Онлайн консультация андролога

Question 1

Это вопрос для теста. Пожалуйста, не отвечайте

1 ответ

1 июня

Это вопрос для теста. Пожалуйста, не отвечайтеЭто вопрос для теста. Пожалуйста, не отвечайтеЭто вопрос для теста. Пожалуйста, не от вечайтеЭто вопрос для теста. Пожалуйста, не отвечайтеЭто вопрос для теста. Пожалуйста, не отвечайтеЭто вопрос для теста. Пожалуйста, не...

Данил, Ереван

Вопрос закрыт

Попов Даниил Олегович · Answer · 2026-06-01T14:18:48+03:00

Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня. Это ответ для теста. Всем отличного дня.

Question 2

Анализ спермограммы

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результатам анализа как расшифровываются диагнозы, и какие должны быть дальнейшие действия к пути наступлению беременности. Анализ мужчины 30 лет.

Анастасия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-01T12:00:44+03:00

Добрый день, да, ситуация действительно непростая. Имеется выраженное угнетение сперматогенеза со снижением подвижности половых клеток, а также с низким процентом нормальной морфологии по Крюгеру. Как вариант ЭКО я бы не исключал. А сейчас необходимо попытаться выяснить причину, хотя нередко приходится говорить об идиопатическом (беспричинном) варианте бесплодия. Сдайте анализы крови на мужские половые гормоны (комплекс), выполните исследование спермы на ИППП, в том числе на герпес, цмв и впч, а также посев эякулята на флору. Не лишним будет узи простаты и органов мошонки. Надо с чего то начинать. Естественным путём забеременеть здесь будет весьма проблематично.

Question 3

Возможность естественной беременности

5 ответов

1 июня

Получили результаты спермограммы. Ранее не сдавали. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность естественной беременности с такими показателями

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-01T11:17:52+03:00

Добрый день, что вам сказать? С морфологией по Крюгеру 2% вопрос о зачатии естественным путём дискутабельный. Надо дообследовать пациента (анализ спермы на ИППП, анализ крови на половые гормоны) и провести лечение с учётом результатов анализов.

Question 4

Спермограмма

4 ответа

31 мая

Добрый день!Расшифруйте пожалуйста результаты анализов, нормальные ли показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-31T19:54:46+03:00

Добрый день, мне нечего комментировать (к счастью). Спермограмма в пределах нормы. Можно только порадоваться за пациента. Количество и подвижность сперматозоидов в норме, а морфология по Крюгеру 8% при норме не менее 4% говорит о хорошей вероятности зачатия естественным путем.

Question 5

Вопрос о репродуктивной системе мужчины

1 ответ

31 мая

Скажите пожалуйста, по какой причине, во время эрекции, головка пениса, самостоятельно не оголяется? Так происходит с начала пубертатного периода и по сей день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-31T17:19:19+03:00

Кузнецов Алексей Павлович

Добрый день, у вас вероятно узкая крайняя плоть.

Question 6

Здравствуйте! Мне 66 лет. Результаты анализа здоровья простаты 58.8 ПСА общий 3.18, свободный 0.64. Процент свободного ПСА 20. Скажите, стоит ли пройти какие то дообследования на рак простаты?

5 ответов

31 мая

Последний месяц стали появляться продолжительные ноющие боли в области простаты и иногда отдают в область крестца и копчика. Какие необходимо принять меры и насколько велик риск онкологии?

Сергей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-01T02:09:23+03:00

День добрый.
Ноющие боли в промежности, крестце и копчике чаще связаны с хроническим простатитом, синдромом хронической тазовой боли, доброкачественной гиперплазией простаты или заболеваниями позвоночника, чем с раком простаты.
Однако у вас PHI (индекс здоровья простаты) 58,8%, что относится к повышенному риску выявления рака при дополнительном обследовании, несмотря на нормальный общий ПСА 3,18 нг/мл.
Но это всё равно не означает, что рак есть, но требует очной оценки уролога.
Что сделать:
Обратиться ОЧНО к урологу в ближайшее время, выполнить пальцевое ректальное исследование + выполнить т.н. диагностический массаж и сдать секрет простаты (оценка активности вопаления)
- выполнить МРТ простаты (мультипараметрическое МРТ с оценкой по шкале PIRADS. Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 - на высокую.. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.).
По результатам МРТ уролог уже решит, нужна ли биопсия при подозрении, или же есть воспаление и нужно пролечить сперва его.

Question 7

Мужское лечение , лейкоспермия, структура бактериального микробиома

4 ответа

30 мая

Добрый день!Сдал в клинике спермограмму и обнаружили лейкоспермиюЗатем я сдал тест на андфлор и там был баквагинозАндролог мне прописал пропить доксицилин 7 дней После этого через три недели я пересдал тест и у меня Структура бактериального микробиома не соответствует норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-31T14:12:07+03:00

Добрый день, у меня несколько замечаний. Первое, в спермограмме я бы прежде всего обратил внимание на единичку в морфологии по Крюгеру. Надо выяснять что так сильно повлияло на "внешний вид" спермиев. С лейкоспермией вы разберетесь. Поэтому помимо Андрофлора надо выполнить ПЦР спермы на герпес (1,2), ЦВМ, ВПЧ. Второе, что такое для "простаты", а именно секрет простаты и семенных пузырьков - основная часть эякулята, 7!(очень мало) дней да еще доксициклина. В ткань простаты лучше проникают фторхинолоны , например, левофлоксацин, да и примем 14 - 28 дней! Так положено. Через 2 недели после окончания приема доксициклина я бы выполнил посев спермы на флору и вот тогда будет видно "кто/что там живет" и в каком микробном числе, а Андрофлор конечно не будет всего идеальным, одни бактерии "уходят" другие "приходят".

Question 8

У мужа в посеве простаты обнаружили рост флоры

2 ответа

30 мая

Здравствуйте! У мужа в секрете простаты обнаружили Enterococcus faecalis 10^3 Klebsiella aerogenes 10^3 Streptococcus mitis 10^6Назначили курс лечения, в том числе антибиотик 20 дней 1. Тамсулозин (Омник) 0,4 мгПо 1 капс. 1 раз в день - 1 месяц.2. Моксифлоксацин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-31T13:58:35+03:00

День добрый.
Обнаружение Enterococcus faecalis 10³, Klebsiella aerogenes 10³ и особенно Streptococcus mitis даже 10⁶ в секрете простаты само по себе не доказывает наличие бактериального простатита, особенно если нет выраженных симптомов воспаления и данных за воспаление в секрете простаты. А судя по анализу микроскопии секрета, лейкоциты 0-0-1 - активного воспаления НЕТ. Не исключено, что это вообще т.н. контаминация (бактерии с рук, с кр. плоти и головки, или вообще с нижнего белья - ложное загрязнение - частоая причина).
Европейские рекомендации по мужскому бесплодию не считают такую флору доказанной причиной генетических нарушений эмбриона, выкидышей или неразвивающейся беременности.
Если беременность у вас наступает легко, спермограмма нормальная и единственная замершая беременность не связана с подтвержденной мужской инфекцией, то убедительных данных, что эти бактерии ухудшат генетику эмбриона, нет.
При наличии многолетних симптомов мочеиспускания лечение может быть полезно для самого мужа (простатотропная терапия - лечение/профилактика застоя, хронической формы простатита, который есть почти у всех мужчин после 30 в той или иной форме), но вопрос о необходимости именно 20 дней Моксифлоксацина стоит обсудить с урологом повторно, так как этот антибиотик обычно назначают при подтвержденной бактериальной инфекции. А у вас такого подтверждения нет.
Удачи.

Question 9

Спермограмма

4 ответа

29 мая

Подскажите, есть ли шанс зачать ребёнка? 10 месяцев безрезультатно.

Елена

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-29T21:36:29+03:00

Вечер добрый.
Прикрепите результаты, пока ничего нет.

Question 10

Спермограмма

2 ответа

29 мая

Здравствуйте. С нынешним супругом две замершие беременности с разницей в год.По спермограмме мужу поставили астенотератозооспермия(мужу 34, мне 36) но андролог в платной клинике посмотрев спермограмму сказал что все в норме и проблема в супруге, что возраст после 35… И при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-29T23:40:32+03:00

День добрый.
Да, проблемы по спермограмме есть!
Действительно - на момент сдачи анализа была астенотератозооспермия - т.е. астенозооспермия - снижение и прогрессивной подвижности сперматозоидов (PR согласно последним ВОЗ рекрмендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас -в двое меньше -15%). И тератозооспермия - морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность - концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 31 и 93 млн соответственно) Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью. Но такой компенсации может быть недостаточно для естественного зачатия.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации (т.е. нет склеивания), норма по лейкоцитам - т.е. явного воспаления нет - в целом, хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то повлияло на результаты. Да и анализу уже 2,5 мес - уже сменились почти все сперматозоиды. Стоит пересдать + выполнить Мар-тест.
И да, + женский возраси старше 35 - тоже весомый фактор.
Но говорить, что спермограмма норма и мужской фактор тут не причем - однозначно НЕЛЬЗЯ!

Question 11

Не наступает беременность

2 ответа

29 мая

Беременность планируем больше года,пол года назад была замершая без сердцебиения на 7 неделе.Посмотрите пожалуйста спермограму,и скажите свое мнение,нужно ли сдать что то еще,и нужно ли что то пропить?Воздержание 2 дня Объём 3,5 мл.Разжижение 40 мин.рН 8,0Вязкость Менее 2...

Александра

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-05-29T18:39:56+03:00

Грамович Евгений Станиславович

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов не назначали?

Question 12

Низкий тестостерон и ГСПГ

3 ответа

29 мая

Беспокоит низкий общий тестостерон - он не ниже нормы, но при этом практически всегда на нижней его границы. Эстрадиол в норме, глюкоза - в норме. Мужчина 26 лет, Вес 123 кг при рост 184 см. Регулярно занимаюсь спортом, посещаю спортзал, занимаюсь тяжелой атлетикой, поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-29T21:14:37+03:00

Общий тестостерон у вас как раз ниже нормы. Диагностический порог для мужчин - 12 нмоль/л. А вот как раз за счет невысокого ГСПГ (что лучше, чем он высокий - т.к. по сути и связывает/блокирует переход общ. Тестостерона в свободный/биодоступный - низкий ГСПГ это защита организма от низкого тестостерона и с ГСПГ точно бороться не следует). И индекс св. андрогенов у вас действительно нормальный, и это нельзя назвать пока явным андрогенным дефицитом (тем более всего по единственному анализу). Хотя задуматься стоит, организм не сможет долго "балансировать недостаток общего тестостерона".
Основная причина - это лишний вес, в т.ч. ароматизация тестостерона в Эстрадиол (у вас этого показателя не вижу). При росте 184 и массе 123 кг Индекс массы тела (ИМТ) ≈ 36.3, а это соответствует ожирению II степени по классификации ВОЗ.
Если вы начнете ЗГТ для поднятия тестостерона в столь молодом возрасте, то можете и попрощаться с планами на детей в перспекутиве. ЗГТ угнетает выработку собственного Тестостерона и сперматогенеза. А потом с ЗГТ не так легко соскочить.
Обычно начинаем со стимуляции, а в вашем случае - с лишнего веса.
потеря 5–10% массы тела → тестостерон обычно повышается умеренно;
потеря 10–15%+ → повышение уже может быть значительным
а после выраженного похудения (в том числе после бариатрии например) тестостерон иногда вырастает почти в 2 раза.

Question 13

Вчера муж сдал спермограмму, результаты прикрепляю, какие есть рекомендации по улучшению. Планируем зачатие. Мужу 31 год.

4 ответа

28 мая

Беспокоит аглютенация в спермограмме и не такие высокие показатели. Есть ли шанс на естественное зачатие

Валерия, Арсеньев

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-28T04:26:24+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выраженных отклонений от нормы не выявлено, процент нормальных форм сперматозоидов норма, хотя и близкая к минимально допустимым показателям, с учётом нормального общего количества сперматозоидов, только их подвижность не в норме, снижена, что может снижать возможность зачатия. Зачатие в таком случае возможно, но вероятность уменьшена. Так же на это могут влиять явления агрегации (склеивания) и агглютинации (слипания) сперматозоидов (в данном случае отмечена агглютинация), что может быть следствием сгущения спермы, уменьшения жидкостной составляющей, в некоторых случаях при перегреваниях, аутоимунных заболеваниях, что может как не оказать влияния на зачатие, так и вызывать снижение вероятности ее наступления.

Нужно будет сделать трузи, узи органов мошонки, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Анализ крови на ттг, тз, антитела к тпо, общий тестостерон, пролактин, биохимический анализ крови,

В любом случае, не зависимо от результатов дообследования можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения показателей спермограммы, без каких либо заболеваний приводящих к ухудшению показателей (для их выявления проводится дообследование). Можно так же добавить поливитаминные комплексы, такие как мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца. Витамин д по 2000 тыс ед в день 2 месяца, аевит 1 капсулу 2 раза в день 2 месяца.
Питание должно быть сбалансированным, избегать перегреваний и переохлаждений.
Повторно спермограмму, желательно с Мар тестом нужно сдать через 2,5 месяца.

Question 14

Анализ спермограммы

3 ответа

29 мая

Добрый день!Муж сдавал анализ, ему 31 год, подскажите пожалуйста что можно сказать по данному результатам

Анна, Одинцово

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-05-29T07:55:18+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить незначительную агглютинацию (сгущение) эякулята, (остальные показатели без серьезных отклонений); фертильность есть. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Question 15

Проблемы с мочеиспусканием

4 ответа

28 мая

Отец, когда был в СПб, сделал узи и сдал анализы, но к врачу попасть уже не успел, а в его маленьком городе только 2 уролога, к которым не попасть ни бесплатно ни платно в ближайшие месяцы. Просьба посмотреть и подсказать, нужно ли ещё что-то сдать, можно ли поставить диагноз...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-29T00:42:27+03:00

Здравствуйте. Согласно представленным данным УЗИ предстательная железа увеличена и достаточно сильно вдаётся в мочевой пузырь - аденома простаты. Онкомаркер простаты (ПСА) в норме 3,9 нг/мл.
Этих данных недостаточно, что сформировать диагноз и прогнозы на варианты лечения.
Обычно необходимо следующее:
1. Знать жалобы пациента. Заполните опросник ipss
2. Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи
3. Сдать общий анализ крови, мочи
4. Выполнить урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи)
5. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
После этих обследовний уролог принимает решение о вариантах лечения.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме