Онлайн консультация детского лора

Question 1

21 февраля

Здравствуйте, ребёнку 4,5. 15 числа на осмотре педиатр поставил воспаление уха , у ребёнка был зуд в правом ухе после вируса. Лечение отипакс нурофен и сосудосуживающие на три дня, если будет температура и боль подключить амоксициллин. Неприятные ощущения прошли на второй...

Мария

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-21T22:25:55+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу
Какой именно отит поставили ребёнку - наружный или средний?

Есть ли сейчас кроме температуры какие то еще симптомы?
Температура может быть на фоне вирусной инфекции

Question 2

Затяжной насморк у детей с образованием кисты

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Краткое предисловие: у меня две дочки 3 года и 5 лет. В начале февраля у младшей дочери была два температура 37,5-38, зелено-желтые сопли, чередующиеся с прозрачными, на одном глазу лопнули капилляры и по утрам скапливались выделения похожие на конъюктивит....

Мария

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-21T19:27:28+03:00

Здравствуйте

Если выделения были из одной ноздри, то действительно не исключена киста. Но такие выделения могут быть и на фоне вирусной инфекции, такой цвет придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении

Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки. Если нет жалоб на боли в проекции пазух, то обычно кисты только наблюдают. Для их диагностики используют КТ пазух, но детям вот так рутинно кт не назначают.

По лечению в целом тактика верная. Риалтрис используют 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 3

Что-то в ухе...

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, ребенку 17 лет, жаловаться что ухо стало плохо слышать несколько дней, при осмотре палочкой с камерой там чтото белое, странное. У нас нет Лора, и съездить сможем только через 2 недели. Подскажите по видео, может это просто ватка осталась, и можно вытащить, или...

Алина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-21T17:48:14+03:00

Здравствуйте

На фото больше похоже на скопление серных масс в слуховом проходе, они сами по себе разбухли, чем скорее всего вызвали снижение слуха.

В таких случаях обычно проводят промывание слухового прохода у Лор-врача, самостоятельно это делать не стоит.
Или в домашних условиях возможно использование капель /спрея для гигиены ушей, например а-церумен или анауретте

Question 4

Кашель из-за насморка

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. У ребенка 1год и 9мес, 3 недели держится кашель после прошлой болезни. Кашель бывает лающий и хрипящий. Педиатры смотрели - хрипов нет. Сначала и ночью кашляла, бывало по минут 30. Чаще всего кашель после того, как поплачет, побегает и с утра. Дома очень жарко,...

Галина, Димитровград

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-21T19:10:37+03:00

Если нет отита, то промывать большим объёмом раствора можно.
За раз жа все верно, сразу весь раствор из шприца в нос, но не под сильным напором. Голова при этом наклонена чуть в бок и вперед, раствор вводят в верхнюю ноздрю. На шприц только специальную насадку нужно приобрести для промывания , без нее раствор обратно будет выливаться

Question 5

Мокрота у ребенка длительное время

2 ответа

21 февраля

В течении месяца ребёнок перхает горлом, говорит, что застряла макрота. При этом насморка и кашля не было. Плоскали горло фурацилином. Неделю назад появился незначительный насморк и заложило нос, перхание горлом усилилось. Думала, что пост назальный затек. Начали капать...

Алина

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-21T12:10:09+03:00

Здравствуйте
Скорее всего такие проявления действительно на фоне постназального затека на фоне остаточного отёка в носоглотке после перенесенной вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 6

Можно ли пить антибиотики

4 ответа

21 февраля

Добрый день, Ребенку 3 года, заболело ухо ночью с со вторника на среду, очень сильно, Нурофен помогал на 3 часа. Сходили к Лору, острый средний двусторонний экссудативный отит, и назофарингит, аденоиды 2 ст. Назначили лечение, отипакс 5 дней, трамицент 3 раза в день, Назонекс...

irina1111987@mail.ru, Киров

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-21T11:50:53+03:00

Здравствуйте
При экссудативном среднем отите за барабанной перепонкой в среднем ухе происходит формирование экссудата - это не бактериальное воспаление и антибиотик в такой не имеет точки приложения

Для большей информативности рекомендовано повторно посетить лор врача для среднего отита

При среднем отите лечение уха проводится через нос
рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 7

Моракселла в носу и зеве у ребёнка.

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 2,8. С августа стали посещать сад. И с сентября понеслась череда болезней. К ОРВИ присоединялись бактерии и на этом фоне постоянно аб подключали. За 5 месяцев 5 курсов аб. 6 января была проведена аленотонзилотомия. Аденоиды и миндалины 3 степени были....

Светлана, Уссурийск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-21T09:30:30+03:00

Здравствуйте

В мазке моракселла катаралис является условно-патогенной флорой, которая в норме живет на слизистых у большинства детей и не является причиной подобных жалоб и не требует лечения сама по себе. На слизистые не стерильны и на них всегда присутствует нормальная или условно-патогенная флора.

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено

У детей несовершенна иммунная система, поэтому болеть они могут достаточно часто.

В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния удалённых аденоидов и исключить аллергическую реакцию, как одну из причин восприимчивости организма к вирусным инфекциям, с этой целью сдают риноцитограмму (это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов)

Question 8

Анализы и нескончаемый насморк

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Прошу прокомментировать анализы. Интересует именно лейкоформула. Осенью сдавали посев из носа. В высоких титрах обнаружены стрептококк, гемофильная палочка и моксарелла. Могут ли они вызывать повышение эозинофилов? И провоцировать ОРЗ после банального ОРВИ?...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-21T10:01:52+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции, учитывая повышение срб выше 30, этот показатель более чувствительный к бактериальной инфекции.

Стрептококк пневмония и гемофильная палочка являются представителями условно-патогенной флоры, которая может находиться и в норме на слизистых у детей и взрослых и не вызывать самих инфекций. Наши слизистые не стерильны и нахождение на них нормальной и условно-патогенная флоры имеет место быть. Детей обычно вакцинируют от этих инфекций превенаром и пентаксимом.
Моракселла относится к условно-патогенной флоре, она в норме живет на слизистых и нет особого смысла в ее лечении.

Сами по себе эти бактерии не провоцируют вирусные инфекции.

Был ли курс антибиотика за последние 3 месяца? Нет ли аллергии к антибиотикам? Какой вес ребёнка?
Приложите по-возможности результат посева

Question 9

Сурдолог, КСВП

1 ответ

20 февраля

Ребенку через две недели 2 года. Речи нет. Плохое понимание обращенной речи. Сегодня были на КСВП. Прошу расшифровать результаты КСВП и тимпанометрии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-02-20T23:43:08+03:00

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
по КСВП слуховая функция сохранена,признаков сенсоневральной тугоухости нет,ребёнок звуки слышит.
По тимпанометрии справа есть нарушение работы среднего уха(чаще всего это наличие жидкость или дисфункция слуховой трубы).Это может немного снижать качество восприятия звука,из-за чего звуки доходят до ребенка приглушенными и искаженными,что часто становится причиной задержки понимания речи.
Рекомендуется консультация лор врача с эндоскопическим осмотром.

Question 10

Удаление аденоидов

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, 5 марта госпитализация по удалению аденоидов, какие нужно сдать анализы? И недавно переболели кишечной инфекцией была только рвота, температуры и жидкого стула не было, со вторника на среду ночью только рвало, не влияет ли это на анализы?

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-20T21:42:36+03:00

Здравствуйте

Обычно список анализов выдает лечащий врач, так как в разных организациях могут быть разные требования.
Но, если рассматривать стандартный список анализов для подготовки к операции то:

-общий анализ крови + СОЭ
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевина, Креатинин, глюкоза)
- коагулограмма
- группа крови, резус фактор
- анализы на ВИЧ, гепатит В и С
- анализ крови на сифилис
- ЭКГ с расшифровкой.

Некоторые из енения могут быть в общем анализе крови после инфекции, но такие изменения не являются противопоказанием к операции

Question 11

Заложенность носа

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте.У ребенка аденоиды 2-3 степени, назначили Назонекс, после недели использования началась сильная заложенность носа, густые сопли как будто внутри, и утренний кашель.Были у педиатра, горло не красное, в легких все чисто.Были у ЛОР врача, сказал сильный отек в носу,...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-02-20T21:20:05+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется исключение аллергии.
Рекомендуется сменить Назонекс на Авамис (использование длительным курсом до 1 месяца ).
Внутрь рекомендуется прием зодак или Зиртек в возрастной дозировке 7 дней .

Нет храпа ? Сопения ?

Question 12

Танзилит/Аденоиды?

5 ответов

20 февраля

Добрый вечер. Ребенку 2.6.Сегодня увидела шишечку возле гланд. Давно не болели, температуры/насморка/ нет, кушает хорошо. Что это может быть? Нужно ли дать какое-то лекарство до того, как попадем к врачу в понедельник? Спасибо большое.Фото прилагаю

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-20T19:14:12+03:00

Здравствуйте
Можете пожалуйста повторить ещё несколько фото в других проекциях, более чёткого качества

По фото можно предположить формирование лимфоидного фолликула - который мог отреагировать на вирусную инфекцию или кисты – которая образуется на фоне закупорки выводного протока малой слюнной железы

Если ли сейчас боль / дискомфорт в этом месте ?

Question 13

Не проходит насморк

5 ответов

20 февраля

Дочери 1,5 года, пошли сопли без температуры, промывали аквалором, капали деринат и називин, сопли течь перестали и нос заложило, прописали окомистин и фридифин 5 дней, из этих 5 дней 1 сутки была температура 38, потом заложенность ушла и теперь опять текут сопли. Это все уже...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-20T14:41:16+03:00

Здравствуйте

Обычно в таких случаях возможен эпизод новой вирусной инфекции или ухудшение состояния на фоне возможного прорезывания зубов.

Лечение в таких случаях назначают щадящее.
Для этого используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день , через 5-7 минут промывают нос тёплым физраствором из шприца с насадкой, далее аспирируют содержимое.

Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи

Question 14

Больное ухо

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Ребёнку почти 4 года. Сегодня посмотрела ухо, обнаружила что-то непонятное. Может быть отит или серная пробка? Ухо у ребёнка побаливает. Есть насморк, сопли прозрачные, температура 37,2. Записала ребёнка к лору, но приём через 5 дней.

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-20T10:00:00+03:00

Здравствуйте

На фото больше похоже на комочек серы. Но подобная сера не вызывает боли.

Боль возможна на фоне развития воспаления в среднем ухе из-за насморка или на фоне воспаления кожи наружного слухового прохода.

Нет ли боли при нажатии на козелок? Какое лечение проводите для носа и сколько дней?

Question 15

Затяжной острый ринит у малыша 9 месяцев

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте. Изначально переболели бронхитом, выписались из больницы с хорошими анализами, без кашля и хрипов в легких, на словах врачей.Спустя пару дней началось обильное выделение слизи из носа, осмотрел врач, сказала, что у ребенка есть слизь на стенке горла и оно рыхлое....

Хуснуллина, Челябинск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-19T22:47:32+03:00

Здравствуйте

Если нет хрипов в бронхах, то геделикс и Беродуал нет уже смысла применять. Геделикс сам по себе оказывает свое действие, увеличивая количество слизи, в том числе и полости носа, носоглотке.

Подобные изменения обычно характерны для воспаления полости носа, то есть острого ринита на фоне вирусной инфекции.

В таком возрасте также течение вирусного насморка осложняется узкими носовыми проходами и возможным прорезыванием зубов. Поэтому лечение в таких случаях назначают щадящее. Для этого применяют сосудосуживающие средства , например снуппик или називин 0+ 3 раза в день не более 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой, например Аквалор бэби или аквамарис 0+ и далее аспирируют содержимое. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids.

Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи