Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте

В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка

Прикрепите фото горла к вопросу

Горло болит только при глотании или и в покое? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Всего Вам доброго!

Здравствуйте
Так как положительный стрептотест то продолжать прием антибиотика
Эффект от лечения оценивается через 72 часа
Какой вес ребёнка ?рассчитаем правильную дозу антибиотика .

Здравствуйте

Такая примесь в слизи из носа вполне допустимо на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа в период насморка и не является поводом для беспокойства

Дополнительно для увлажнения слизистой оболочки в нос можно использовать в таких случаях абрикосовое или персиковое масл по одной капле в каждую половину носа до двух раз в день до пяти дней

Аспирировать при необходимости можно но желательно не чаще трёх -четырёх раз в день чтобы они не увеличивать продукцию слизи

Дома воздух не сухой, не жаркий у вас?

Здравствуйте

Экссудативный отит у детей очень часто бывает самопроходящим на фоне широкой и короткой слуховой трубы, поэтому не является убедительным поводом для беспокойства

В вашей ситуации уши наиболее вероятно среагировали за счет : нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Через один месяц стоит выполнить тимпанометрию для оценки эвакуации содержимого из среднего уха

Здравствуйте

Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Лучше использовать реалтрис моно в таких случаях.

Реалтрис используется детям с 12 лет по инструкции

Выздоравливайте!

Да лучше продолжать ингаляции с физраствором в подобных случаях, наиболее вероятно ингаляции с беродуалом ребёнку непоказаны

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты анализов и снимка к вопросу

Есть ли головные боли у ребёнка при наклоне головы вниз? Как сон, активность, аппетит у ребёнка?

Здравствуйте
Такая картина характерна для вирусного ринита/аденоидита

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Здравствуйте
Такие симптомы характерны для вирусного ринита/аденоидита

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Здравствуйте

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Промываете ли нос и каким способом?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Для дообследования в таких ситуациях при сохранении симптомов желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу

В мазке выделена микрофлора которая живёт в глотке у детей и взрослых в пределах допустимой нормы и наиболее вероятно не является причиной болезней горла у ребёнка. В мазках в первую очередь мы исключаем пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковых ангин, который в приложенных анализах не выделен

Убедительных показаний исходя из предложенного анализа к назначению ребёнку антибиотиков нет

Как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли насморк, храп?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Здравствуйте

Приложите выписку из стационаре и протокол осмотра лор-врача к вопросу.

Кровь идёт с одной половины носа или из двух?
Обильно?