спровоцировано миграцией инфекции на фоне ангины-если появится резкая болезненность ,гнойные выделения,выраженное покраснение в области уплотнений на губе-это является показанием для срочного обращения к врачу.
Всего доброго.

Question 3

Расшифровка анализа на аллергены у ребёнка

6 ответов

26 января

Здравствуйте! Ребёнку 1 год 3 месяца. За последний месяц два раза были сопли, первые два дня прозрачные, много чихал, потом густели. Когда спал с соской и ел из бутылочки, хрюкал, как будто сопли в носоглотке. Обратились к лору. Кроме лор диагнозов (риносинусит, аденоиды,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-26T09:22:33+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Эозинофилы в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы, это более точный показатель, на % соотношение обычно не ориентируются

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонение

По представленнному результату общего анализа крови отклонений не отмечается

Как правило, приём Зиртек на результат анализа не влияет

Question 4

Непонятное покраснение щек

2 ответа

26 января

Покраснение щек, усугубилось после нахождения на улице, ребенку год и 2 месяца. Нужно ли на очный прием и к какому врачу ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T10:31:19+03:00

Реакция кожи на холод может развиваться не сразу,а по замедленному варианту и сохраняться в течение нескольких дней.

Question 5

Прививки. С чего начать ?

3 ответа

25 января

Здравствуйте! Ребенку 29.01.2026 будет 5 месяцев. Родился с весом 2760, рост 51см. Оценка по шкале Апгар : на 1ой минуте 7, на 5-ой 8. Была применена вакуум-экстракция KIVI. Была сделана в роддоме 1 прививка -БЦЖ-М . Далее прививок не делали , педиатр советовала подождать...

Екатерина, Себеж

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-25T20:24:45+03:00

Здравствуйте.
Обычно рекомендуется начало проведения вакцинации от коклюша,дифтерии,столбняка,полиомиелита,
гемофильной инфекции в составе вакцины "Пентаксим" - первые 3 вакцинации проводятся с интервалом между вакцинами в 45 дней и первая ревакцинация проводится через 1 год от 3 вакцинации. (это минимальные интервалы)

От гепатита В вакцинируют по следующей схеме с интервалами 0-1 мес -6 мес (это минимальные интервалы).
Вакцину от гепатита В можно совмещать с другими вакцинами или проводить вакцинацию с любым интервалом от "Пентаксима" (интервал в 1 месяц между разными инактивированными прививками согласно приказу от 21 года не нужен).

Пневмококковая инфекция (вакцина Превенар 13) обычно рекомендуется схема 2 вакцинации с интервалом минимальным между ними в 8 недель и ревакцинация в 11-15 месяцев.
Так же данную вакцину можно сочетать с введением других вакцин в один день или вводить с любым интервалом от любой инактивированной вакцины (гепатит В, Пентаксим).

В 12 месяцев постановка реакции Манту и первая вакцинация от кори, краснухи и паротита.

Question 6

Результат анализов

4 ответа

25 января

Добрый день. У ребенка аденоиды2 степени . 1 месяц назад болели ветрянкой,через неделю после излечения переболели ковид .Подскажите,могут отклонения в анализах быть из за перенесенных болезней? Или нет? На что могут указывать эти отклонения?Ребенку 5 лет

Анкстасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-25T20:17:17+03:00

Здравствуйте.
Имеющиеся отклонения в анализе крови в виде снижения нейтрофилов в абсолютных цифрах могут возникать после перенесенных вирусных инфекций,в последующем в течение 2-4 недель данные показатели обычно нормализуются и требуют динамического контроля.
Повышение лимфоцитов в процентах не является диагностически значимым(значимыми считаются отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови,этот показатель лимфоцитов находится в пределах референсных значений, не повышен).
По гематологическим критериям уровень лейкоцитов считается сниженным при показателе менее 4 тыс,у ребенка 4,75тыс.,подобный уровень лейкоцитов не расценивается как отклонение от нормальных показателей.
Всего доброго.

Question 7

Ребенок постоянно чешет нос, насморк и заложенность

1 ответ

25 января

Долгое время ребенок постоянно чешет свой нос, решили сдать анализы . По итогу обнаружили Moraxella nonliquefaciens. Так же Иммуноглобулин Е (IgE) 113 Креатинин 40 (L)Эозинофилы % 5.4 (H) Базофилы 0.12 (H) Базофилы % 1.5 (H) (minichromosome maintenance complexcomponent 6)СТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-26T14:34:56+03:00

Здравствуйте ! Жалоба на зуд носа может свидетельствовать за такое состояние как аллергический ринит. Но при этом пациенты ещё могут беспокоить: заложенность у носа, чихание, или активная ринорея (активное отделяемое износа). Аллергический ринит - это клинический диагноз, лабораторные тесты являются только методом исключения или подтверждения диагноза. С этой целью назначаются , помимо сданного вами общего анализа крови и иммуноглобулин Е , риноцитология, тест на специфические аллергены -респираторные (круглогодичные и сезонные). В общем анализе крови присутствует относительнная эрзинофилия и повышение ig e , говорящий за атопия(врождённая предрасположенность к аллергии).

Question 8

Можно ли антиполлин заменить один другим?

1 ответ

25 января

Ошибочно заказали антиполлин микст сорных трав1. А нужен был микст деревьев 1. Будет ли толк, если будем пить курс сорных трав?

Олеся

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-25T21:21:45+03:00

Здравствуйте.
Нет, заменить нельзя.
Аллергическая реакция на деревья лечится препаратами, которые содержат в своем составе аллергены деревьев, соответственно заменить данный препарат на сорные травы невозможно, в состав данного препарата входят совершенно другие аллергены

Question 9

Высыпание у грудного ребенка

3 ответа

25 января

Здравствуйте! Малышке 6 месяцев , уже на протяжении примерно 10 дней на шее, груди и подбородке большие красные пятна, которые через время начинают шелушиться . Мазала судокрем и давала зодак по 5 кап в день . Результат один и тот же . По поведению , вроде не беспокоит , но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-25T15:26:30+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, постараюсь помочь. По симптомам и фото вероятнее всего это контактный дерматит (дерматит стекания слюней), у ребенка режутся зубки, есть слюнотечение?
Сейчас важно поддерживать сухость этой области, можно наносить судокрем, бепантен или специальные защитные барьеры для слюней (например Боро плюс). Пересмотрите питание, если ребенок на ИВ, может что то из аллергенов вводилось. Исключить другие возможные раздражающие факторы: одежда и пеленки- только хлопок. Избегайте шерстяных и синтетических тканей в зоне контакта с шеей. Стирайте детские вещи гипоаллергенным порошком или детским мылом, тщательно полоскайте. Следите, чтобы во время кормления (особенно из бутылочки или при введении прикорма) молоко/смесь/пюре не попадали на кожу и не оставались там.
Здоровья вам и малышу

Question 10

Лекарственная непереносимость

1 ответ

25 января

Здравствуйте! Я уже обращалась по поводу корректировки дозы церебролизина: от дозы 10 мм внутривенно после третьей капельницы у меня резко ухудшилось состояние, поднялось давление. Затем, с врачом дозу скорректировали-продолжили капать по 5 мл церебролизина, но к сожалению...

Елена, Пушкино

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-25T18:05:22+03:00

Здравствуйте в подобном случае
по совокупности данных у вас имеет место лекарственная непереносимость неаллергического генеза, что подтверждается низким IgEнормальными уровнями гистамина и ДАО и типичными воспроизводимыми реакциями на препараты, преимущественно при парентеральном введении. Подъёмы артериального давления на фоне церебролизина носят скорее всего характер неспецифической вегетативной реакции и не являются истинной аллергией.
Полиморфизмы MTHFR 677C>T и 1298A>C в подобном случае являются распространёнными вариантами и сами по себе не вызывают лекарственную непереносимость, однако могут снижать эффективность метилирования и способствовать умеренному повышению гомоцистеина. Приём метафолата 400 мкг/сут обоснован в уелом. При нормальном уровне витамина В12 и отсутствии клинического дефицита необходимость в метилкобаламине отсутствует.
Витамин В6 в форме пиридоксина гидрохлорида в дозе 3–5 мг, который хорошо переносится и купирует кожные проявления, можно продолжать ипереход на P-5-P не обязателен. Основными факторами формирования непереносимости с высокой вероятностью являются перенесённая химиотерапия и наличие единственной почки, а не мутации MTHFR.

Question 11

Реакция на АСИТ сталораль берёза

4 ответа

25 января

Начали давать ребёнку 7лет АСИТ сталораль берёза по схеме согласованный с врачем аллергологом:15 и 16.01 по 1дозе17 и 18.01 по 2дозы19 и 20.01 по 3дозыи дальше должны были довести до 5доз и перейти на поддерживающий курс по 300С 18.01 появилась заложенность носа даём...

Алсу

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-25T14:58:17+03:00

Здравствуйте в подобных случаях то
что появилась заложенность носа, это является частой реакцией на начальные дозы иммунотерапии и обычно носит временный характер. Снижение дозы на короткий период допустимо для уменьшения симптомов и не нарушает эффективность курса, однако резко уменьшать до 1 дозы раньше времени не всегда необходимо и это делается индивидуально при выраженных реакциях. В подобных случаях схема корректируется под наблюдением аллерголога и дозу постепенно возвращают к плановой, продолжая поддерживать переносимость с антигистаминной терапией при необходимости. Оптимально продолжать начальный курс по рекомендованной врачом схеме т.е. увеличивая дозу постепенно до целевой 5 доз , при лёгкой заложенности можно в подобных случаях поддерживать антигистамин без резкого снижения дозы, при выраженных симптомах временно снизить на 1–2 дозы и постепенно восстановить.

Question 12

ImmunoHealth, целиакия и глютен

2 ответа

25 января

Здравствуйте! Недавно сдал тест ImmunoHealth, который показал негативную реакцию на множество продуктов (включая глютен). Скажите, есть ли смысл заниматься диагностикой целиакии с такими результатами? Какие анализы нужно сдать и нужно ли вообще?Симптомов нет, ем всё подряд,...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-25T15:01:14+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
если у Вас нет симптомов и вы нормально переносите продукты с глютеном, результаты теста ImmunoHealth не являются основанием для диагностики целиакии, так как такие тесты не подтверждают заболевание и имеют высокую вероятность ложноположительных результатов. Диагностика целиакии показана только при симптомах расстройства пищеварения, анемия, хроническая усталость, дефицит витаминов или при выявленных рисках. Для подтверждения целиакии используют серологические тесты , т.е. анти‑tTG IgA и общий IgA, при необходимости эндоскопию с биопсией тонкой кишки. При отсутствии симптомов и нормальном самочувствии обследование не требуется, соблюдение безглютеновой диеты по результатам подобных тестов не имеет медицинского обоснования.

Question 13

Сыпь на теле у ребёнка

2 ответа

25 января

Ребенку 5 месяцев, У нас появилась и до сих пор держится сыпь, а то и прибавляется. Сказали, что это крапивница. Были на смеси нестожен комфорт плюс, из-за ее запрета в магазине ее не оказалось и были вынуждены резко переходить. Выбрали смесь Нутрилон комфорт. Спустя 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-25T14:32:25+03:00

Здравствуйте. В подобныз случаях отрицательные анализы на белок коровьего молока не исключают не-IgE-опосредованную реакцию и не объясняют кожные проявления полностью, однако отсутствие чёткой связи с приёмом смеси делает истинную пищевую аллергию менее вероятной. Резкий переход между смесями и введение яблочного пюре могли выступить пусковым фактором, но самостоятельной причиной длительной сыпи, спустя 1–2 недели, они обычно не являются. Усиление покраснений после сна типично для сухости кожи, перегрева, трения и нарушения кожного барьера. Лактазная недостаточность не вызывает кожную сыпь и не является её причиной. В данной ситуации целесообразно не менять смесь резко и без показаний, временно оставить одну хорошо переносимую смесь, отменить прикорм, минимизировать медикаменты, сделать акцент на регулярном использовании эмолентов 3–4 р в сутки.

Question 14

Асит терапия

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если мы провели начальный курс асит терапии препаратом Сталораль пыльца берёзы два года назад и прервали, сейчас начинать снова начальный курс или можно поддерживающий?

Наталья

Вопрос закрыт

Громыко Глория Александровна · Answer · 2026-01-28T10:11:19+03:00

Добрый день! В таких случаях после долгого перерыва возобновляют АСИТ с основного ( начального) курса, т.к. поддерживающий курс содержит высокие концентрации и могут появится побочные реакции. Но любой курс должен быть начат под присмотром врача-аллерголога для последующей коррекции дозировки и составления плана лечения.

Question 15

Волдыри у ребенка на спине,чешется кожа

3 ответа

25 января

Здравствуйте. У моего сына 7-летнего, каждый вечер чешется кожа на спине и появляются волдыри. Аллерголога в городе нет, педиатр говорит,что это аллергия, но почему именно вечером она возникает. Прошу подсказать,что делать,какие анализы сдать, что предпринять. Даю ему...

Людмила

Вопрос закрыт

Элько Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-25T11:19:16+03:00

Здравствуйте, по фото похоже на аллергическую крапивницу. Данное состояние может быть вызвано аллергенами (пищевые, одежда,уходовые средства), а также реакцией на физическое воздействие и стресс.
В такой ситуации рекомендуется осмотр аллерголога для подбора терапии.
Цетиризин можно принимать курсом до 10 дней.
Если эффекта нет, начинается сильный зуд, ребенок плохо себя чувствует, жалуется на онемение языка, затруднение дыхания -необходима неотложная помощь.