Онлайн консультация аритмолога

Question 1

6 июня

Здравствуйте , мужчина 43 года , в последнее время стало очень Высокое давление до 180, во время давления начинаемся головокружение, тремор , в голове как будто волны какие то, отдышка.Подскажите пожалуйста что делать с этим? Анализы все прикладываю. Заранее благодарю.

Евгений, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-06T11:50:47+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по исследованияс проблем не зафиксировано!

Скажите пожалуйста, не болели недавно ОРВИ?
Не по сердцу ничего не принимаете?

Question 2

Клары как молотком , до 100 в день чувствую , при ударах в груди как икота отрыжка , перебивает дыхание , очень страшно

3 ответа

5 июня

В последнее время участились удары в сердце , при разговоре после удара прерывается дыхание и как ком в горле, в день чувствую минимум 100 ударов таких , после этого как боль в сердце , есть часы измеряют ЭКГ и пульс , при этих ударах я записал пару записей , очень страшно...

Максим

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-05T15:46:20+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По записи экг есть единичная экстрасистола, что и ощущается вами. но при здоровом сердце такие перебои не опасны. Они допустимы в норме до 1000 в сутки, сердца от них не остановится.
Не делали холтер?

Question 3

Перебои в сердце

3 ответа

5 июня

Добрый день! Часто беспокоят перебои в сердце, много раз делала холтер, на нем ничего криминального не находили, но и таких перебоев которые мне не нравятся в момент ношения не былоСегодня начались сильные перебои и ухудшение самочувствия, записала ЭКГ на Apple Watch,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-05T15:33:16+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
По представленной ЭКГ с часов также нет перебоев, это просто помехи.
Обычно такие жалобы бывают при повышенной чувствительности к нормальной работе сердца.
И причины могут выступать либо дефициты, либо повышенная тревога.
Давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Что-то принимаете на постоянной основе?

Question 4

Фибрилляция предсердий/аритмия/ЭХОкг/Повышен Nt-proBNP

5 ответов

4 июня

Добрый день!Женщина 61 год.С лета 2023 мерцательная аритмия. Раньше были приступы, сейчас больше похоже на постоянную форму. Антиаритмические всеперепробовали - от них плохое самочувствие. Терапия - только Конкор 2,5 мг утром.Сделали эхокг. Приложил.Nt-proBNP в начале апреля...

Иван

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-04T10:51:00+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ сердца фракция выброса, т.е. сократимость в норме, зон рубцов нет, клапанных пороков нет, немного расширены полости левого и правого предсердий- за счёт гипертонии, фибрилляции предсердий.
Повышенный показатель NTproBNP говорит о наличии сердечной недостаточности, показатель слишком высокий, чтобы можно было говорить о лекарственном влиянии. В подобных случаях обычно рекомендуется госпитализация в кардиологический стационар с целью подбора терапии ХСН: обычно этот бета-блокаторы, мочегонные, иАПФ/АРНИ (например, периндоприл), Дапаглифлозин. Решение вопроса об РЧА возможно после нормализации состояния по ХСН.
Есть ли отёки на ногах, одышка при ходьбе?

Question 5

Синдром отмены

5 ответов

3 июня

Диагноз-фибриляция предсердий. На протяжении 20 дней трепетание предсердий с пульсом 120-135Принимал Беталок ЗОК утром 100 , вечером 100.Пульс не уряжался нисколько.Сегодня сделал кардиоверсию рефралоном. Вернул синусовый ритм.Сегодня утром и вечером Беталок ЗОК не...

Андрей

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-03T21:49:51+03:00

Здравствуйте!
Конечно, обычно не рекомендуется отменять резко бэта блокаторы, однако важно понимать, как их уменьшали в стационаре, это первый момент.
И второе, нужно знать, какой стал пульс после восстановления ритма?
Возможно, сам по себе пульс достаточно низкий, и беталок давать уже опасно.

Question 6

На холтере обнаружили СА блокада 2 степени типа 2 41 эпизод из них ночью 3 днем 38

2 ответа

2 июня

Делал холтер год назад были только окстрасистолии но она все доброкачественные,спустя 8 месяцев бросил пить и курить начал заниматься боксом первые два месяца занимался два раза в неделю,оставшиеся два месяца занимался 2-3 раза в неделю,итог занимался 4 месяца не курил и не...

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-06-03T03:49:54+03:00

Здравствуйте, Александр
Если оценивать в сравнении Холтер на фоне занятий спортом и Холтер от 23.05.25 (год назад), то действительно были зарегистрированы СА-блокады 2 ст (в сводной таблице отчета доктор указал, что был 41 подобный эпизод за сутки).
Но если оценивать эти СА-блокады объективно, то это не 2-й, а 1-й тип такой СА-блокады. И это важно, поскольку блокада, которая зарегистрирована у Вас - а именно СА блокада 2 ст, 1 типа является не опасной и не дает больших пауз в работе сердца (так оно и получилось - максимальная пауза была менее 2 секунд, точнее 1740 мс - что потенциальной опасности не представляет)
Количество экстрасисттол на Холтере также не является патологическим (соответствует норме), как и эпизоды брадикардии
В плане риска (т.е. есть ли какой-либо риск или нет) доктор обычно оценивает результат двух холтер ЭКГ и результат ЭХОКГ - как это ранее делали коллеги, отвечая на Ваш предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/4346528-bradikardiya-kotoraya-u-menya-eto-norm

Однако делать какой -либо окончательный вывод, оценивая ситуацию по ЭХОКГ от 2024 г - не объективно
Для окончательного ответа Вам необходимо сделать ЭХОКГ повторно, чтобы оценить текущую ситуацию

Question 7

Желудочковая тахикардия

3 ответа

2 июня

Здравствуйте, совсем неоднократно уже обращалась к прекрасным докторам тут с различными нарушениями ритма сердца(одиночные и парные ЖЭ(как мономорфные, так и полиморфные) . Ситуация следующая: по результатам холтера от 01.2026 зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-02T16:32:27+03:00

Здравствуйте!
Я не понимаю, зачем такое обследование было назначено, так как эпизод желудочковой тахикардии был менее 30 сек, а такие эпизоды могут быть у каждого здорового человека что на высоте нагрузки, что на высоте волнения. Это не является патологией, тем более по обоим холтерам нет патологического увеличения числа экстрасистол, как и нет других опасных нарушений ритма.
По факту, МРТ делают тогда, когда есть серьёзные изменения в УЗИ сердца, тяжёлые патологические аритмии на холтере, и пытаются понять, что послужило причиной таких изменений.
В данной же ситуации по холтеру последнему норма, и поводов для такой голубой диагностики не вижу.

Question 8

Экстрасистолы, беременность 36 неделя

2 ответа

2 июня

Здравствуйте. Мне 31 год, беременность 36 неделя. Беспокоят экстрасистолы, чувствую их уже 10 лет, начала ощущать после сильного стресса и па, и с тех пор так и ощущаю их, их мало, больше 50 штук не ловили на Холтере. Сейчас в положении и начиная со второго триместра...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-02T08:56:52+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.

по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, днем с тенденцией к тахикардии.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
При здоровом сердце перебои абсолютно не опасны, они у вас в нормальном количестве.
Они есть практически у каждого человека, не все их ощущают.
В таком количестве нет показаний к лечению постоянному. Но в момент частых перебоев можно использовать б блокаторы - метопролол

Question 9

Экстрасистолия и гинекология

1 ответ

1 июня

Здравствуйте, мне 39 лет, женщина. Не курю, алкоголь редко и мало. Экстрасистолы проскакивали и в юности, но единичные и очень редко, что не вызывало беспокойство. С 25 лет экс-я стала частой, делала регулярно холтер, узи, узи щитовидки, гормоны, все в норме, назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-01T19:30:59+03:00

Здравствуйте, гормональные изменения могут быть причиной частой экстрасистолии. Зависимость от фаз цикла - довольно частое явление.
Поэтому, если видите, действительно, связь, то можно попробовать приём гормональных препаратов.
Но при этом обязательно предварительно надо дообследоваться и проконсультироваться с кардиологом.
Исключить курение!
Контроль за уровнем сахара, холестерина, скрининг УЗИ сосудов бца, УЗИ вен нижних конечностей.
По УЗИ сердца все хорошо? Ферритин, трансферрин так же в норме?

Question 10

Перебои в работе сердца

3 ответа

31 мая

Вопрос №738646Скоро закроетсяЗдравствуйте! Периодически беспокоят перебои ритма сердца, больше ощущаю в покое. При нагрузках болей нет, иногда бывает щемящая и сдавливающая боль за грудиной, отдает в левую руку. Лечение никакое не получаю По узи есть Пролапс митрального...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-06-01T02:22:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по прикрепленным к вопросу обследованиям - по клиническим и биохимическим анализам крови проблем не выявлено.
Результат Холтер ЭКГ говорит о том, что есть небольшой дисбаланс в работе нервной системы: количество желудочковых экстрасистол (152/сут) и редким предсердных экстрасистол - нормальное для здорового человека, а в ночное время наблюдается избыточное урежение частоты пульса до 40/мин. Эти одиночные экстрасистолы и эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (МВР) не могут вызывать дискомфорт или боли в груди. Но экстрасистолы, несмотря на отсутствие какой-либо опасности, могут Вами ощущаться как перебои (опять же, из-за дисбаланса нервной системы и повышенной тревожности).

Question 11

Групповые экстрасистолы

4 ответа

28 мая

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с парными и групповыми экстрасистолами. ( неустойчивые эпизоды идиовентоикулярного ритма из 3-4 комплексов в том числе 1 ускоренный с ЧЖС до 90 уд/ мин.На сколько всё серьёзно и как с ними бороться. Симптомов никаких нет. УЗИ сердца без...

Виктор

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T15:18:13+03:00

Здравсвтуйте, по холтеру ритм синусовый, есть так же эпизоды предсердного ритм - но это не опасно.
ЧСС в пределах допустимого, но обращает вниманеи отсутствие прирост чсс на нагрузку.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. При здоровом сердце эпизоды идиовентрикулярного ритма не опасны, это возникает за счет влияния вегетативной нервной системы.
Ишемии нет.
Все спокойно.
Давали какую то нагрузку при ношении холтера7 Не было ранее обмороков, головокружения?

Question 12

Опасны показания на холтере для жизни

4 ответа

26 мая

В сентябре того года один раз была мерцательная аритмия. Больше не было. Но переодически беспокоят перебои, сделала холтер. Эктопическая активность: наджелудочковая экстросистолы 82 за время мониторирования. Из них одиночных 61, парных 4, групповых 3 (неустойчивый параксизм...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-26T23:30:08+03:00

Здравствуйте. По заключению Холтера - экстрасистолы в пределах допустимых ( до 1 тыс за сутки это норма), наджелудочклвая тахикардия 3 секунд как и ускоренный ритм не требует лечения . 36 ударов ночью чуть ниже нормы, но возможно принимаете лекарства. Какие лекарства принимаете?
Если речь идет о мерцательной аритмии то необходимость приема антикоагулянтов определяется по шкале риска - есть повышенное давление? Другие болезни?

Question 13

Нужен ли кардиостимулятор

2 ответа

26 мая

Здравствуйте,совсем недавно выявили перенесенный миокардит.прошла холтер(всё прилагаю),местный терапевт сказал что нужно срочно ставить кардиостимулятор.т.к постоянная слабость и головокружение.принимаю бравалин 7.5утром и 7.5вечером,утром 1/4мг престариума.т.к низкое...

Любовь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-26T17:11:45+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСс в пределах допустимого.
Нет значимого снижения пульса , плюс при нагрузках есть адекватный прирост ЧСС, что исключает слабость синусового узла.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений проводимости, блокад нет.
Тот факт, что идет прием бравадина, антидепрессантов - объясняет слабость , урежение пульса. Говорить о необходимости кардиостимулятора некорректно.

Question 14

Расшифровка результатов обследований: УЗИ сердца и суточный мониторинг

3 ответа

25 мая

Добрый день. Сделала УЗИ сердца и суточный мониторинг,т.к.беспокоит повышенное давление (периодически поднимается до 170,сердечное давление часто 100-110), также беспокоит чувство нехватки воздуха,непонятное ощущение в области сердца. Давление снижает каптоприл, с сердцем...

Олеся

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-26T00:00:42+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Что касается пробежек желудочковой тахикардии, то так как по узи сердца нет выраженной структурной патологии и эти пароксизмы менее 30 сек , они не представляют опасности;
И очень часто причиной могут быть как раз описанные выше дефициты.
Не сдавали ранее данные анализы?

Question 15

Синусовая тахикардия

5 ответов

23 мая

20 февраля этого года мне сделали РЧА медленных путей АВ-проведения. После операции приступов больше не было, но меня мучает минусовая тахикардия. Пот малейшей физической нагрузке пульс поднимается до 130-140, но быстро восстанавливается как только сяду или лягу. Иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-23T13:37:48+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

То есть действительно, прежде чем решать вопрос о блокаторах, важно найти причину, почему себя так ведёт пульс.
Не сдавали описанные выше анализы?

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!