Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 октября 2025

Добрый вечер.Во второй половине дня у дочери 6 лет резко поднялась температура до 39,5, была рвота. нурофен хорошо сбил в 16.00. К сожалению стрептатест оказался положительным, на верхнем небе красные маленькие точки, язык чистый (фото не сделала, ребенок уже спит).Дома был...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T22:14:33+03:00

Здравствуйте

Расчёт антибиотика в подобных случаях проводят по амоксициллину исходя из 40 -50 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть вполне допустимо для уничтожения пиогенного стрептококка использовать в таких случаях форму с суспензии 400 мг в 5 мл по 5 мл 2 раза в сутки курсом строго 10 дней. Клавулановой кислоты в таких случаях будет достаточно если принимать данную форму суспензии

Рвота в таких случаях может быть на фоне интоксикации или побочным эффектом от приема антибиотика, как правило красным флагом такое проявление не является в таких ситуациях

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата

Уточните есть ли сильные боли в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов ?

Question 2

Затяжной насморк у ребенка 9 месяцев

5 ответов

2 октября 2025

Добрый вечер. Месяц у ребенка 9 месяцев не проходят сопли.Лечение было такое: Виферон, промывание носа, Називин, Амоксиклав, отипакс ( не третьей неделе лор обнаружила отит). На данный момент откачиваю аспиратором, промываю. Отек сильный, проблемы со сном. Иногда текут рекойч...

Инна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-02T21:11:48+03:00

Здравствуйте

1) аспирации в таких случаях допустимо выполнять до 3-4 раз в день, более частая аспирации могут приводить к компенсаторному увеличению выработки слизи в носу. Навредить аспиратором нельзя в таких случаях

2) ингаляции используются для лечения нижних отделов дыхательных путей и не используются для лечения проблем с носом

Уточните пожалуйста каким аспиратором пользуетесь ? Есть ли срыгивания у ребёнка?

Question 3

Сопли у ребёнка с осени по весну

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Ребенок 4,5 года ходит в сад уже 2 года. И каждый раз с осени по весну постоянно сопли. Начинается примерно с конца сентября до мая. Летом не болеет вообще. Сопли прозрачные, с зеленой бывает. Гундосит в этот период. Никаких других симптомов нет (за исключением,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-02T20:52:54+03:00

Здравствуйте

Описанные проявления могут быть признаками вирусного аденоидита на фоне течения орви или проявлениями аллергического ринита в подобных случаях

В таких ситуациях рекомендуют планово выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?

Question 4

Ангина, высокая температура

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 8 лет. С утра температура 38,5,к обеду 39.7 кое-как сбила на 38.4,хватило на три часа и опять 39.5. Миндалины большие и в белых точках,в прошлый год было также была ангина, так вот подскажите пожалуйста антибиотик и дозу,не хочу мучать её до утра,т.к...

Наталья

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-02T18:50:57+03:00

Здравствуйте. Похожая картина может быть и при вирусных инфекциях - все также и высокая температура тела, и налёты на миндалинах и сильная боль в горле и даже увеличенные и болезненные миндалины - поэтому в домашних условиях можно сделать стрептотест, его можно купить в аптеке. При положительном результате рекомендуется антибиотик, как правило это пенициллины если нет аллергии к ним, как Амоксиклав по 500мг 3 раза в день в течение 10 дней.
Конечно к антибиотику добавляют пробиотик как например максилак или баксет. Местно полоскание фура рядом, или кетопрофеном -лор, Оки, рассасывать граммидин или доритрицин.

Question 5

Насморк у грудничка

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день, малыш 8 мес, уже неделю беспокоят сопельки, сначала были как вода, а сейчас белесые, кашля и температуры нет, скажите какое лечение нужно чтобы насморк прошел?

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-02T21:52:33+03:00

К сожалению , при дентации особенно верхних Зубов происходит раздражение нервов дна полости носа , из-за этого насморк носит затяжной характер.
Если в целом ребенок активный , аппетит сохранен - повода для беспокойства в данном случае как правило нет .
Необходимо следить за микроклиматом в помещении и очищать при необходимости носовую полость для облегчения дыхания .
Как только зубки вылезут - данные симптомы пройдут самостоятельно

Question 6

Болит бровь у ребенка

5 ответов

2 октября 2025

Ребёнку 7 лет. Недавно болели +у неё аллергия на амброзию сильная, пьём лекарства не всегда помогают, частый насморк. Второй день жалуется болит то между глаз нос, то бровь, сделали рентген пазух, описание только завтра, врач тоже будет завтра. Посмотрите пожалуйста, что у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2025-10-02T15:29:59+03:00

По рентгенограмме определяется воспаление слизистой верхнечелюстных пазух носа (слева нельзя исключить наличие жидкости ,тотальное заполнение пазухи носа ), так же наиболее вероятно имеются проявления фронтита -воспаление лобной пазухи.

В подобной ситуации рекомендуется очны осмотр лор врача ,рекомендуется системная антибактериальная терапия ,препаратом выбора является Амоксиклав .

Рекомендуется проводить промывание носа долфином 2 раза в день 7-10 дней ,через 10-15 минут рекомендуется добавить Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней

Question 7

Продолжительные зелёные сопли у ребенка

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день У сына 14 сентября начались сопли Сначала были прозрачные, потом стали желто-зеленые 18 числа началась дополнительно к соплям ветрянкаПереболел легко без температуры Но ветрянка прошла, а сопли нет В понедельник были у педиатра выписала синусуфринЛёгкие чистые...

Евгений

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-02T10:25:38+03:00

Синусэфрин в таких случаях рекомендуют использовать не более пяти дней непрерывно, так как препарат содержит сосудосуживающий компонент Фенилэфрин и при более длительном применении есть риск возникновения медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим каплям

Препаратом выбора для купирования проявлений воспаления в носоглотке в подобных случаях является мометазон: назонекс или Дезринит в чистый нос через 3-5 минут после применения синусэфрина

Question 8

Аденоиды перекрывают слуховые трубы

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, есть ли альтернатива удалению аденоидов у ребёнка 3,5 лет?Уже около полугода гипертрофия небных миндалин (ГНМ 2 ст.) вместе с гипертрофией аденоидов (2–3 ст., перекрывают устья слуховых труб). На этом фоне более месяца сохраняется...

Наталья

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T18:28:30+03:00

Здравствуйте

Исходя из приложенного фото снимка есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как косвенные признаки увеличения аденоидов 3 степени

Но ренген носоглотки не является достоверным методом оценки её состояния, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке

Золотым стандартом оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки у лор -врача и это исследование рекомендуют в первую очередь выполнить в подобных случаях

Препаратами с доказанной клинической эффективностью для медикаментозного лечения гипертрофии аденоидов являются назонекс (мометазон) или Авамис (флутиказон) в нос, а также сингуляр (монтелукаст) внутрь длительном курсом не менее 1-3 месяцев непрерывно, так как препараты обладают накопительным эффектом

В таких случаях также действительно рекомендует исключить аллергию как частую причину отёка носоглотки и увеличения носоглоточной миндалины, для этого рекомендуют посетить аллерголога и сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia
Тимпанопункция при экссудативном отите малоэффективна, так как отверстие в перепонке заживает в течение нескольких дней и жидкость полностью не успевает эвакуироваться из среднего уха, при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения в таких случаях рекомендуют выполнить шунтирование барабанных полостей, то есть постановку шунта в перепонку для нормализации оттока содержимого из среднего уха

подрезание гипертрофированных небных миндалин рекомендуют выполнить если есть стойкий храп или миндалины мешают при приеме пищи

Question 9

Отит, боль в ухе

3 ответа

1 октября 2025

Ребенку 2,6 года Сходил 4 дня в сад . В пятницу 26.09 начался насморк . В ночь с субботы на воскресенье всю ночь не спал , кричал болит ушко ( дала нерофен). В понедельник пошли к педиатру , в одном ухе катаральный отит - прописала отофу. Капали 2 дня . Во вторник был один...

Виктория, Красногорск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T16:56:04+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции

Исходя из приложенного протокола осмотра описаны проявления экссудативного отита, то есть наличие негнойной жидкости за перепонками, но учитывая что проявления и боли в ушах продолжаются более трёх дней вероятнее всего могут иметь место и признаки гнойного среднего отита и вероятнее всего применения антибиотика внутрь показанных в таких случаях

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши в том числе и отипакс нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Остальные препараты в том числе ксилометазолин и Мометазон в нос оправдано использовать в подобных случаях для снятия отёка со слуховых труб в носоглотке, которые является основной причиной возникновения среднего отита

Уточните пожалуйста какой вес ребёнка? Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?

Question 10

Посев из носа Streptococcus pneumoniae 10/6

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Ребенку 4 года. С июля пошли в детский сад, с этого времени не проходящий насморк и кашель. Иногда затихает и снова возвращается. Иногда бывает 1-2 температура. Кашель обычно сухой, но бывает и продуктивным. Нос подтекает постоянно. Цвет обычно прозрачный, иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T17:43:24+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 11

Что делать при физиологическом насморке у младенца

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! Малышке 2 месяца, неделю назад появились сопли где-то далеко, наружу не вытекают. Она хрюкает, булькает, внягивает в себя, все стекает судя по всему по носоглодке в рот, Она давится и кашляет. Срыгивает тоже как будто со слизью. Сходили к лору, сказала, что...

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-01T11:54:47+03:00

Здравствуйте.
Конечно же ничего повредить вы не могли при проведении массажа слёзных мешочков, могу сказать больше долей вероятности. Вполне возможно что у малыша узкие носовые ходы, возможно на фоне появления отопления, или просто сухости воздуха больше возрастает нарушение носового дыхания, за счёт чего носолёзные каналы ещё хуже функционируют. То есть Вполне возможно что конъюнктивит связан именно с проблемами в полости носа.
Поддерживаете ли вы высокую влажность в помещении где находится ребёнок больше времени?
Не заметили частого чихания у малыша?

Question 12

Сопли и насморк у ребенка

3 ответа

1 октября 2025

Ребенку год и семь, начал ходить в детский сад. Второй раз, на третий день у ребенка начинают появляться сопли. Сначала чихает, затем бежит водичка, и на второй-третий день заложенность носа. В последнее время стали пользоваться, использовать промывание носа, и в последний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T12:14:16+03:00

Как правило рекомендуют начинать водить в сад не ранее чем через пять дней после появления первых признаков вирусной инфекции
Через три дня есть ещё риск заражения окружающих при течении орви

Question 13

Насморк у ребенка

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,8, появился насморк, длился неделю, температуры не было, использовала капли виброцил и очищала нос при помощи капель аквалор и аспиратора, сопли были прозрачные или беловатые. Также ребенок показывал на правое ухо. По по прошествии недели, сопли не...

Ольга, Смоленск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-01T10:26:57+03:00

Назальные спрей допустимо использовать детям с трёхмесячного возраста и как правило они работают лучше чем капли для снятия отёка в полости носа так как орошении лучше попадают на слизистую оболочку носа особенно в её верхних отделах

Аспиратор в таких ситуациях рекомендуют заменить на беби ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, с чем обычно хорошо не справляются ручные и механические аспираторы

Затяжной ринит или неприятные ощущения в области ушей возможны также на фоне прорезывания зубов в таких случаях и поэтому в таких ситуациях рекомендуют повторно посетить лор- врача для осмотра перепонки и оценки действительно ли есть признаки среднего отита

Question 14

Продолжительный насморк

6 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 года. После ОРВИ был остаточный насморк, который долго не проходил. По совету педиатра капала проторголом, на 4 дня насморк прошел. Сейчас опять появился без признаков ОРВИ или других заболеваний и не проходит уже неделю. Чем можно лечить? К педиатру...

Татьяна

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-10-01T09:06:29+03:00

Здравствуйте, только отёк? Нет отделяемого из носа ? Во сне ребёнок храпит? В подобной ситуации рекомендуется исключить гипертрофию аденоидов. При гипертрофии аденоидов назначают назонекс в нос вечером в течение 10 дней. В Подобной ситуации будет более информативно показать ребёнка лор врачу, а не педиатру.

Question 15

Аденоиды - операция или лечение?

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте!На протяжении долгого времени ребенок 5 лет страдает с носом.Два года назад аденоиды были второй степени Летом 25го лечили лазером+протаргол+капли - эффект былНа данный момент опять имеем заложенность - вчера врач поставил уже третью степень и предложил лечение...

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-01T08:59:05+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях, Когда уже история гипертрофии глоточной миндалины довольно-таки длительная, скорее всего на этом этапе при третьей степени могут быть структурные изменения которые совсем плохо поддаются лечению даже гормональными спреями.
Конечно можно попробовать пролечиться спреем Авамис дозе повыше первый месяц, затем снизить дозировку и использовать ещё 2-3 месяца, после этого оценить состояние аденоидов, если ничего не меняется тогда действительно планировать уже удаление.
Ну так как ребёнок аллергены даже после удаления было бы хорошо тоже 2-3 месяца побыть на минимальной дозе авамиса или назонекса. Так как многие симптомы касательно носа не связаны только с аденоидами, поэтому не нужно ожидать что всё кардинально изменится после операции. Изменится то что ребёнок будет дышать свободно, носоглотки не будет препятствия для прохождения воздуха, спать более качественно, Ну и исчезнет источник инфекции для лежащих органов и тканей (Так как при третьей степени часто бывает что миндалина только накапливают уже микроорганизмы, патогенные бактерии, перестают бороться с ними).