Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

6 января

Здравствуйте. Мой вопрос касается сына, 17 лет. Аллергия в разных проявлениях нас преследует давно. Лет с 4-х. Как переехали в другой микрорайон, так и началось... Проявляется по разному. Больше, конечно, в сезон цветения, но может и в другое время года. И кожная (крапивница,...

Игорь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-01-08T09:32:18+03:00

Здравствуйте!

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) - единственный метод, который может изменить течение болезни и дать долгосрочный эффект,который направлен на причину : неправильный иммунный ответ на пыльцу березы.
На фоне активной аллергии к основному аллергену (березе) развивается так называемая перекрестная аллергия и общая гиперреактивность организма. Убрав реакцию на березу, можно значительно смягчить , иногда даже устранить реакции на связанные с ней продукты (яблоки, орехи и пр.) и уменьшить общую "активность" к аллергии, организм не будет так бурно реанимировать на схожие белки.
Но начинать АСИТ терапию в период обострения ринита не желательно, АСИТ начинается строго вне обострения, пусть даже медикаментозного, но беспокоит пациента в этот момент ничего не должно.

Очень вероятно, что ваши симптомы, это перекрестная реакция с пыльцой березы.
Береза дает перекрест с:
Яблоко, груша, персик, вишня, морковь, сельдерей, фундук, миндаль, арахис, соя, киви.
Злаки дают перекрест с:
Щавель, томаты, арахис, соя, киви, дыня, семена подсолнечника.
Перекрёстная реакция происходит из-за того, что иммунная система "путает" белки в этих продуктах с белками пыльцы. Реакция часто бывает оральным аллергическим синдромом (зуд и отек во рту, горле) или крапивницей. Термическая обработка обычно разрушает эти белки.
Рекомендуется при перекрёстной реакции :
1. Вести пищевой дневник. Записывать всё, что съел, и любые реакции (зуд, покашливание, крапивница) с указанием времени.
2.Исключить на 2-3 недели все перекрестные продукты из списка выше, включая компот из сухофруктов,бананы и иван-чай. Если состояние улучшится — вводить по одному продукту раз в 3-4 дня, наблюдая за реакцией. Начинать с термически обработанных.

Всего доброго!

Question 2

Исключение Аутоиммунного заболевания

1 ответ

6 января

Добрый день! Прошу консультации иммунолога, так как устала ходить по разным врачам и лечить все НПВС.Мне 36 лет, 2 детей.Последние года 3 усиленно страдаю разными заболеваниями, постоянной слабостью и усталостью, один врач сказал, что возможно у меня есть АИЗ.За последние...

Елена

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-01-07T12:57:36+03:00

Здравствуйте!
Вам нужен не иммунолог, а ревматолог. Это врач, который специализируется именно на системных аутоиммунных заболеваниях, поражающих суставы, соединительную ткань, сосуды (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром и др.). Запишитесь на очную консультацию.
Иммунолог работает с иммунодефицитами (когда иммунитет слабый и не работает): частые тяжелые бактериальные инфекции (пневмонии, гнойные отиты, синуситы), грибковые поражения, осложнения после вакцин.
Именно ревматолог работает с ацтоиммунными и воспалительными заболеваниями, при которых сбой иммунитета приводит к поражению собственных тканей организма, суставов, мышц, кожи, сосудов, внутренних органов.

Question 3

Что делать при полиаллергии

1 ответ

6 января

Добрый день! Начну с предыстории. С 12 лет у меня аллергия на кошек. Заложенность носа, чихание и глаза. Наверное, с этого момента я стала аллергиком.Теперь перейду к основному вопросу. Второй год страдаю поллинозом. В том году началось все спонтанно и довольно банально:...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-06T16:47:28+03:00

