Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

21 ноября 2025

Добрый день. Мальчик, 10 лет. С лета было несколько эпизодов, когда во время ОРВИ легкий сухой кашель быстро опускался в бронхит, и начинался кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненным дыханием, свистами и одышкой. Вне эпизодов ОРВИ одышки, кашля, насморка нет. Ребенок...

Светлана

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T20:06:20+03:00

Предсказать исход протекающего в организме ребенка аллергического процесса невозможно,так как это зависит от большого количества факторов-насколько высока степень сенсибилизации и частота контакта с аллергеном,частота респираторных инфекций и т.д.
Однако можно по максимуму воспользоваться проведением рекомендуемых на основании научных данных профилактических мероприятий ,снизив действие этих факторов.
В течении астмы есть период ремиссии,и период обострения с признаками бронхиальной обструкции,к обострению приводит контакт с аллергеном или вирусные инфекции,при частых бронхообструкциях независимо от провоцирующего фактора назначается курсовая базисная терапия.

Question 2

Риск БА, обструктивные бронхиты, высокий IgE. как лечить

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи - аллергологи, иммунологи и пульмонологи! Очень прошу вашего совета и мнения по тактике ведения моего сына (6,5 лет). Апрель 2025: Дебют аллергии. Впервые появилась реакция на улице: зуд глаз, кашель, чихание. После этой ситуации каждый выход на...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-21T17:20:18+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
эпизоды бронхитов, особенно повторяющиеся в течение короткого времени после ОРВИ, соответствуют обструктивной форме аллергического воспаления бронхов.
На данном этапе базисная терапия включает в подобных случаях: ингаляционный глюкокортикостероид (Пульмикорт Турбухалер 100 мкг 2 раза в день) и сингуляр 4 мг в сутки, что корректно для контроля аллергического воспаления и профилактики обострений. Пульмикорт в некоторых случаях рекомендуется применять регулярно, а не только во время обострений. Базисную терапию можно корректировать только под контролем пульмонолога, учитывая переносимость и рост ребенка.
Препараты иммуномодуляторы Полиоксидоний, Рузам в этой ситуации имеют ограниченные доказательства эффективности, и их назначение должно быть индивидуальным; при крайне высокой IgE и активной аллергии стимуляция иммунитета может быть непредсказуемой.
АСИТ целесообразно рассматривать, когда ребенок стабилен, обострения контролируются базисной терапией и есть подтвержденная сенсибилизация к конкретным аллергенам; она может уменьшить частоту эпизодов и потребность в лекарствах в будущем.
Дополнительно рекомендуется также поддержка витаминами, особенно витамин D, адекватный сон, режим и минимизация контакта с аллергенами, а также профилактические меры увлажнение воздуха, избегание табачного дыма. Физические процедуры вроде соляной пещеры или грязевых ванн могут быть вспомогательными, но не заменяют базисную терапию и не доказали значимого влияния на частоту бронхитов у детей с аллергией и высоким IgE.
Регулярный контроль у пульмонолога и аллерголога с оценкой ФВД, симптомов и возможной коррекцией терапииэто ключевой элемент ведения.

Question 3

Аллергия на Дезринит после отека Квинке на АБ

1 ответ

21 ноября 2025

Ребенок, 9л, на фоне отита 3 дня принимал Панцеф (200 мг) и Отипакс в уши, на четвертый день вместо Отипакса днем капнули Анауран. Через 2,5 часа развилась крапивница (шея и тело сильно, немного руки-ноги). Принял 1/2 т Зиртек. В течение наскольких часов пятна стали уходить и...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T15:09:59+03:00

Здравствуйте.
С большой долей вероятности причиной аллергической реакции стало использование Отипакса,(в составе которого содержатся местный анестетик Лидокаин и анальгетик Феназон),в сочетании с Анаураном,в составе которого также содержится Лидокаин.
Вероятность развития аллергической реакции на Дезринит невысока,так как препарат содержит кортикостероидный гормон для местного применения,действие которого основано на блокировании аллергической реакции на слизистой оболочке носа,и ранее он не вызывал у ребенка аллергических реакций.
Обычно рекомендуется продолжить ежедневный прием антигистаминного препарата(Зиртек,Ксизал- в возрастной дозировке )в течение как минимум 10-14 дней после крапивницы с отеками,а также ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых, морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники ,малины, земляники, орехов, исключить продукты содержащие красители консерванты вкусовые добавки -карамель ,мармелад, жевательную резинку, чипсы, цветные газированные напитки.
Всего доброго.

