Онлайн консультация андролога

Question 1

16 июня

Планируем ребенка год, без результатов, есть 2 детей в этом же браке. Сдал спермограмму, по анализу сказали что есть воспаление, обратился к местному урологу, назначил сдать еще на ИППП и посев на чувствительность, фото прикрепляю, обнаружен вирус простого герпеса, получил...

Денис, Туймазы

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-16T17:46:09+03:00

Доброго времени суток.
Если я правильно понимаю, то жалоб у вас как таковых нет. В спермограмме действительно есть небольшое повышение лейкоцитов. С учётом предложенных анализов показаний для антибактериальной терапии нет.
В принципе те препараты что вам рекомендованы, вполне оправданы к применению.
Дополнительно в диагностике помогает ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Можно ещё дополнительно сделать исследование секрета простаты методом микроскопии для подтверждения наличия активного воспалительного процесса.

Question 2

Расшифровать спермограмму

5 ответов

16 июня

Здравствуйте . Нужно Расшифровать спермограмму . Хотим беременеть пока не получается . Благодарю за помощь

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-16T09:34:33+03:00

Добрый день, да, при таких показателях спермограммы наступление беременности естественным ! путём проблематично. Что порекомендовать?
- ПЦР эякулята на инфекции (лучше Андрофлор -скрин + ВПЧ, герпес, цитомегаловирус);
- Посев эякулята на флору;
- Анализ крови на половые гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
УЗИ органов мошонки (с исследованием сосудов) и ТРУЗИ простаты приветствуется.
На мой взгляд, сейчас этого будет достаточно для понимания имеющегося результата и определения дальнейшей тактики лечения.

Question 3

Консультация Андролога

4 ответа

15 июня

Добрый день ! Планируем беременность , Муж сдал анализы , все прикрепила, нужно ли что то пропить(пролечиться) ? Прокомментируйте пож- та . И если надо пролечиться - нужно ли потом заново сдать эти же показатели ?

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-15T15:29:54+03:00

День добрый.
По анализам критичного ничего нет. По анализу Андрофлор-скрин - особых проблем нет, истинно ИППП нет - это наиболее важно, ВПЧ - тоже чисто, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята/спермограмма) - лечения, как правило, активного не требует. можете не переживать.
По посеву - есть пограничная условно-патогенная флора - но часто появление этих бактерий в резултатах связано с неправильной сдачей анализа - ложное загрязгение/контаминация с кожи рук, кр. плоти и голвки, с кожи аногенитальной области и даже с нижнего белья при недостаточном гигиеническом подходе перед сдачей анализа (обработка рук и кожи полового члена антисептиками).
Сдайте спермограмму и будет понятны как показатели фертильности (концентрация, подвижность и морфология), так и состояние оганов в плане воспалительного риска (по количеству лейкоцитов, вязкости и др. показателям).
Пока явных критических данных нет.

Question 4

Отсутствие утренней эрекции. Плохая эрекция,

5 ответов

14 июня

Здравствуйте.Мне 29 лет, я занимаюсь спортом, лишнего веса нет. В принципе здоровый , молодой мужчина. В последнее время начал замечать отсутствие эрекции по утрам, во время полового акта тоже слабая.Я очень много мастурбирую 3-5 раз в день, каждый день,употребляю большое...

Сергей

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-06-14T22:20:39+03:00

Добрый вечер. Эректильная дисфункция может быть как органичсекого ,так и психогенного характера. Вредные привычки,в том числе избыточная мастурбация по нескольку раз на день-не совсем здоровый образ.
В подобной ситуации ,если речь о психологическом факторе,обычно устранив вредные факторы,проблема самостоятельно устраняется. Рекоменудется ограничить,а желательно устранить полностью. мастурбации.
Также рекоменудетяс пройти обследование с целью исключения гормонального дисбаланса:
-кровь на гормоны-ДГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол, свободный и общий тестостерон.
Также дополнительно рекомендуется сдать кровь на вит Д,ферритин,железо,цинк.
Если по результатам обследования отклонений не будет выявлено,описанные проблемы носят психогенный характер

Question 5

Расшифровка Спермограммы ,не получается забеременеть

4 ответа

14 июня

Супругу 38 лет ,мне 35 ,сдал спермограмму и мар тесты ,так как 8 мес пытаемся забеременеть не получается,ранее 3 года назад его госпитализировали с резкой болью в почках ,диагностировали камни в почках .,благополучно камни вышли сами, сейчас он наблюдается у врачей ,сдает...

Лана

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-14T16:42:51+03:00

Добрый день, на первый взгляд основные показатели спермограммы в норме, за исключением повышенного количества лейкоцитов. В этом случае выполните посев спермы на флору и ПЦР - анализ спермы на ИППП (Андрофлор скрин). А вот морфология меня не устроила, не результат, а методика исполнения. Ну не верю я , что нормальных по Крюгеру сперматозоидов 61%! Хоть убейте! Найдите лабораторию где точно (на 100%) делают по Крюгеру.
Показатель 61% нормальных сперматозоидов по Крюгеру это отличный, высокий результат. Значение свыше 14% уже расценивается как оптимальное и максимально благоприятное для естественного зачатия. А тут 61%!

Question 6

Левосторонний эпидидимит

2 ответа

14 июня

4 февраля начались резкие сильные боли в левом яичке. На следующий день пошёл в больницу к урологу и сделал узи(фото приложил), врач выписал цефтриаксон делать уколы утром и вечером, сразу начал делать уколы. В течении нескольких дней были сильные боли, переодически болело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-14T18:56:19+03:00

День добрый.
По спермограмме - как к универсальному тесту - действительно не придраться - по фертильности - нормозооспермия - т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 30 и 105 млн соответсвенно,неплохая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г должна быть не менее 30-32%, у вас -48%, и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям Крюгера (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что по фертильности - проблем нет.
По агрегационным показателям часто судим о воспалительных и застойных явлениях - тоже всё хорошо - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, хорошие показатели улучшают шансы зачатия.
Ну и навероное один из важных показателей в вашем случае - ЛЕЙКОЦИТЫ 0,1 млн при допуске не более 1,0 млн - т.е. явного активного воспаления НЕТ!
Поэтому невралгический генез+вохможно остаточные поствоспалительные изменения - наиболее вероятная причина.
+ умеренные признаки варикоцеле слева судя по УЗИ (вены 32-36 мм при норме до 25мм и есть ретроградеый кровоток при пробе Вальсвльвы)

Question 7

Расшифровка спермограммы

1 ответ

14 июня

Пытаемся забеременеть 5 месяцев не выходит, помогите расшифровать спермограмму, какие еще надо сдать анализы для назначения лечения

Андрей

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-14T10:48:56+03:00

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть отклонения только тпо подвижности сперматозоидов, снижено количество активно подвижных форм сперматозоидов. В принципе это неплохо корректируемых показатель. Не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
5 месяцев планирования это пока малый срок для выводов о наличии проблем с зачатием.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.

Question 8

Образование с белым содержимым на головке. Возраст 8 лет.

1 ответ

15 июня

Здравствуйте!У сына плотное образование с белым содержимым на головке полового члена. Возраст 8 лет. Никак не беспокоит. Фото загрузила. Смегма? Что с этим делать?

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-15T13:15:40+03:00

День добрый.
Фото не подгрузилось.
Но по описанию, да, похоже на смегмальные скопления, чаще при наличии так называемых синехий - участков склеивания кожи головки и кр. плоти, из-за чего головка не полностью оголяется и там скапливается смегмальный секрет... может даже воспалаяться.
Лучше очно обратиться к детскому урологу для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению. Возможно нужна помощь в открытии и удалении синехий и смегмальных скоплений.
И ждем фото.

Question 9

Здравствуйте,нужна расшифровка анализа.

3 ответа

13 июня

Здравствуйте,требуется расшифровка спермограммы.Еще интересует пункт:всего фертильных сперматозоидов 1,04.Также интересует количество эякулята,при воздержании 7 дней,низкий ли это показатель?Еще волнует пункт :Морфология сперматозоидов по Крюгеру 3,при норме 4.

….

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-06-13T23:43:04+03:00

Добрый вечер. В связи с чем сдана спермограмма? Планируется беременность? Если да,как давно планируете?
По результатам имеется астенотератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов и подвижность. Это значит,что вероятность естествннной беременности снижается,но не исключается. Исходя из этого вопрос: сдавалась ли спермограмма при клинике?Соблюдались ли правила перед сбором? Я рекомендую воздержание 3-5 дней. В подобной ситуации рекомендуется повторить спермограмму через 14 дней и уже усредненные значения по двум спермограмма и есть результат.Если результат будет аналогичным, рекомендуется обследование,которое включает:
-урогенитальный соскоб на ИППП
-УЗИ органов мошонки
-ТРУЗИ
-тест на ДНК фрагментацию(если в анамнез замершая беременность)
-MARтест(исключить иммунологическое бесплодие)
Сейчас начните принимать Андродоз по 4капсулы в день 1месяц.Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю.
P.s.: рекомендации актуальны,если планируется беременность.

Question 10

Подскажите по результатам спермограммы

2 ответа

13 июня

Сдал спермограмму , в заключении диагноз -тератозооспермия, нормальной формы 1% , аномалии головки 74%,сочетанные аномалии 24%, аномалии жгутика 1% Подскажите пожалуйста, что делать при таком анализе, планируем с женой ребенка

Виктор

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-06-13T14:30:27+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме отмечается снижение количества нормальных форм сперматозоидов до 1%. Что может снижать вероятность зачатия естественным путем. С целью выяснения возможных причин отклонений (скрытого воспаления, сосудистого фактора - варикоцеле, гормональных отклонений), как правило рекомендуют обследование:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин прямой и общий, мочевина, креатинин, мочевая к-та, глюкоза, калий, натрий, кальций, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза).
Кровь на витамин D (25-ОНD)
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ.
Микроскопия секрета простаты.
Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 15);
Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы.
Так же с низким процентом морфологии рекомендуется исключить фрагментацию ДНК в сперматозоидах (анализ спермы).
Для улучшения качества спермы обычно рекомендуют начать курс антиоксидантных и поливитаминных комплексов, например:
Мираскант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяц.
Витамин D 2000 ед в сутки и омега -3 1000-2000 мг в сутки - 3 мес.

Question 11

Прием ХГЧ? Проблемы с эрекцией.

2 ответа

13 июня

31годИстория долгая.Был где то 22-23год Вообщем пару лет назад была сидячая ночная работа (лет 6-7), со временем прибавились проблемы со сном, усталость, апатия, обжорство и я набрал вес до 93 при росте 189, а был я 72кг, причем появились растяжки на бедрах и ягодицах, потом...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-13T16:47:18+03:00

ХГЧ - напрямую стимулирует яички вырабатывать тестостерон (заменяет действие ЛГ).
Клостилбегит (кломифен) - стимулирует гипофиз, чтобы тот вырабатывал больше собственных ЛГ и ФСГ.
При ваших анализах я бы скорее начали бы с кломифена, чем с ХГЧ.
Да, обычно после отмены есть т.н. откат - но обычно не хуже, чем было и не всегда. Если к тому времени дтсбаланс подправится, в т.ч. и по Вит.Д - должно быть получше.

Question 12

Явные признаки андрогенного дефицита. Решительно настроен на ГЗТ, но анализы в референтных значениях. Что делать?

5 ответов

12 июня

Доброго времени суток! Мои жизненные показатели указывают явное проявление дефицита тестестерона. Вялость, усталость, головокружение, сонливость. Плохой сон ночью и ранее пробуждение. Отсутствие внимания, ухудшение памяти. Нет желания и жизненных сил что-то делать. Решительно...

Владимир, Новороссийск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-12T23:47:50+03:00

Доброго времени суток.
По результатам анализов дефицита тестостерона нет. Соответственно необходимости в заместительной гормональный терапии нет. Она может только навредить.
Можно проверить уровень витамина Д.
Например дефицит витамина Д даёт утомляемость, головокружения. слабость. Причиной могут быть депрессия, астено-депрессивное состояние, из-за чего появляется ранние пробуждение, апатия, снижение внимания. Хронические инфекции или поствирусный синдром (например, после COVID-19), хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипотония, также могут давать симптоматику.

Question 13

Расшифровка спермограммы для планирования беременности

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. Мой муж сдал спермограмму, можно ли ее расшифровать и дать понять возможно ли забеременеть? Год не получается забеременеть. В апреле перенес операцию по удалению щитовидной железы. Ранее зачатье было.

Мария, Владимир

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-12T17:27:30+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлено прежде всего уменьшение количества нормальных форм сперматозоидов до 1%, но общее количество сперматозоидов вполне хорошее. Незначительно уменьшение подвижности сперматозоидов. Зачатие возможно, но вероятность снижена. Больше 4% нормальных сперматозоидов обычно минимальное значение для наступления беременности, но случаи зачатия при меньшем значении нормальных форм сперматозоидов так же возможны. Чем больше нормальных форм сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.
В большинстве случаев уменьшение нормальных форм сперматозоидов приводит к тому, что зачатие просто не наступает или сложнее. Есть риски патологии беременности, но не так часто.
Если есть возможность улучшить показатели спермограммы, то нужно сначала попробовать улучшить показатели, а после пробовать попытки зачатия. Хотя и при низком проценте нормальных сперматозоидов зачатие без патологии возможно.
Уменьшение показателей количества нормальных форм сперматозоидов и снижение подвижности в большинстве случаев может быть из - за причин, связанных с ухудшением сперматогенеза.
Влияние заболевания щитовидной железы вполне возможно. Нужно будет сделать анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы: ттг, т4, т3, общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фсг, лг, гспг.
Если есть измения, то требуется коррекция уровеня гормонов, обязательно консультация эндокринолога.
Если уровень гормонов в норме, то
нужно будет обязательно сделать узи органов мошонки, нельзя исключить заболевания яичек или придатков, такие как варикоцелле или кисты придатков.

Чуть реже такие изменения возможны при перегревании, простатите или наличии хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Question 14

Спермограмма

4 ответа

10 июня

Здравствуйте , кто нибудь сможет посмотреть результат по спермограмме ????

Галина, Краснокамск

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-10T22:28:29+03:00

Здравствуйте! Можем конечно.
Сразу уточню, тот момент, что показатели спермы могут меняться полностью обновляется за 2,5 месяца, что означает, что трактовать буду показатели на данный момент времени, а не прогнозы на дальнейший период.
По результатам представленой спермограммы выявлены значительные изменения количественных и качественных показателей спермограммы
1. Уменьшение количества и концентрации сперматозоидов.
2. Снижение подвижности сперматозоидов за счёт их самых активных групп, что достаточно критично, вероятность зачатия резко снижается.
Чем больше подвижность и активных форм сперматозоидов, при отсутствии воспалительных изменений, тем выше вероятность зачатия.
Такие изменения показателей спермограммы возможны при заболеваниях предстательной железы или семенных пузырьков, например простатите или наличии хронического воспаления.
Для дообследования нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, пцр мазок андрофлор из сока простаты или спермы.
При заболеваниях органов мошонки, таких как варикоцелле, кисты придатков. Для дообследования узи органов мошонки так же нужно будет сделать.
После получения результатов обследований можно будет определиться с тактикой: или лечение по выявленным заболеваниям или более углубленное дообследование.
В большинстве случаев при таких изменениях спермограмме выявляются воспалительного характера заболевания и проводится антибактериальное противовоспалительное лечение.
Стоит ещё раз отметить, что спермограмма показывает только вероятность зачатия и только на данный момент времени. Показатели могут и должны измениться.
На данный момент зачатие конечно пробовать можно, но и вероятность снижена и лучше отложить по причине не лучших показателей.

Question 15

Отек уретры

3 ответа

10 июня

Здравствуйте! Добрый вечер! В апреле ездили во Вьетнам, после моря на головке члена появились красные точки, вход в уретру как бы под отек справа, мазали залаин, стало лучше. Но муж говорит, что вход в уретру все равно как бы с отеком и дискомфорт при касании головки нижнего...

Роман

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-10T19:28:50+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования иппп не выявлено, присутствует в небольшом количестве условно - патогенная анээробная микрофлора. Эпидермальный стрептокок по результатам посева, судя по количеству вызывать воспалительный процесс не должен. По микроскопии мазка признаков активного воспаления нет, но количество эпителия повышено, что может быть при повышенной травматизации при заборе мазка или вялотекущем процессе воспаления, что бывает в процессе длительного течения эпителизации (трудно идёт процесс заживления)
В подобных случаях можно попробовать метилуроциловую мазь тонким слоем на область наружного отверстия уретры 2 раза в день до 14ти дней.
Если улучшения после 6-7ми дней применения не наступает, то возможно добавить в схему лечения препараты для лечения анаэробной инфекции, той что выявлена в небольшом количестве по пцр мазку андрофлор (нет уверенности, что это причина, так как по микроскопии нет активного воспаления и выявлены бактерии в небольшом количестве), но если заживляющее мази не помогут, то имеет смысл попробовать. Это такие препараты, как Орнидазол 500 мг 1 таблетку 1 раз в день 7 дней или Метронидазол 250 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды.
Так же возможно попробовать до приёма антибиотиков внутрь попробовать подобные препараты в виде мазей, например Метронидазол 1% гель до 2х раз в день 7 дней.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме