Онлайн консультация детского лора

Question 1

19 сентября 2025

Ребёнка 11 месяцев контактировал около 1-2часов со взрослым в прошлую пятницу вечером, который через сутки обнаружил, что у него ларингит с отхаркиванием гноя и сильно осиплым голосом и температура 2 дня до 38,5. Через 2 суток после контакта - в воскресенье у ребёнка...

Алёна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-19T10:46:11+03:00

Никакие спреи ни в горло ни за щечку не разрешены детям до трёх лет, так как это может вызвать рефлекторный ларингоспазм
Все же для большей информативности в такой ситуации также рекомендовано посетить лор врача для очного осмотра

Question 2

Инородное тело в носу

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте. Вчера у нас треснул снежный игрушечный шар и внутри были мелкие шарики мягкие по типу пенопласта. Ребенок 2,8 засунула их себе в нос. Я это увидела. Из одной ноздри достала сама. В другую светила, но было глубоко и мы прочитали что нужно одну ноздрю закрыть и...

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-19T05:46:01+03:00

Решетникова Марина Гергардовна

Аквадушем будет рациональнее

Question 3

Стрептококк в мазке

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка 13 лет нашли s. Pyogenes 10*7 при обычном Орви, сказали пропить курс АБ амоксициллин, по совету фармацевта взяла 875+125 кл. кислоты, в инструкции прием каждые 12 часов, не ошиблась ли я в дозировке? Ребенок выздоровел

Любовь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-19T02:47:52+03:00

Здравствуйте

Дозировка антибиотика верная, такая дозировка применяется у детей старше 12 лет каждые 12 часов. Согласно клиническим рекомендациям курс антибиотика при обнаружении пиогенного стрептококка составляет строго 10 дней, так как этот вид стрептококка может поддерживать вялотекущее воспаление в организме

Question 4

Анализ риноцитограмма

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, у дочери аллергический ринит, проходим лечение, улучшение есть, но ненадолго. В основном течение из носа утром, прям сильное, после обеда его нет почти. Сейчас еще переболела, зеленые сопли утром.сдали анализ риноцитограмма, плюс ОАК. Результат просто доктор...

Ксения

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-18T19:56:25+03:00

Здравствуйте

В риноцитограмме изменения, характерные для воспаления в полости носа. Но риноцитограмма направлена на оценку эозинофилов, поэтому ее рекомендуют сдавать не на фоне простуды.

Зеленые выделения обычно обусловлены ферментом миелопероксидазой, которую выделяют наши клетки-защитники при воспалении. То есть такой цвет более характерен для вирусной инфекции.

Причинный аллерген был ранее выявлен? Какое лечение проводили?

Question 5

Аденоиды, аллергия

4 ответа

18 сентября 2025

Ребенку почти 5 лет, примерно до 3,5 очень часто болел, перерывы "здорового" были буквально неделю, т.е. идёт после больничного в сад и через 3-4 дня снова заболевал, лечились по 3-4 недели минимум. Сейчас ситуация улучшилась, перерывы "здоровые" стали дольше, теперь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-18T17:53:04+03:00

Перед риноцитограммой за сутки отменяются все препараты для носа.
Назонекс подходит для длительного применения, то есть в некоторых случаях непрерывный прием может быть до 6 месяцев. Но для лечения аденоидов обычно назначают на 3-4 месяца, но с оценкой динамики через месяц.
Если не получается хорошо отсморкать слизь или она находится в носоглотке, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac или Roxy kids.

Question 6

Вирусная или бактериальная ангина

5 ответов

18 сентября 2025

Мальчик 8 лет,часто болеющий хронический тонзиллит. Пятница вечер поднялась темпер 37,7(обычно сразу 39 и больше,)1сутки суббота 37,8-38,52сутки воскресенье 383 сутки понедельник 38,84 сутки вторник последняя темпер 4 утра (38,7)средыГлотать мог,ел не много ,но ел.Брызгали...

Людмила, Феодосия

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-18T15:28:49+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла ребенка для оценки его состояния пожалуйста и анализ крови.

Воспаление в горле может быть и вирусным и бактериальным, но обычно бактериальное воспаление действительно требует курса антибиотика только на 10 дней и можно принимать в виде суспензии, а не уколах.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест.
Его делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин.
Поэтому все таки лучше дополнительно сделать диагностику в виде стрептатеста.

Question 7

Аденоиды мальчик 4 года

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, сыночку 4 года , с октября прошлого года начал храпеть , ходили к Лору прописали назонекс капали месяц , храп прошел , других симптомов не было , так потом опять начинал храпеть в январе , мае , августе , получается каждые 3 месяца , последний раз в августе...

ksuopen@mail.ru, Ульяновск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-18T15:16:22+03:00

Здравствуйте

Обычно в таких случаях рекомендуют понять причину увеличения аденоидов.

Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для исключения или подтверждения аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки степени увеличения аденоидов и их структуры.

Авамис не является сильнее препаратом, чем назонекс. Они из одной группы, но с разным действующим веществом. Обычно на авамис переходят, если нет эффекта от назонекса, а это индивидуальная особенность,. Единственное его принимают по 1 дозе 1 раз в день согласно инструкции

Сингуляр имеет место быть в случае аллергической реакции в носу, он хорошо снимает симптомы аллергического воспаления , в том числе и воспаления с аденоидов.

Был ли проведён эндоскопический осмотр носоглотки?

Question 8

Экссудативный отит у ребенка

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день,ребенку 2 месяца В 7 недель заболел ( были сопли и кашель). Обращались к педиатру в легких все чисто назначили промывать нос Аквамарис Беби и на крайний случай сосудосуживающие капли Сопли убирала аспираторомВ течение 10 дней все прошло В это время я заметила,что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-18T15:47:45+03:00

Степанова Татьяна Владимировна

Пожалуйста, выздоравливайте!☝️💐

Question 9

Не проходит насморк у ребенка

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте.Ребенку 3 года, 26 августа заболел, вызывали врача, осмотрела, назначила Аквалор в нос, жаропонижающее и Тантум Верде в горло. Была температура около 38.8 2 дня, потом пошла на спад. Насморк был у ребенка и кашель. Состояние улучшилось, но насморк не проходит до...

Марго

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-09-18T15:16:40+03:00

Нет . Если нет явной заложенности носа дополнительно сосудосуживающие капли не нужны .

Во время промывания большим объемом очищается полностью носоглотка и вы сразу отмечаете что у ребенка пропадает хрюканье , бульканье в глубине носа .

Из предложенных препаратов везде действующее вещество - мометазон .
Назонекс являемся оригинальным препаратом и цена у него может быть несколько выше .
По действию они одинаковые .
Также может быть рекомендован инГКС - авамис - немного другое действующее вещество, но принцип работы препарата тот же .

В подобных случаях нельзя однозначно сказать какой из них лучше , здесь работет индивидуальный фактор .
Можете начать с любого и в последствии пробовать разные .

Question 10

Возомоторно-аллергический решит. Гипертрофия аденойдов 1 сиепени

5 ответов

18 сентября 2025

При данном диагнозе какие рекомендации к лечению. Можно ли обойтись без операции.

М

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-18T14:47:32+03:00

Здравствуйте

В данной ситуации хотелось бы больше знать информации.
Аденоиды 1 степени в целом могут не вызывать никаких жалоб, но зачастую увеличиваются в ответ на аллергическую реакцию, так как являются органом иммунной защиты организма. Для их диагностики рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки, так как он является золотым стандартом диагностики.

Вазомоторно-аллергический ринит обычно связан с отеком слизистой оболочки при воздействии на него аллергена, а вазомоторный компонент больше говорит о нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах

Вопрос оперативного лечения решается индивидуально, но вначале всегда проводится консервативное лечение, например применением в нос спрея с мометазоном (Назонекс, дезринит) 1-3 месяца.

Какие беспокоят жалобы и как длительно? Выявлен ли причинный аллерген? Как дышит нос?

Question 11

Насморк у ребёнка не проходит 3,5 месяца

5 ответов

18 сентября 2025

27 мая у ребёнка начало течь из носа прозрачной жидкостью, я думала что на зубы давала как обычно зодак. Потом подхватил орви, все это осложнилось и так вышло что сопли шли в течении месяца. В этот же месяц ребенок пошел в сад. Далее мы поехали на море (Турция) сопли там так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-18T12:48:30+03:00

Здравствуйте
Антигистаминные – Зодак имеют точку приложения только при наличии аллергической реакции, при орви нет никакого смысла их использовать

Скорее всего такие проявления на фоне остаточного отёка в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции, если вирусная инфекция накладывается друг на друга то отёк может сохраняться длительно

Хороший эффект с целью снятия отёка дает использование местных ГКС - Назонекс/Дезринит

В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Question 12

Нос /кашель

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день. Малышу 1.9 около месяца не можем вылечится. Сначала была температура 39 около дней 4. Потом спала нос разложили. Вызывала врача ставили грипп. Вроде симптомы ушли. Ставила свечи виферон 3дня и весь этот месяц промываю физраствором и капаю переодически то...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-18T10:22:42+03:00

Здраствуйте

Что важно из описания
Длительный насморк и кашель у ребёнка,это уже не вирус, а либо затяжной риносинусит, либо аденоидит (в 1,9 г аденоиды часто начинают давать проблемы).
Ночной кашель с «хлюпаньем» очень часто связан со стеканием слизи из носоглотки.
Флюдитек помогает разжижать мокроту, но если источник — носоглотка, он проблему не решает, думаю стоит отменить

Сосудосуживающие (Називин/Виброцил) дают временный эффект, но проблему не лечат и вызывают привыкание.

В плане обследования
Очень желательно показать ребёнка ЛОР-врачу (посмотреть носоглотку, аденоиды, уши) , для исключения острого аденоидита
Сдать кровь
ОАК (анализ крови) вы сделали — он поможет понять, есть ли бактериальное воспаление.
Иммуноглобулин Е общий и эозинофильныц катионный белок ? Для исключения аллергии)

Если в крови есть признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы, высокий СОЭ), то может потребоваться курс антибиотика

Пока по лечению

Промывания
Аккуратно (без давления, чтобы не загонять слизь в уши).
4–5 раз в день солевым раствором (физраствор, Аквамарис Беби).
После промывания — аспирация соплей (отсос).

Сосудосуживающие давать только на ночь, чтобы ребёнок мог спать и сосать грудь.

В нос противовоспалительный спрей Назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении 3-4 недель

Начать прием антигистаминных зодак по 10 капель на ночь

Увлажнитель воздуха в комнату где спит ребенок

Question 13

Помогите разобраться

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, такая ситуация воскресенье ночью поднялась у ребенка температура, 38,2, воскресенье весь день температура плохова то сбивалась часа на 3-4, с понедельника на вторник ночью было 37,2, утром 37,5 , в обед проснулась с резкой температурой 38,9 , сбивается плохо так...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-17T20:10:09+03:00

Здравствуйте
По осмотру нельзя исключить наличие острого гнойного среднего отита справа, цефиксим в такой ситуации не эффективен, бактерии, которые вызывают данное воспаление не чувствительных к Цефиксиму
Антибиотик выбора это амоксиклав
Какой вес ребёнка?

Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён? Ребенок Капризный?

Question 14

Чем лечить аденоиды?

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! 07.09 дочь 1,5 лет начала дергать уши. Лор сказал, что это двусторонний тубоотит и выписал капли отофа и в нос називин. Лечение 5 дней пройдено, но вчера ситуация с ушами повторилась, только она уже плакала и трясла головой, ситуация была поздним вечером. Я дала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-09-17T17:12:53+03:00

Добрый день

Капли в уши не имею никакого смысла при целой барабанной перепонке , так как не проникают через нее в полость среднего уха . Основное лечение в подобных случаях происходит через носовую полость .

Подскажите , тимпанометрию делали ?
Отмечали повышение температуры тела ?

В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы ( чупа - чупс с ксилитом ) , кушать твердую пищу ( яблоко / морковь ) , чаще предлагать соску ( если ребенок еще не бросил )

В носовую полость в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил , називин и тд ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( аквалор форте , аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели ( данные препараты будут убирать отек с носовой полости и слуховой трубы )
Данные препараты действуют местно, не всасываются в кровоток и являются безопасными . По международным рекомендациям разрешены к использованию с года .
Можете приложить фото протокола осмотра ?
Кровь не сдавали ?