Онлайн консультация андролога

Question 1

23 июня

Готовимся к беременности, по рекомендации гинеколога сдали спермограмму, скажите пожалуйста требуется ли какая-то медикаментозная поддержка для повышения шансов зачатия ?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-23T11:28:55+03:00

Добрый день, по результату спермограммы вашему партнеру медикаментозная подготовка к зачатию не требуется, хорошая спермограмма.
Рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление солёных и острых блюд, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Ну и остается только пожелать вам удачи.

Question 2

Простатит, плохая морфология, отсутствие беременности

1 ответ

21 июня

Не получается беременность в течении 8 месяцев, есть простатит и плохая морфология. Мешает ли это?

Николай

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-21T16:54:36+03:00

Добрый день, если морфология по Крюгеру менее 4% то зачатие естественным путём проблематично.

Question 3

Планирование беременности, плохая спермограмма

2 ответа

21 июня

Не получается забеременеть пол года, нам с мужем по 25 лет, плохая спермограмма, рекомендуется консультация андролога, мы будем записываться на прием в другой город, так как в нашем практически нет специалистов, вопрос такой, какие еще анализы базовые нужно сдать мужу, чтобы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-21T15:30:57+03:00

Добрый день, буду откровенен - при таких показателях спермы зачатие естественным! путем весьма проблематично, а вернее невозможно. У пациента лабораторный диагноз - олиго -, астено - , тератозооспермия.
В перечень обследования мужчин при не наступлении беременности входят как минимум:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)! вам это точно надо.
- ТРУЗИ простаты
- ПЦР эякулята на инфекции (лучше Андрофлор + впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор!
- Анализ крови на гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор!
Но ситуация у вас не безнадёжная поскольку у вас есть "свой " материал, надо обследоваться и лечиться.

Question 4

Здравствуйте, помогите , пожалуйста, расшифровать анализ спермограммы !

3 ответа

20 июня

Помогите , пожалуйста, расшифровать анализ Спермограммы ?

Виталий

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-21T01:53:47+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние на момент сдачи анализа и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас аж 291 и 1571 млн соответственно - сгущение, но это не считается патологией, хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г должна быть не менее 30-32%, у вас- 62%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 7% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Но можно придраться к огрегационным свойства - повышена вязкость (вискозипатия), есть слизь и из-за этого вероятно агрегация (склеивание сперматозоидов со слизью), хотя агглютинации нет - это хорошо, т.е. между собой сперматозоиды не склеиваются.
Есть небольшое превышение лейкоцитов - косвенный признак воспалительных изменений или застойных явлений (при активном воспалении лейкоциты обычно еще выше), возможно есть эффект сгущения.
Но в целом не так и критично. Естественное зачатие вполне возможно.
результат Мар-теста тоже хороший (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то значимо помешало/повлияло.

Question 5

Сперматограмма

2 ответа

20 июня

Сын проходитлечение: 1. Хорионический гонадотропин человека 1500 МЕ 2 раза в неделю 2 месяца. 2. Мираксант Форте по схеме в инстирукции 2 месяца В рекомендации врача сказано: Спермограмма через 2 месяца и повторный осмотр. Врач приезжает в клинику из другого города, связаться...

Светлана, Ухта

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-20T12:43:13+03:00

День добрый.
Контрльную спермограмму сдать через 2 мес. после начала лечения, как контроль эффективности стимуляционной терапии.

Question 6

Плохая эрекция

2 ответа

19 июня

Здравствуйте.Плохая эрекция, сначала наступает но потом быстро пропадает. Есть хронический простатит. Нужно ли делать узи сосудов члена?Есть лишний вес 110кг при росте 176 см

Руслан, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-20T00:19:29+03:00

День добрый.
По анализам есть уже явный андрогеный дефицит. А Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 9.82 нмоль/л - низковато для 30 лет. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. За счет низкого ГСПГ (что неплохо, ведь высокий ГСПГ как раз и "блокирует"/связывает тестостерон - он так и расшифровывается "глобулин СВЯЗЫВАЮЩИЙ" половой гормон) свободный Тест-н и Индекс св. андрогенов вроде даже как и держатся в референсе, но для полноценного функционирования может и не хватать, что у вас и отмечается. Тем более на фоне лишнего веса, когда еще и Эстрадиол тянется вверх ("женский гормон"), тоже снижает либидо.
И Вит. Д у вас ниже плинтуса - норма не ниже 30 нг/мл а в идеале поднять и держать в районе 50-60, у вас же - всего 14 нг/мл.
Вот из этих всех составляющих и вытекает ваша проблема, и они (составляющие взпимосвязаны): лишний вес (ИМТ ≈ 35.5 это уже между прочим ожирение II степени, низкий общий Тестостерон, идущий вверх Эстрадиол, низкий вит. Д, низкий Zn...

Question 7

Не получается забеременить.

5 ответов

19 июня

В течении 8 месяцев с мужем пытаемся збеременить. Не получается, муж сдал спермограмму показалось, что у него тератозооспермия, что делать? Посоветовали пить Актиферт Андро, что можете посоветовать?

Ксения

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-19T23:23:00+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 94 и 282 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас -36%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентраций и шансы на естественное зачатие сохраняются, но ниже стандартных.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, норма по лейкоцитам .т.е. скорее всего нет активного воспаления - хороший прогностический признак.
И не увидел результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше в следующий раз тоже сдать!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то значимо помешало/повлияло.

Question 8

Пописы во время сна у ребенка в 3 года и 10 месяцев

3 ответа

19 июня

Добрый день. Девочке 3 года и 10 месяцев сикается почти каждый сон дневной и ночной. Редко когда просыпается сухой. Проходили лечение у невролога, узи, анализы сдавали. Принимали Анвифен 2 месяца, стало немного лучше, потом месяц Пантогам, сырые сны почти ушли. Сикалась...

Любовь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-19T22:36:15+03:00

День добрый.
Пока повода для тревоги нет. В 3 года 10 месяцев "ночные аварии" и даже эпизоды дневного недержания еще нередко встречаются, особенно у эмоциональных и активных детей.
Девочка обследована, под динамическим контролем, уже были нормальные анализы, УЗИ и осмотры невролога и нефролога, а симптомы усилились после стресса, что дополнительно говорит в пользу функциональной, а не опасной причины.
Так что сейчас разумно продолжать рекомендации нефролога (режим мочеиспусканий, достаточное питье, наблюдение) и гавное - не ругать ребенка за промахи. Перед сном обязательно ходить в туалет. За 2 часа до сна не давать жидкости. "Принудиловка" ночью в вашем случае не обязательна. Если сами ложитесь спать позже и видите, что ребенок легко просыпается, можно аккуратно предложить сходить на горшок, но не будить специально и не настаивать. Если к 5 годам проблема сохранится или станет заметно хуже, тогда потребуется повторное обследование. Пока больше похоже на возрастную особенность, которая у многих детей постепенно проходит.
Сейчас сдать стандартный минимум - ОАМ - средняя порция, контроль УЗИ.

Question 9

Странное поведение анаболических стероидов

3 ответа

19 июня

Всех приветствую! Поставил укол тестостерона энантата. Меня хорошо начало раздувать и гормоны взлетели. На следующий день добавил столько же и весь тестостерон исчез, я сдулся. В чем дело и что делать?

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-19T22:13:15+03:00

День доьрый.
Пожалуйста, поподробнее и "без алегорий".
Что значит "стало раздувать"?... отек, или вы про ощущения какого-то прилива сил?
С какой целью тестостерон: у вас андрогенный дефицит или с целью анаболического эффекта.
ААС в 23 года - рисковано, можно потерять фертильность! Надеюсь вы про это знаете/слышали.
После инъекции тестостерона энантата уровень гормона не может резко упасть на следующий день из-за второго укола. Энантат действует несколько дней, а период полувыведения составляет примерно 4–5 дней. Вторая инъекция не могла нейтрализовать первую. Наоборот, общий уровень тестостерона должен был стать выше.

Question 10

Согласно результатам анализов супруги просьба дать рекомендацию по моему дальнейшему обследованию. Диагноз супруги: бактериальный вагинит

4 ответа

18 июня

Необходима рекомендация по моим дальнейшим шагам (анализы, подготовка, прочее). Планируем беременность . Анализы жены и диагноз прилагаюДиагноз: бактериальный вагинитсогласно анализам : Венерические заболевания отсутствуют; ИППП отсутствуют

Роман

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-19T00:35:17+03:00

ДЕнь добрый.
Если нет ИППП (вы пишите, что исклбчены) то мужской фактор тут маловероятент. У супругия своя флора/свои бактрии, которые чаще никак с вами и не связаны.
Вам - сдать спермограмму + Мар-тест и по результатам уже и отталкиваться дпльше: спермограмма оценит как фертильность, так и воспалительный компонент (там есть оценка лейкоцитов, вязкости, др. агрегационные свойства).
Будет спермограмма - присылайте.

Question 11

Мужское бесплодие

1 ответ

18 июня

Планировали с женой беременность год. Не наступает. Сдал спермограму и Мар тест. Подскажите подлежит это лечению? Для естественного зачатия. Или только Эко?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-19T00:19:07+03:00

День добрый. Без паники раньше времени.
Данное исследование показывает состояние вна момент исследования и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас - 67 и 134 млн соответсвенно), хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 46%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям Крюгера (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 7% - и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности. Так что по этим основным критерям вообще нет проблем! Фертильность ХОРОШАЯ!
Чуть страдают агрегационные свойства - превышена вязкость (вискозипатия), но время разжижения - норма, есть легкая агглютинация (склеивание некоторых сперматозоидов), при этом агрегаци нормальная (нет склеивания со слизью), норма по лейкоцитоам - т.е. нет явного вочпаления. Возможно просто небольшие застойные изменения.
Мар-Тест превышен - видимо есть какой-то скрытый иммунный фактор. Нужно сдать ПЦР на ИППП (исключить скрытые формы, часто завышают иммуноглобулины даже без явного активного вочпаления).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то тогда помешало.