Здравствуйте,
Сезон цветения деревьев в 2024 году был относительно спокойным по выявляемой концентрации пыльцы деревьев.
Сезон цветения деревьев в 2025 году был аномально высоким по концентрации пыльцы в воздухе, у очень многих пациентов были выраженные симптомы и со стороны носа, и со стороны глаз, и со стороны легких, у некоторых пациентов, кто давно закончил АСИТ и не испытывал симптомов длительное время по сезону цветения деревьев вернулись симптомы, но они, конечно, были менее интенсивные, чем у пациентов без АСИТ.
Сезон сезону рознь, чаще всего, после такого "экстремального" сезона цветения идет более спокойный сезон в плане концентрации пыльцы.
По аллергочипу выявлена сенсибилизация к пыльце деревьев и луговых трав (не сорных трав, на сорные травы-отрицательно).
Самым эффективным способом лечения аллергии на данный момент времени признан АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), аналогов данному методу нет.
В настоящий момент времени АСИТ березой может проводиться препаратами для подъязычной терапии -"Сталораль аллерген березы" по предсезонно-сезонному протоколу (за 3-4 месяца до сезона цветения и весь сезон цветения) и так же доступны инъекции отечественными аллергенами по предсезонному протоколу.
Длительность терапии минимум 3 года, в зависимости от клинического эффекта АСИТ можно проходить до 5 лет.
Так же АСИТ луговыми травами может проводится с использованием препаратов для подъязычной АСИТ терапии ("Оралейр") по предсезонно-сезонному протоколу (за 3-4 месяца до начала цветения луговых трав и весь сезон цветения) и так же доступна инъекционная АСИТ отечественными аллергенами. Сроки терапии такие же, как и на березу.
Совмещать два препарата для проведения АСИТ можно, то есть одновременно проходить лечение и на березу и на луговые травы, обычно начинают с 1 аллергена в 1 год, смотрят на реакцию, переносимость и присоединяют на 2 год еще лечение другим аллергеном.

Question 4

Что за сыпь?

4 ответа

6 января

Добрый день! Ребенку 1 месяц. Появились высыпания на груди,шее, голове неделю назад, вчера сыпь появилась ещё на щечках. Педиатр сказала, что это потничка. Но я сомневаюсь. Что это может быть?

Валентина

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2026-01-06T15:03:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов Так может проявляться акне новорождённых (это переходное состояние большинства малышей).
Но для достоверной диагностической гипотезы необходимо ознакомиться с фотографией.

Question 5

Одышка, повышен общий иммуноглобулин E (IgE)

2 ответа

6 января

Здравствуйте. В течении года беспокоит одышка, усиливается после нагрузки, при разговоре. Ощущение как после пробежки, не могу отдышаться. Легкие в норме. Повышен общий иммуноглобулин E (IgE). Есть аллергия на пылевого клеща, но аллерголог сказал что показатель небольшой,...

Ашот

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-06T13:58:29+03:00

Ашот, добрый день! Ваша одышка очень похожа на проявление респираторной аллергии. Повышенный IgE и чувствительность к пылевому клещу создают фон, а установка окон стала провокацией, резко увеличив концентрацию аллергенов в воздухе. Ощущение «неполного вдоха» после нагрузки и разговора — кюсимптом не астмы в привычном понимании, а бронхиальной гиперреактивности (предшественник или легкая форма астмы), когда бронхи сужаются в ответ на раздражитель. Рентген при этом чистый. В подобных случаях нужна консультация не только аллерголога, но и терапевта, в первую очередь. В таких случаях назначается спирометрия с бронхолитиком (тест на обратимость сужения бронхов). Пока избегайте провокаторов: чаще проветривайте, делайте влажную уборку, используйте противоаллергенные чехлы для постели, пылесос и воздухоочиститель с НЕРА фильтрами можно посмотреть на сайте АллергоДом. Эти меры и правильная диагностика — путь к контролю над одышкой. Также следует исключить другие Возможные причины одышки: анемия, сердечно-сосудистой патология, ожирение, психоэмоциональный фактор.

Есть у вас заложенность носа, бывает ли приступообразный кашель с мокротой, хрипы в лёгких?

Question 6

Аллергия на клещ домашней пыли что делать

1 ответ

6 января

добрый день! у ребенка 16 лет по результатам анализов Клещ домашней пыли / D. farina (d2) IgE, ImmunoCAP 14.20* кЕд/л Клещ домашней пыли /D.pterоnyssinus (d1)IgE,ImmunoCAP 11.60* кЕд/л частый насморк и заложенность носа, проявилось в последние 2-3 года Порекомендуйте, как с...

