Онлайн консультация детского лора

Question 1

16 февраля

Ребенку 5 лет. В октябре было длительно заложен нос, обратились к Лору, назначили назонекс на 1 месяц. В декабре попали к другому Лору, сделали рентген и сказал 3 степень, удалять. Дополнительно никаких анализов не сдавали. Из жалоб только ночные апноэ. Скажите пожалуйста,...

Виктория

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-16T08:01:53+03:00

Здравствуйте
Развитие апноэ во сне - это действительно показание к удалению аденоидов
Вы не лечили аденоиды консервативно с помощью местных ГКС - Назонекс / Авамис до 3х месяцев беспрерывно ?
У ребёнка нет склонности к аллергии?

Question 2

Отит.антибиотик.

3 ответа

16 февраля

Доброй ночи.Ребенку 8 месяцев и у него отит. Врач осмотрел его три дня назад, сказал что вся проблема в носике, в соплях, а сопли из за зубовНазначила називин капли, отофу и если будет подниматься температура дать панцеф+линекс.Температуры нет. Малыш в основном спокоен, но...

Милара, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-16T08:09:14+03:00

Здравствуйте
Антибиотик до двух лет показан при катаральном отите, но воспаление также может быть в слуховой трубе - тубоотит, или за барабанной перепонкой может скапливаться экссудат - экссудативный средний отит , тогда антибиотик не нужен

В такой ситуации рекомендовано посетить врача повторно для уточнения диагноза

В уши нет смысла капать капли если нет перфорации барабанной перепонки - нет выделений из уха, так как они не проникнут через барабанную перепонку в среднее ухо
Основное лечение - это лечение носа

Рекомендовано чаще прикладывать ребёнка к груди - чтобы были сосательные движения или давать пить из трубочки

Question 3

Длительный насморк

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Ребенок 9 лет, беспокоит насморк на протяжении трёх месяцев. Принимает иммуносупрессию (циклоспорин) по поводу нефротического синдрома. Пьет антибиотик, насморк уменьшается, после отмены через пару-тройку дней опять возвращается и кончается то отитом, то...

Валентина

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-02-16T00:17:27+03:00

Добрый день!
По представленному заключению кт, можно предположить, что отмечается гипертрофия аденоидов 3 ст.
Подскажите ребенка смотрели эндоскопически?
Обычно если уже длительно применяете местную терапию в нос, и она без эффективна, то на очном приеме возможно решения вопроса об удалении аденоидов. Кисты в вчп могут быть случайной находкой и не давать вообще никакой клинической картины.
Останутся вопросы рада помочь 🌸

Question 4

Ухо заложено и болит у ребенка

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте! У ребёнка 8 лет с четверга был незначительный насморк, буквально 3 дня прозрачные выделения. Вчера уже ничего не было, сегодня ночью проснулся и жалуется на боль и заложенность в ухе с одной стороны и заложенность в носу с этой же стороны. Из лечения насморка...

Марина

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-15T22:57:05+03:00

Здравствуйте! Отиты бывают, как вирусными, так и бактериальными. Первые, соответственно не требуют назначения антибиотиков. В подобных случаях, если нет лихорадки, то допустимо использовать ибупрофен/нурофен 3 раза в сутки с интервалами в 8ч на протяжении 2х дней, а также же используются обычно сосудосуживающие капли в нос 2-3 дня ( Назол, називин детские формы). Важно не греть ухо и беречь от воды.
Очный осмотр лор врача однозначно показан в подобных случаях. Но как правило, в течение 48ч(2х суток) может быть выбрана и выжидательная тактика с описанными выше мероприятиями. В случае отсутствия положительной динамики, а также в случае присоединения температуры, как правило, антибиотик все таки подключается.

Question 5

Рецидивирующие риносинуситы

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте. У ребенка возраста 5 лет в 2025 году пять раз был острый бактериальный риносинусит.2 раза пили системный пероральный антибиотик.Последний из этих 5 раз был острый бактериальный пансинусит,лечились в стационаре,была пункция пазух носа,антибиотик в уколах.2026 год...

Юлия, Кстово

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-02-15T22:05:50+03:00

Здравствуйте!

При таких частых подтвержденных риносинуситах необходимо исключить анатомические особенности (искривление перегородки, выраженная гипертрофия нижних носовых раковин,а также узкие соустья пазух)
Также стоит вопрос - нету ли аллергического ринита? (часто «фон» для бактериальных осложнений).

К сожалению, специальных таблеток или курсов для профилактикой именно острого бактериального риносинусита - нет.

Основной акцент делается на контроле факторов риска, правильном ведении ОРВИ,а также, коррекции анатомических проблем (если выявятся).

В рекомендациях по лечению и профилактике риносинусита у детей криотерапия не фигурирует как рекомендуемый метод ( не показал своей эффективности)

Question 6

Огромные миндалины!

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте.у ребёнка с детства аденоиды.2 ст. С декабря месяца началось : сначала был грипп, высокая температура, пришлось пить антибиотики а так же увеличились миндалины впервые так сильно . После антибиотиков всё прошло. Через 1,5 месяца повтор. На данный момент болеет 5...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-15T22:14:34+03:00

Здравствуйте
Небные миндалины и аденоиды - это орган иммунной системы, они могут реагировать на воспаление, в том числе и на фоне вирусной инфекции и увеличиваться

Нет ли на миндалинах налетов?
Как сейчас дышит нос? Есть ли насморк?

Question 7

Поджимает ухо к плечу

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте! Ребенку 2,5 года. Ребенка мучают сопли где-то 5 день, со вчерашнего дня начал поджимать ухо к плечу примерно 1-2 раза за день, это длится всего пару секунд, при этом не плачет. Иногда кашляет во время бодрствования где-то один раз. Во время дневного сна один раз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-15T20:49:01+03:00

Здравствуйте

В таких случаях не исключён острый средний отит, который развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне насморка.
Но также такое возможно на фоне прорезывания зубов, так как нервные волокна сообщаются между челюстью и ухом.

В таких случаях рекомендуют провести очный осмотр у Лор-врача, чтобы понимать причину по которой ребёнок поджимает ухо

Основное лечение острого среднего отита проводится через нос. То есть используют сосудосуживающие средства (називин, снуп), орошение носа морской водой и аспирация содержимого, если ребенок не умеет сморкаться

Question 8

Аденоиды 3 степень

3 ответа

15 февраля

Сын 7 лет частые орви, на фоне чего воспаляются аденоиды. Ходит в школу 2 недели, затем длительные орви с аденоидами по 2-4 недели лечения. Болеет он без температуры, активный, беспокоит нос (сильный отек, без отсмаркаивающихся соплей, все время как будто хрюкает где-то стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-15T18:28:05+03:00

Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции или на аллергический компонент и увеличиваться

Вы сдавали расширенную респираторную панель?
Нет ли ли у ребёнка респираторной аллергии?

Показанием к удалению аденоидов является стойкое затруднение носового дыхания с формированием изменения лицевого скелета, частые отиты , с перекрытием устьев слуховых труб увеличенными аденоидами, развитие ночных апное

Основные препараты при консервативном методе лечения аденоидов – это местные ГКС Назонекс или Авамис

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 9

Отит среднего уха

4 ответа

15 февраля

Ребёнок 8 месяцев, болеет с 03.02.2026Сначала был насморк, кашель, температура 37,8 далее добавился отит, 08.02 начали давать панцеф, пили 4 дня, динамики не было, с 12.02 лор поменял антибиотик на аугментин, кашель и насморк стал меньше, температура не поднималась,но ушки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-15T18:23:31+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу, какой именно отит поставили ребёнку - катаральный или гнойный?
При катаральном среднем отита детям до 2х лет показано назначение антибиотика внутрь, Аугменитин назначения из расчёта 50 мг/кг в сутки, если отит гнойный – аугментин назначается из расчёта 90 мг/кг в сутки

Как сейчас общее самочувствие ребёнка? Ребенок активный? Сон / аппетит сохранен?

Question 10

Отросток на нёбном язычке

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Ребёнок 12 лет. Имеется хронический тонзиллит. Полгода назад делали промывание небных миндалин у врача. В данный момент болеет ОРВИ. Заметили, что на нёбном язычке есть какой-то отросток в цвет нёбного язычка. Что это может быть? Не опасно ли это?

Екатерина

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-15T16:06:10+03:00

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите ещё фото со вспышкой убрать язык внутрь и отжав его вниз шпателем или ложкой чтобы было лучше видно заднюю стенку глотки

На нёбном язычке на фото вероятнее всего может иметь место папиллома -доброкачественное образование слизистой оболочки ротоглотки на ножке.

В таких случаях планово рекомендуют посетить лор -врача для осмотра и при необходимости удаления папилломы как правило под местной анестезией в условиях лор-кабинета

Question 11

Haemophilus influenzae 10*5 KOE/мл гемофильная палочка у ребенка

3 ответа

15 февраля

Добрый день!Ребенок 4,9г. Аденоидит, гипертрофия миндалин 2 ст. 8 января удалили аденоиды, подрезали миндалины. В конце декабря брали посев из носа, сеялась гемофильная палочка. Перед операцией неделю пил панцеф, после операции еще неделю. В конце января снова сдавали посев,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-15T14:54:46+03:00

Здравствуйте

Гемофильная палочка в мазке из зева является представителем нормальной флоры, она не является причиной каких-либо жалоб и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка

В мазке из носа гемофильная палочка является представителем условно-патогенной флоры, она в норме также может жить у большинства детей и взрослых и не требует лечения. Нет смысла ее лечить без симптомов гемофильной инфекции, так как наши слизистые не стерильны и на них всегда находится нормальная и условно-патогенная флора

Question 12

КСВП результаты

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте, ребенок 1 год 10 мес сделали КВСП, результат слева означает глухота?что делать дальше? спасибо

Марина, Николаевск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-15T14:52:21+03:00

Здравствуйте

Слева ответ выделен 40-100 дБ, что в таких случаях может говорить о нарушении звуковосприятия (у детей такой сигнал регистрируется на уровне 10-20 дБ).

Латентность 5 пика увеличена слева говорит об увеличении времени передачи импульса к мозгу.

МПИ (межпиковый интервал) увеличены слева. 1-5 это путь от слухового нерва до мозга. 3-5 от моста до среднего мозга. То есть имеется задержка также в проводных путях ствола мозга.

Замедление скорости обработки акустических сигналов на понто-мезенцефальном уровне слева обычно говорит о центральном нарушении, то есть неврологическом изменении, что требует обычно дообследования.

Это мрт головного мозга с осмотром мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов.
+ консультация невролога.
Обычно еще проводят ASSR тест, чтобы оценить нарушение на различных частотах

По какому поводу делали КСВП?
Был ли пройден аудиологический скрининг в роддоме?

Question 13

Храп и Отит у ребенка 2 года

4 ответа

15 февраля

Добрый день уважаемые врачи, 3й день ребёнок 2. 2 года храпит когда спит нос немного закладывает, температуры нет соплёй нет кашля нет где то неделю назад был подъем температуры до 37.5 два дня и все, я ей брызгала линаква затем давала синупред и на ночь Дизренит, сегодня...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-15T13:34:21+03:00

Здравствуйте

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

Промывание носа наоборот является профилактикой острого среднего отита, так как нет застоя слизи.

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 14

Гайморит у ребенка с температурой

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, верно ли назначили лечение? Вопрос о необходимости проведения КТ в процессе лечения? Назначили кукушку, сделали одну процедуру. Стекает немного слизи по задней стенке, есть немного гнусавость. Температура снизилась с 37,6 до 37. Ниже не...

Елена

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-15T10:07:41+03:00

Здравствуйте

Исходя из приложенного описания снимка рентген есть изменения которые интерпретируют как признаки уровня жидкости в правой гайморовой пазухе- то есть признаки острого воспаления в ней

Выполнять КТ в процессе лечения в таких случаях как правило рекомендуют, если сохраняются головные боли, сильная заложенность носа или высокая температура выше 38,5 на фоне лечения.
Небольшая температура в подобных случаях вполне допустима даже после окончания лечения антибиотиком и не является значимым поводом для беспокойства

Назонекс в таких случаях рекомендуют использовать с первых дней лечения совместно с использованием синусэфрина, так как препарат обладает накопительным эффектом и работает не сразу в носоглотке

Уточните сколько полных дней принимаете антибиотик и какой вес ребёнка? Есть ли головные боли при наклонах головы вниз или после физической активности?

Question 15

Каждые два месяца ангина с налетом уже год

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Ребенку 7 лет , в 6 лет впервые после вирусной аденовирусной инфекции в апреле 2025 года , началось через каждые два месяца ровно появляться ангина , два раза стрептотест был положительным , в семье аденовирусом переболели все , сын стал после этого болеть...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-15T09:44:40+03:00

Здравствуйте

Показаниями для удаления миндалин считают 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет, 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год, а также эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году или значительное увеличение миндалин, приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.

Положительный стрептатест в подобных случаях мог быть и за счёт носительства пиогенного стрептококка, учитывая нормальный уровень асло, который повышается через 2 недели после перенесённой стрептококковой ангины. а затем медленно иногда годами снижается.

Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют как более вероятные признаки вирусной инфекции на момент сдачи анализа

Прикрепите пожалуйста свежее фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние ротоглотки на текущий момент

Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп? Есть возможность выполнить стрептатест в настоящее время?