Онлайн консультация детского лора

Question 1

22 апреля

дочь пошла в садик в 3,5г через месяц будет 5 лет, и все это время постоянно заложен нос! Прошлым летом пропили антибиотик и стало чуть лучше, но тоже постоянно подтекало( сдали анализы, убрали глютен и лактозу по возможности.Пытались сделать эндоскопию, но она не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-22T08:01:49+03:00

Здравствуйте
По посевам из носа и глотки высеяна условно патогенная флора, которая живет на слизистых и не требует терапии
Иммуноглобулин Е не специфичный показатель к сожалению, может повышаться и при обычной орви
Вит д низковат, рекомендуется держать чуть выше половины референса
Учитывая всю ситуацию ребенку показана эндоскопия и в 5 лет вполне хорошо ее можно выполнить тонким, мягким эндоскопом, по другому только гадать и предполагать
Снимки рентген неинформативны так как любой отек, слизь списывается на наличие аденоидов
Уговаривайте, рассказывайте, покажите видео эндоскопии
Эндоскоп именно нужен тонкий и мягкий, дети дают смотреть с 2 лет, врач тоже должен уметь находить подход к ребенку
Также, для исключения аллергии более информативно сдавать кровь на респираторную панель аллергенов
Назонекс использовали длительно? Авамис не использовали?

Question 2

Нужен ли антибиотик? Орви, отит, коньюктевит ребёнку 12 лет

4 ответа

22 апреля

Добрый день. Ребенок заболел в прошлый четверг. Расписываю ситуацию по дням:День 1 (четверг, 15.04)— небольшая боль в горле и заложенность носа— температура до 37.6День 2 (пятница, 16.04)— небольшая заложенность носа— температура до 37.3День 3 (суббота, 17.04)— температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-22T05:33:09+03:00

Здравствуйте
По приложенным анализам нет повода для приёма антибиотиков
Прокальцитонин в норме. Срб до 30 говорит о вирусном процессе, ОАК говорит о вирусном воспалении.
Течение болезни обычное, те пература так вести себя вполне может
Заложенность ушей, боль на фоне отека в носоглотке, лечение назначено верное, снятие отека прей Снуп утро, вечер
Добавлю: через 5 мин нос промыть морской водой и аккуратно высмаркивать, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 14 дней
Препарат снимает воспаление в носоглотке и в ухе, через нос

Question 3

Верное ли лечение? Аденоиды 3 степени

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте, ребенку 2 года. В сад не ходим, болеем умеренно, не часто. Не так давно стал храпеть и гундосить без видимых причин: перед этим перенесли легкое орви. Сходили на прием к ЛОРУ сделали ринограмму : составил лечение и озвучил , что если не поможет, необходимо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-21T16:25:14+03:00

Здравствуйте
А малыша смотрели эндоскопом?
Есть ли храп во время сна? В течение дня дышит носом или ртом? Такое впервые, верно?
В целом по лечению основное верно, добавила бы коротким курсом сосудосуживающие и если нет аллергии то Зодак давать нет повода, если нет боли в ушах, то Отипакс не имеет смысла тоже
Воспаление в ушах на фоне плозодышащего носа и основная терапия через нос

Question 4

Левосторонний экссудативный средний отит

1 ответ

21 апреля

Подробная информация будет приложена в фото (протокол осмотра лором) лежали в стационаре с 11-17 апреля, с гнойным отитом левого уха, сделали меринготомию, потом антибиотики, выписали, к вечеру начались сопли прозрачные вязкие, в левом ухе жидкость, вопрос:что делать и как...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-21T18:42:09+03:00

Решетникова Марина Гергардовна

Загрузилось. Да, такой

Question 5

Две недели насморка у ребенка

1 ответ

21 апреля

Добрый день!Ребенку 1 год, уже вторая неделя идет, как держится насморк. Сопли белые, прозрачные, как вода. Аспиратором мало что получается отсосать. При этом нос заложен, ночью мешает ребенку спать, «храпит».У ребенка сейчас режутся зубы, может ли это быть причиной?Две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-21T14:04:03+03:00

Здравствуйте
Во время дентации вполне может быть длительный жидкий насморк
При заложенности рекомендуется использовать спрей Оксифрин или Називин с года по 2 впрыск
Через 5 мин нос промыть и убрать отделяемое
Также сдать мазок риноцитограмму на стекло, посмотреть количество эозинофилов в мазке

Question 6

Лечение боли в горле, чем заменить Тонзилгон при орви

1 ответ

21 апреля

Добрый день! Ребенок болеет 5 день педиатр поставил диагноз ОРВИ (была очень сильная боль в горле, темп до 38,6, сейчас в норме). 4 дня пьем Тонзилгон (педиатр назначила) боль в горле существенно уменьшилась. Но стал жаловаться на боли в животе (в прошлый раз во время приема...

Виктория

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-21T13:40:15+03:00

Тонзилгон это прессованная травка... Возможно действие есть противовоспалительное, честно , не верю в него...
Заменить Мометазон можно Фликсоназе( с 6 лет) или Авамис с 2 лет в той же дозе

Question 7

Регулярные зеленые сопли

2 ответа

21 апреля

Добрый день! Ребенку 5 лет, уже более года почти регулярно зеленые сопли. Какой-то вирус, то кашель то температура и т.д. все вылечим но сопли остаются более двух недель и с большим трудом получается от них избавиться. За весь год и промывания делали, и местные антибиотики...

Гульнара, Севастополь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-21T16:15:55+03:00

Решетникова Марина Гергардовна

Выздоравливайте 🙏

Question 8

У ребенка температура 39. В 1 год и 10 месяцев

2 ответа

21 апреля

Добрый день. У ребенка поднялась температура в воскресенье — 38,7 , непонятно из-за чего. Температура поднималась до 39,5 три раза, вызывали скорую. Врачи сказали «красное горло», но ни насморка, ни болей в горле не было. Вчера сдали анализы, результаты пришли (во вложении)....

Анастасия

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-21T09:49:00+03:00

В нос в такой ситуации рекомендуется добавить Називин по возрасту ребенка 3 раза в день 5 дней ,затем через 5 минут рекомендуется промывание носа солевыми растворами ,при необходимости использование аспиратора .
Температурная реакция может сохраняться до 5-7 дней максимально .
Возможно дополнительно отмечаются проявления конъюктивита (что характерно тоже для вирусной инфекции ).
В глаз при необходимости могут быть использованы капли сульфацил натрия либо тобракс

Question 9

Гипертрофия аденоидов

3 ответа

20 апреля

Добрый день, у дочки (5 лет) аденоиды второй степени. На той неделе были на плановом осмотре у ЛОРА (плановый осмотр каждую весну и осень). Жалоб сейчас не предъявляем, только присутствует кхеканье и при кхеканье отходит слизь в носоглотке. Отделяемого из носа нет, нос не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-21T00:04:55+03:00

Здравствуйте .
На фоне использования Назонекса возможно покашливание ,так как препарат способствует уменьшению воспаления за счёт чего стекание слизи может усиливаться в горло .

Ринофлуимуцил препарат ,который содержал в себе муколитик и сосудосуживающий препарат ,учитывая что у ребенка острой заложенности носа нет ,можно обойтись без данного препарата .

Основной препарат в лечении это промывание носа солевыми растворами и использование Назонекс

Question 10

Острый гнойный отит у ребенка 5 лет

5 ответов

20 апреля

Добрый вечер! Дочь 5 лет болеет с четверга, когда резко заболело ухо. Была на очном приеме 16.04. Диагноз: средний отит. Назначения: панцеф 8,8 мл, отипакс 2 р в день, отофа 3 р в день по 2 капли, Полидекса и Виброцил в нос. Все делали. Вчера из уха потекло. Сегодня были у...

Юля

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-20T22:46:11+03:00

Здравствуйте

1. Эффект от антибиотика обычно оценивается спустя 72 часа от начала приема и есесли такого эффекта не наблюдается, то рекомендуют заменить группу антитиотика, например на Аугментин или Амоксиклав (эта группа является антибиотика является первой линией лечения). + пагцеф в настоящее время теряет своб чувствительность к одному из возбудителей гнойного среднего отита пневмококку.

2. Панцеф рассчитают по 8 мг на килограмм в сутки, то есть на вес 25 кг получается по 10 мл 1 раз в сутки или по 5 мл 2 раза в сутки

3. Протаргол не входит в рекомендации по лечению носа, среднего отита. Это препарат серебра, он может накапливаться в организме. Основное лечение направлено на снятие воспаления с носоглотки и слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку, а протаргол противовоспалительным и противоотечным действием не обладает.

4. Палочкой в ухо лезть не нужно, достаточно убирать отделяемое из наружного слухового прохода в видимой области.

Question 11

Заложенность и насморк три месяца.

1 ответ

20 апреля

Насморк и заложенность не приходит с января месяца. Ребёнок проходил лечение : в нос - виброцил 2 кап/2 р в д-8 дней через 5 минут мометазон 1д/2 р в д - месяц через 10 минут альбуцид 2 кар2 р в д - 8 дней протаргол 2% 2 кап/3 р в д - 10 дней через 5 минут промытЬ полость...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-21T13:09:07+03:00

По КТ носоглотку не описывают ,но на диске доктор очно может оценить носоглотку ,есть гипертрофия аденоидов или нет.
Если возможности просмотреть сами снимки нет тогда рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой на конце ).

Если есть увеличенная аденоидная ткань ,то рекомендуется удаление аденоидной ткани в том числе ,данная операция проводится под общим наркозом .

Если проводить просто вазотомия носовых раковин (уменьшение носовых раковин ) то это возможно под местной анестезией

Question 12

Налет на миндалинах у ребенка

2 ответа

20 апреля

Ребенок 6 лет неделю мыл насморк, брызгали сосудосуживающим називином, потом поднялась темп 2 дня до 39,5, сегодня 3й день темп держится 37,5. Нос так и заложен но соплей буд-то бы нет. Полощем шалфеем, в горло ангидак 3 раза в день, леденцы граммидин. В нос дэзринит 1 р в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-20T18:59:48+03:00

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что в горле боли нет ребёнка?подобный налёт встречается как при бактериальных так и при вирусных инфекциях, а также при грибковых воспалениях. Но так, как у ребёнка есть насморк, мы можем предположить вероятнее всего наличие именно вирусной инфекции. В таких ситуациях этот налёт является больше фибрином такое вещество, которое необходимо для заживления слизистой оболочки и миндалин. Что касается насморка, скорее всего, нарушенно носовое дыхание за счёт отёка слизистой оболочки. Для снятия отёков в этом возрасте дезринит лучше давать по 1 впрыскиванию 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа.

Question 13

Доп прививка при отитах

2 ответа

20 апреля

Добрый день,дайте пожалуйста консудьтацию.Ситуация,девочке 4.6 года в августе 2025 была микоплазма,после за пол года 4 раза отиты ,два гнойных. Аденоиды хорошие ,показаний к удалению ни один лор не дает. Посоветовали привиться повторно вакциной от пневмококка. Дочка привита...

Екатерина

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-04-20T17:53:14+03:00

Здравствуйте
Ребенок привит по календарю всеми вкуинами Превенар?
Если да, то этого вполне достаточно
Когда нужна ревакцинация обычно говорит педиатр
Отиты были именно гнойные?С болью, температурой, выбуханием перепонки или с гноетечением?

Question 14

Нужна консультация по рентгенографии носоглотки

4 ответа

20 апреля

Добрый день! Дочери 5 лет. Около 4-х месяцев назад дочь начала как бы "хрюкать" носом и горло как бы прочищать. Периодически частота симптомов становится реже или чаще. Мазок зева показал S.aurus 10*7Мазок носа показал S.aurus 10*5Рентгенография носоглотки:- просвет...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-20T12:46:57+03:00

Бытовая аллергия может быть основной причиной описанных проявлений со стороны носа в рамках течения аллергического ринита

В таких случаях дополнительно к спрею Авамис (который является противоаллергическим препаратом) также может быть рекомендовано применять антигистаминный препарат внутрь например Зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в сутки курсом не менее 10 дней а также проконсультироваться с аллергологом

Question 15

Стрептококковая ангина

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте! В 15.04 вечером поднялась резко температура. Во рту были увеличены миндалины и налет. 16.04 днём был сделан стрептатест, показал слабую полоску. Назначили амоксиклав. Полоскание горла фурацилином, ммрамистин. Температура до высоких отметок поднимается реже....

Альбина, Казань

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-20T00:15:14+03:00

Добрый день.
Сколько всего было полосок на стрептотесте?
Врач очно осматривал горло?
По приложенным фотографиям на небном языке виднеется афта (язвочка) , под языком тоже афта на уздечке. Миндалины полноценно не видны. Судя по фото , в ребёнка проявления афтозного стоматита и фарингита.
В данном случае вероятно либо присоединение вирусной инфекции, либо побочный эффект на Амоксиклав в виде стоматита.
В какой дозировке получаете препарат , и какой вес ребенка?