Ирина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-06T11:42:20+03:00

Цифра в анализе не указывает на силу симптомов.
Силу симптомов - определяют симптомы при контакте с аллергеном.
По анализу может быть небольшой уровень антител ,но в реальной жизни мы можем видеть достаточно интенсивные реакции, а с другой стороны,даже при самом высоком классе антител реакции может не быть и вовсе (это называется бессимптомная сенсибилизация).
Аллергия может развиться в любой момент жизни.

Question 7

Крапивница больше месяца

4 ответа

6 января

началась крапивница больше месяца, прокапалась преднидазол, супрастин, натиосульфат, сейчас пью преднедазол на уменьшение дозы, и супрастин. до кожи дотронулся невозможно,любой контакт сразу появляется бордовый оттенок, далее зуд. прошла УЗИ брюшной полости. Заключение :...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-06T08:45:18+03:00

Анастасия, добрый день!

Если высыпания не проходят более 6 недель, выставляется диагноз хроническая крапивница. В 80% хронической крапивницы это аутоимунный процесс, причина не обнаружено вается, в анализах все хорошо.. Но, в большинстве случаев есть также и триггерная причина, в отношении крапивницы - часто это нарушение работы ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др. Или какой-то аутоимунный процесс. Устранение причина, к сожалению, не устраняет сразу хроническую крапивницу.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи. В первой год лечения на терапию антигистаминными препаратами отвечает 30% пациентов.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких месяцев. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных. Например, начинают прием препарата Биластин 5 мг в день и при необходимости дозировку увеличивают или назначают дополнительные препараты.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

Question 8

Крапивница у ребенка 2 года

3 ответа

6 января

Сегодня 6 день гриппа у ребенка с температурой, сильно обсыпало крапивницей. Давала на ночь 10 капель зиртек. Утром 5 капель. Полностью не сходят высыпания. Только бледнеют. Появляются новые. Боюсь отека. Можно ли дать дозу выше чем указано в аннотации? Или что нужно сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-06T08:23:46+03:00

Добрый день!
В таком случае лучше вызвать скорую, если высыпания нарастают и не уменьшаются после антигистаминных. Повышать дозировку антигистаминных препаратов у детей не всегда безопасно, могут вызвать сонливость. Но, если на 10 кап было все в порядке и нет остаточной сонливости, то можете дать ещё 5 кап до приезда скорой помощи.

Это острая аллергическая реакция в виде зудящих высыпаний по типу ожога крапивой, которые видоизменяются в течение 24 часов или исчезают без следа, не оставляя шелушения/синяка/пигментации. Периодически подсыпают на разных частях тела, в среднем до 2-3 недель и отвечают на лечение антигистаминными препаратами.

Развивается чаще всего на фоне ОРВИ, в особенности у детей, а также на фоне нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приёме лекарств, контакте с химическими агентами.
В подобных случаях лечение обычно включает:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс следует убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Прием антигистаминных препаратов, например, Директор/Зодак не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3.Если обсыпает все тело, то следует вызывать скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

4. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения зуда при недостаточном эффекте от антигистаминных. Рекомендуется носить хлопковую одежду, купаться водой без средств гигиены.

Первичный эпизод крапивницв обычно не требует дообследования, но при упорных и повторных высыпаниях рекомендуется проходить индивидуально подобранное обследование, которое включает наиболее частые причины, поэтому сдаем: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, ТТГ, антитела к ТПО, общий иммуноглобулин Е, кал на антиген к Хеликобактер Пилори.

Question 9

Прогнизалон при гриппе у ребенка

3 ответа

6 января

Здравствуйте, у ребёнка температура 39,7-40.2. Сбивается нурофеном до 38.5 на четыре часа примерно. Вызвала скорую. Укололи преднизолон, анальгин и димедрол. Температура упала до 37.7. Ушли все симптомы ОРЗ : кашель, насморк, горло осталось красным. Получается, что мы...

Оксана

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-06T08:01:40+03:00

Здравствуйте.
Преднизолон — глюкокортикостероидный гормон, который обладает мощным иммуносупрессивным действием, подавляет воспалительные процессы, снижает активность иммунной системы, что может маскировать симптомы инфекций и временно уменьшать проявления заболевания.
После отмены препарата возможно возвращение симптомов основного заболевания- кашля,, насморка и других симптомов ОРВИ и развитие на фоне подавления иммунитета бактериальных и грибковых инфекций.
Однократное применение преднизолона в экстренной ситуации, как в вашем случае, не является причиной развития аутоиммунных заболеваний ,так как аутоиммунные заболевания развиваются при действии комплекса факторов, включая генетическую предрасположенность и воздействие внешних триггеров (например, некоторых вирусов или лекарств).
Иммуносупрессивная терапия может влиять на работу иммунной системы, но только при длительном применении препарата.
Учитывая временное ослабление иммунитета, рекомендуется профилактика ОРВИ,ограничение контактов с болеющими вирусными инфекциями
Всего доброго.

Question 10

Как правильно принимать сталораль аллерген пыльцы березы

1 ответ

6 января

Когда ребенок 12 лет начал принимать сталораль аллерген пыльцы березы начальный курс появилась болезненная реакция в животе. Врач предложил отказаться от проглатывания лекарства, а только держать во рту и сплевывать. Не уменьшатся ли полезные свойства приема лекарства в таком...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-06T12:03:43+03:00

Здравствуйте.
Препарат можно выплевывать ,это не влияет на эффективность терапии АСИТ ,так как вся суть метода в том,что аллерген держат подъязычно в течение 2 минут.
При проведении АСИТ происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами- подъязычно.
Когда аллерген попадает в нос , в глаза там уже с ним вступают во взаимодействие натренированные клетки иммунной системы, которые научились его распознавать как врага и развивают аллергическую реакцию, но когда мы вводим аллерген подъязычно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену.
Данным клеткам необходимы эти 2 минуты для распознавания и обработки информации.

Question 11

Высыпания на коже у ребенка 3.7 года

4 ответа

6 января

Здравствуйте, на праздники приезали гости, ребенок у них болел, через 2 дня заразился мой сын, была высокая температура около 40, вызывали скорую, потом сбивали сами. Через 2-3 дня температура не поднялась, но следующие 2 ночи был сильный кашель и появилась сыпь не коже...

Наги, Тула

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2026-01-06T02:40:10+03:00

Здравствуйте, по описанию и по фотографиям больше похоже на проявление синдрома Джанотти-крости,
это проявление вирусной сыпи , бывает просто вирусная экзантема, а бывает когда некоторые элементы сливаются, как ногах , это называется синдром Джанотти-крости, ничего опасного в нем нет. ,просто так среагировал организм на инфекцию , самостоятельно проходит сыпь
Рекомендации в таких случаях:
- не расчёсывать по возможности
- свободная одежда ,из натуральных тканей;
- антигистаминные, если есть зуд ;
- купать в теплой воде; ( не в горячей)
-Эмоленты наносить можно часто , особенно если есть сухость ;
- но ускорить процесс невозможно, пройдет самостоятельно , обычно от 15 дней до 2 месяцев

Question 12

Прививка от энцефалита и высокий имуноглабулин

4 ответа

6 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ребенок 3,10 года. Хочу сделать прививку от энцефалита пока есть время до сезона. В сентябре проходили обследование Диагноз : реакция повышенной чувствительности дыхательных путей . ДН 0 степени . Рецидивирующий трахеобронхит...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-06T01:31:19+03:00

Здравствуйте.
Повышенный уровень общего иммуноглобулина е не является противопоказанием к проведению вакцинации против клещевого энцефалита.
У пациентов с аллергическими реакциями данный показатель будет оставаться повышенным,его значения могут колебаться в течение года +/- ,но будут всегда выше нормы.
Обычно уровень общего иммуноглобулина е определяется 1 раз,а затем данный показатель не рекомендуется контролировать в динамике,так как это исследование не поменяет тактику лечения и нет препаратов,которые будут снижать уровень данного показателя.

Прием препаратов так же не является противопоказанием к вакцинации.

Окончательное решение о допуске к вакцинации даёт педиатр,на основании очного осмотра,заочно определить данный момент невозможно.

Вакцинацию другому ребенку вакциной от полиомиелита можно проводить в любые сроки ,вне зависимости от постановки другому ребенку вакцины от клещевого энцефалита.

Question 13

Атопический дерматит

2 ответа

5 января

Здравствуйте, в течении нескольких месяцев происходит обострение атопического дерматита, ранее такого сильного обострения никогда не было (я вообще не знала, что у меня есть такое заболевание), после лечения гормональными кремами, обостряется с большей силой, сдала анализы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T00:07:29+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
атопический дерматит является именно хроническим заболеванием кожи, и его обострения далеко не всегда связаны с пищевой или иной аллергией. Гормональные крема эффективно снимают воспаление, но не устраняют основную проблему это нарушение кожного барьера, поэтому после их отмены без правильного базисного ухода часто возникает более выраженное обострение. Анализы на аллергены имеют вспомогательное значение, если по ним нет реакции на продукты и при их употреблении отсутствуют клинические симптомы, такие продукты можно есть без опасений. Чаще всего обострение атопического дерматита поддерживается сухостью кожи, стрессом, гормональными колебаниями, контактами с раздражающими веществами, а также сопутствующими состояниями, включая инфекции кожи, нарушения работы ЖКТ и дефициты микроэлементов. Рекомендуется очная консультация аллерголога-иммунолога или дерматолога для оценки состояния кожи, корректной схемы отмены гормональных средств и подбора длительной терапии, включающей ежедневное использование эмолентов и, при необходимости, негормональных противовоспалительных препаратов.

Question 14

Аллергия на собак (?)

2 ответа

5 января

Все детство у меня были частые бронхиты и гаймориты. Любое ОРВИ перетекало в эти осложнения. Жила примерно 12 лет с собаками (чихуахуа и хаски). Так как проблема не решалась, пошли к аллергологу. Сделала аллергопробы на руке, на собаку было легкое покраснение кожи, поставили...

Кристина, Оренбург

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-07T19:14:38+03:00

Если сейчас контакта с собакой нет, сдавать анализы f1–f3 практического смысла почти не имеет: они выявляют специфические IgE, которые могут со временем снижаться при отсутствии контакта, поэтому анализ может быть отрицательным даже при склонности к аллергии и не позволяет предсказать появление симптомов в будущем. При уже отрицательном ImmunoCAP их диагностическая ценность невысока. Если в дальнейшем при постоянном контакте с собакой появятся симптомы, это не означает, что выход только один — отдавать животное: в большинстве случаев аллергию удаётся контролировать медикаментозно и мерами быта. «Гипоаллергенных» пород не существует, так как аллерген содержится не в шерсти, а в эпителии и слюне. АСИТ возможна, но проводится только при подтверждённой клинически значимой аллергии и выраженных симптомах.

Question 15

Сыпь не проходит , появляются новые пятна

2 ответа

5 января

Первый месяц кормила грудью , перед переходом на ИВ высыпало щеки ребенку (выпила молочный коктейль с малиной) , давала смесь нутрилон премиум , сыпь стала больше , только на щеках, тело было в порядке , в 2 мес пошли к аллергологу , посоветовали перейти на лечебную смесь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T00:29:21+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется продолжать питание пептидной или гидролизованной смесью, регулярно увлажнять кожу эмолентами, при обострениях кратковременно использовать слабые местные стероиды . Для уточнения причин и степени сенсибилизации можно сдать общий IgE и специфические IgE к пищевым и ингаляционным аллергенам, при необходимости панель аллергенов ImmunoCAP. При выраженном воспалении кожи показан бактериальный посев для оценки роли стафилококка. Обязательна очная консультация аллерголога-иммунолога для комплексного ведения ребёнка, подбор питания, уход за кожей, лечение инфекционного компонента и контроль за прогрессированием атопического дерматита.