Онлайн консультация детского лора

Question 1

17 февраля

Здравствуйте. Ребенок 4 года . АЛЛЕРГИК. Прошу учитывать в назначениях . вес 15,8 кг. В пт осип голос к вечеру начался кашель говорил больно глотать , дала лизобакт и Мирамистин перед сном . проснулся ночью тяжело было дышать на вдохе вызвали скорую сказали ларингит/...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-17T15:11:34+03:00

Здравствуйте

На фото красными точками является энантема, это вирусная сыпь на фоне вирусной инфекции, зачастую вызванного энтеровирусом.

Антибиотик имеет точку приложения только в случае бактериальной инфекции, выявленной по анализу крови. Но, по описанию более вероятно это вирусная инфекция.
Лечение такой инфекции симптоматическое.

Если сохраняется сухой кашель, осиплость, то с целью снятия воспаления с гортани ингаляцию с пульмикортом продолжают 2 раза в день до 5 дней, после нее умыться и попить воды.

Для горла обычно достаточно теплого питья и орошения Тантум Верде или ангидак 3 раза в день 5-7 дней.

А в нос используют сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой или тёплым физраствором 3 раза в день.

Question 2

Результаты Мазка

4 ответа

17 февраля

Ребенка беспокоит зуд носа и сухость в ,корочки, ранее жаловалась на зуд в горле, сейчас нет, зуд в ушах ,сдавали мазок 23.01 отрицательный,повторно в другой клинике сдали мазок показал рост

Евгения

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-17T13:52:21+03:00

Здравствуйте

В мазке выделены представители нормальной флоры, которые находятся на наших слизистых, не являются причиной описанных жалоб и не требуют лечения сами по себе.

Образование сухих желтых и зеленых корочек в носу могут возникать на фоне обильного роста золотистого стафилококка, но его в мазке не обнаружили.

Зуд в таких случаях больше связывают с проявлением аллергической реакции. Для ее диагностики рекомендуют сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов

Корочки в носу яркие желтые или зеленые? Мазок брали непосредственно с поверхности корочки? Какое лечение было проведено?

Question 3

Можно ли посещать бассейн при остром среднем серозном отите?

3 ответа

17 февраля

Добрый день! можно ли заниматься в бассейне не ныряя с берушами при отите?

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-17T12:30:25+03:00

Здравствуйте
При среднем серозном отите воспаление возникает в среднем ухе за барабанной перепонкой , происходит скопление экссудата – такое состояние как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа

Уши мочить можно, так как не вода ни капли ни проникает через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо, но при погружении под воду может усиливаться дисфункция слуховой трубы, из- за нарушения носового дыхания и изменения давления в барабанной полости, что будет нарушать аэрацию среднего уха и замедлить восстановление при среднем отите

Question 4

Пора ли удалять аденоиды ?

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте! У ребёнка аденоиды 2 степени. Были обнаружены случайно при подготовке к КСВП (сделали тимпано , а в одном ухе тип В , второе С). Сделали эндоскопию , а там аденоиды. Ребёнка не мучали ни насморки , ни отитов не было ни разу , но был запах изо рта ( сейчас,...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Жебель Роман Александрович · Answer · 2026-02-17T17:02:32+03:00

Пожалуйста! Рецидивы бывают очень редко, по разным данным примерно 1 на 1000 случаев аденотомий. У меня вот за 10 лет работы один ребенок у которого они заново появились, и то не в том объеме как были до операции, а меньше.

Question 5

Лечение продолжительного насморка, скопление слизи

5 ответов

17 февраля

Добрый день.Ребенок-подросток. Около 2х месяцев мучается с насморком, выделением из носа, то в формате слизи, то желто-зеленых . Соответственно столько же по времени отхаркивания. Лор назначала то промывания, то ринофлуимуцил, то назонекс плюс антигистаминные.Ничего не...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жебель Роман Александрович · Answer · 2026-02-17T09:31:03+03:00

Здравствуйте! По прикрепленным анализам чего-то страшного не видно, флора которая высеялась в мазках нормальная и условно-патогенная (т.е. нет таких микробов, которых категорически не должно быть в организме), поэтому вряд ли она является первопричиной данного состояния. Хотелось бы уточнить несколько моментов - как дышит нос? нет ли заложенности/болей в ушах? нет ли стекания слизи по задней стенке в горло? нет ли кашля/подкашливания/храпа в ночное время? Как долго пшикалки Назонекс? Я так понял ребенок - аллергик?

Question 6

Затяжной насморк. С начала декабря по настоящее время . С короткими интервалами выздоровления

3 ответа

17 февраля

Ребенок год и семь месяцев. В начале декабря впервые начался насморк, через 4 дня обратились к лору- выписал капли Комбинил. На 4 день приема капель, в ночь поднялась температура 38.8 и осипший кашель. Обратились к педиатру. Пролечились три дня пульмикорт, тонзилгон, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жебель Роман Александрович · Answer · 2026-02-17T11:01:32+03:00

Я понял. Педиатру конечно виднее в таком случае. Да, эти микробы все время в небольшом количестве есть у нас на слизистых и в норме патологию не вызывают (на самом деле было бы легко, если бы все было от бактерий - один раз антибиотики пропил и всё - вылечился). Рецидивы, как правило, обусловлены именно вирусными инфекциями. Если всё же переживаете касаемо мазков, то из щадящего лечения можно было бы порекомендовать бактериофаги, например Отофаг гель, его обычно закладывают за крыло носа 2-3р/д (с горошину выдавить на палец и в нос положить, палочками ватными не желательно, чтобы слизистую не травмировать) дней 7-10 (это по сути местное лечение, безопаснее, чем системные антибиотики, как раз вот привести в порядок микрофлору в носу/горле).

Question 7

Средний отит

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 1 мес. На гв. Болеем с 5 февраля. Были сопли. Прозрачные. Много. Лились прям. И была температура с 5 по 8 февраля. И кашель из-за затека. Потом температура исчезла. Но насморк остался. 10 февраля ребёнок стал тянуть ушки. 11 февраля вечером...

Солмаз, Калуга

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-15T23:53:15+03:00

Здравствуйте
Амоксиклав это препарат выбора при лечении острого среднего отита, супракс не подходит по чувствительности в настоящее время , не стоило менять антибиотик
Какой именно отит поставил лор врач на осмотре? Катаральный / гнойный / экссудативный средний отит?
ОАК не сдавали?
Какой вес ребёнка?

Question 8

Белые миндалины

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. Дочка 2,7 годика. Воспалены аденоиды после болезни, храпит постоянно во сне. А теперь и горло все белое. Точнее миндалины. Фото прилагаю. Температуры нет. Это ангина?

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-16T23:01:53+03:00

Здравствуйте
По фото на миндалинах налёты
Такое состояние может быть как на фоне бактериальной так и на фоне вирусной инфекции
Есть возможность выполнить Стрептатест - продается в аптеке?

Как дышит нос у ребёнка?
Есть ли насморк?

Question 9

Врач лор прописал лечение ребенку, сомневаюсь

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, ходила с ребенком 2.5 лет к врачу лор, он осмотрел ребенка и назначил анализы. По результатам анализов выписал антибиотики амсиклав и капли дезринит и трамицент. Также назначил Зиртек (мы пьем Финестил). Я сомневаюсь, стоит ли пить антибиотики и остальные...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-16T20:57:48+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, уровень лейкоцитов в пределах референсных значений, что в целом исключает острое воспаление.

При такой картине антибиотик внутрь обычно не назначают, так как нет показаний.

Какие беспокоят жалобы и как длительно?

Question 10

Зуд в ушах, реакция на кандибиотик.

2 ответа

16 февраля

Добрый вечер!У девочки 11-ти лет появился зуд в ушах примерно 3 недели назад. Сегодня ходили на приём к лору, сдали мазок. Для того чтобы снять зуд до готовности анализов, она нам прописала капли Кандибиотик. Примерно через 2 часа у ребенка появилась устойчивая головная боль....

Алексей

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-16T20:40:58+03:00

Здравствуйте

1. Да, это может быть реакцией на капли. Они комбинированные, содержат в себе местный антибиотик, противогрибковый и противовоспалительный компонент.

2. Зуд в ушах зачастую возникает на фоне нарушения целостности кожного покрова куда попадает инфекция (бактериальная или грибковая). Поэтому капли в основном назначают против этих инфекций.
Из капель обычно применяют Ципрофлоксацин или данцил, это антибактериальные капли, которые воздействуют на основную патогенную флору в ушах, это синегнойная палочка и золотистый стафилококк.
+ дополнительно внутрь до результата анализа возможно принимать антигистаминное средство, которое подавляет зуд, например Цетрин, Зодак.

Лечение антибактериальными препаратами обычно начинают и до получения результатов, а далее уже возможна коррекция лечения

Question 11

Антибиотик при отите

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Ребёнку 5,5 лет.Симптомы простуды нарастали постепенно сначала повышенная температура 38.3, на ночь 38.9 это было примерно четыре дня назад на следующий день срыв стула -подозреваю что от от интоксикации последствиянемножко начался -кашель поверхностный я думаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурина Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T17:29:36+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации вероятно течение вирусной инфекции с развитием острого среднего отита. Это значит, что на фоне затрудненного носового дыхания произошло воспаление слизистой в среднем ухе, но ещё гноя нет.
В таких случаях лечение применяют для восстановления носового дыхания
Обычно назначаются сосудосуживающие спреи в нос, например, називин, 3р/д 5 дней
затем орошение носа солевыми растворами , у Вас назначен Квикс 3р/д, через 10-15 минут нос отсмаркивается
На чистый нос в похожих ситуациях применяется с противоотечной целью гормональный спрей накопительного действия назонекс/дезринит по 1 дозе в каждый носовой ход 2р/д, наконечник направляется на внешний угол глаза, после применения желательно прополоскать горло чистой водой, чтобы убрать излишки лекарства из горла.
Для улучшения функции слуховой трубы - той, которая соединяет нос с полостью уха, полезно совершать глотательные, жевательные движения, можно давать леденцы на палочке, пить из трубочки, грызть яблоки, морковь, сухарики.
Антибиотик при вирусном воспалении не назначается, его применяют при неэффективности лечения с присоединением бактериальной инфекции, ухудшении самочувствия с значительным повышением температуры, усилением боли, а также при развитии гнойного отита.
Также можно сдать общий анализ крови с лейкоформулой для оценки воспаления по крови.

Уточните, как сейчас самочувствие, температура? По представленному осмотру в отоскопической картине нет данных за гной, выбухание перепонки, Вы отмечаете положительную динамику в отношении лихорадки, больше данных за вирусное воспаление, можно попробовать полечиться без антибиотика.
В случае нарастания симптомов, повышения значений температуры, усиления болей, появления гноетечения, усиления кашля с хрипами рекомендуется решение вопроса об антибиотикотерапии, очном осмотре врача.

Question 12

Осиплость и храп

3 ответа

16 февраля

Добрый день . Подскажите пожалуйста, малыш 2 года заразился до дочки подростка. Все те же симптомы . Вначале горло красное температура была 38 первый день, потом 37.5, сейчас 37 только утром или 36.8, но начался немножко насморк и осип голос . Педиатр назначала 7 дней...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-16T14:36:10+03:00

Здравствуйте
В случае описанном выше можно предположить осложните ОрВи в виде ларингита.Данное состояние характерно оспилостью голоса, кашлем.Может сохранятся в течение 14и дней.
Лечение рекомендовано продолжить,можно рекомендовать добавить Зиртек/зодак по 10 капель 1 раз в день, спрей в горло грамидин.
И следить за голосовым режимом ребенка( не нагружать голос)
Храп это проявление отека, старайтесь перед сном промывать нос морской водой(ЛинАква/Квикс)

Question 13

Желтые сопли похоже на гнойное выделение

5 ответов

16 февраля

Ребенку 3 года. Болеет 2 день.Из симптомов только густые желто-зеленые выделения из носа. Похоже на гнойноеЕсть аденоиды 1-2 степень из сопутствующегоЗаложенность сильная, слизь просто стекает. Не высмаркивается, не высасывается. Температура максимальная была 37,6-37,8Больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-02-16T11:04:47+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется использовать сосудосуживающие средства для того чтобы хорошо раскрыть нос перед промыванием полости носа и для более качественного удаления слизи. Далее обычно промываем полость носа гипертоническим солевым раствором, как, например, аквамарис, Стронг.
После промывания особенно у деток, у которых ренит может долго продолжаться, мы можем использовать противовоспалительные противоотёчные средства, как, например, мометазон. По 1 впрыску 2 раза в день до снижения основных симптомов. Далее можем перейти на дозу в 1 впрыск 1 раз в день ещё к примеру 10-14-30 дней.
Деткам со склонностью к аллергии рекомендуется применять антигистаминные средства.

Question 14

Образование на небной дужке у ребенка

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, больше 2 недель как бы кхекает, в основном когда ложиться спать, говорит что то мешает ему. Были у Лора сказал что постназальный затек и воспаление носоглоточной миндалины, назначил Синупрет и Назонекс. Еще на небной дужке обнаружил какое-то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мазурина Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T09:44:50+03:00

Лимфоидные фолликулы постепенно уменьшаются самостоятельно. Но если вызывают дискомфорт, увеличиваются, то удаляют.
Да, частые инфекции влияют, лимфоидная ткань воспаляется, увеличивается.

Question 15

Аденоиды из-за цмв

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Ребенок 2 г 7 мес. Пол года наблюдается у ЛОР врачей.Из диагнозов- атопический дерматит.В пол года ставили АБКМ.На данный момент сданы анализы:➡️IgE специфич ( собака,коровье молоко,куриное яйцо,пшеница,казеин,говядина, клещи дом.пыли)- все отриц,или клинич.не...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-16T21:39:30+03:00

Здравствуйте

IgG к цмв говорит только лишь о том, что ранее была перенесена эта инфекция и на данный момент имеются антитела. Эта информация больше ни о чем не говорит, в том числе и не имеет отношения к аденоидам.

Риноцитограмма оценивает только количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, но их может и не быть, так как аллергический ринит может быть неэозинофильным. Более информативно сдать специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель), пищевая аллергия тоже отношения не имеет

Также рекомендуют в таких случаях длительное применение назальных глюкокортикоидов, например авамис или назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача