Онлайн консультация детского лора

Здоровья ребенку!

Прорезывание зубов. Изучение себя. Образование серы в ухе может сопровождаться небольшим дискомфортом и зудом

В левом ухе тип С тимпанометрии, что говорит об отрицательном давлении в среднем ухе (на фоне отека или перекрытия устья слуховой трубы аденоидом)

Вначале рекомендовано все таки выявить причину увеличения

Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ мазок из носа на выявление патогенной флоры

Вы назальные глюкокортикоиды сейчас используете (назонекс, дезринит)?

+ обсудить с лечащим врачом приём монтерлукаста по 4 мг 1 раз в день длительно. По исследованиям он оказывает благоприятное влияние в лечении аденоидов.

Здравствуйте
У ребенка есть какие то симптомы?
Боль/дискомфорт в горле?
Как дышит нос?
Слизь по задней стенке не стекает?

Здравствуйте

В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора.
Ребенок привит по возрасту вакциной пентаксим?

Пришлите ссылку на прошлый вопрос

Другие анализы не сдавали?

Здравствуйте
По риноцитограмме есть признаки воспаления
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Здравствуйте

Золотистый стафилококк является условно-патогенной флорой и на слизистой ротоглотки может жить, не причиняя вреда.
Нет ли образования сухих желтых или зеленых корочек в носу?

По рентгену пазух носа - без патологии, кровь спокойная.

Такая симптоматика и кашель может быть на фоне постназального затека с полости носа или аденоидных вегетаций (если они не полностью удалены, то могут заново разрастаться)

В таких случаях рекомендовано дообследоваться:

- рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.

+ мазок из носа на выявление патогенной флоры


Сейчас для носа и постназального затека рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее перейти по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца. (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

По КТ есть признаки отека в левой верхнечелюстной пазухе (отек сильно выражен).
На носоглотке есть затемнение, не факт, что это аденоиды, это может быть и слизь, и локальный отек.

В таком случае рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы понять, что это точно.

Также рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Другого лечения для отека в пазухе обычно не требуется

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния.

Как дышит нос?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Есть ли кашель или подкашливание?
Нет ли ощущения жжения или горечи в горле? Отрыжка воздухом после еды?

В мазке выделена условно-патогенная флора. Золотистый стафилококк может жить на слизистой зева.
Нет ли в носу образования сухих желтых или зеленых корочек?

Здравствуйте

Исследование аденоидов не очень информативно проводить при помощи рентгена, так как на носоглотке может быть скопление слизи. Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки - выполняется с 2-х лет мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту


При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
- Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки.

+ мазок из носа на выявление патогенной флоры

Сейчас есть какие-либо жалобы? Кашель/подкашливание? Храп или сопение ночью?

Здравствуйте

В мокроте есть только признаки воспаления.

Педиатр исключил патологию бронхо-легочной системы?
Сколько уже по времени беспокоит мокрота?
Как дышит нос? Как спит ночью ребенок - нет ли храпа или хрюканья?
Чем лечились все это время?
Другие анализы не сдавали?

Здравствуйте

До 12 недель для малышей характерен физиологический насморк, когда слизистая оболочка полости носа адаптируется к окружающему миру.
В таких случаях рекомендовано капать в нос Аквалор бэби или Аквамарис 0+ по 1 капле 3 раза в день, при необходимости аспирировать содержимое.
Поддерживать микроклимат в комнате (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)

Где ощущаете булькающие звуки? На уровне носа или шеи?

Здравствуйте

По фото уха есть признаки отека и воспаления в наружном слуховом проходе.

Как дышит нос у ребенка? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Нет ли кашля или подкашливания?
Где воспалился лимфоузел?

Гимнастика, массаж около носа - это все рекомендуется при признаках дисфункции слуховой трубы

Здравствуйте..Немного из-за цвета сложно хорошо оценить цвет. Но возможно это полип. Посетите лор-врача в плановом порядке для осмотра.

Здравствуйте

По осмотру врача не совсем понятно исключили ли полностью патологию анатомии строения полости носа или нет?

Если да, то рекомендовано дообследоваться

- рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ мазок из носа на выявление патогенной флоры