Онлайн консультация детского лора

Question 1

Длительная заложенность носа у ребенка 2 мес

15 сентября 2025

Здравствуйте, больше недели как заболела я - мама. Сопли м переходом в гайморит. Лечу. Ребёнок тоде вялый , с насморком, хрюкает нос иногда не дышит капаем снупик и промываем аквалором. И самое главное ! Ночью не спит и задыхается от слизи, которая перекрывает носоглотку....

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-15T00:17:56+03:00

Здравствуйте

Диоксидин является достаточно токсичным препаратом и не рекомендуется для применения в детской практике согласно инструкции по применению, тобрекс -это глазные капли которые нельзя использовать в нос в подобных ситуациях

Генферон и деринат также вряд ли дадут какой-либо положительный эффект в подобных случаях

Наиболее вероятно в таких ситуациях могут иметь место проявления физиологического ринита у грудничка, которые возникают нередко за счёт узких носовых ходов и других особенностей строения полости носа

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин бэби или снуппик до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ в положении столбиком, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Уточните каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки? Нет ли частых или обильных срыгиваний?

Question 2

Аденоиды у ребёнка

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, применяли назонекс 21 день, сделали перерыв на 2 недели и снова началось стекание по задней стенке, кашель у ребёнка и снова начали. Сейчас хочу 2 недели /2 раза в день и месяц по одному. Опасно ли так долго применять его? Постназальный затек у ребёнка очень...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-14T21:05:25+03:00

Здравствуйте

Назонекс и другие аналоги с мометазоном в составе рассчитаны на длительное применение, так как обладают накопительным эффектом и в подобных случаях препарат может быть рекомендовано использовать до трёх месяцев непрерывно и более по показаниям

Для уменьшения побочных эффектов сухости в носу в таких ситуациях носик флакона рекомендуют при применении направлять в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку носа

Для увлажнения слизистой оболочки носа через 40 минут после применения назонекса в таких случаях также может быть рекомендовано использовать препарат Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней

Уточните пожалуйста смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом для оценки состояния аденоидов ? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 3

Дышит ртом

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйстаПримерно полторы недели назад заметила, что ребёнок (15 го 4 месяца) спит с открытым ртом08.09 были у педиатра она подтвердила, что носик заложен и прописала Аквалор на 5 дней и отсасывать аспиратором Приступили где то через день (не было...

Анастасия

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-14T19:45:16+03:00

Здраствуйте

1. Могли ли вы навредить аспиратором или Аквалором?
• Нет. Если вы промывали физраствором и пользовались аспиратором по инструкции, вы не могли «навредить» ребёнку.
• У малышей слизистая носа очень нежная, поэтому при активном отсасывании может быть лёгкое раздражение или микротравма, но это не приводит к стойкой заложенности.

2. Из-за чего может быть заложен нос у младенца
• Физиологический насморк грудничка (у детей до 3–4 мес. часто бывает, слизистая привыкает к воздуху). Может длиться неделями.
• ОРВИ — даже если никто вокруг не болеет, ребёнок может подцепить вирус при редких выходах или от бессимптомного носителя.
• Аллергия (кошки, пыль, бытовые раздражители) — у малышей встречается, но чаще проявляется сыпью, зудом, мокнущими щёчками. Несколько красных точек, которые быстро исчезли, скорее не аллергия.
• Отёк от сухого воздуха — очень частая причина.
3. Нужно ли ждать до 23.09?
• Если ребёнок дышит, сосёт грудь/бутылочку, прибавляет в весе, нет температуры, нет одышки, кожа не синеет — ситуация терпит до планового осмотра.
• Срочно к врачу/в скорую — если:
• дыхание становится тяжёлым, слышен свист/сильное втягивание грудной клетки,
• малыш отказывается от еды, задыхается при кормлении,
• появляются высокая температура, вялость.
4. Как помочь ребёнку дома
• Увлажнение воздуха (оптимально 50–60%, температура 20–22 °C.
• Промывания: по 1–2 капли физраствора (или Аквалор «бэби», «Аквамарис») в каждую ноздрю 3–5 раз в день, особенно перед кормлением и сном.
• Аспиратор — только если реально видно слизь и ребёнку мешает. Не чаще 1–2 раз в день.
• Положение сна — слегка приподнятый матрас (не подушка под голову, а приподнять край матраса на 10–15°).

Question 4

Травма носа у ребенка, перелом или ушиб?

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 г. 5 мес. Вчера ребенок упал и ударился носом. Плакал недолго, меньше минуты, быстро успокоился. Потом показывал на нос и показывал, что больно (еще не говорит). Были ссадины по правой стороне носа. Крови не было. Появился небольшой отёк на месте...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-14T14:46:07+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото лица к вопросу в анфас и профиль чтобы оценить состояние мягких тканей наружного носа

Перелом костей носа не является причиной повышения температуры и действительно вероятнее всего могло присоединиться проявление орви в подобных случаях

Изофра в нос в подобных случаях не рекомендуют использовать, так как данный препарат не имеет точки приложения при вирусных инфекциях как местный антибиотик

Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуйтесь аспиратором и каким?

Question 5

Заложенность носа

7 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2,7,хлдит в сад. Весной проявилась аллергия на цветение (не подтверждена анализами). На фоне аллергии был отит,вылечили. Но теперь постоянно похлюпование в носу. Самого насморка нет, ночью не храпит. Единственное, когда нос переставал хлюпать, это когда...

Анастасия

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-09-14T12:09:13+03:00

Здравствуйте.

Если это единственная жалоба, да, в садик можно ходить, но, вероятно, допустят вас только после очного осмотра врача.

Так же в таких случаях рекомендуется консультация лор-врача для исключения гипертрофии аденоидов.

Но "хлюпающий" нос в детском садике, это частая история, связанная с адаптацией)

Question 6

У грудничка кашель и сопли

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте! с 11.09 подхватили всей семьей вирусное заболевание. Симптомы - на 2й день температура 37,5, зеленые сопли, заложенность носа, боль в горле, кашель, осиплость голоса. Температура держалась буквально 1-2 дня. Сейчас у грудничка 6й месяц нет температуры, но...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-14T11:54:51+03:00

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с воспалением полости носа, то есть острым ринитом на фоне острой вирусной инфекции с вовлечением в процесс конъюнктивы.

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

В таких случаях при заложенности носа обычно рекомендуют противоотёчные препараты, например називин 0+ или снуппик до 3 раз в день и не более 5 дней, через 5-10 минут закапывают в нос морской водой, например Аквалор бэби или аквамарис 0+ с целью удаления слизи и восстановления функции мерцательного эпителия полости носа, а далее аспирируют содержимое

Соблюдают также оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)

Для глаза целом лечение можно оставить или дополнительно протирать фурацилином 3-4 раза в день.

Нет ли активного прорезывания зубов? Нет ли ощущения слизи после аспирации слизи?

Question 7

Сопли больше недели. Температура не сбивается 4 день

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2.6гХодит в сад. Уже неделю сопли прозрачные и отек в горизонтальном положении. Со вчерашнего дня сопли стали густые и жёлтые. Но все так же есть сильный отек лежа. Капли називин, снуппик, тизин и все мимоОт соплёй пошёл кашель. Температура 37.5 держится...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-14T09:58:40+03:00

Окрашенный цвет выделений из носа также нередко бывает характерен для вирусного насморка за счёт окрашивания их ферментом пероксидазой в такой цвет и не является гноем и поводом к применению антибиотика сам по себе

Question 8

Сопли в 5 месяцев

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день!Ребенку 5 месяцевНеделю назад вернулись из теплой Турции в прохладную Москву. Ребенок чувствовал себя прекрасно. Смело пошли на прогулку.На первые же сутки после возвращения начал чихать. А через 4 дня начались жуткие сопли, которые о глотает, в связи с чем...

Ангелина

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-14T08:14:22+03:00

Здравствуйте

Если есть возможность, стоит прикрепить фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин

Как правило с описанными проявлениями в подобных случаях могут чаще всего протекать вирусные инфекции с фибринозным налётом на миндалинах. У детей до двух лет крайне редко бывают проявления бактериальной стрептококковой ангины

Если симптомы выраженные и сохраняются на местном лечении в таких ситуациях рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулы для оценки активности воспаления

В нос в таких случаях рекомендуют для снятия отёка использовать називин бэби по 1 капле в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

В горло детям до трёх лет не рекомендуют использовать никакие спрей из-за риска спазма бронхов

При выраженном беспокойстве в таких случаях с обезболивающей противовоспалительной целью рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день

Уточните каким аспиратором пользуетесь? Как промываете нос?

Question 9

Насморк (заложен и прозрачные сопли)

6 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте.Какие капли можно капать от насморка (заложен , прозрачные сопли).Ребенку 4 года. Просто часто бывает насморк и уже незнаю чем лечить. В июле был гайморит. Последние капли были ринофлуимуцил и эуфорбиум месяц. Сейчас опять начала давать Синупрет.

Лидия

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-14T06:27:52+03:00

Здравствуйте
Хороший эффект при насморке дает Назонекс/Авамис при применении не менее месяца.
Не выполняли эндоскопию носоглотки? Аллергию не исключали? Иной раз рекомендуется заняться поиском возможной причины

Question 10

Острый левосторонний евстахиит отит, Острый ринит, Тубоотит.

5 ответов

13 сентября 2025

Ребенок 11 лет, девочка. 4 дня назад стала сильно жаловаться на боль в ухе внутри, с наружи, чувство жидкости в ухе, щелчки, давление, слабость слышимости. На боль в глазу, скула, головная боль. Боль в одной стороне, с лева. Поехали в экстренному врачу. Врач сразу ничего не...

Александр

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-13T21:33:52+03:00

Здраствуйте

заложенность, щелчки, снижение слуха, боль в глазу/скуле/голове, температура до 37.3) + данные осмотра разных врачей → наиболее вероятно: острый средний отит / тубоотит на фоне ОРВИ или ринита, возможно с элементами наружного воспаления.

Иногда разные ЛОР-врачи называют это по-разному:
• Тубоотит (евстахиит) – воспаление слуховой трубы → ощущение жидкости, перепады давления.
• Отит средний острый – воспаление в среднем ухе.
• Наружный отит – если воспалился еще и наружный слуховой проход.

Антибиотик (Панцеф) – назначен правильно, обычно курс 7–10 дней.
• Если вы пьёте уже 4-й день, а улучшения нет (ухо продолжает сильно болеть, сохраняется температура), нужно обязательно сообщить врачу. Иногда меняют антибиотик на другой.
2. Сосудосуживающие в нос (Снуп, потом Назонекс/Полидекса) – нужны, чтобы снять отек носа и восстановить вентиляцию слуховой трубы. Это стандарт.
3. Капли в ухо (Отипакс) – снимают боль и воспаление, но только если нет перфорации барабанной перепонки. Обычно врачи проверяют перед назначением.
4. Синупрет – растительный препарат для дренажа пазух, поддержка, можно принимать.
5. Антигистамин (Цетрин) – назначается для снятия отека, тоже оправдано.
6. Физиотерапия (УВЧ, прогревания) – может помочь, но не обязательна. Делают только если ребенок согласен и нет гноетечения.

Что делать дальше
1. Не прекращать антибиотик самовольно. Но: если улучшения нет → показан осмотр ЛОРа повторно и вопрос о замене антибиотика.
2. Боль и температура: Нурофен или Ибупрофен давать можно, но не нужно пить «на автомате» каждый день, только если есть боль/жар.
3. Ухо: ватка с левомеколем –продолжить
4. Физиопроцедуры: не критичны, но могут ускорить. Если ребенок сможет – можно попробовать.

Question 11

Вазомоторный ринит годовалый ребенок

7 ответов

13 сентября 2025

Добрый вечер! Вчера ребенку поставили диагноз вазомоторный ринит.Неделей раньше другой лор сказал, что у нас назофарингит с осложнением на два уха, назначил антибиотик панцеф, отипакс, пробиотик и солевой раствор в нос для промывания, также фенистил.Сказала приходить на...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-13T21:09:01+03:00

Здраствуйте

Что такое вазомоторный ринит

Это хроническое нарушение работы слизистой носа. Она слишком активно реагирует на раздражители (холодный воздух, пыль, запахи, инфекции, стресс и др.). В итоге появляются:
• заложенность носа,
• слизистые выделения,
• иногда чихание, кашель.

Важно: у детей диагноз «вазомоторный ринит» часто ставят слишком поспешно. Чаще это либо остаточные явления после вирусной инфекции (ОРВИ), либо аллергический ринит, либо временное нарушение носового дыхания после болезни.

2. Почему врачи могли дать разные заключения
• Первый врач видел воспаление после ОРВИ, плюс жидкость/давление в ушах → назначил антибиотик и лечение.
• Второй врач смотрел уже позже, когда воспаление ушло → и сказал, что «с ушами все нормально».
Разные врачи видят картину в разные моменты болезни. Поэтому диагнозы и назначения могут не совпадать.
3. Нужно ли промывать нос
Солевой раствор — базовое средство при насморке у детей. Он помогает:
• разжижать слизь,
• очищать нос,
• улучшать работу слизистой.
Говорить, что он «бессмысленный» — это спорный момент. Практически все детские ЛОРы и педиатры рекомендуют промывания.
4. Нужно ли делать физиопроцедуры
Физиотерапия (лазер, УФО, ингаляции) может немного ускорить восстановление, но она не обязательна.
5. Почему могло быть плохо от Зиртека
У некоторых детей бывают индивидуальные реакции даже на обычные препараты: тошнота, рвота, сонливость. Если рвота появилась именно на фоне Зиртека → лучше его отменить и сообщить врачу. Иногда назначают другой антигистамин (Фенистил).

6. Ваш случай
• Вероятнее всего, сейчас у ребенка просто затяжное восстановление после ОРВИ. Это бывает, особенно после смены климата (отпуск → возвращение домой).
• Если сильной заложенности и выделений нет, то вазомоторный ринит под вопросом.

Question 12

Острый тонзиллит не знаю как вылечить

5 ответов

13 сентября 2025

Не знаю чем ещё лечить ребёнка. Ребенку 3 г 1 м.. Лор поставил диагноз острый тонзиллит. С 03.09 начали пить антибиотик Аугментин, тонзиголь, ингалипт.. Вроде стало лучше, но 05.09 начал храпеть вообщем аденоидит добавили еще полидекса. Горло все так же красное боловатые...

belchenko95@mail.ru, Кимовск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-13T14:44:12+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

В представленном анализе крови патологических отклонений не описано.

По описанию изменения, характерные больше для течения вирусной инфекции при которой антибиотики не имеют точки приложения

Обычно в таких случаях для носа рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.

Для горла используют орошение Тантум верде 3 раза в день 7 дней.

Перед курсом антиьиотика делали стрептатест для исключения бактериальной ангины? Какой вес ребенка и в какой дозировке принимаете антибиотик?

Question 13

Постоянные сопли , кашель

5 ответов

13 сентября 2025

Ребенок с мая не может выздороветь. Сопли, кашель и так по кругу. Сдали мазки у Лора. Прилагаю

Дарья, Белоярский

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-13T10:40:11+03:00

Здравствуйте
В мазке из зева выделен Streptococcus pyogenes - это патогенная бактерия, которая может давать осложнения, данная бактерия подлежит санации с помощью антибиотиков внутрь
Какой вес ребёнка? Какие то антибиотики принимали за последние три месяца?

Question 14

Какое лечение нужно?

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Две недели назад ребёнок 3лет заболел с температурой, был сухой кашель и подтекали сопли, делали ингаляции, пили детский Арбидол как прописал педиатр, в нос сосудосуживающие и Синупрет, от горла Тантум Верде и Мирамистин. Перевели во влажный кашель ребёнка, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2025-09-13T10:28:08+03:00

Здравствуйте .
В подобной ситуации невозможно исключить бактериальный риносинусита (воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ),причиной такого воспаления могут быть бактерии .

В такой ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса .

Рекомендуется провести объемное промывание носа солевыми растворами (можно промывать со шприцы +физ.раствор )2 раза в день

На чистый нос рекомендуется использование Назонекс (противоотечный )2 раза в день 7-10 дней

Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )

Question 15

Синусит у ребенка 2 года (осложнение?)

5 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте. 31.08.2025 заболел ребенок, насморк,кашель, температура 38. Педиатр выписал лечение( панцеф 5-7 дней, промывать нос солевым раствором, изофра, пробиотик, при заложенности носа називин)после лечения было улучшение. Но 06.09.2025 ночью появилась опять заложенность...

Асель, Краснодар

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-11T22:24:42+03:00

Здравствуйте
Температура может быть и на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Аденоиды - это орган иммунной системы, они реагируют на воспаление и увеличиваются
В том что на фоне ОРВИ аденоиды увеличены, ничего критичного в этом нет

В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц