Онлайн консультация андролога

Question 1

28 мая

Добрый день, скажите пожалуйста можно ли при этих результатах анализов принимать Сперотон вместо Андромакса, на него очень плохая реакция: тошнота, головокружение, рвота

ОЛеся, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-28T12:45:04+03:00

День добрый.
Да, при такой спермограмме можно спокойно заменить БАД Андромакс на Сперотон, особенно если на Андромакс выраженные побочные эффекты. С точки зрения основных показателей фертильности проблем вообще нет - нормозооспермия - концентрация отличная 165 млн/мл, при норме не менее 15 млн (даже излишняя, сгущение, возможно поэтому и повышение вязкости и агрегаии),
подвижность PR очень хорошая - 45% при норме не менее 30-32%,
морфология 10% по Крюгеру - тоже норма (4% считается минимальным значением для естественного зачатия и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что теоретически можно даже и без сперматотропных бадов.
Разобраться только - откуда вискозипатия (высокая вязкость) и агрегация - возможно мало пьете + какой-то фактор застоя/сгущения.
Врач видимо предположил какое-то воспаление и назначил мощный антибиотик Моксифлоксацин на 20 дней. Хотя я бы с этим еще ой как бы поспорил: лейкоциты - 0, агглютинации нет, Мар-тест (антиспермальные антитела) - норма, - явных признаков воспаления не вижу!
Антибиотики, на мой взгляд, тут не нужны.
Может я чего-то не знаю, но по этим данным - показаний для антибактериальной теорапии не вижу.
Можно простатотропную и сперматотропную терапию провести (БВДы типа Спермактин или Сперотон), свечи Витапрост, курс АЦЦ "для разжижения" - но не антибиотики.
Может это на них у вас побочка???

Question 2

Результаты спермограмы

4 ответа

28 мая

Здравствуйте, мне 39, мужу 38, 3 года планируем ребёнка, но ничего не получается. Обратились к репродуктологу, скоро вступаем в протокол Эко. Вчера муж сдал спермограму, помогите разобраться с результатом, насколько всё плохо у нас

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-05-28T11:17:33+03:00

Здравствуйте. К сперме претензий нет. Судя по спермограме, можно исключить мужской фактор бесплодия. Любая здоровая женщина будет оплодотворена такой спермой. Здесь нужно искать женский фактор. Вероятно Вы уже обследованы, раз уже идете на ЭКО. Желаю Вам удачи.

Question 3

Вопрос андрологу-урологу, гинекологу: 2 выкидыша подряд на малом сроке 4 недели

1 ответ

27 мая

Добрый день!С мужем в браке более 10 лет, ему 35, мне 32 года, в 2022 году родили сына и в 2024 году родили дочь, сейчас снова хотим еще одного малыша, но второй раз выкидыш на малом сроке, на 4 неделе одинаково по времени, первый в начале марта, второй вот сейчас 22 мая. Я...

Яна

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-27T14:38:57+03:00

День добрый. Как андролог отвечу по части супруга, т.е. о спермограмме.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом остальные параметры все хорошие... хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 45 и 225 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 56%. Т.о. есть компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие вполне хорошие, что и происходит, но качество сперматозоидоа видимо включает "естественный отбор": даже если оплодотворение происходит при ДНК-повреждениях сперматозоида (часто на фоне тератозооспермии), то эмбрион может не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе.
Так что важным анализом будет проверить ДНК- фрагментацию сперматиозоидов.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, норма по лейкоцмтам, т.е. явного воспаления нет - хороший прогностический признак.
И не вижу результата Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше тоже сдать в следующий раз.

Question 4

Недержание мочи у пожилого человека

2 ответа

27 мая

Доброго дня!У моего дедушки (85 лет) острое недержание мочи ,не помогают ни памперсы, ни клеенки.Он нетранспортабелен, лежит, иногда встает (очень редко).Он практически перестал есть,в основном просит постоянно пить,т.е. присутствует постоянная жажда.Был оперирован в 2016г....

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-27T12:24:03+03:00

День добрый.
В такой ситуации нужен вызов врача на дом как можно скорее сочетание острого недержания + сильной жажды + отказа от еды + увеличенной мошонки у 85-летнего лежачего человека может быть признаком не только урологической проблемы, но и инфекции, задержки мочи «через переполнение», декомпенсации диабета или т.н. проявлением анасарки - общего выраженного отёка при сердечной, почечной, печёночной недостаточности или тяжёлом снижении белка.
Что нужно сделать сейчас:
- вызвать терапевта/уролога на дом, желательно с осмотром мошонки и мочевого пузыря (+УЗИ);
- измерять температуру, давление, сахар глюкометром (если есть);
- не ограничивать резко питьё;
- для ухода лучше не таблетки, а наружный мочеприемник (уропрезерватив) или обсуждение установки катетера врачом.
Таблетки "от недержания" (например, солифенацин, оксибутинин) без осмотра опасны у пожилых - могут вызвать задержку мочи, спутанность сознания и ухудшение состояния.
Омник, цистон продолжить прием! Почему сейчас не принимает?
Большая мошонка может быть гидроцеле=водянка/грыжей/отеком/анасарка - это тоже требует осмотра.
Т.е. без ОЧНОГО врачебного контроля и дообследования проблему не решить!

Question 5

Опухает левое яичко

3 ответа

26 мая

Опухает левое яичко, на правом такое уже было экстренно делали вскрытие, три месяца назад. Пропил курс таблеток .сейчас нахожусь за границей , какие таблетки можно выпить что бы снять боль и что остановить набухание яичко.

Олег

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-05-26T08:17:31+03:00

Доброго времени суток.
Свечи с НПВС обладают протовоотёчным, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом (Вольтарен/Диклофенак).
В описанной ситуации необходим очный осмотр уролога или хирурга. В диагностике помогает ультразвуковое исследование органов мошонки. Также обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови.

Question 6

ДГПЖ, остаточная моча и препараты.

4 ответа

25 мая

Добрый день. Мужчина, 73 года. Затруднённое мочеиспускание много лет, несколько лет принимает Урорек 8 мг. В последнее УЗИ (прикладываю оба, сделаны с разницей 2 недели) остаточная моча была 130 и 96. До этого стабильно была чуть больше 50-ти. Свежий ПСА вроде в норме,...

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-25T22:45:56+03:00

Здравствуйте. Согласно представленным результатам УЗИ, анализов, объём предстательной железы ее увелчиен и составляет 29 см³, что является верхней границей нормы. ПСА, анализ крови - так же в пределах допустимых значений.
Наличие остаточной мочи - признак обструкции (сужения) в нижних мочевыводящих путях или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Препараты "гормональные" , скорее всего имеется ввиду финастерид, который уменьшает увелчиенную предстательную железу. Они эффективны при объеме простаты более 40 см³, поэтому не рациональны.
В данном случае желательно разобраться с причиной ослабленного мочеиспускния и остаточной мочи:
- опросник IPSS (легко найти в интернете)
- урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи)
- уретрография (рентгенисследование уретры)
- уретроцистоскопия (видеоисследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря)

Question 7

Расшифровка эякулята

2 ответа

25 мая

Добрый день! Прошу расшифровать эякулят. Возможно ли оплодотворение ? Были у врача сказал что все ок . Нужно поднять только % нормальных до 4. Потология 97%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-25T11:21:37+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 43 и 258 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 43%. Т.о. есть компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие сохраняются, может чуть ниже обычного.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, норма по лейкоцмтам, т.е. явного воспаления нет - хороший прогностический признак.
Нет Результата Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше тоже сдать в следующий раз.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то тогда значимо повлияло.

Question 8

Спермограмма - морфология 3%

4 ответа

25 мая

Два месяца назад был на приёме у андролога с результатом спермограммы, где морфология показала меньше 4%, то есть 3%. Он сказал, что с моей спермой супруга может забеременеть, но есть опасность выкидыша из-за этих 3%, так ли это? Так же он сказал, что слишком большое...

Алексей, Сочи

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-25T11:16:04+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижност: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 107 и 331 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - аж 6852%. Т.о. есть компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие сохраняются, может чуть ниже обычного.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, норма по лейкоцмтам, т.е. явного воспаления нет - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста норма (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то тогда значимо повлияло.

Question 9

Спермограмма возможно ли зачатие естественно

2 ответа

24 мая

Добрый день. Несколько лет пытаемся забеременеть. Супруг сдал спермограмму, возможно ли с такими показателями забеременеть естественным путем или только врт?

Ольга

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-05-24T23:24:27+03:00

Попов Владимир Александрович

На выкидыши и замершие беременности.

Может.

Question 10

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой Спермограммы! 🙏🏻

3 ответа

24 мая

Гинеколог перед назначением уколом ХГЧ настоятельно рекомендовала сдать Спермограмму. Изначально воздержание было 10 дней, мы собрали материал, но попали в пробку в час-пик на полтора часа и лаборатория отказалась принимать биоматериал. Но так как в пн к врачу нужно явиться с...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-24T21:47:09+03:00

Здравствуйте.
Нет, ваше понимание неверно: срок воздержания критически влияет на подвижность сперматозоидов.Результат в 98% неподвижных клеток в данном анализе не является объективным фактом и не отражает реальную картину, так как правила подготовки были грубо нарушены.
При воздержании менее 48 часов организм мужчины просто не успевает накопить зрелые, функционально активные и подвижные сперматозоиды.
Чтобы получить истинный результат, вашему партнеру необходимо пересдать спермограмму (желательно с MAR-тестом) при соблюдении следующих условий:
Срок полового покоя строго 3–4 дня.
Сбор материала: строго в самой лаборатории (в специально оборудованной комнате), чтобы исключить влияние температуры и времени транспортировки на подвижность клеток.
Исключить накануне: алкоголь, посещение бани/сауны, прием горячих ванн и подогрев сидений в машине за 7–10 дней до анализа.
При подготовке к зачатию обычно рекомендуют приём комплексов с антиоксидантами и витаминами.
Например, капс. Мираксант форте по 2 капс. 2 раза в день, 3 мес. Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс 2 раза в день, 2 мес.

Question 11

Высокая фрагментация ДНК спермы (DFI 40%), лейкоцитоспермия, низкий объём эякулята — нужна консультация андролога-уролога

3 ответа

24 мая

Добрый день. Прошу помочь разобраться в результатах анализов и определить дальнейшую тактику.О себе:Мужчина, 43 года Не курюАлкоголь — минимальный (нахожусь в процессе полного отказа)Полуктивный образ жизни, умеренный спортПартнёрша 31 год, планируем зачатиеРезультаты...

Руслан

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-24T23:54:08+03:00

День добрый.
Картину в целом можно свести к 3 ключевым проблемам: низкий объём эякулята + признаки воспаления - лейкоциты более 1 млн + агрегация + высокая ДНК-фрагментация 40%. При этом "производство" сперматозоидов у вас сохранено хорошее.
Что важно дообследовать в первую очередь,тобязательно:
- ТРУЗИ простаты + семенных пузырьков (исключить застой, воспаление, обструкцию)
- Посев эякулята + ПЦР на ИППП
- Общий анализ мочи + посев мочи
- УЗИ мошонки (варикоцеле - частая причина высокой фрагментации ДНК: венозный застой, оксидативный стресс)
- Гормоны: тестостерон общ+своб, ГСПГ , ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол и Вит.Д
По ситуации:
- pH и фруктоза эякулята (важно при низком объёме)
- можно еще проверить постэякуляторную мочу (исключить ретроградную эякуляцию, причина снижения количества самого эякулята)

ообраз жизни... да, от части мог повлиять: перегрев (ноутбук, жара) → может повышать фрагментацию
длительное сидение - застой в простате - агрегация, лейкоциты
- недостатчоная водная нагрузка - снижает объём
Но DFI 40% обычно не только от образа жизни, чаще +
хр воспаление, варикоцеле!!! с оксидативным стрессом.

Question 12

Расшифровка и рекомендации Спермограмма и Мар теста

3 ответа

23 мая

Есть ребенок 5 лет, Спермограмму муж не сдавал. Сейчас планируем второго и год не получается, сдали и получили диагноз тератозооспермия. Прошу расшифровать и дать рекомендации

Ирина

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-23T21:38:33+03:00

Добрый день, ситуация тревожная. Такой результат свидетельствует о значительном снижении вероятности естественного зачатия, так как аномальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Однако это не означает абсолютное бесплодие — беременность всё же возможна, но шансы крайне невелики (как минимум без лечения).
То есть что то случилось, что так сильно пострадал "внешний вид" спермиев (инфекции, профессиональные вредности, гормональный сбой).
Для начала я рекомендую анализ спермы на ИППП (Андрофлор скрин) + герпес 1,2 + ЦМВ; посев спермы на флору и анализ крови на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, общий тестостерон).
Поскольку полный цикл развития сперматозоида примерно 72–75 дней курс лечения препаратами в среднем 3 месяца, например, можно порекомендовать БЕСТФЕРТИЛ/БЕСТФЕРТИЛ ДГК.
Ну а про режим половой жизни, отказе от вредных привычек и "правильном " питании я не говорю (само собой разумеется).

Question 13

Высокий ГСПГ

2 ответа

23 мая

Здравствуйте.Прикладываю анализ на тестостерон с разницей в 2 месяца.Вырос сильно ГСПГ.На 17.03.2026, когда сдавал, вес был 113кг. 3й месяц худею на тирзетте.На момент сдачи анализов 22.05.2026, вес около 103кг, похудел на 10кг где то. При этом не голодаю, тренируюсь, снизил...

Кирилл, Иркутск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-23T11:48:15+03:00

День лобрый.
Да, такое бывает на фоне снижения веса, уменьшения инсулинорезистентности, на фоне тренировок и Тирзетты — ГСПГ нередко растёт. У вас при этом общий тестостерон даже вырос, а свободный и биодоступный остались на прежнем уровне, то есть явного дефицита андрогенов по анализам не видно.
Пока это не выглядит опасно. Дообследование имеет смысл, если есть симптомы: слабость, падение либидо, эрекции, сильная утомляемость... Тогда обычно смотрят ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, печёночные пробы и инсулин/глюкозу, Вит. Д. Хотя можно их сдать и заранее.
- пока можно добавить потребление витамина D (хотя бы 2000Ме/сут - профил. доза), Цинка (но но лучше их тоже померить), добавить Бор/Борон (если еще не принимаете), магний уже пьете.
- ограничение сахара и углеводов в рационе.
- больше здоровых жиров в рационе (орехи, авокадо, оливковое масло).
- Контроль через месяц, но более комплексно для понимания полноценной гормональной ОСИ.

Question 14

Требуется расшифровка спермограммы

2 ответа

23 мая

Требуется расшифровка спермограммы и рекомендации по ней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-23T11:25:58+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть астенозооспермия - умеренное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, суммарно А+В или PR согласно последним рекомендациям ВОЗ 2021 г должна быть не менее 30-32%, у вас -19%.
Но при этом у вас хорошая концентрационная способность и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 24 и 96 млн соответственно) и морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Т.о. есть некая компенсация недостаточности подвижности концентрацией и морфологией и шансы на естественнное зачатие сохраняются, но ниже обычного.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, - это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом агрегация и агглютинация в норме, ккруглые клетки/лейкоциты - тоже норма, т.е. яыного воспаления нет - это хорошо прогностический фактор.
Результат Мар-теста нормальный (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы, возможно что-то тогда повлияло на подвижность сперматозоидов.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!

Question 15

Спермограмма

2 ответа

21 мая

Сдавал год назад спермограмму, сказали что она фертильная. Сдал еще раз на днях, заключение олигатератозооспермия, олигосрермия, при сдаче была утеряна часть эякулята. Прошу дайте консультацию, за год чтобы я стал бесплодным, не верю в это.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T19:00:25+03:00

Здравствуйте!

Скажите, материал был собран не весь?

По данной спермограмме снижено очень много показателей.
И объем эякулята , и концентрация сперматозоидов, и количество нормальных форм, подвижность сперматозоидов хоть и в норме - но по нижней границе нормы .

Возможно стоит пересдать анализ, он не совсем информативный , в связи с потерей части эякулята , особенно если была не собрана первая фракция ( она наиболее насыщена сперматозоидами)

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме