Онлайн консультация андролога

Question 1

11 мая

Расшифруйте пожалуйста СпермограммуВ браке 6 лет не получается забеременеть

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-11T14:23:15+03:00

Добрый день.
Есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть умеренная олиготератозооспермия - снижение концентрационной способности: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл - у вас 12,5 млн/мл, но общая концентрация при норме 39 млн во всём эякуляте, у вас - 51.3 млн, это нормально. Видимо все 2 дня воздержания повлияли на результат - "не восстановился полностью". И есть снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно помледним ВОЗ рекомендациям 2021 г, у вас -52%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью, так что шансы на естественное зачатие есть, может чуть ниже обычного.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста тоже норма (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 2

Спермограмма

2 ответа

11 мая

Здравствуйте. Подскажите, у мужа сдача спермограммы+ДНК фрагментации назначена на 29 мая, на данный момент (11 мая), был простужен (макс температура была 37,7) стоит ли её сдавать или возможно стоит её перенести? (Слышала ,что результаты могут быть плохие)

Оля, Минск

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-11T11:09:31+03:00

Если спешки нет, и не было лечения, с которым нужно сравнивать, то можно отложить. Но я считаю, что в подобной ситуации выраженного влияния не будет.

Question 3

Проблемы с эрекцией и мочеиспусканием

4 ответа

10 мая

Здравствуйте! Делюсь проблемой: во время полового акта часто возникают проблемы с эрекцией, она начинает постепенно спадать сразу после введения, по ощущениям из-за сжатия влагалищем. Пробовал при мастурбации сжимать член с той же силой, которую чувствую при акте - эрекция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-11T01:04:09+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования выраженного характера нарушений гормонального фона, структуры яичек, предстательной железы, полового члена не выявлено. В предстательной железе присутствует по фото несколько микрокальцинатов, но выраженные симптомы эти микрокальцинаты дать не должны.
Относительно симптомов так понимаю при большем сжатии полового члена не важно во время полового акта или при мастурбации начинает теряться эрекция. Стоит уточнить, а есть ли при этом боли или неприятные ощущения или такого нет, но происходит ослабление эрекции?

Question 4

Расшифровка анализа

3 ответа

10 мая

Мне 47 лет . Вес 85 кг . Рост 176 см . ТТГ : 1.32 ( 0.27 - 4.2 )Т4 : 1.06 (0.9 - 1.7 )ЛГ : 11.7 ( 1.7 - 8.6 )ФСГ : 8.21 (1.5 - 12.4 )Пролактин: 189 ( 86 - 324 ) Эстрадиол: 140.5 ( 41.4 - 159 )Тестостерон : 21.17 ( 9.9 - 27.8 )Гспг : 54.3 (18.3 - 54.1 )Свободный тестостерон:...

Денис, Пермь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-10T22:41:48+03:00

Здравствуйте! Не всегда причиной психоэмоционального состояния могут быть гормональные изменения, это может происходить по другим причинам: стресс, нагрузки, авитаминоз, проблемы социальной адаптации, фрустрация после не реализации планов. Из гормонов стоит проверить уровень гормонов щитовидной железы: ттг, т3, т4, антитела к тпо, так же гормоны надпочечников, прежде всего кортизол, эпинефрин.
Коррекция уровня эстрадиола и гспг не требуется.
Можно в подобных случаях пропить курс поливитаминных комплексов, например менс формула больше чем поливитамины по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца, и растительные легкие транквилизаторы, например тот же новопассит по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.

Question 5

Расшифровка спермограммы

2 ответа

9 мая

Добрый деньПомогите пожалуйста расшифровать результаты спермограммы, возможно ли планировать зачатие с таким качеством спермы? И есть ли варианты лечения?

Юлтя

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-09T13:08:28+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Да - норма , иммуноглобулины 1% при норме до 10%

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

8 мая

Последние 2 недели понижено либидо и слабая эрекция. Сдал анализы. Очень нужен совет андролога что делать дальше и на что это похоже.

Альберт

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-09T11:49:18+03:00

День добрый.
По анализам у вас в целом всё довольно неплохо. Главный момент — это не низкий тестостерон. Он у вас вполне нормальный (ранее был ~ на то же уровне):
общий тестостерон хороший, свободный тоже в норме
ГСПГ (ранее) нормальный, и поэтому индекс св. анрогенов тоже был хороший (если расчитать ГСПГ по формуле - тоже нормальный). Так что в целом динамика по тестостерону - нормальная (~ 21-18 нмоль/л - не считается критическим угасанием; норма - не ниже 12 нмоль/л)
пролактин нормальный.
То есть выраженного гипогонадизма по этим анализам нет.
Оба раза нет данных по Эстрадиолу (может давать такую симптоматику), нет данных по Вит Д (тоже - частые такие симптомы при дефиците)
Что еще бросается в глаза:
ФСГ повышен (17) - это может говорить о нагрузке на сперматогенный аппарат яичек/снижении функции клеток Сертоли. Если есть вопросы по фертильности - нужно сдать спермограмму + MAR-тест.
ЛГ ближе к верхней границе - бывает как компенсаторная реакция, когда организму приходится "подстегивать" яички.
Кортизол слегка повышен - очень часто при стрессе, недосыпе, тревоге, перетренерованности/"усталость"
Так что пока больше похоже на...
- стресс/перегрузка ЦНС,
- недосып,
- тревожность,
- временный функциональный спад либидо,
- +психогенный компонет
За 2 недели это не выглядит как серьёзная андрологическая катастрофа.

Сдать всё комплексом одновременно с ФСГ/ЛГ (контроль), с Эстрадиолом, с вит. Д.

Пока... нормализовать сон 7.5–8 часов; если есть, то убрать порно/мастурбацию на 2–3 недели; меньше тревожного контроля эрекции; алкоголь минимально;
Сдать спермограмму, если важна оценка фертильности.
Будут анализы - присылайте.

Question 7

Спермограмма

4 ответа

8 мая

Добрый вечер не можем забеременеть год , муж сдал спермограмму помогите понять результат !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-08T20:24:43+03:00

Добрый вечер, спермограмма вполне фертильная- количество сперматозоидов, их активная подвижность , морфология -7%. Однако имеет место агрегация и аглютинезация сперматозоидов - слипание, это результат действия инфекции, в такой ситуации рекомендуется сделать мужу мазок на Андрофлор и бак, посев секрета простаты а Вам - мазок на Фемофлор16 и также бак, посев. Если не исключали ИППП, то и мазок ПЦР на ИППП.

Question 8

Анализы спермограммы мужа

3 ответа

7 мая

Добрый день!В ЦИР муж сдал спермограмму по Крюгеру с МАР-тестом.На вид простого обывателя результаты хорошие, но нас волнует морфологический фактор.В вопросе приложу результаты спермограммы два файла.С моей стороны только низкий АМГ, в остальном здорова.Какое лечение провести...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-07T17:32:36+03:00

Добрый день.
Все же есть к чему сильно придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1,5%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая конуентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 30 и 243 млн соответственно) и прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR) должна быть не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г, у вас -46%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией, но такой компенсации может быть и недостаточно и шансы на естетвенное зачатие ниже обычных.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, PH/кистолнтсть, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в норме - т.е. явного воспаления нет.
Результат Мар-теста нормальный (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то тогда вовлияло.

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

6 мая

Здравствуйте! В связи с неоднократными выкидышами и замершими беременностями, мужу назначили сдать анализ ДНК фрагментации сперматозоидов. Можете расшифровать полученные результаты? Необходимо ли какое-либо лечение?

Олеся, Биробиджан

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-06T19:58:55+03:00

День добрый. В анализе от 02.05.26 - все хорошо.
Фрагментация в норме должна быть не более 15%, у вас - 10% (пэтому и пишут "низкаястепень фрагментации" - это хорошо).
Также видны хорошие концентрационная способность и подвижность сперматозоидов: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 110 и 440 млн соответственно; и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32%, согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г, у вас - 54%.
Морфологии по Крюгеру почему-то в этом исследовании нет. Но ранее было якобы 76% (сложно в это верится, многовато :)
Еще в старой спермограмме было значимое превышение лейкоцитов в 10 раз (10 млн при норме не более 1 млн) и была Агглютинация (тоже часто бывет при воспалении). Но это было почти 3 мес. назад. Неплохо бы сделать контрольную полноценную спермограмму.

Question 10

Нестойкая эрекция.Отсутствие либидо

3 ответа

6 мая

Эрекции хватает на 2 мин. Соответственно не всегда акт заканчивается так как должно быть. желания заниматься сексом и интерес практически отсутствует. Анализы сданы. Вит D-18,0 ТТГ-1,3мкМЕ/мл ФСГ-2,85мМЕ/мл ЛГ -2,38мМЕ/мл Пролактин -193,8мМЕ/л Эстрадиол-37пмоль/л Тестостерон...

Алексей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-07T01:00:42+03:00

День добрый.
У вас главная проблема - не общий тестостерон (Т. общий кажется вполне нормальным - 18.9 при нижнем пороге 12), а высоковатый ГСПГ (чаще уже возрастное), он связывает свободный тестостерон и его у вас уже маловато, плюс ВЫРАЖЕННЫЙ дефицит витамина Д и, вероятно, возрастное снижение чувствительности.
- витамин Д - 18 - низкий при норме не менее 30, а в идеале его держать 50-70 нг/мл нужно, так что его однозначно нужно поднимать (обычно 4000-5000 МЕ/день 2-3 мес) - снижает ГСПГ
- ГСПГ высоковат - из-за, этого, повторяюсь, свободный тест низкий - отсюда снижение либидо и эрекции
- ЛГ/ФСГ низко-нормальные (т.е. можно постимулировать)
- пролактин и эстрадиол нормальные - это хорошо.
Так что сначала нормализовать витамин Д!!!
Проверить дополнительно глюкозу, инсулин, ферритин, В12
Из препаратов: чаще всего помогает тадалафил в малой дозе курсом - 5 мг/сут 2 мес.
Оюычно рекомендую добавить Борон (Бор) 3-6 мг/сут и Магний 200-400 мг/сут.
Если не будет положительной динамики, теоретически можно плнировать либо уже ЗГТ, либо попробовать постимулировать собственный - обычно - это Кломифен/Клостилбегид.
Можно добавить силовые нагрузки + нормализовать сон (не менее 7-8 часов)+ минимизировать стрессы (тоже выжные моменты).
* ПСА общ - норма (онкомаркер простаты, стараться сдавать ежегодно).

Question 11

Планируем беременность

3 ответа

6 мая

Планируем беременность,назначили сдать анализ андрофлор мужу. Посмотрите пожалуйста в норме ли анализы

Мария, Гай

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-06T13:20:54+03:00

Здравствуйте, по результату Андрофлора выявлен повышенный титр анаэробной и условно патогенной флоры, данная флора может быть причиной дисбиоза и воспалительных процессов мочеполовой системы, в таких случаях , если планируется беременность , то рекомендуется вам сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам вместе с партнером, как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Question 12

Хламидийный уретрит

1 ответ

6 мая

Добрый день ,был не защищенный половый акт с девушкой ,через полторы недели начали выделятся выделения ,поднялась температура ,начал болеть низ живота ,пропал аппетит,опухла головка члена ,сдал все возможные анализы ,ОБНАРУЖИЛИ Chlamydia trachomatis ,назначили...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-06T20:57:54+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Я думаю - психосоматика

Question 13

Узи ПЧ с каверджектом

3 ответа

5 мая

Есть проблемы с эректильной дисфункцией. Врач направлил меня на доплерографию полового члена с каверджектом. Сегодня выполнил эту процедуру. Но в процессе не было полной эрекции. Врач сказал, что это из-за волнения. Хотя я думал, что каверджект сработает вне зависимости от...

Александр

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-06T19:41:46+03:00

День добрый. К сожалению - да, может. Каверджект обычно вызывает эрекцию сам по себе, но сильное волнение может частично гасить эффект, ещё важна доза (иногда она просто мала) и технически укол мог быть не совсем туда и тогда эффект может быть слабее. Иногда и индивидуальная чувствительность сосудов другая.

Question 14

Гзт в 38 лет. Низкий тестостерон.

2 ответа

4 мая

Здравствуйте. Уважаемые подскажите пожалуйста. Спортсмен, 38 лет. Тренировки регулярно. Легкая атлетика плюс силовые. Рост 182, вес 79кг. Выгляжу очень атлетично. Сухого телосложения. Не пью, правильно питаюсь, сон, отдых присутствует. Сдал анализы. ГСПГ 50 общий тест 25,...

Сергей, Барановичи

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-05T20:45:50+03:00

В целом - неплохо! yj ГСПГ всё-таки тянется вверх. И Эстрадиол тоже стремится е верху...
- БОРОН 3-6 мг/сут
- Магний
- DIMы (DIM 200)

Question 15

Результаты спермограммы

4 ответа

4 мая

Добрый день!Два года планируем беременность, гинеколог посоветовала обновить результаты спермограммы мужа.Прикладываю два результата 2025 и 2026. По результатам 2026 года Волнуют показатели жизнеспособности и подвижности. В 2025 все было в норме. Какие факторы могли повлиять...

Юлия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-04T14:48:50+03:00

День добрый.
Анализ в 2025 г - действительно был хороший - нормозооспермия. Сейчас же появились отклонения по подвижности (астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности) и некрозооспермия (снижение жизнеспособности). Так что действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас, повторяюсь, есть астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно последним рекомендациям ВОЗ 2021 г, у вас -15%.
Но при этом - хорошая концентрационная способность и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 65 и 520 млн соответственно; и морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - даже 12%), и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Т.е. есть некая компенсация недостаточности подвижности клнцентрацией и морфологией. Но такой компенсации может быть и недостаточно. но всё равно шансы на зачатие есть, о ниже обычного.
Агрегационные свойства, кстати, неплохие - нормальная вязкость, разжижение, ph/кислотность, отсутствие спермагглютинации и агрегации- хороший прогностический признак. Но лейкоциты немного превышены (косвенный признак застойных явлений или воспаления, что может влиять и на подвижность/жизнеспособность)
Результат Мар-теста тоже норма (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то повлияло тогда.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме