Онлайн консультация акушера

Question 1

В бак посеве повышен enterococcus fecalis, но в мазке на флору лейкоциты в норме

12 июня

Добрый вечер. Мне 44 года. В ноябре 2025 года в бак посеве был выявлен enterococcus fecalis 10*7, из жалоб немного тянул живот(больше как распирание),фемофлор был хороший, назначили общий антибиотик по бак посеву и местное лечение. Муж не сдавал, т. к до этого где-то год...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Девятилова Ксения Сергеевна · Answer · 2026-06-12T14:32:45+03:00

Здравствуйте. Для лечения выделений из влагалища, которые сопровождаются жалобами на зуд и дискомфорт, достаточно местного лечения препаратами с антибиотиками. Назначение системных антибиотиков оправдано лишь в случае воспаления матки и придатков. Рассмотрите в качестве лечения свечи с антибиотиками широкого спектра действия, например, Тержинан, Таржифорт, Эльжина. Бак.посев после лечения сдавать не надо, достаточно будет мазка через 2-4 недели после окончания лечения. В настоящее время бак.посев является методом диагностики нарушений влагалища, лучше для уточнения причины выделений сдавать Фемофлор или Флороценоз-эти обследования отражают состав влагалищной микрофлоры в целом.

Question 2

Роды с миомой крупных размеров

5 ответов

12 июня

Добрый день! Срок беременности 38.4, беременность проходит хорошо, без жалоб. Есть субсерозная миома крупных размеров около 12 см., сейчас идет вопрос о родоразрешении, поговорили с одним врачом, он предлагает сразу сделать кесарево и удалить миому. Я спросила возможны ли...

Ми

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-12T14:27:24+03:00

Здравствуйте, всё зависит от расположения узла. Если он находится в дне, то естественные роды возможны, но за счёт того, что узел крупный желательно родоразрешение в стационаре третьего уровня-перинаиальном центре.
Если узел располагается близко к нижнему сегменту матки, то это может препятствовать нормальным родам через естественные родовые пути и тогда решается вопрос в пользу кесарева сечения.
Если родоразрешение будет оперативным путём и есть такая возможность, то, конечно, лучше сразу удалить узел, так как субсерозное расположение узла это уже показание к его удалению.
А таких размеров узлы крайне маловероятно, что могут уменьшиться значительно и тем более, совсем исчезнуть.

Question 3

Частые узи при беременности

5 ответов

12 июня

Здравствуйте, щас наступил второй триместр беременности, были частые узи при беременности каждую неделю из за того, что лежала на сохранение, в один день получилось так, что и фетальный доплер был и узи. Подскажите пожалуйста насколько вредно частое узи при беременности....

Клиент

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-12T12:51:55+03:00

Здравствуйте!
Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно как для вас , так и малыша. Это все давно изучено и доказано. Не переживайте. Во время беременности можно делать столько узи, сколько потребуется.

Question 4

Хламидии, впч, дисбиоз

5 ответов

12 июня

Здравствуйте, болезненная морально и очень не приятная ситуация, после родов оказалось что муж мне изменял и причем не с одной, вел беспорядочные половые связи, я конечно была не в курсе, у нас тоже были па и вагинально и орально, и вот 2 месяца назад у меня здоровье стало...

Елена

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T12:46:38+03:00

Елена, добрый день.
Сочувствую Вам.
В данном случае, учитывая лактацию, с доктором можно согласовать следующие препараты, например:
1. Таб. Азитромицин 1000 мг однократно перорально. Далее по 1т 1 р в день 5 дней
2. Св. Гексикон 10 дней или св. Флуомизин 6 дней вагинально

Мужчине можно рассмотреть тоже Азитромицин или Юнидокс Солютаб. Лечение подбирается совместно с урологом - андрологом или дерматовенерологом.

Да, кольпоскопию лучше выполнить после лечения.

Через 21 день после окончания лечения провести ПЦР - контроль излеченности : мазок на Chlamydia trachomatis.

Question 5

Послеродовые выделения

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. 5 недель назад родила естественным путем, узи при выписке норма. Лохии вроде сошли на нет. Но неделю назад началась история с кровянистыми выделениями. День (даже пол дня) чуток покровило, даже прокладку толком не испачкало. Следующий день сукровица со...

Анна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-12T12:29:24+03:00

Здравствуйте .
Выделения после родов могут быть до 6-8 недель .
Могут увеличиваться, уменьшаться , завершаться, затем начинаться заново в другом объеме . Описанное вами не является патологией и требует только лишь наблюдения.
На что рекомендуют обратить внимание:
- Важно чтобы прокладка макси не наполнялась полностью за 1,5-2 часа ( от края до края )
- не было , сильных , схваткообразных болей внизу живота, которые не купируются самостоятельно или с помощью препаратов
- не было неприятного запаха от выделений
- не было повышения температуры тела

Но в любом случае для спокойствия рекомендуют в ближайшее время пройти осмотр врача + узи

Question 6

Патологический ктг при хорошего доплера

5 ответов

12 июня

Добрый день. У меня 32 +1 недели беременности. Вчера 11.06 впервые сделали КТГ и попросили переписать, потому что что-то было не так. В заключении написали: «патологическое КТГ».10.06 я была у врача, у которого планирую делать контрактное кесарево сечение. Он сделал УЗИ и...

Тарана

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T12:42:54+03:00

Тарана, добрый день.
Признаков гипоксии по текущим лентам нет, конечно, переживать не стоит.
Дело в том, что на данном сроке беременности сердечно - сосудистая система плода еще может реагировать не совсем корректно на нагрузку. В таких случаях, когда шевеления ощущаются нормально, нет нарушения кровотоков, рекомендуют просто повторить КТГ уже ближе к 33й неделе.

Question 7

Положительный тест и коричневая мазня

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. Мне 39 лет . Задержка 3 дня. Сделала тест -полож. Вчера началась коричневая мазня . Необильная Что это? Имплантационное кровотечение? Или угроза ?Живот не болит . Ничего не болит .какие мои действия ?

Анна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-12T12:18:48+03:00

Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши прерывания, с учётом того что тест положительный, беременность, конечно же, есть
Но в похожих случаях рекомендуют сдать кровь на ХГЧ.
Это позволит понять прогрессирует ли беременность или нет. Прирост ХГЧ должен быть примерно в 1,5 – 2 раза каждые 48 часов . Изначально беременность поможет подтвердить результат анализа более 5, далее рекомендует отслеживать прирост ХГЧ строго в одной и той же лаборатории.
Если прирост будет, значит беременность прогрессирует, и выделения могли быть связаны либо с имплантацией, либо могли быть шеечные выделения, так как в начале беременности шейка намного больше наполняется сосудами, мог какой-то Сосудик подкровить
Если же ХГЧ будет менее 5, либо в динамике ХГЧ не будет увеличиваться, тогда можно предположить что беременность не прогрессирует.
Также из вариантов: если прирост ХГЧ пойдёт на спад, то как я уже выше сказала это неразвивающаяся беременность, по-другому (биохимическая беременность), если ХГЧ будет увеличиваться, но не в 1,5 – 2 раза каждые 48 часов и будут продолжаться выделения, тогда рекомендуют быть настороженной в плане внематочной беременности

Важно знать , что когда ХГЧ достигнет цифр 1000-1500 рекомендуют записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно.
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Question 8

Нестостоятельныц рубец на матке

5 ответов

12 июня

Добрый день, у меня было 3 кс 2022, 2023 и 2025 год, на данный момент планирую 4 беременность, на УЗи сказали что толщина стенки матки в области нижнематосного сигмента 1.6 мм со стороны полости нише образное углубление 8 мм, на сколько это критично, и есть ли шанс выносить

Лидия

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-06-12T11:39:11+03:00

Здравствуйте!
Ниша — это сформированный рубец, который зажил неполноценно. В норме мышечный слой должен срастись ровно. У вас же в зоне разреза со стороны полости матки образовался «карман» (углубление), а оставшаяся мышечная ткань над ним истончена. Также, толщина самого миометрия в области рубца не достаточная, так как во время беременности матка увеличивается в размерах и рубец еще больше будет истончаться. Поэтому, в виду наличия таких размеров рубца и ниши может быть рекомендовано выполнить МРТ органов малого таза, для оценки состояния рубца и ниши со стороны мочевого пузыря. Обычно, при таких размерах рубца и наличии ниши рекомендуется выполнить метропластику, дабы избежать преждевременных родов в будущем из-за несостоятельности рубца на матке и врастания плаценты в область рубца в зоне ниши. Поэтому, выносить беременность с наличием таких дефектов может быть очень рискованно для Вашего же здоровья.

Question 9

Беременность после инфекционной пневмонии

6 ответов

12 июня

Добрый день.Муж переболел инфекционной пневмонией (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae),болел в легкой форме, но три недели. Лечился следующими препаратами: Осельтамивир 6 днПолидекса 6 днЦетринКлацид Коделак НЕОВ конце 5 дней подряд НурофенЯ тоже заболела, был кашель...

Диана

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T10:25:13+03:00

Диана, добрый день.
Да, конечно, можно.
За данный период времени все препараты уже будут выведены из организма естественным путём.

В целом, отсроченного эффекта на развитие будущей беременности данные препараты не имеют.

Question 10

Укорочение шейки матки

6 ответов

12 июня

Добрый день! 26 неделя беременности, сегодня на узи длина шейки матки 27мм, внутренний зев закрыт, цервикальный канал линейной формы,2 недели назад длина шейки матки была 34мм. 2 беременность, в первую беременность ставили пессарий , роды на 38 неделе( отошли воды, но шейка...

Альбина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-12T09:50:37+03:00

Здравствуйте, ИЦН устанавливают при длине шейки матки 25 мм и менее, а так же не раскрытие на 10 мм и более. Такая длина обычно требует наблюдения и контроль узи через 10-14 дней, на фоне применения прогестерона вагинально. ИЦН чаще всего развивается до 24 недель, реле на более поздних сроках.

Question 11

Как пролечить вагиноз?

6 ответов

12 июня

Здравствуйте. У меня в общем вопрос по поводу лечения. У меня примерно в 19-20 лет, когда начала половую жизнь, часто были густые выделения из половых путей белого или желтого цвета. Когда начала встречаться с парнем начались проблемы по-женски. Лечилась самостоятельно от...

Ольга

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-06-12T09:10:23+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов и по жалобам на данный момент можно предположить бактериальный вагиноз и кандидоз вульвы и влагалища . В таком случае рекомендуется вагинально свечи макмирор комплекс по 1 свече 1 раз на ночь в течение 8 дней . В период лечения препаратом следует избегать половых контактов. Также , если связываете жалобы после полового контакта , то рекомендуется сдать партнеру андрофлор.

Question 12

Много узи в первый триместр

6 ответов

12 июня

Здравствуйте. В задержку ( тест был отрицательный) обратилась к гинекологу, сделали узи. Сказали не было овуляции, просто сбой. Приём через пару дней, опять узи. Врач назначила сдать хгч. Хгч показало 16. Третий приём, она так же исключает беременность, назначает свечи и...

Мария

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T08:37:48+03:00

Мария, добрый день.
Понимаю Ваши переживания.
Совершенно ни к каким неблагоприятным последствиям для развития плода проведение УЗИ не может привести, конечно. Медицинский ультразвук безопасен для развития плода, выполнять можно так часто, как это требуется.

Question 13

Выделение

5 ответов

12 июня

У меня 34 недели и 3 дня , вчера обратила внимание на выделения, переживаю не может ли это пробка отходить ?Болей нет , дискомфорт нет , беременность первая , стоят риски проэлакпсии высокие.

Дарья, Узловая

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-12T08:25:50+03:00

Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши переживания, но по фото обычно предполагают обычные влагалищные выделения
Дело в том что с увеличением срока во время беременности меняются и влагалищные выделения. Они могут быть разного объема , консистенции и даже цвета . Так же важно понаблюдать и если нет жжения , зуда или неприятного запаха, то поводов для волнений тем более нет

Question 14

Отклонения в мазке фемофлор16

5 ответов

12 июня

Добрый день. Сдала мазок фемофлор 16 в нем есть отклонения. Что с этим нужно делать? Бывает небольшой зуд.

Анна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-12T08:21:03+03:00

Здравствуйте.
По анализам выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе.Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не требуется

Question 15

Понижение ХГЧ и выделения на 4 неделе

5 ответов

12 июня

У меня 3я беренность, было 2 и 2 родов.08.06 внезапно начались выделения, как в цикле примерно, скудные, ездила в больницу, сделали узи, поставили 4ю неделю, плодное яйцо в матке, больше ничего не смогли сказать, прописали Утрожестан(200мг 2рд). На следующий день количество...

Анна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-12T08:08:50+03:00

Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши переживания, но с учётом того что начались кровянистые выделения,а так же произошло снижение уровня ХГЧ, то в похожих случаях рекомендуют обратиться в гинекологический стационар. Обычно случаях рекомендуют находиться под наблюдением врачей стационара, дело в том что такие выделения могут быть связанны с прервавшейся беременностью, также об этом может говорить падение уровня ХГЧ.
Но в любом случае, рекомендуют сдать повторно ХГЧ через 48 часов , если ХГЧ будет продолжать снижаться, тогда, к сожалению, беременность прекратила свое развитие. Если же, вдруг ,ХГЧ будет расти, то это могла быть бы ошибка лаборатори, а выделения могут быть связаны с угрозой прерывания беременности

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме