Онлайн консультация детского лора

Question 1

Помогите с назначением врача , нужны ли антибиотики??

10 марта

Были у лора, мальчику 8 месяцев три дня была температура 39,5 уши чесал сильно , трогать не дает , сегодня четвертый день как болеет и очень сильно плачет весь день. Можно ли провести это лечение без антибиотиков Тут анализ крови и назначение лор врача.

Милана

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-10T07:23:55+03:00

Здравствуйте

Результат приложенного общего анализа крови может быть интерпретирован как отсутствие признаков активного воспаления, но есть изменения, которые интерпретируют как признаки снижения гемоглобина, что может быть признаком анемии и поэтому в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с педиатром для ее коррекции

Острый средний отит у детей до двухлетнего возраста согласно клиническим рекомендациям для лечения требует применения антибиотика внутрь из за высокого риска осложнений среднего отита у детей в таком возрасте, результаты анализов крови в таких случаях не является определяющими для постановки диагноза и в таких случаях больше ориентируются на данные осмотра уха лор-врачом.

Диоксидин согласно инструкции не рекомендуют использовать в детской практике, а препарат називин не предназначен для применения в форме ингаляций

Уточните пожалуйста в какой вес ребёнка? Ребёнок привет вакциной Превенар? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 2

Посев из левого ухо

5 ответов

10 марта

Сдали посев пришел результат Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам- ТестStaphylococcus epidermidisРезультат1000. Что это значитПахло тухлыми яйцами , на первый осмотр лор сказал что все ок. Но анализ попросили сдать когда я...

Дина

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-03-10T00:56:13+03:00

Здравствуйте .
Стафилококк в такой концентрации может быть в ухе у ребенка ,это нормально ,не является причиной запаха .
Ребенок на грудном вскармливании ? Или на ИВ ?
Чаще всего такой запах может быть связан с тем ,что во врем кормления/после кормления молоко может попасть в ухо ,засохнуть там и тем самым вызвать неприятный запах .

Question 3

Дозировка флуимуцит ит антибиотик для ингаляций ребенку

3 ответа

9 марта

Добрый день! Ребенку 6лет , бактериальный(зеленые выделения) аденоидит, синусит, трахеит, лающий кашель до рвоты, температура максимально поднималась 37.7.Врач назначил ингаляции с флуимуцил ит антибиотик (500мг)2 раза в день по 2мл готового раствора флуимуцила ит из...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-03-10T09:56:23+03:00

В такой ситуации лучше показать ребенка очно педиатру ,чтобы послушали лёгкие и исключили патологию нижних дыхательных путей.
Относительно пульмикорта -данный препарат может быть использовать при ларинготрахеите ,бронхите ,пневмонии .
Если есть подозрение рекомендуется оставить пока пульмикорт

Question 4

Назофарингит , аденоидит , острый отит .

4 ответа

9 марта

Добрый вечер. Ребенок болеет с 28.02. Началось с соплей густых белых и сухого кашля . Промывали аквалором и пшикали дизренит. Через день стали стали желтыми густыми , кашель , посетили педиатра . В легких чисто , в ушах небольшое воспаление с её слов , от носа . Заменила...

Анна, Химки

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-09T23:13:29+03:00

Здравствуйте
Катаральный отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции
Лечение уха проводится через нос

Реалтрис – это комбинированный препарат, который содержит в составе как местный гормональный препарат так и местный антигистаминный препарат, который имеет точку приложение только при аллергии

Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции назначение реалтриса в данной ситуации нецелесообразно

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные
препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 5

Ребенок 3,5 лет,насморк,воспаление в ушах,температура 37,4;рвотный рефлекс

3 ответа

9 марта

Ребенок 3,5 года. Вес 16 кг. Сад посещает. Прививки -бцж и каждый год диаскен тест. С рождения до настоящего времени больше нет никаких прививок,так как стоит медотвод по железодефецитной анемии. 6 марта вечер: заложенность носа-воспаление слизистой (темно розовый цвет),слизь...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-03-09T22:03:24+03:00

Алыпкачева Рупия Зайнуловна

Выздоравливайте )

Question 6

Трахеостома

4 ответа

9 марта

Здравствуйте , моей дочери 2 месяца , уже недели 3 стоит трахеостома, была гипоксия в родах , и месяц ивл Из за этого нет сосательного и глотательного рефлексов .Доктор сказал, что будут тренировать трахеостому на этой недели Есть ли вероятность, что её нам снимут , при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-03-09T20:36:44+03:00

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
вероятность снятия трахеостомы при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов существует,но она ниже,чем при их наличии.

Основная сложность заключается в том,что эти рефлексы отвечают не только за питание,но и за защиту легких,если ребенок не может полноценно сглатывать слюну,она может попадать в дыхательные пути,вызывая воспаления.
В таких случаях трубку часто оставляют для безопасной очистки дыхательных путей.

Однако то,что ребенок уже дышит без ИВЛ позитивный показатель.
Предстоящие тренировки покажут,справляются ли верхние дыхательные пути с нагрузкой и насколько гортань готова работать самостоятельно.
Если врачи увидят,что риск аспирации минимален или купируется,деканюляция возможна.

Часто по мере терапии от гипоксии нервная система восстанавливается и рефлексы начинают проявляться постепенно,что становится решающим фактором для снятия трубки.

Question 7

Постоянный насморк у ребёнка

4 ответа

9 марта

Добрый день. Ребёнок 2,5 года, ходит в сад, ставят аденоиды 1-2 степени и аллергический ринит, лечились 3 месяца от непонятного кашля и насморка, принимали кучу препаратов, сдали на аскариды и токсокары, пропили от них немозол, кашель прекратился на неделю, начали принимать...

Ева, Краснодар

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-09T18:16:03+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, сколько болеет ребёнок на сегодняшний день, с чего началось обострение?
В подобной ситуации очень важно начать все-таки с клинического анализа крови, чтобы понять, по какому типу протекает воспаление.
А сейчас, как я понимаю Назонекс ребёнку не даёте?

Question 8

Ринит (нейтрофилы в мазке)

5 ответов

9 марта

Добрый день! У ребенка 11 лет небольшой насморк, аденоиды 1 степени (дыхание не нарушено), в мазке повышены нейтрофилы, но в посеве нет роста патогенной флоры. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо!

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-09T16:07:47+03:00

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в мазке из носа относится к условно-патогенной флоре полости носа, то есть в низких значениях может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб, а при обильном росте вызывает сухой стафилококковый ринит с образованием сухих корочек жёлтого или зелёного цвета, в таких случаях он подлежит лечению

Обычно риноцитограмму рекомендуют сделать с целью первичной диагностики аллергического ринита, оценивают количество эозинофилов. В других случаях обычно такой анализ не является информативным. В данном анализе повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что возмодно на фоне воспаления (бактериальное, вирусное)

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. То есть жалобы более вероятно связаны с вирусной инфекцией

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 9

Отит и орви

4 ответа

9 марта

Добрый день!Ровно неделю назад у ребёнка 2.5 года начались сопли сильные, горло норм, кашля нет, 2 дня пару раз повышалась температура до 38, один раз сбивала ее, тк была беспокойная ночью.Во вторник температуры не было, в среду не было соплей и не было температуры.в четверг...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-09T15:11:01+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, повышение моноцитов в таких случаях говорит о перенесенной вирусной инфекции или текущей вирусной инфекции. Снижен объём тромбоцитов обычно значимой информации не несет, учитывая норму по тромбоцитам.

То есть антибиотик в таких случаях не требуется.

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос, это использование сосудосуживающих 5 дней, туалет полости носа (орошение морской водой) и Назонекс

Question 10

Кровотечение из одной ноздри у ребенка 3 года 7 мес

4 ответа

9 марта

У ребенка проблемы с кровотечением начались после травмы ( год назад ударил дверью машины по носу, после удара кровь потекла, остановили, все ок). После этого на следующее утро носовое кровотечение из одной ноздри. И так периодически эта ноздря нам выдает такие кровотечения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-03-09T12:47:14+03:00

Здравствуйте
На фоне орви кровотечения могут быть не зависимо ни от чего как стенки сосудов более ломкие, на перегородке находится основная кровеносная сеть и сосуды также могут быть в норме поверхностно расположены
Искривление в вашем возрасте не имеет значения так как до 18 лет еще все изменится
Спреи можно использовать в принципе любые, по показаниям
Из заживляющих мазей обычно используется Метилурациловая
Дома рекомендуется поддерживать влажность не менее 50%
При орви рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты не более 5-7 дней так как дальше они сушат слизистую
Гипертонические растворы тоже длительно не рекомендованы так как они сушат
Назонекс или его аналоги использовать в противоположную сторону от перегородки, чтобы не сушить перегородку и не провоцировать кровотечение
При кровотечении турунду с 2% перекисью водорода в нос и придать крылья носа, холод на переносицу

Question 11

Густые зелёные сопли,заложенность носа

4 ответа

9 марта

Здравствуйте. Сыну 7 лет, периодически,когда простывает,у него появляются густые зелёные сопли,нос заложен и это всё очень долго лечится. Также сопли не высмаркиваются, даже при помощи авкалора или аквамариса, помогает только промывание Долфином,тогда выходят большие зелёные...

Людмила

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-09T10:47:09+03:00

Тогда может быть рекомендовано промывать нос с помощью физраствора и шприца с насадкой, для лучшего отхождения выделений

Если выделений много – то они могут и на промываться с помощью аквалора, в этом нет ничего страшного
Каждый организм индивидуален и вирусная инфекция может протекать у всех по-разному, значит такая особенность у ребёнка - то что образуются густые выделения обильные

Question 12

Верхнечелюстной синусит лечение

5 ответов

9 марта

Добрый день! Ребенок 10 лет все началось с ОРВИ, через 3 дня наблюдалось ухудшение общего состояния температура до 37,8 стойкая нарастающая заложенность носа. Сделали рентген 02092026 в слева в гаймеровой пазухе уровень жидкости 1/3, справа пристеночное утолщение слизитой....

Андрей, Орск

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-09T09:29:41+03:00

Здравствуйте
Моксифлоксацин противопоказан к применению до 18 лет у детей, в связи с чем назначили данный антибиотик?
При лечении острого синусита препаратом выбора являются пенициллины – например амоксиклав

Как сейчас общее самочувствие ребёнка?
Есть ли боль, дискомфорт в проекции верхнечелюстной пазухи?
Какого характера выделения из носа?

Question 13

Что то с ушком, малышке 2 месяца

2 ответа

9 марта

Покупала малышку 2 месяца заметила что одно ушко мокнет и хлюпает при нажатии на козелок не понятно по ее эмоциям больно или нет ей, сейчас праздничные дни к Лору записалась на 10 число, спит вроде бы не беспокойно грудь сосет активно температуры нет, скажите пожалуйста я...

Мария

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-09T10:20:42+03:00

Белова Маргарита Александровна

Всего вам доброго!

Question 14

Правильность лечения

4 ответа

9 марта

Ребенку 2.11 В сентябре 2025 был острый средний отит на фоне воспаления аденоидовХрапела,зеленые соплиВылечилиЗатем в декабре 2025 тоже самое В конце января 2026 начались снова сопения,храпения во сне. Сопли были прозрачные. Лечили промыванием аквалор и аквамарис для...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-09T09:55:02+03:00

Здравствуйте
Если по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции – то наиболее вероятно воспаление действительно на фоне вирусной инфекции, и антибиотик не имеет точки приложения
Но так как уже начат прием антибиотика - рекомендовано продолжить минимальный курс – 5 дней

Гиделикс и все сиропы только увеличивают продукцию слизи, что будет усиливать кашель, если в бронхах чисто - то сиропы не рекомендованы

Изрфра - это местный антибиотик – который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 15

Длительно не проходит насморк у ребенка

4 ответа

9 марта

Здравствуйте, мальчик 11 лет около недели, по утрам скашливал зелёную вязкую мокроту, потом немного заболело горло, через три дня заложило нос, почти без выделений, назначили амоксиклав 7 дней, по окончании курса уже две недели заложенность носа не проходит, ребёнок постоянно...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-03-09T16:02:30+03:00

Здравствуйте, по описанию клинической картины нельзя исключить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить рентген пазух носа ( при наличии показаний по результатам осмотра ) .
При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д,с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон ). По результатам анализа крови данных за бактериальное воспаление не отмечается. Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение