Онлайн консультация детского лора

Question 1

Корки в носу

19 февраля

Добрый вечер! Сегодня были у Лора, врач сказал, что у ребенка корки а носу и миндальны рыхлые.Из симптомов: ночью кашель с мокротой, в носу что-то булькает.Ребенку год.Прописали:Секстафаг 3 кап 3 р/день 14 дней в носТОнзилгон 10 кап 3 р/день 14 дней пить внутрьПравильно ли я...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-19T19:14:12+03:00

Здравствуйте
Какой возраст ребёнка?
Корочки в носу могут возникать на фоне повышенного роста золотистого стафилококка – стафилококкового ринита, в такой ситуации для большей информативности рекомендовано сдать мазок из носа на флору

При повышенном росте золотистого стафилококка действительно может быть рекомендовано назначение стафилококкового бактериофага

Нет, не обязательно набирать препарат с помощью стерильного шприца, можно набирать обычной пипеткой и капать по 2-3 капли в полость носа

Question 2

Есть ли гной и нужны ли антибиотики

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, снимок. Есть синусит, гайморит или фронтит? Есть ли гной? Нужны ли антибиотики и поможет ли УВЧ? Можно ли лечить без гормональных спреев, в побочке у них задержка роста у подростков. Ребёнку 12 лет, из жалоб только гнусавость голоса....

Ольга

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-19T17:49:00+03:00

Здравствуйте
Какие у ребёнка проявления? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?

Местные гормональные спреи обладают высокой безопасностью и эффективностью, они действуют местно в полости носа и практически не всасываются в системный кровоток, данные препараты может быть рекомендовано использовать до 6-ти месяцев беспрерывно

Question 3

Аллергический ринит

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте. У ребенка аллергический ринит, я пользовалась дезринитом. Помогал не 100%,но хорошо. Но в последнее время у ребенка на фоне длительного использования этого спрея началась аллергия на ГКС. Прыщички вокруг рта, при отмене они исчезают. Чем заменить этот спрей? Он...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-02-19T17:20:14+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возраст ребёнка. Препарат Дезринит можно заменить на Авамис к примеру. Если ребёнок старше 6 лет, то можно использовать комбинированное средство для лечения аллергического ринита как Реалтрис.

Question 4

Отит у ребенка

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте,Уважаемые врачи подскажите пожалуйста,в пятницу 13 февраля ребенок заболел,температура поднималась до 37,6 и до 38,8 и очень быстро снижалась от нурофена.возраст 2,7 года,был лающий кашель пару дней(врач назначила ингаляции пульмикорт и физ.раствор 4 дня)капли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-19T16:55:48+03:00

Здравствуйте
По Осмотру врач ставит катаральный средний отит с формированием экссудата за барабанной перепонкой – это не гнойное воспаление, такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Лечение уха при средни отите проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), пить из трубочки- чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

19 февраля

Добрый день. Дочке 7 мес. Лечили сильные сопли, после врач (ЛОР) сказала о подозрении наличия стафилококковой инфекции и назначила анализ. Результаты прикрепляю. Не пойму, обнаружено что-то или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-19T16:03:19+03:00

Светлые выделения из носа в небольшом количестве вполне допустимы в норме, в том числе у детей грудного возраста за счёт узких носовых ходов и невозможности отсморкаться их самостоятельно. Густота слизи в первую очередь зависит от микроклимата в помещении, если воздух сухой или жаркий то слизь в норме сгущается, поэтому в таких случаях рекомендуют активно проветривать и увлажнять помещение чтобы влажность воздуха была не ниже 40%, температура не выше 22° чтобы слизь из носа свободнее отходила.

Какого-либо лечения выделенная в мазке микрофлора в подобных случаях не требует и поводом для беспокойства не является

Question 6

Сильный храп у ребенка

1 ответ

19 февраля

Ребенок 2,6 заболел 6 февраля. Назначили орашать нос аквамарисом, виброцил раза. Были 15 февраля у лора ( много соплей зелено-серого цвета, отекшая носоглотка , слизь стекает по задней стенке и сильный кашель) назначила изофру 3 р , проторгол 2р , орашать аквамарисом также,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-19T15:27:24+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 7

Заложенность носа

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте,ребенок 2.6, частые заложенности носа,были у лора поставил отит,вылечили. Были у сурдолога стоит тубоотит,аденойды 1-2 степени,тугоухость 1 степени. Сейчас опять заложенность. Аллерголог поставил аллергический ринит. Сдали имунноглобулин Е 2460. Сделали...

Людмила, Гатчина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-19T13:07:38+03:00

Здравствуйте

По результату анализов отмечается аллергический ринит, в таких случаях рекомендуют найти причинный аллерген, так как лечение может действительно недостаточно эффективно помочь. С этой целью сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель).

При аллергической реакции к бытовым аллергенам обычно сложно удалить причинный фактор, в таких случаях рекомендуют пользоваться очистителем воздуха, удалить из дома ковры, мягкие игрушки, проводить частую влажную уборку и стирку одежды

Нозефрин и монтклар это накопительные препараты, обычно их принимают не менее 2 недель дляойееки эффекта.
Если на нозефрине нет должного эффекта более 2 недель, то производят замену действующего вещества, например на авамис по 1 дозе 1 раз в день

Если тугоухость кондуктивная, то обычно лечение нозефрином или авамисом продолжают 3 месяца и далее делают тимпанометрию , чтобы оценить динамику

Question 8

Рецедивирующее носовое кровотечение

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Ребенку 2, 4, в конце декабря/ начале января сильно переболели всей семьёй. И вот 12 января ребенок утром проснулся, почухала нос и из левой ноздри пошла кровь. В этот же день ночью,во сне снова почухала нос и снова из этой ноздри случилось кровотечение уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-19T09:28:38+03:00

Здравствуйте

В общем анализе патологических отклонений не обнаружили
Обычно в таких случаях говорят о повышенной ломкости сосудов, которая возможна по разным причинам, это и вирусные инфекции, аллергическая реакция, обильный рост патогенной флоры, сухой и жаркий воздух дома

С целью заживления и увлажнения слизистой рекомендуют применять аквамарис плюс 3 раза в день длительно. Масла в нос не рекомендуют использовать, так как они склеивают реснички эпителия из-за чего нарушается функция полости носа.

Если кровотечение продолжается, то рекомендуют прижечь причинный сосуд у Лор-врача

Нет ли образования сухих корочек в носу? Нет ли частого чихания?

Question 9

Ангина несколько раз подряд

3 ответа

18 февраля

Ребенок 3 годав ноябре заболел ангиной, был белый налет, была высокая температура под 40, пили антибиотики амоксиклав, все прошло.В декабре опять заболел ангиной, белый налет на миндалинах, опять была температура 39, прописали антибиотики панцеф, 4 февраля опять была ангина...

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-18T22:20:34+03:00

Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребёнка к вопросу
Налёт может быть не только на фоне бактериальной , но и на фоне вирусной или грибковой инфекции
Для большей информативности рекомендовано выполнить Стрептатест - продается в аптеке - чтобы понимать - действительно ли это ангина и нужны ли антибиотики
Есть такая возможность?

Question 10

Больше трёх недель заложенность носа , гундлявость

3 ответа

18 февраля

Ребёнку 8 лет. Заболела первый раз 9 февраля . Температура 37,5, затем 39 один день , далее 37.5-37 на протяжении 2 дней. Насморк, сильная боль в горле. Принимала амоксиклав 5 дней. Стало лучше , но заложенность сохранялась. В нос был Снуп, полидекса. Получили выписку и на...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:12:45+03:00

Назонекс конечно можно и на ночь, но обычно подобные препараты назначают в утреннее время.

Question 11

Ребенок дышит носом

4 ответа

18 февраля

Добрый вечер,прошу помочь разобраться с ситуацией, дочери 2.9 заболела уже как две недели назад, нос вообще плохо дышал,она дышала через рот , пользовалась аквамарисом Стронг, линаква душ и називин на ночь по необходимости.Улучшений не было, поехали к Лору ,лор сказал что...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-18T22:36:18+03:00

Здравствуйте
Такие проявления характерны для повторной вирусной инфекции
Носовое дыхание затруднено из-за отёка слизистой оболочки

Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Боли в проекции пазух носа?

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 12

Спектроцеф

4 ответа

18 февраля

Лор поставил диагноз острый гнойный синусит. И назначил ребенку спектроцеф 200мг 2 раза в день 5 дней.В инструкции указанно, что до 12 лет нельзя принимать.Ребенку 9 лет, масса 41 кг.Можно ли давать такой препарат ребенку?

Анастасия

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T21:22:01+03:00

Здравствуйте

Да, вы правы, данный антибиотик применяется с 12 лет и нет данных о его применении младше этого возраста, также нет и суспензии для приема.

В случае бактериального синусита препаратом выбора обычно является аугментин/Амоксиклав, если не было его приема последние 3 месяца и нет аллергии к данному препарату.
При массе тела более 40 кг назначается уже взрослая дозировка.

Не было ли ранее приема антибиотиков (за последние 3 месяца), нет ли выявленной аллергии к антибиотикам?

Question 13

Стрептококк , горло , боль

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Ребенок (7 лет ) заболел в субботу . Из симптомом очень сильно жаловалась на горло , немного заложенность была носа . Два дня была температура 38,5(максимум). Сейчас нет . Но была сильная слабость, прямо лежала . Сегодня уже лучше , как ни в чем не бывало . Но...

Ангелина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T20:45:50+03:00

Здравствуйте

Пиогенный стрептококк является возбудителем стрептококковой ангины и при его обнаружении действительно есть необходимость в санации антибиотиком курсом строго на 10 дней, так как в любой момент возможно течение острого воспаления

Препаратом выбора обычно является Аугментин или Амоксиклав в дозировке 40 мг на килограмм в сутки

Какой вес ребёнка?

Question 14

Отит и жидкость за барабанной перепонкой

2 ответа

18 февраля

Добрый день. Ребенок 9 лет. Аденоиды 2/3 степень . Сейчас затяжной насморк . Жалоба на снижение слуха слева . Такая картина на эндоскоп. Исследовании. Без температуры и боли в ушах . Нужен ли парацентез или достаточно антибиотиков

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T18:42:17+03:00

Здравствуйте

На фото отмечается втяжение барабанной перепонки и формирование негнойного экссудата в среднем ухе
Подобное состояние развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.

Так как жидкость негнойная антибиотик внутрь при такой картине не требуется, а парацентез обычно проводят, есди жидкость длительное время не уходит из уха, то есть вначале всегда проводится консервативное лечение.

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, в далее по 1 дозе 1 раз в день до месяца

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

Через месяц обычно проводится динамика с выполнением тимпанометрии

Question 15

У дочки начался кашель , который не даёт спать

3 ответа

18 февраля

У дочки возраст 2 года 10 месяцев 3-ий день кашель , который не даёт спать , температура 37.5 - 37.8 . Чихает 2-5. раза в день . Много прозрачных соплей , когда ложиться спать забивают нос , в бодорствовании просто текут . В предыдущий раз пользовались Ренгалином сироп и...

Елена

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-02-18T18:01:44+03:00

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятнее затек слизи по задней стенке глотки.

Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.

С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье, 30-40 мл на кг веса в сутки
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки ) рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%)
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
- При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, доза=половине веса в мл (до 40 кг), интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол 15 мг на кг, доза = вес х 0.625, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.

При сохранении температуры более 3 дней рекомендуют сдать ОАК, ОАМ.