Онлайн консультация андролога

Question 1

1 ответ

21 мая

Посмотрите пожалуйста анализ, мы здаем на эко. Хорошо или плохо

Ольга, Мариинск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-05-21T18:29:49+03:00

Доброго времени суток.
Основные показатели спермограммы в пределах нормативных значений. Фрагментация 23%. Лучше чтобы фрагментация была ниже 15-17%, но было бы совсем не хорошо, если бы фрагментация была более 30%. У вас посередине если так можно сказать.
Соответственно в протокол ЭКО по идее вас должны взять. Надо ещё учесть что показатели спермограммы не постоянны и могут колебаться как в лучшую, так и в худшую сторону.
Важна регулярная половая жизнь, избавиться от вредных привычек, если таковые имеются. Нормализовать сон, подвижность и т.д.
Из препаратов способных улучшить показатели фрагментации ДНК сперматозоидов можно рассмотреть к применению:
Тестивелл в инъекциях и Простатилен АЦ в форме свечей.

Question 2

Частые позывы именно ночью

2 ответа

21 мая

Здравствуйте.Хронический простатит диагностирован с 22 летнего возраста.Простудился в бассейне,мочился кровь.Родители полечили невиграмоном( был такой препарат) Через несколько лет жалобы были только гк снижение потенции.Пролечился у уролога( бесептол, массажи) .За всю жизнь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-21T22:33:45+03:00

Вит Д переслать и поднять до 50-70нг/мл.
Омник и Бетмигу я бы до месяца попринимал. Лонгидазу -люблю.

Question 3

Сдал анализы показали что то не хорошее

3 ответа

21 мая

Что пить куда бежать что делать ? Обнаружено эти два пункта . Мужской пол .Уреаплазмы, ДНК (Ureaplasma species, ПЦР) соскоб, кач.Гарднерелла, ДНК (Gardnerella vaginalis, ПЦР) соскоб, кач.

Игорь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-21T11:48:27+03:00

День добрый. По анализу ПЦР - криминала нет, истинно ИППП нет. Гарднерелла и уреаплазма пармум (а скорее всего это именно она, у вас же "общий анализ уреаплазмы") сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора (по типу дисбактериоза), не требующие лечения при отсутствии жалоб.
Но в идеале провести тест на типирование уреаплазмы - бывает У. правум - считается невредной/безобидной и У. уреалитикум - вот она патоген, и требует обязательного лечения.
Считается, что они могут передаваться половым путем, и если задуматься об их лечении (в случае жалоб и планирования беременности), то обследование и лечение СОВМЕСТНОЕ с партнершей.
Часто эти бактерии не уживаются в мужской среде и элиминируются/выводятся/вытесняются даже без лечения в течение некоторого времени. Так что через месяц можно сделать контроль (например Андрофлор-скрин - упрощенный вид андрофлора, но все необходимые бактерии там есть) и тогда уже решать.
Как-то так.

Question 4

Спермограмма

3 ответа

20 мая

Добрый вечер. Планируем беременность, муж сдал две спермограммы. Между двумя анализами 5 недель. После первого принимал комплекс витаминов: В6, l-carnitine, цинк, l-аргенин, витамин А+Е. Воздержание от вредных привычек. В последней спермограмме олигозооспермия. Помогите в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-21T00:27:05+03:00

Здравствуйте. Скорее всего какая-то ошибка, чтобы за 5 недель в три раза упала концентрация и количество сперматозоидов - маловероятно. В целом основные параметры в норме.
Курс лечения желательно продолжить до 3 месяцев, контроль спермограммы тоже через 3 месяца.
Антиоксиданты и поливитаитны, приём комплексов:
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс. 2 раза в день, 3 мес.

Question 5

Анализ андрофлора

4 ответа

20 мая

Здравствуйте. С молодым человеком был незащищенный половой контакт неделю назад. Регулярно сдаёт анализы. Вчера сдал анализы( вич,сифилис,гепатит С и В) вск отрицательное. Так эе сдавал андрофлор. Фото прикладываю. Вижу,что тут не все в порядке,расшифруйте пжл. Где он мог...

Лиля

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-20T22:03:37+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, выявленная микрофлора не является венерическим заболеванием. Это бактерии, которые являются обычной микрофлорой постоянно присутствующей на слизистых влагалища у женщин и уретры и слизистой головки полового члена у мужчин, но в данном случае выявленное количество данной микрофлоры превышает допустимые значения. По другому сказать присутствует местный дисбактериоз, что может быть безсимптомным, но в некоторых случаях вызывает воспаления. Если ничего не беспокоит, то только наружно обработка расстворами антисептиков, например мирамистин спрей по 2-3 впрыска 3-4 раза в 14 дней, а Вам можно гексикон свечи на ночь вагинально 14 дней, после этого сделать посев с головки полового члена на микрофлору и посев со слизистой влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Если симптомы присутствуют, такие как рези, жжение, зуд, выделения, то в таких случаях желательно сразу сделать посевы на микрофлору, после можно начать антибактериальное лечение, например ципрофлоксацин 500 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней и Орнидазол 500 мг 1 таблетку 1 раз в день 7 дней после еды.
А после получения результатов посева можно будет подкорректировать лечение.

Question 6

Планирование беременности и аллергия

2 ответа

20 мая

Добрый день!Планируем с мужем второго ребенка. У мужа сезонная аллергия. Принимает дезлоратадин. Влияет ли этот препарат на качество сперматозойдов? Стоит ли сейчас подождать до окончания аллергии или прием дезлоратадина не влияет на планирование беременности?

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-20T16:25:46+03:00

День добрый.

Сама сезонная аллергия и выраженное воспаление иногда могут влиять на самочувствие и косвенно - на фертильность, но Дезлоратадин в стандартных дозах значимого негативного влияния на сперматозоиды не показывает.
Ждать окончания аллергии обычно не требуется.

Question 7

Хронический простатит и планирование беременности

5 ответов

18 мая

Уважаемые врачи очень нужна ваша оценка нашей ситуации, помогите разобраться в правильности назначенного лечения.Планируем детей, у мужа малое количество эакулянта, и снижена активность сперматозоидов в связи с воспалительным процессом ( врач поставил диагноз хронический...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-18T20:28:15+03:00

Здравствуйте, хронический простатит, как правило является результатом генитальной инфекции, в таких случаях при планировании беременности рекомендуется провести бак обследование обоих партнером и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 8

Хламидийный уретрит

1 ответ

19 мая

Добрый день ,был не защищенный половый акт с девушкой ,через полторы недели начали выделятся выделения ,поднялась температура ,начал болеть низ живота ,пропал аппетит,опухла головка полового члена ,сдал все возможные анализы ,ОБНАРУЖИЛИ Chlamydia trachomatis ,назначили...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-19T20:23:55+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Уже можно.

Question 9

Спермограмма

4 ответа

19 мая

Здравствуйте,прошу посмотреть Спермограмму. 1 фото 1.5 года назад в начале планирования2 фото после курса тестостерона 3 фото сейчас спустя 1.5 месяца лечения хгч и кломифеномУлучшение вроде есть,но сейчас сдавалась Спермограмма по крюгеру ,то что на данный момент скорее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-19T17:35:27+03:00

День добрый.
1-я спермограмма была в пределах нормы (но морфология в ней оценивается по старой методике, не по строгим критериям Крюгера, как в 3-й/последней спермограмме).
2-я (после тестостерона) - криптозооспермия единичные спермотазойды после центрифугирование. Да - вероятнее всего угнтетение анаболическим курсом.
3-я - действительно с явным улучшением, практически восстановился сперматогенез - чуть тормозит концентрация - 10 млн при норме не менее 15 млн/мл, но при этом хорошие прогрессивная подвижность (А+В должно быть не менее 30-32%, у вас - 49%) и морфология должна быть не менее 4% по строгим критериям, у вас аж 40%.
Агрегационные свойства вполне хорошие (вязкость, разжижение, нет агглютинации и агрегации). С такой спермограмой теоретически уже вполне возможно зачатие, в отличае от 2-й спермограммы.
Нужна оценка гормонального фона, сдавали анализы (тестостерон, ГСПГ, ЛГ/ФСГ, пролактин, эстрадиол)?

Question 10

Пугают результаты спермограммы

3 ответа

18 мая

Мужу 29 лет. Беременность планируем 10 месяцев ничего не выходит. По женской части все хорошо, полностью прошла обследования (мне 27 лет). Результаты спермограммы: Астенотератозооспермия. Олигоспермия.Количество пероксидазо-положительных клеток 0,6 млн/млВопрос: можем ли мы...

Елизавета

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-18T21:27:30+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме два отклонения - это снижение количества прогрессивно-подвижных сперматозоидов и отсутствие нормальных форм. В подобных случаях рекомендуют пройти обследование у уролога-андролога с целью исключения скрытого воспаления (секрет простаты на флору, микроскопия, ИППП, моча и т.п.), а так же варикоцеле (расширение вен семенного канатика - самая частая причина отклонений параметров спермограммы - выполняется УЗИ мошонки). Так же исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах. MAR-тест.
Для улучшения качества спермы чаще всего назначают прием антиоксидантов и комплекс поливитаминов, например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 месяца.
2) Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяца.
3) Витамин D (2000 ЕД в сутки) и омега-3 (чаще 1000-2000 мг в сутки) - 3 месяца.

Question 11

Снижение либидо, утренней эрекции

1 ответ

18 мая

32 года, рост 170, вес 83. Спорт постоянно в жизни. Не курю.Снижение либидо и утренней эрекции.Сдал анализы: Тестостерон 11.7ЛГ 1,5Пролактин 14,2Индекс свободных андрогенов 80,3Фолликулостимулирующий 1,3Свободный тест 19,5Глобулин 14,6Эстрадиол 94

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-18T21:54:06+03:00

стандартные методы снижения эстрадиола :
Снижение лишнего веса/жировой массы - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу (например Now Foods Цинк 50 мг)
Витамин D (не менее 5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол, и балансирует Тестостерон. Например Аквадетрим или Вигантол, по 10-12 капель/сут. с учетом дефицита в анамнезе (контроль Вит. D через мемяц)
Хорош т.н. дииндолилметан (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола.(их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно.
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных
- пить сильно больше жидкости не менее 2,5 л/сут
Через 1 и 2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО ЭСТРАДИОЛ и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.
Если эффекта не будет - то тогда попробовать щадящую схему приема Анастрозола.
Начинаем обычно с минимальной дозы – 0,25 мг (четверть таблетки от 1 мг) раз в 3-4 дня дня.
Через 2-3 недели пересдать анализ на эстрадиол и оценить самочувствие.

Question 12

Планирую беременность

5 ответов

18 мая

В анамнезе внематочная беременность пол года назад, полностью проверялась , отклонений нет , отслеживала овуляцию по фоликулометрии , в итоге беременности нет , сегодня проверили мужа на спермограму , прикрепляю . Посмотрите пожалуйста, есть ли проблемы ? И как их решить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-05-18T17:21:56+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, в заключении нормоспермия
Значит достаточное количество подвижных сперматозоидов, воспалительного момента нет
Для молодой пары на планирование беременности 2 года при регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю

Question 13

Планирование беременности

5 ответов

18 мая

Здравствуйте! Какова вероятность есткественной беременности при таких показателях Спермограммы? По женски проверялась - все хорошо. В планировании уже 9 месяцев, не получается. Что можно попить супругу для улучшения показателей?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-18T15:14:33+03:00

Частота половых контактов (если не было длительного воздержания) на вязкость эякулята не влияет - она определяется во многом функцией предстательной железы и семенных пузырьков, а не длительностью воздержания.
В подобных случаях сначала рекомендуется консультация уролога.

Question 14

Спермограмма, узи, анализы на гормоны

4 ответа

18 мая

Планируем с мужем третьего ребенка, есть 2 здоровых сына, зачать получилось сразу. Когда стали планировать третьего сначала была биохимическая беременность, потом замершая на сроке 6-7 недель. Сегодня муж сдал спермограмму, анализы на гормоны и узи. Нам по 40 лет

Ирина

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-18T21:35:13+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме снижение количества нормальных форм до 2 % (при норме от 4). В подобных случаях рекомендуют пройти обследование у уролога-андролога с целью исключения скрытого воспаления (секрет простаты на флору, микроскопия, ИППП, моча и т.п.), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах. Половые гормоны в норме, снижен ТТГ (что может указывать на субклинический гипертиреоз - консультация эндокринолога).
Для улучшения качества спермы чаще всего назначают прием антиоксидантов и комплекс поливитаминов, например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 месяца.
2) Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяца.
3) Витамин D (2000 ЕД в сутки) и омега-3 (чаще 1000-2000 мг в сутки) - 3 месяца.

Question 15

Расшифровка спермограммы

2 ответа

17 мая

Прошу расшифровать спермаграмму все ли в пределах нормы или нужно какое-то лечение?

Смирнов

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-18T01:58:48+03:00

Добрый день. Да, неплохие показатели 👍.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте, у вас 198 и 554 млн соответственно ), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В должно твит не менее 32%, у вас 67 %) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 6%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора) лучше сдать в следующий раз.
Анрегационные свойства кстати тоже норма - вязкость, разжижение, oh, агглютинация и агрегация, норма по лейкоцитам, т.е. явного воспаления нет.
Так что в целом - НОРМА.
Удачи.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме