Онлайн консультация андролога

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото для оценки. На данный момент ничего нет и нет возможности соответственно дать необходимые рекомендации. С чем связываете появление? Половой партнёр постоянный?

Здравствуйте! Спермограмма не полная. Нет важного показателя - количества сперматозоидов с нормальной морфологией. Должно быть в норме >=4 %. Подвижность достойная.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме рекомендуется пересдать спермограмму через 2 недели со временем воздержания 3 - 5 дней и по критериям Крюгера. Это современный метод оценки фертильности, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть не менее 4 %.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Здравствуйте! Как долго планируете беременность? Результаты спермограммы не полные. Нет самого важного показателя - процента сперматозоидов с нормальной морфологией. Он должен быть в норме больше или равно 4%. Есть как минимум олигозооспермия - это означает, что снижена концентрация сперматозоидов и снижено их общее число в эякуляте. Возможность естественного пути зачатия снижается при таких показателях, но не исключается.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного процесса. Он есть в бланке, но не проводился.

Важно исключить ИППП обоим половым партнёрам. При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать и параллельно дообследоваться дальше.

В таких ситуациях, учитывая сроки планирования, рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты возможен только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.

Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте! Да, ДНК фрагментация не в норме. Рекомендуется консультация генетика по этому поводу. В таких случаях эффективным считается:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Вам нужно ОЧНО обратитесь к андрологу или эндокринологу. Есть основания подозревать функциональный или вторичный гипогонадизм. Нужно как минимум поворить комплекс для оценки динамики и стабильности.
Сдайте дополнительные анализы: Вит. Д (25-ОН),Вит. B12, Инсулин и глюкоза натощак,Ферритин (запасы железа),
АЛТ, АСТ (печёночные ферменты)
Отказ от курения и повышение физической активности - обязательны. Они естественно поднимают тестостерон и улучшают сосудистый тонус, что помогает с эрекцией.
Обычно рекомендуют:
Пока начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол повышает тестостерон, но сперва неплохо бы его проверить.
Т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола, и повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ВИТ.Д - 25-ОН ...,) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.

Здравствуйте!
Вы всё правильно сделали, что сдали гормоны и обратились к врачу.
У вас синдром Клайнфельтера (XXY), при котором яички не вырабатывают нормальное количество тестостерона и сперматозоидов. Это объясняет и высокий ФСГ (56.8) и ЛГ (31.2) - мозг "требует" тестостерон, но яички не отвечают; и низкий свободный тестостерон (250 пмоль/л) - это ниже нормы, именно свободный тестостерон влияет на самочувствие; и общий тестостерон 12.9 нмоль/л - около нижней границы нормы;
и даже пролактин 573, что выше нормы повышен, может ухудшать сексуальную функцию и общее состояние.
Так что Ваши жалобы вполне закономерны. Слабость, усталость, снижение энергии это типичные симптомы нехватки тестостерона.
Проблемы с оргазмом/эякуляцией тоже возможный эффект дефицита тестостерона и повышенного пролактина.

И ЗГТ может быть нужна уже сейчас, а не после 45 лет. Ждать смысла особо нет, если есть симптомы и подтвержден низкий свободный и общий тестостерон.
Повышенный пролактин - это тоже важно! Надо исключить:
стресс, приём лекарств (антидепрессанты, омепразол и др.),
опухоль гипофиза (редко, но иногда нужно МРТ головного мозга по направлению эндокринолога).
Так что обратитесь ОЧНО к эндокринологу (или андрологу, разбирающемуся в гормонозаместительной терапии).
Вероятно, вам подберут тестостерон уже сейчасв виде геля (Андрогель) или инъекций (например, Небидо).
Возможно, нужно будет добавить препарат для снижения пролактина (например, каберголин) - но строго по назначению эндокринолога, после перепроверки ситуации с пролактином.
Как-то так!

Здравствуйте! Результаты стали лучше. Сейчас имеется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
С нормальной морфологией – 4,3 %! Этот показатель в пределах нормы (>=4 %). Этого достаточно для естественного зачатия. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Здравствуйте! При наличии постоянного полового партнёра в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.

Добрый день, по результатам спермограммы нормальных морфологически ( т. е по строению) сперматозоидов нет
Однократно сдавали спермограмму? Если да, то необходимо повторить спермограмму с МАР тестом, для того чтобы исключить иммунологическое бесплодие ( т. е когда организм вырабатывает антитела на собственные сперматозоиды) и посмотреть повторно спермограмму, так как по однократному исследованию не ставится диагноз

Необходимо так же дообследование: УЗИ предстательной железы, органов мошонки, мазок из уретры на иппп ( андрофлор скрин), общий тестостерон крови
Ну и конечно же ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, исключить перегревания, бани, сауны.
Начать прием поливитаминов и БАДов : витамин Д 1500-2000 МЕ утром ежедневно, комплекс сперотон ИЛИ спермактин 1к 1р\сутки 1 мес

Добрый день. Прикрепите пожалуйста результат УЗИ и если можно фото мошонки
..........................................................................................................................................................................................

Но основное - это обследования, учитывая сроки планирования.

Здравствуйте. Простата сложный орган в виду анатомической расположенности. Чтобы препарат подействовал, он должен накопиться в тканях предстательной железы. Поэтому рекомендуемый курс антибактериальной терапии при активном воспалительном процессе в предстательной железе должен составлять не менее 21 дня. В среднем это 21 - 28 дней.
Максилак назначен, препарат является пробиотиком и пребиотиком.
Можно порекомендовать также Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, курс 20 дней для восстановления микрофлоры на фоне антибактериальной терапии. Флуконазол 150 мг однократно 1 капсулу на каждый 7 день.

Обычно добавляют препарат первой линии, типа Тадалафил! 5-10 мг за 30 мин до ПА и мамзель будет довольна :)