Question 12

Вчера сделал спермограмму, и пришли результаты. Операцию не хочу. Есть варикоцеле.

2 ответа

18 июня

Вчера сдал спермограмму и пришли результаты. У меня варикоцеле и на операцию не хочу. Что нужно сделать без операции чтобы улучшить качество.

Антон, Дедовск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T14:58:55+03:00

День добрый. В принципе не всё так критично.
Концентрация по нижней границе нормы - 15 млн/мл, но общее количество в эякуляте вполне достаточное - 67,5 млн при норме не менее 39 млн.
Прогрессивная подвижность - суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомкндациям 2021 г, у вас - 28%
Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5%), и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что в целом - не всё так плохо.
Но понимать, что варикоцеле само не проходит, с возрастом будет скорее всего прогрессировать и качество сперматозоидов под риском ухудшения.
Важно при варикоцеле еще проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов. Если норма, можно тогда еще наблюдаться без оперативного леченгия, с медикаментозной поддержкой.

Question 13

Мужу 42 года, планируем беременность, но по анализам тератозооспермия

4 ответа

17 июня

Добрый день!Мужу 42 года, мне 37, планируем первую беременность, но по анализам спермограммы - тератозооспермия (нормальные сперматозоиды только 3%).Подскажите, пожалуйста, это опасно для меня и для плода? Какие вообще могут быть последствия с такими анализами?Можно ли...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-17T22:49:21+03:00

Добрый день, основные показатели спермограммы в норме, неплохие. Для вас и плода троечка по Крюгеру ничем не опасна. О чем говорят 3% по Крюгеру? От том что зачатие естественным путем может быть проблематичным без вспомогательных репродуктивных технологий , то есть ЭКО. Обычно рекомендуется сдать эякулят на ПЦР анализ на ИППП а именно Андрофлор скрин + впч + герпес 1,2 + цмв. А также кровь на половые гормоны - ЛГ ФСГ и тестостерон. А сперотон сейчас не помешает, только мне кажется он слабоват.

Question 14

Дискомфорт в области промежности

2 ответа

17 июня

Добрый день. Мои жалобы на момент первичного обращения к андрологу: слабые боли и дискомфорт в области промежности и полового члена на протяжении трёх дней.Характер ощущений: слабая "опоясывающая" боль на стыке головки и ствола полового члена.Симптомы четко...

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-06-20T13:33:59+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить отсутствие воспалительных изменений, похоже на неврологическую или мышечно-тоническую причину (компрессия нерва, напряжение мышц тазовой диафрагмы). Обычно в таких случаях рекомендуют каждые 30-40 минут сидячей работы делать 3-5 минут прогулки/разминки, упражнения на расслабление мышц тазовой диафрагмы (диафрагмальное дыхание, мягкая растяжка), препараты - при неэффективности (например, миорелаксанты при отсутствии противопоказаний). Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Question 15

Тестостерон

3 ответа

17 июня

Добрый день. Уже два года не могу разобраться с либидо. Оно то внезапно появляется, то внезапно пропадает. На фоне этого есть симптоматика: усталость, вялость,апатия, потеря мотивации.Когда появляется либидо, остальные симптомы тоже уходят. Из внешних проявлений это...

Максим

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-17T12:14:44+03:00

День добрый.
Да, пробный курс Андрогеля выглядит разумно при ваших симптомах и низком общий тестостероном - 11,3 нмоль/л для 42 лет - невысокий показатель. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
ГСПГ 34.4 средний, значит свободный тестостерон, скорее всего, тоже на нижней границе нормы. Индекс св. андрогенов ,если расчитать по формуле с вашими Т.общим и ГСПГ получается ~ 32-33% (нижняя граница нормы, я бы сказал - тоже маловато).
Но перед началом я бы рекомендовал проверить полноценно гормональный фон и в т.ч. с повтором Т. общего (по одному анализу не скдим).

общ+свободный тестостерон/индекс св. андрогенов (или эрассчитать его, по ГСПГ), ГСПГ, ЛГ/ФСГ, Пролактин и Эстрадиол обязательно (тоже могут давать симптоматику даже при нормальном Тесте); ТТГ и свободный Т4;
общий анализ крови и ферритин, вит. Д обязательно (классика симптомов при дефеците)! Утром, натощак, после хорошего сна, без стрессов и физ. нагркзок за 48 ч.
С учетом возраста (40+) и плагов на ЗГТ - обязательно проверить и ПСА общ (онкомаркер простаты, если еще не сдавали в этом году).
Пока ЛГ не повышенне выглядит как явная недостаточность яичек. Возможен функциональный гипогонадизм, при котором тестостерон формально в норме, но для вас его недостаточно.
Если Кломифен переносится плохо, а симптомы выражены, пробный курс Андрогеля под контролем андролога может помочь понять, связаны ли жалобы именно с дефицитом андрогенов. Обычно эффект на либидо и самочувствие оценивают через 4–8 недель.
И важно помнить - если планируется зачатие ребенка, ЗГТ и в частности Андрогель может ухудшать сперматогенез. В этом случае тактика должна обсуждаться отдельно с андрологом.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме