Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 ответ

16 марта

Здравствуйте, ребенку 5,5 лет при однократном обследовании сделали заключение: хроническая сенсоневральная двухсторонняя тугоухость 2 ст.КТ и МРТ не делали. У ребенка нарушение речи и очень плохая память. Примерно соотношение для трёхлетнего возраста. Обратились у неврологу,...

Юлия

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-17T01:57:13+03:00

Здравствуйте. Снижение слуха на высоких частотах обычно характерно для патологии внутреннего уха,т.е нейросенсорного компонента. Когда происходит снижение слуха на фоне гипертрофии (увеличении) аденоидов, то слух снижается и на низких частотах, и страдает тимпанограмма, чего не отмечается. Аденоиды можно посмотреть и без эндоскопа, хорошо сократив слизистую, если нет возможности эндоскопического осмотра.Но скорее всего проблема тугоухости не в аденоидах. Пока у ребенка активно развивается речь, нужно обеспечить хороший слух. Ребенок носит слуховой аппарат?

Question 2

Аденоиды , не дышит нос

3 ответа

16 марта

Здравствуйте, ребенок 7 лет , плохо дышит носом . Были у врача , сдали мазки на флору . Сделали ренген , что можете сказать по этому снимку ?

Виктория

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-16T15:37:54+03:00

Здравствуйте

Результат прикреплённого снимка носоглотки интерпретируют в подобных случаях как наличие перекрытия просвета носоглотки на 2/3 что может быть интерпретировано как косвенные признаки увеличения носоглоточной миндалины до 2-3 степени

Но рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может быть причиной затемнения на снимке

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для достоверной оценки состояния аденоидов, данное исследования являются золотым стандартом оценки состояния носоглотки

Уточните использовали ли препарат Назонекс или Авамис или иной спрей с флутиказоном или мометазоном в нос длительно за этот период? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 3

Отит, болит ухо

4 ответа

16 марта

Сыну 6 лет, периодически (несколько раз в год) болят уши и возникают отиты. Несколько дней назад у ребенка заболело ухо, он его чесал и я обнаружила жидкость, похожую на гной. Мы поехали к врачу, он осмотрел ухо и сказал, что это сера, но поставил острый средний отит с...

Ирина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-16T15:12:37+03:00

Здравствуйте

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Диоксидин действительно запрещён в детской практике, нет смысла его использовать, также как и Левомицетиновый спирт

Остальное лечение имеет место быть, так как направлено на снятие воспаления с носоглотки и слуховой трубы

Question 4

Кашель после засыпания

5 ответов

16 марта

Ребенок 2г 11 мес. Переболел обструктивным бронхитом (лечили ингаляциями Беродуала 5 дней, Тонзилгоном 14 дней), затем был сильный насморк, педиатр прописывала изофру (7 дней) + промывание Аквамарисом и аспирация. Ребенок выписан педиатром 4 дня назад. Послушала его: легкие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-16T13:11:00+03:00

Здравствуйте
По анализу нет признаков активного воспаления
Кашель после засыпания часто возникает из-за постназального затека на фоне остаточного отёка в носоглотке

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 5

Гнойный или экссудативный отит

2 ответа

16 марта

Ребенок 2г1м Аденоиды с декабря 2-3 стадия. Принимает назонекс, лимфомиозот. Были на приеме в январе уши в порядке были. Сейчас снова увеличены аденоиды, насморк, кашель, были у Лора , поставил двусторонний гнойный отит. Прописаны антибиотики амоксиклав, флуимуцил, Снуп,...

Алёна, Иркутск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-16T10:30:43+03:00

Здравствуйте. По приложенным фотографиям мы безусловно можем увидеть, что есть какой-то экссудат в барабанной полости, но насколько сильно выбухает сложно сказать. Качество фотографии не очень. Вы начали уже проводить лечение, которое доктор назначил?

Question 6

Температура больше недели и боль в ухе у ребёнка

3 ответа

16 марта

Дней 10 болезни дочка 9 лет, до 39,7. Ухо заложено, иногда "стреляет". Прописали лечение - курс Амоксиклав, сосудосуживающие и отипакс - делали 4 дня, но лучше не стало вообще.Лор не смог ничего увидеть 4 дня назад. Сказал серная пробка и сказал капать перекись в...

Ольга, Моздок

Вопрос закрыт

Журавлева Галина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T06:38:07+03:00

Здравствуйте! В анализе крови отмечается лейкопения с лимфоцитозом (снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов в формуле ), ускорение соэ, а также тромбоцитопения. что характерно для течения вирусной инфекции. В таких случаях обычно антибиотик не показан, отсюда и отсутствие эффекта от терапии антибиотиками, так как нет точки приложения.
так может протекать грипп , например, а также ковид.температура может быть волнообразной, то есть то есть, то нет.

Учитывая боль в ухе , конечно, необходим осмотр лор врача в динамике. Но обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое в виде жаропонижающей терапии, обезболивания по необходимости , при наличии насморка туалет носа солевыми растворами

Question 7

У ребенка болит ухо

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что может быть и что делать? К врачу записались, но запись только на вечер. Вечером около 5 вечера ребенку почистили уши ушной палочкой. Ребенку 8 лет. И собрались выйти до магазина. Через минут 30 он начал плакать и говорит болит ухо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-03-16T06:50:03+03:00

Здравствуйте
Как дышит нос?
Более вероятно, если был насморк, то воспаление пошло на ухо, так часто очень бывает, идут на выписку, а приходят с отитом как с осложнением орви
До приема врача желательно ничего не капать, если есть боль в ухе дать Нурофен или Парацетамол и в нос использовать сосудосуживающий спрей например Тизин или Ринонорм
Как самочувствие сейчас?

Question 8

Белый налет

4 ответа

15 марта

У ребенка 7 лет в горле белый налёт. Что это может быть? Уже неделю, температура повышается раз в день до 37.2,через 30-60 минут спадает сама. Горло не болит. Были на приёме приёме у Лора, поставил предположительно кандид. Сдали анализы.

Дина, Беломорск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-15T23:40:32+03:00

Здравствуйте. По внешнему виду, действительно, очень похоже на грибковую инфекцию. Налёты как творожистый. Пробовали уже за это время провести какое-то лечение?
Обычно применяем раствор Кандид, прямо на миндалины, а также можно рассасывать пастилки с лизоцимом, обработку люголем (но нечасто) редко внутрь Флуконазол.

Question 9

Рецидивирующий стрептококк

2 ответа

15 марта

С декабря 2024 по апрель 2025 ребёнок 4 раза переболел стрептококковым тонзиллитом. Затем 10 месяцев инфекция не рецидивировала. В конце февраля - снова положительный тест, пропили Аугментин суспензия 400мг+57мг/5мл по 5мл × 2раза в день (вес ребёнка 32кг). 15 марта - снова...

Алена, Сосновоборск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-17T22:07:41+03:00

Если есть гнусавость, значит есть отек где-то, либо в носоглотке увеличены аденоиды, либо в ячейках решетчатого лабиринта, либо просто в верхних отделах носовых ходов. В подобной ситуации рекомендуется спрей Мометазон для снятия остаточного воспаления и отека. Изначально по 2 впрыска 2 раша в день, в течение 5-7 дней , далее по 1 впрыску 2 раза в день еще 14-30 дней.

Question 10

Аденоиды , зеленые сопли

3 ответа

15 марта

Ребенку 2.8, постоянно зеленые гнойные сопли , где то внутри , чаще всего много их после сна утром когда промываю нос ,кашель по утрам . Так же эксудативный отит . Который не проходит . Были у врача сказали аденоиды , нужно удалять . Эндоскопом не смотрели . Зеленое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-15T17:50:30+03:00

Здравствуйте. Назонекс использовали 2 раза в день? Причина , как правило, может быть комплексной, не только инфекционный агент. Маракселла катаралис также удлиняет течение ринита. Но при отсутствии бактериального воспаление по общему анализу крови антибиотик внутрь обычно не добавляется. Может использоваться например ингаляция с флуимуцил антибиотиком. У ребёнка снижен слух?

Question 11

Выбор антибиотика

3 ответа

15 марта

У девочки (2,4 года, 13кг вес) хронический насморк, который длится уже 6 мес. Врач поставил диагноз -аденоиды 2 ст. без кт или рентгена. Местные антибиотики типа изофры и полидексы-не помогают. Ингаляции с флуимуцил антибиотиком тоже мимо. Вернее, помогают на первые 3 дня, а...

Антонина, Сочи

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-15T14:39:36+03:00

Здравствуйте

Микрофлора, выделенная из зева не имеет отношения к полости носа, так как там своя микрофлора

Из антибиотиков подходит цефиксим (панцеф или Супракс) 100 мг/5 мл по 5,2 мл 1 раз в сутки 7 дней

Но, стоит отметить, что гемофильная палочка является условно-патогенной флорой, которая в норме живет у большинства людей на слизистой, не вызывает никаких жалоб и не требует лечения сама по себе. Наши слизистые не стерильны и на них всегда присутствует условно-патогенная флора так как есть контакт с окружающей средой.

Гемофильная палочка иногда может вызывать гемофильную инфекцию, которая протекает с очень яркой симптоматикой интоксикации и только в таком случае ее нужно лечить

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита. Для диагностики рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 12

Необходим ли прием антибиотиков

3 ответа

15 марта

Добрый день. У ребенка аденоиды 2 степени, последние 3 недели не дышит нос, хотя полторы недели не было никаких выделений. Сейчас густые сопли последние полторы недели. Были у педиатра в среду, сказала если не вылечится до субботы нужно будет начинать прием антибиотиков....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-03-15T12:39:23+03:00

Добрый день!
По представленному анализу крови можно предположить, что признаков бактериальной инфекции нет.
Прием антибиотиков тут не будет эффективен
Подскажите ребенок не аллергик?
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дн

Question 13

Ангина, стрептококк

3 ответа

15 марта

Добрый день! С 12 марта у ребенка болит горло, рассасывал граммидин, полоскал Гексоралом, не проходит. Три дня температура была 37.5. Сегодня сделали домашний тест на стрептококк, похоже на положительный результат. К врачу записаны на вторник

Мария, Вологда

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-15T11:52:50+03:00

Здравствуйте

Положительный тест на пиогенный стрептококк в таких случаях вероятнее всего говорит о наличии стрептококкового воспаления в горле и в подобных ситуациях рекомендуют применять антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка.

Уточните пожалуйста возраст и вес ребёнка
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
Как дышит нос, есть ли насморк, кашель?

Question 14

Риносинусит как лечить без сосудосуживющих?

3 ответа

15 марта

Дочка 8 лет. 1. История заболеванияДата начала: ~27 февраля.Первичные симптомы: Клиника ОРВИ, умеренная заложенность носа.Самолечение (27.02 – 09.03): Симптоматическая терапия + сосудосуживающие (Називин) 1-2 раза в день (не часто брызгали т.к. не прям сильно нос был заложен)...

Сергей

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-15T14:17:58+03:00

Здравствуйте

1. Если был перерыв в применении сосудосуживающих более 3х дней, томх курс возможно повторять без риска развития привыкания. Менять действующее вещество нет смысла, так как применение любых сосудосуживающих при длительном использовании вызывают развитие привыкание. Курсом до 5-7 можно рассмотреть применение сосудосуживающих

2. К сожалению это только сосудосуживающие и как их альтернатива, но с более слабым эффектом это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте)

3. Вообще достаточно только применение сосудосуживающих, промывания носа при наличии отделяемого и назонекса. Это золотой стандарт лечения.
Синупрет применяют в случае экссудата в пазухах носа для улучшения их оттока.
Ингаляции с флуимуцилом работают через увеличение количества слизи, что обычно не требуется. Местный антибиотик в составе не создает нужную концентрацию для уничтожения возбудителя в случае бактериального воспаления

4. При бактериальном воспалении полости носа курс антитиотика обычно составляет не менее 7 дней.
Бактериальная инфекция подтверждается общий анализом крови или рентгеном пазух носа с наличием экссудата. На снятие отека антибиотик не действует

Question 15

Двусторонний катаральный средний отит

2 ответа

15 марта

Реьенку 2.11 месяцев 7марта у ребенка ночью поднялась температура и начался сильный кашель. Температура 39,5. 11 марта сдали анализ крови. Кровь хорошая. Но состояние ребенка не улучшилось температура держалась ребенок становился вялым. Педиатр назначила амоксиклав 250/5 -3р...

Алена, Кашира

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-15T10:04:42+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, но по приложенным фото перепонок вероятнее всего могут иметь место признаки мутной жидкости (гноя) за перепонками и применение антибиотика таких случаях оправдано

Тимпанометрию прикрепленную к вопросу интерпретируют как тип С-признаки вакуума отрицательного давления за перепонкой справа и тип В - признаки наличия жидкости за перепонками слева

Антибиотик Амоксиклав рекомендуют в таких случаях принимать в начале приема пищи для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому рвота в таких ситуациях могла случиться из-за того что антибиотик был дан на голодный желудок. Если рвота случилась через час после применения антибиотика, повторно принимать дозу антибиотика после рвоты в таких случаях не рекомендуют так как вероятнее всего антибиотик успел усвоиться

Расчёт дозы антибиотика в подобных случаях исходя из 45 мг на кг массы тела в сутки для данной формы суспензии

Уточните пожалуйста вес ребёнка?