Question 4

Зуд в разных частях тела

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте!5 дней назад мы купили собачку 4 месяца ей ,чихуахуа.3й день к меня зуд в разных частях тела ,то там то тут .Видимых изменений на коже нет ,хотя иногда появлялись красные пятнышки где то в двух местах,небольшие .И исчезали ,я переживаю не из за собачки ли это. В...

Елена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T13:51:15+03:00

Здравствуйте, Елена.
Для выявления аллергии на собаку оптимально сделать по методике Иммунокап анализ крови к основным аллергенам собаки(шесть,перхоть,слюна, эпителий-) IgE Саnf1, IgE Саnf2, IgE Саnf3-делают лаборатории Гемотест,Инвитро.
А если у Вас самец собаки-еще и IgE Саnf5(этот аллерген имеется только у самцов, но довольно часто аллергию вызывает именно он,).
Всего доброго.

Question 5

Может ли быть отек квинке на тату

2 ответа

21 ноября 2025

1,5 года назад был отек квинке на ультракаин, ледокаин и новокаин. Может ли быть отек квинке в моменте когда я начну бить татуировку ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-21T11:21:51+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях Да, риск отёка Квинке при татуировке существует, но связан он не с чернилами, а исключительно с использованием местных анестетиков. Поскольку у вас уже был отёк Квинке на ультракаин, лидокаин и новокаин, любые препараты из этой группы строго противопоказаны, и именно их повторное попадание в организм может вызвать такую же реакцию. Если татуировка делается без анестезии, риск минимален, и обычно никакой аллергической реакции не возникает. Опасность появляется только тогда, когда мастер использует кремы или спреи с обезболивающим, так как большинство из них содержат лидокаин или его аналоги. Поэтому важно заранее уточнить состав любых средств, предупредить мастера о вашей аллергии и выполнять процедуру без анестетиков. Для безопасности можно иметь под рукой антигистаминный препарат.

Question 6

Зуд кожи, боль в животе

2 ответа

20 ноября 2025

Доброго времени суток, ребенку 6.5 лет. Из диагнозов тугоухость , СДВГ , РАС под вопросом. Месяц назад начался непонятный зуд , началось с носа, спины, потом перешло на щеки, кисти, живот и бедра. Сыпи нет, он прям выковыривает кусочки кожи, плачет , истерит от того, что...

Лена, Владикавказ

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T12:24:08+03:00

В 2023 году по ПЦР были признаки острой инфекции вызванной вирусом Эпштейна -Барр и ВГ6.
Повышенный уровень иммуноглобулина G к Вирусу Эпштейна -Барр в 2022 году отражал ранее перенесенную инфекцию ,то есть ребенок инфицирован данными вирусами,они сохраняются в организме пожизненно и могут повторно реактивироваться.
Лечение назначается только при признаках острой вирусной инфекции и повышения ПЦР крови/слюны к данным вирусам в момент болезни.
Иммуноглобулины можно больше не исследовать,они уже всегда будут повышенными.

Question 7

Ревакцинация от краснухи

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый день.В марте 2023 ребёнку 13лет сделали первично прививку от краснухи.Когда следует делать 2ую прививку, ревакцинацию?Врач настаивает на ревакцинации до конца этого 2025 года

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-20T20:17:40+03:00

Здравствуйте.
Так как первая вакцинация была проведена в 2023 году в возрасте 13 лет ,в таком случае вакцинация осуществляется по догоняющему графику вакцинации.
При таком графике вакцинации минимальный интервал между введениями составляет 3 месяца (а не как при стандартном графике вакцинации ,когда детей вакцинируют в год и в 6 лет),поэтому в таком случае второе введение уже можно проводить через 3 месяца , соответственно и сейчас ревакцинация не противопоказана.
Учитывая периодическое отсутствие вакцины в регионах, при первой возможности рекомендуется завершить график вакцинации.

Question 8

Как лечить сыпь с покраснением

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день! Неделю назад у ребенка 12 лет появилась на теле сыпь с покраснением. Был сильный зуд, чесалось. Подумали, что крапивница. Но никаких водянистых пузыриков на теле нет, только сыпь. Стали давать энеросгель 2 раза в день, эриус 1 раз а день, тело сбрызгиваем...

Елена

Вопрос закрыт

Ледник Максим Леонидович · Answer · 2025-11-21T05:39:16+03:00

Здравстуйте

Вероятно это аллергический дерматит

Обычно в таких случаях рекомендуют:

-Крем Комфодерм К 2 р в день 10дней
Днем крем Пантенол и Липикар бальзам
-минимизировать контакт с водой Х.б. белье.
-Диета по АДО -свободная хб одежда
-вести пищевой дневник
-Сдать IgE ОАК

Question 9

Как поднять иммунитет

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый вечер!Мне 44 года, вес 84кг, рост 177см. Я практически не употребляю алкоголь, не курю. Регулярно, 4-5 дней в неделю, занимаюсь по 2 часа силовыми тренировками.Сдавал летом анализы, общий анализ крови, холестерин, все показатели были в норме, за исключением низкого...

Alex

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-20T20:26:31+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
частые респираторные инфекции и выраженные обострения герпеса у взрослого человека чаще всего отражают временное снижение адаптивного и местного иммунного ответа после интенсивных физических нагрузок и стрессов, а также возможное влияние субоптимального уровня витамина D на противовирусную защиту. Для поддержки иммунной функции рекомендуются, корректировка режима тренировок с полноценным восстановлением и сном, поддержание адекватного уровня витамина D и микроэлементов т.е. цинк, магний, сбалансированное питание, снижение психоэмоциональной нагрузки, строгая гигиена, профилактика контактов с больными. При частых или тяжёлых обострениях герпеса возможно обсуждение короткого или профилактического курса противовирусной терапии. Если инфекции повторяются слишком часто или проявляются необычно тяжело, целесообразно полное обследование иммунной системы (включая оценку Т- и В-клеточного звена, иммуноглобулинов, специфической противовирусной защиты).

Question 10

Высыпания на лице

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня подозрения что у меня аллергия на белок (растительный или животный). Подруга утверждает что это розацеа. Что это может быть? Высыпания в основном возникают после еды после 2-3 часов.

Виктория, Ялта

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2025-11-21T14:25:02+03:00

Виктория, продолжайте наблюдения за пищей, и Элидел в подобных случаях рекомендуется лучше продолжить для снятия воспаления и успокоения кожи. Очень хорошо, что вы сходили на очный прием к доктору. Наблбдайиесь продолжайте лечение. Поправляйтесь и не болейте. Будьте здоровы.

Question 11

Аллергические сопли и кашель

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, дочери 3 года, с октября пошла в садик и начались бесконечные прозрачные тянучие сопли, как слизь. С такими соплями ходить в сад нельзя,тк их постоянно надо отсасывать, их много и они тянутся) Обращались к лору, она говорила , что воспалительного ничего нет,...

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-20T18:01:28+03:00

Здравствуйте.
Антигистаминные препараты не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е.
Данные препараты уже ведут борьбу с последствиями аллергической реакции,которые связаны с высвобождением гистамина.
При сдаче анализов крови на специфические иммуноглобулины е препараты для лечения аллергии не отменяются,в этом их преимущество по сравнению с кожными пробами,антигистаминные могут влиять на кожную чувствительность.
Яйцо в одном бланке определяются иммуноглобулины е ,а в другом бланке уже определяются к яйцу иммуноглобулины g ,которые никакого отношения не имеют к диагностике пищевой аллергии , возможно, лаборатория ошиблась и неверно взяла анализ ,вместо иммуноглобулина е,взяли иммуноглобулин g,поэтому такая колоссальная разница соответственно в значениях и вышла.
Выработка иммуноглобулина g к пище - нормальный процесс работы иммунной системы , положительный результат анализа к иммуноглобулину g означает что иммунная система к нему толерантна,знает его ,так как ребенок часто ест данный продукт ,на основании положительного иммуноглобулина g продукт не исключается из рациона.
Положительный результат анализа на специфический иммуноглобулин е к молоку и яйцу не определяет сразу аллергию ,а указывает только на сенсибизацию - повышенную чувствительность иммунной системы к данным белкам, но чаще всего сенсибилизация может быть бессимптомная,когда анализ положительный,а симптомов в реальной жизни нет (бессимптомная сенсибилизация встречается чаще в 10 раз ,чем пищевая аллергия).
Поэтому все положительные результаты анализов необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Маловероятно,что затяжные насморки и кашель,связаны с проявлением пищевой аллергии на молоко и яйцо (при аллергии симптомы бы носили круглогодичный характер ,вне зависимости от сезона)

Question 12

Аллергия на эпителий кошки у ребёнка

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, у ребенка в 2 года выявили аллергию на кошку, при контакте появляется слезотечение и насморк, чихает. Убрали кота сразу из квартиры, избегаем контакта с животными. Но такой вопрос : у обеих бабушек есть кошки в квартире, он к ним соответственно не ходит. Может...

Кристина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-20T16:07:24+03:00

Здравствуйте.
Перед контактом с питомцем обычно рекомендуют использовать барьерные спреи в нос ,которые будут создавать защитную пленку на слизистой и будут препятствовать контакту аллергенов со слизистой .
К данным препаратам относят назаваль / аква марис эктоин.
Действие спрея сохраняется около 3-4 часов ,затем его использование можно повторить,перед использованием барьерных спреев рекомендуют промывание носа солевыми растворами,чтобы барьерный спрей наносился на чистую слизистую носа.
Барьерные спреи не являются лекарственными средствами, относятся к вспомогательным средствам.

