Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Прикрепите фото горла

Какие сейчас симптомы сохраняются со стороны Лор органов?

Такие изменения в анализах могут быть характерны для перенесённой вирусной инфекции

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.

В таких случаях рационально использовать местное лечение по принципу описанному мною в сообщении выше

Здравствуйте

В мазке условно патогенная микрофлора который может жить в норме в носу и в глотке а может и вызывать заболевания

Сдавали ли вы общий анализ крови за последнее время?

Ребёнок привит вакциной Превенар?

Какие симптомы у ребёнка и как долго?

тубоотит возникает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос в таких случаях стоит использовать називин 0+ по 2 капли в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут в
Нос капать Аквамарис бейби по 1-2 капельки до 3 раз в день, затем аккуратно аспирировать содержимое не чаще 3-4 раз в день.

К лечению также рационально добавить в таких случаях фенистил по 2 капли на кг массы тела в сутки в 3 приема на 7-10 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Если у ребёнка нет симптомов со стороны горла наиболее вероятно никакого лечения не требуется на данном этапе

Потому что тут не отек слизистой носа, а разрастание аденоидов)

Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов?

Нет ли у ребенка зуба в носу/чихания?

Здравствуйте. Официально с 6 лет в таких состояниях разрешены капли кандибиотик, а в меньшем возрасте ассортимент лечения не очень большой, потому что кандида в слуховом проходе в таком возрасте редка. Но мамы иногда самостоятельно используют их 3 раза в день 7 -10 дней с положительным обычно эффектом. И ушные капли при отсутствии перфорации действует в слуховом проходе и быстро из него же вытекают. Капли важно слегка тёплыми, проверяя заранее температуру надо перевести, потому что закапывание холодных капель также может вызывать дискомфорт
Мой ответ носит общеинформационный характер на флору и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Выздоравливайте!

Можно использовать до 15 дней и более при необходимости любые антигистаминные препараты в таких случаях

Здравствуйте

Гемофильная палочка это условно- патогенная микрофлора которая может жить в норме у большинства взрослых и детей а может и вызывать заболевания

Ребенок привит вакциной пентаксим?

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом за этот период? Как долго непрерывно пользовались Авамисом и сколько раз в день? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким?

Странно, гропринозин я покупала без рецепта.

Здравствуйте

По результату риноцитограммы есть инфекционное воспаление в полости носа (высокие лейкоциты и нейтрофилы). Дополнительно можно сдать мазок из носа на флору.
IgE в норме, что исключает аллергическую реакцию.

Вы общий анализ крови и с-реактивный белок не сдавали?
Нет ли образования в полости носа сухих желтых или зеленых корочек?

Такие жалобы могут быть на фоне постназального затека на фоне риноаденоидита.
В таких случаях рекомендован осмотр носоглотки с помощью эндоскопа.

Сколько был курс Назонекса? Когда его закончили?

Здравствуйте.
1. Ребёнок не заразен, так как стрептококк действительно является представителем нормальной флоры слизистой носа. При всём этом прочти все дети привитые ещё от пневмококка.
2.Действительно то что в мазке найден стрептококк ещё не означает что данные бактерия действительно активна и принимает участие в этом воспалительном процессе. Обычно антибиотики не действуют на бактерии которые не активны или которые прячутся в биопленках.
3.Поэтому если ребёнок себя чувствует хорошо то можно ограничиться просто промыванием носа, при этом использовать гипертонический солевой раствор который усиливает мукоцеллярный клиренс, то есть работу ресничек эпителия что помогает лучше и качественнее выводить слизь из полости носа.
4.При хорошем самочувствии ребёнка, когда слизи не так много что воспитателям не нужно дополнительно чистить нос, можно вводить ребёнка в садик не ждать пока полностью исчезнут сопли. Зелёный цвет слизи чаще это просто активность иммунных клеток на этом уровне выделяется специфический фермент который окрашивает слизь в этот цвет.
5.Что касается фагов, и действительно нет доказательств эффективности данных препаратов, но в практике я вижу хороший эффект от их применения. По сравнению с антибиотиками они не нарушают местный микробио (то что могло случиться в вашем случае при применении антибиотиков стрептококк умеет прятаться, при этом полезные бактерии уничтожаются и стрептококк растёт с большей силой). Когда слизи из носа приобретает такой характерный гнойный запах можно применить гель отофаг, так как его в его составе есть фаги против большого спектра патогенных и условно патогенных бактерий, естественно он придерживает их активность вряд ли полностью может уничтожить. Применение геля поможет быстрее ребёнку выздороветь. Им обильно смазывают носовые ходы 3-4 раза в день в течение 10 дней после промывания носа.
6. В основном все проблемы с носом начинаются с ОРВИ то есть вирусных инфекций. Профилактика этих инфекций достаточно сложная и не всегда удачная, поэтому здесь либо только ждать пока ребёнок перерастет и постоянно промывать носы, использовать мометазон в любом случае когда какое-то обострение появляется в течение месяца не меньше по одной дозе два раза в день, можно дополнительно попробовать принимать курсами препарат иннозин пранобикс, который является противовирусным и иммуномодулирующим.

Здравствуйте. Какие анализы сдавали? Смотрели ОАК? На фоне вирусной инфнекции температура может держаться 5 дней.