Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте
Аденоиды и небные миндалины - это лимфомлная ткань у ребенка, они реагируют на инфекцию или аллергию и отекают

Прикрепите фото горла, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки

По ОАК признаки вирусной инфекции
Также повышены эозинофилы - это может указывать на аллергии

В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Здравствуйте

Безусловно и инородное тело может быть причиной таких симптомов. Нет ли неприятного запаха из носа?

В первую очередь стоит в таких случаях выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор- врача

Для дообследования в таких ситуациях также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры

При наличии гипертрофии аденоидов которая не поддается лечение назонексом к лечению как правило добавляется препарат Монтелукаст или Сингуляр по 4 мг одна таблетка на ночь до одного -трёх месяцев

Здравствуйте

В мазке выявлена нормальная мирофлора, за исключением стрептококка пневмония, он считается условно-патогенным.
Ребенок привит по возрасту вакциной превенар?

Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.

Для лечения в таком случае рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин бэби или снуппик 0+) по 1 капле 3 раза в день 3-5 дней

Через 5-10 минут аккуратно аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор бэби или Аквамарис ) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Если жалобы будут сохраняться через 3-5 дней, то рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

Здравствуйте

А нет разрушенных кариозных Зубов с этой стороны у ребёнка?

Нурофен купирует боль?

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в таких случаях

В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков

Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

Здравствуйте

Диоксидин это Токсичный препарат который запрещен в детской практике не стоит его использовать

Как сон активность у ребёнка? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни? Зубы активно не прорезываются у ребёнка?

Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используется с 2 лет по инструкции, но работает только в носу и в кровь не всасывается поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях

Выздоравливайте!

Такие симптомы могут быть и на фоне перенесённые вирусной инфекцией после ветряной оспы

Стоит в таких случаях выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до трёх -четырёх раз в день

Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как вероятной причины симптомов

Здравствуйте

В общем анализе крови на момент сдачи больше данных за вирусную инфекцию

Из выделенной микрофлоры в мазках только пиогенный стрептококк подлежит санации но лечится он только антибиотиком внутрь курсом 10 дней согласно клиническим рекомендациям

Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы риноаденоидита у ребенка.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте
ЭКБ это не специфический показатель и может быть повышен как на фоне аллергии так и на фоне воспаления

Дополнительно рекомендовано сдать мазок из носа на флору и мазок из носа на риноцитограмму

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Здравствуйте

Как правило пластины для выравнивания Зубов никаким образом не влияют на возникновение синусита у ребёнка

Сколько дней болеет ребёнок? Какие симптомы? Какое лечение используете?

Здравствуйте
Есть ли боль при нажатии на козелок?
Сужение наружного слухового прохода?

Какой вес ребенка?
Какие еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?

Здравствуйте

По фото больше похоже на явления аллергического дерматита в кожной складке который вряд ли может вызвать подобную температуру

Местно в таких случаях рационально наносить тонким слоем мазь пимафукорт один раз в день до пяти- семи дней

Как дышит нос у ребёнка, есть ли насморк, храп?

Здравствуйте!

Кашель сухой или влажный?


Ингаляции лучше прямо перед сном не делать, тк. это может усилить кашель. Делаем хотя бы за час

По ОАК есть признаки воспаления (повышено СОЭ), моноциты повышены - что говорит о течении вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс по анализу крови нет

Здравствуйте

В мазке из носа и зева выявлена нормальная микрофлора, лечить ее не нужно. Гемофильная палочка не приносит вреда при наличии вакцинации от нее.

Увеличение аденоидов также просто так не происходит, есть причина. Кашель может возникать на фоне постназального затека.
ПРикрепите результат эндоскопии носоглотки

В таких случаях необходимо дообследоваться.

Рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.


Для носа в таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Местные антибиотики для носа (полидекса, левомицетин, ингаляции с флуимуцилом антибиотиком, трамицент и изофра) на сегодняшний день не применяются для лечения, так как убивают полезную микрофлору, при этот активно начинает развиваться патогенная флора