Перед контактом обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов 2 поколения , например цетиризин капли по 5 капель 2 раза в день или по 10 капель или сироп дезлоратадина.

По возможности,такие контакты ,даже не продолжительные ,ограничивать.

Кошек обычно рекомендуют мыть со специальным шампунем pet +,который будет уменьшать выделение аллергенов , соответственно будет снижаться концентрация аллергенов кошки в помещении.

Кошек вычёсывать.

Чаще проводить влажную уборку, после контакта с питомцами мыть руки ,умывать лицо ,менять одежду.
Ребенку не спать с питомцами.

Question 13

При операции на сердце удалена правая доля тимуса

1 ответ

20 ноября 2025

Добрый день подскажите пожалуйста, у ребенка врожденный порок сердца ДМПП и ЧАДЛВ, прооперировали 3 недели назад в 1год 1 месяц боковым доступом! В выписке написано, что была удалена правая доля тимуса, влияет это в будущем как-то на иммунитет? А то начиталась в интернете,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-20T14:19:03+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
удаление одной доли тимуса у маленького ребёнка обычно не снижает иммунитет в будущем, потому что вторая доля полностью берёт на себя функцию, а сам тимус в раннем возрасте работает с большим резервом. При операциях на сердце частичное удаление тимуса это стандартная и безопасная практика. Клинически значимого иммунодефицита после удаления только правой доли не возникает, ребёнок развивается и болеет так же, как другие дети.

Question 14

Крапивница

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите решить вопрос,пожалуйста.В жизни было два эпизода острой крапивницы в 18 и 28 лет.Затем у меня начали болеть суставы,начался постоянный ринит. Лор рекомендовал операцию.С апреля 2025 г по сей день у меня хроническая крапивница. В мае лежала в больнице с...

Ангелина, Самара

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-20T14:18:09+03:00

Здравствуйте в подобном случае
Ваше состояние похоже на хроническую спонтанную крапивницу, которая возникает не из-за конкретного аллергена, а из-за повышенной активности тучных клеток. То, что симптомы усиливаются после стресса, горячего душа и отдельных лекарств, типично для такого варианта. Нормальный IgE и отрицательные анализы на паразитов подтверждают, что биохимия отражает неспецифическое воспаление, а не паразитоз. Продолжать фексадин можно при хронической крапивнице препараты одной группы сопоставимы, важна регулярность и при необходимости увеличение дозы по схеме аллерголога; возвращаться к цитрину смысла нет, если он помогал не лучше. Диета имеет смысл только как низкогистаминовая, а не как исключающая «все аллергены»: продукты, на которые у вас нет реакции, можно есть. Дополнительные широкие обследования обычно не дают ответа достаточно контролировать общий анализ крови, печёночные показатели и щитовидную. Реакция на ибупрофен может быть не истинной аллергией, а непереносимостью НПВС, поэтому в случае необходимости обезболивания или стоматологического лечения безопаснее использовать парацетамол, а перед процедурами предупреждать врача, чтобы избегать НПВС и анестетиков, вызывающих реакции у чувствительных пациентов. Обычно при стабильной терапии и снижении триггеров течение крапивницы постепенно становится спокойнее.

Question 15

Частые вялотекущие болезни

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит на протяжении уже пары лет, сезонно, чаще с осени по весну. В течение пары месяцев могу чуть ли не еженедельно испытывать вялотекущие симптомы , как начинаю заболевать, болезнь проходит за 3–4 дня и через неделю всё заново. Симптомы обычно такие, либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-20T14:16:21+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
Ваши повторяющиеся сезонные эпизоды слабости, лёгкого насморка, температуры до 37.0 и периодических односторонних болей с отдачей в десну, ухо и половину головы больше всего соответствуют сочетанию частых лёгких вирусных респираторных эпизодов и раздражения ветвей тройничного нерва или ВНЧ-сустава, а не герпесной или бактериальной инфекции. Быстрое наступление и столь же быстрое затухание симптомов, а также их цикличность говорят о повышенной чувствительности носоглотки и нервных структур в холодный сезон. Для стабилизации достаточно высыпаться, увлажнять воздух, промывать нос изотоническим раствором, исключить проблемы с зубами и прикусом и при необходимости пройти короткий курс ЛОР-препаратов. Ваш уровень билирубина не объясняет симптомы. Обычно при корректном подходе частота таких состояний постепенно уменьшается.