Онлайн консультация аритмолога

Question 1

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста все экг. На фото где 3 длинные розовые экг делала скора. Так же прошу оценить наличие признаком синдрома Бругада. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-08T20:16:54+03:00

Я написала, что там нет Бругада. Что там такое модет покажется изза неровной основной линии, но Бругада там нет.

Question 2

У подростка диагноз удлиненный интервал qt

1 ответ

8 мая

пришел анализ калий 6. Принимаем атенолол 25 утром 12,5 вечером. На сколько калий критичен?

Мария

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-09T02:35:18+03:00

Да, Мария, на сегодняшний день рекомендации именно такие - при подтвержденной мутации в генах KCNQ/KCNH или SCN5 - показан постоянный прием одного из б-блокаторов

Но если прием препарата избыточно снижает давление или пульс (или то и другое сразу), это - показание к изменению (уменьшению) дозы препарата Атенолол в 2 раза или замены его на Метопролол
Обсудите этот вопрос с Вашим лечащим детским кардиологом

Question 3

Когнитивные и мозговые нарушения, возможно от первоначально назначенного амиодарона

3 ответа

8 мая

Головная боль, слабость, эпизоды потери ориентации, нарушение зрения, ослабление памяти, эпизоды тумана в голове при просмотре телевизора или при работе на компьютере. За 4 месяца потерял 10 кг веса. Явных неврологических или онкологических причин не нашли. В октябре прошлого...

Ольга

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-08T12:56:06+03:00

Здравствуйте!
Высока вероятность, что если есть тромб, то его мелкие части могли попасть в сосуды головного мозга, вызвав ишемии, что стало причиной ухудшения самочувствия.
Если тромб не рассосался, то очень важно производить замену антикоагулянта.

Что касается зрения, то да, амиодарон может влиять на зрение. Но очень часто он влияет на щитовидную железу, и вот нарушение её работы и даёт часто такие симптомы.
Проверяли гормоны щитовидной железы?
Есть возможность прикрепить холтер, выписку?

Question 4

УЗИ серда, ЭКГ и наркоз

2 ответа

7 мая

Можно ли с такимУЗИ и ЭКГ наркроз на гастроскопии? Есть симптомы: резко от страха просыпаюсь как будто что-то внтури то ли сокращается то ли дергается, то ли я проваливюсь куда-то. Просыпаюсь в этих случах резко и часто в этот момент есть чувство учащенног сердцебиения. При...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-07T22:29:07+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний

Такие изменения не являются противопоказанием для наркоза! А уж тем более не представляют никакой опасности!
Скажите пожалуйста, давно сдавали описанные анализы?

Question 5

Принимаю Амиадорон,после пребывания на солнце появились красные пятна,сыпь,как ожог

2 ответа

6 мая

Амиадорон 200мг по схеме 5/2 принимаю полгода при ФП.Назначили РЧА,отменили из-за пневмонии в марте.После капельницы антибиотика появились чёрные мушки в глазу,вечером-молнии.Офтальмолог проверяла,всё норм-это побочка от моих препаратов.Врач сказал ,что нужно от него уходить....

Ольга

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-06T16:17:42+03:00

Здравствуйте, к сожалению, указанные изменения - это побочные эффекты приема амиодарона. Длительный прием приводит к фотосенсибилизации кожи, осложнениям на глаза, повышению или снижению ТТГ, проблемами с легкими.
Пока по ттг все хорошо.
В вашем случае можно рассмотреть замену амиодарона на пропафенон, по узи сердца нет к нему противопоказаний.
Нет боли в груди ?

Question 6

Приступ тахикардии и гипертонии

3 ответа

5 мая

Две недели назад , после двух чашек кофе почувствовал недомогание. ( чувство страха, треммор конечностей, пересохло во рту) Пульс на часах стал стремительно расти… с 85 до 161 за 2-3 мин.Вызвал скорую… на момент приезда бригады, на часах сердцебиение было 120-130… Замер...

Сергей, Брянск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-06T04:43:22+03:00

Ваш доктор должен обратить внимание еще на один момент, связанный с холестерином, а особенно с ЛПНП: при проведении обследования от 03.03.26 уровень ЛПНП=2,86 ммоль/л, а 05.04.26 - ЛПНП уже 5,02 ммоль/л (!)
Вырос также уровень холестерина с 6,02 до 6,98 ммоль/л и триглицериды - с нормальных 1,47 до 1,85 ммоль/л
И все это за один месяц
Дело в том, что если это проблема с чистым нарушением обмена холестерина и его фракций - то таких быстрых изменений обычно не бывает.
Так в чем проблема всех Ваших нарушений - холестерин, сердцебиения, преходящие блокады?? -
в сильной стрессовой ситуации (по крайней мере на Ваше здоровье эта ситуация действует не лучшим образом)

Question 7

Неприятное ощущение экстрасистол

2 ответа

4 мая

Добрый день. В 22 года была фибрилляция предсердий на фоне ночной панической атаки. Резко проснулась ночью, страх, сильный пульс и срыв ритма (восстановили ЭИТ). Спустя 12 лет опять сорвался ритм, опять ночная ПА, резкий выброс из сна и срыв. До этого наблюдалась частая...

Юлия

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T17:53:45+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Крепкого здоровья!

Question 8

Фибрилляция предсердий часто бывает.

1 ответ

4 мая

Здравствуйте!Фибрилляция предсердий уже год часто бывает, последний раз была 17 марта 2026г., 4 мая 2026 Принимаю сотогексал 2 х 80мг и алапинин 11,25 мг. от давления трипликсан 5+1,25+5. Вчера главное принял в 16 часов сотогексал и алапинин, а где то около 19 часов началась...

Александр

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T15:03:11+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Да все верно! Лучше показаться врачу очно

Question 9

Укороченный интервал у подростка

2 ответа

4 мая

Добрый день. У сына часто в кардиограмме наблюдается укороченный интерваpr . недавно сыну было плохо. Сеачало жаловался на тошноту я ему померяла давление оно было в норме. Он пошел домой. Дома не мог уснуть из за тошноты , решил что нужно вызвать рвоту пошел в туалет. После...

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T12:53:23+03:00

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет.
Укорочение интервала PQ это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
По описанию головокружение обусловлено именно резким вставанием с корточек, у детей и подростков такое встречается за счет сосудистой дистонии.
Обычно в таких случаях рекомендуется проведение холтер экг, так же посмотреть анализ крови на гемоглобин, ферритин, калий, магний, ТТГ

Question 10

Лариста или норваск

2 ответа

1 мая

Добрый день подскажите пожалуйста какие таблетки от давления лучше лариста или норваск мама принимает ларисту н 1/2 беталок зок 50 мг утром элеквис утром 5 мг и вечером 5 мг , липримар 40 мг , вечером ранее принимала ларисту 25 мг иногда 1/2 норваска добавляла вечером , а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-02T16:11:32+03:00

Шейпук Алена Германовна

Да, конечно их спокойно можно вместе и на постоянной основе!

Question 11

Как правильно перейти с сотогексала 80 мг 1/2 на беталок зок 50 мг

2 ответа

1 мая

Здравствуйте у мамы по МРТ постинфарктный кардиосклероз , по Холтеру немного удлинение QT немного повышены систалы но они в пределах нормы , врач назначила пропанорм и сотогкесал и мама принимала так пропанорм с конца декабря а мотогексал с середины февраля примерно около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-01T11:07:48+03:00

Федоров Илья Геннадьевич

Скорейшего выздоровления Вашей маме!

Question 12

Как правильно перейти с сотогексала 80 мг 1/2 на беталок зок 50 мг

2 ответа

1 мая

Здравствуйте у мамы по МРТ постинфарктный кардиосклероз , по Холтеру немного удлинение QT немного повышены систалы но они в пределах нормы , врач назначила пропанорм и сотогкесал и мама принимала так пропанорм с конца декабря а мотогексал с середины февраля примерно около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-05-01T02:29:09+03:00

Здравствуйте!
Никакого специального перехода с таб. Сортагексал на таб Беталок Зок не нужно: просто вместо очередного приема Сотагексала нужно принять Беталок, но с учетом двух моментов:
1) таб. Беталок Зок принимается 2 раза в день (как и, по идее, Вашей маме должен был быть назначен Сотагексал - дважды в день)
2) главное - это соотношение дозы: в случае диагноза Вашей мамы 1/2 таб Сотагексал 80 мг примерно равно 1/4 таб. Беталок Зок 50 мг (1/4 таб =12,5 мг Беталок)

И еще важные моменты:
- вечерний прием Баталок Зок не должен быть поздним по времени - оптимально принимать его перед ужином
- в первые несколько дней приема необходимо контролировать не только частоту пульса (она должна быть не ниже 55/мин в покое), но и артериальное давление, так как Беталок может несколько более снижать его, по сравнению с Сотагексалом
- должен быть контакт с Вашим лечащим врачом с отслеживанием эффекта от приема Баталок, поскольку его доза может потребовать изменения (увеличения)

Question 13

Результат холтера

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, последнее время беспокоят замирание сердца и тахикардия, пью конкор. Сделала экг и холтер. Пожалуйста, посмотрите их, очень нужно ваше мнение. Спасибо

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-29T19:18:17+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
По ЭКГ все в порядке!

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Скорее всего в описанной ситуации речь идет о повышенной чувствительности к работе сердца.
Может было много стресса в последнее время?

Question 14

Приступ аретмии 190

2 ответа

29 апреля

У меня случаются приступы, во время которых сердце начинает сильно биться, так что одежда на груди даже шевелится. В глазах темнеет, голова сжимается, а руки становятся тяжелыми. Первый приступ произошел, когда мне было 21 год, на шестом месяце беременности. Потом такие...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-29T18:23:10+03:00

Здравствуйте, по ЭКГ все хорошо.
По УЗИ сердца камеры не расширены, Сократительная способность в норме, регургитации физиологичные.
В целом, сердце здоровое.

При здоровом сердце такие приступы не опасны, чаще всего. И хороший эффект имеет рча или антиаритмики.
Не увидела экг во время приступа, можете прикрепить?

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!