Онлайн консультация андролога

Добрый день. Вышеперечисленные препараты, назначаются для улучшения сперматогенеза, соответственно для зачатия, на плод это негативно не повлияет
............................................................................

Рекомендуется также в первую очередь пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Но и мужчине, учитывая сроки планирования, тоже рекомендуется пройти обследование. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Так как уже 2 года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендуется Вашей семейной паре обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте! По спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.

Да, с перерывами. Косы обычно до 3 иногда до 6 мес. Потом перерыв.

Добрый день. Есть к чему придраться!
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас, если оценивать по последним рекомндациям ВОЗ, есть Астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов PR (или А+В) должна быть не менее 32%, у вас - 21.7%, При этом вполне нормальная концентрация и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во вскм эякуляте, у вас - 58 и 117 млн соответственно. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 6% , ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по концентрации и морфологии.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Мар-тест мог не выполняться из-за сниженной подвижности (если она ниже 25 %).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Здравствуйте! Как долго планируете беременность? Сколько дней воздержания было?
По результату спермограммы - олиготератозооспермия - это означает, что снижен объём эякулята и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

День добрый. По гормонам проблемам нет, всё нормально, сбалансировано. Тестостерон общий - 16.7 нмоль/л при норме не менее 12. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Так что ваше значение вплне нормальное.
Остальные - тоже все в референсах. Возможно эти значения - уже на фоне ваших вполне грамотных действий! Так держать.
Возможно ранее и был дисбаланс.
Утренние эрекции - вообще не показатель проблемы! Очень условный :) Снижение частоты и силы утренних эрекции или даже их отсутствие с возрастом - достаточно закономерное и частое явление, часто они смещаются на ночное время, в пик активности гормонов, когда вам сложно это оценить лично :) Обычно происходяи в фазу быстрого сна.
Может действительно был гормональный сбой и нужно время для восстановления. Сейчас же проблем с потенцией нет?

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста бланк спермограммы для оценки. Пока ничего нет. Как долго планируете беременность?Выполнялся ли МАР - тест? Если нет, то рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Здравствуйте. Операция совсем недавно выполнена. Отёчность и подкравливание может присутствовать. Особенно после снятия повязок. Можно порекомендовать обарботку мирамистином или хлоргексидином 2 раза в день, наносить мазь левомеколь 2 раза в день, продолжительность применения будет зависеть от меняющегося состояния, может определиться точнее на очном приёме у уролога.

Не переживайте и всё получится :) удачи

Доброго времени суток.
С большой вероятностью следствие стрессовой ситуации, отсутствие регулярной половой жизни.
Чаще всего всё поправимо и обратимо.
В подобных случаях можно применять
Тадалафил по 2.5 мг 1 раз в день в течение месяца-двух.
Эросген 2 капсулы утром во время еды в течение месяца-двух.
Тесторил 2 капсулы вечером во время еды в течение месяца-двух.

День добрый.
А когда была операция.
Какие показатели спермограммы?
Сдавали ли вы анализ на гормоны?
Сдавали ДНК-фрагментацию сперматозоидов до и после операции? (некая оценка оксидативного стресса).
Восстановление (а точнение улучшение) обычно ожидается через 6 мес. После операции тканям и сосудам нужно восстановится, чтобы не было застоя, восстановелся правильный теплообмен и не было " перегрева" и оксидативного стресса. а это происходит не мнгновенно :)
И сперматогенез процесс не быстрый. Полный цикл смены - почти 3 мес. Т.е. только спустя это время спермограмма показывает влияние операции на "обновленные" сперматозоиды. Но в среднем - 6-12 мес. Всё очень индивидуально.

Доброго времени суток. Есть отклонения по морфологии, не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Если спермограмма первичная, то необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Естественное зачатие с подобными показателями не исключается, но вероятность снижена.

Доброго времени суток.
Начну с конца - прямо негативного влияния на сперматогенез от применения Семаглудит не должно быть. Можно даже допустить положительное влияние.
Тестивелл в подобных случаях можно повторить.
На счёт длительности лечения, то на мой взгляд криминала нет. Надо пытаться использовать любой шанс.

День добрый.
В таком молодом возрасте ЗГТ КРАЙНЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ! Станно, что начали с ЗГТ. Подавляет собственную выработку тестостерона и угнетать сперматогенез. Если хотите ЗГТ пожизненно и нет планов на детей... вуа ля.
Без чёткой причины - действительно - первичного гипогонадизма, ЗГТ крайняя мера. Хотя как я понял, вам его ставят.
Но всё равно, начинают обычно с Клосилбегита и ХГЧ.
Нужен грамотный эндокринолог!!! Хотя не вижу ни ЛГ ни ФСГ! ключевые тут гормоны. Если они низкие или в нижней норме - скорее всего вторичный гипогонадизм
Снижение тестостерона в 21 год чаще указывает на вторичный (обратимый) гипогонадизм - возможно, на фоне избыточного веса, повышенного пролактина или стресса.
Повышенный пролактин (678 мЕд/л) может подавлять ось гипофиз–яички и мешать естественной выработке тестостерона.
Избыточный вес (ИМТ >33) снижает общий и свободный тестостерон за счет увеличенной ароматизации и инсулинорезистентности.
Низкий витамин Д и ГСПГ дополнительно ухудшают гормональный баланс, снижают биодоступность тестостерона, даже если общий тестостерон повышается на фоне лечения.
Повышенный кортизол - может указывать на хронический стресс или нарушение ритма сна/бодрствования.