Онлайн консультация детского лора

Выздоравливайте!

Здравствуйте! Мягкие души разрешены детям до года. Потому что в системе орошения «мягкий душ» нет сильного напора жидкости. Поэтому отит не развивается при применении таких препаратов. Сера в ушах может быть от желтого до коричневого цвета, это нормальная окраска серы.

Здравствуйте

Ребёнку выполняли тональную аудиометрию. и тимпанометрию?

Такие симптомы ребёнок может ощущать при самопродувании и это вполне допустимо

Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации уши наиболее вероятно среагировали за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Здравствуйте

В риноцитограмме признаки незначительного воспаления

Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?

Сдавали ли общий анализ крови за этот период? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?

Здравствуйте, да , синусэфрин лучше с 2.5 лет.
Сдайте посев из носа на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам.
Сосудосуживающие, промывание носа аквамарис или Аквалор по 2-4 впр*2 р.д. 2 недели.

Анализы стоит сдать через 3 -5 дней для контроля в таких случаях

Да конечно налет пройдёт самостоятельно и не является поводом для беспокойства. Сам по себе налёт источником инфекции не является. Промывать миндалины в остром периоде нельзя чтобы не травмировать слизистую оболочку

Это вирусная инфекция наиболее вероятно и может проявляться сразу у нескольких членов семьи в том числе и с одинаковыми симптомами что вполне допустимо

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Сдавали ли вы иммуноглобулин М к ВЭБ- инфекции и ЦМВ -это маркеры острого воспаления?

В мазке на флору абсолютно нормальная микрофлора которая не имеет отношения к тонзиллиту и нет требует никакого специфического лечения

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой а также кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии и посетить аллерголога

В нос при сильном отеке стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Здравствуйте

В первом анализе крови признаки бактериальной инфекции

Во втором анализе крови признаки вирусной инфекции которые как правило не требует назначения антибиотика

Дополнительно в таких случаях также желательно выполнить анализ крови на с- реактивный белок -более чувствительный маркер воспаления

Более вероятно что у ребёнка в текущий момент вирусной инфекции которая лечится симптоматически без использования антибиотиков

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте

По фото перепонка розовая и втянута

Прикрепите пожалуйста фото перепонки второго уха к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк, храп у ребёнка?

Здравствуйте

В свежих анализах больше данных за вирусную инфекцию учитывая уровень с- реактивного белка менее 30. Но учитывая наличие среднего отита у ребёнка моложе двух лет согласно клиническим рекомендациям обязательно должен быть назначен антибиотик внутрь так как есть большой риск осложнений среднего отита

Действительно антибиотик выбора в таких случаях Кларитромицин из расчёта 15 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки согласно клиническим рекомендациям то есть по 4,2 мл 2 раза в сутки 10 дней

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте

Ципромед это глазные и ушные капли, их нельзя использовать в нос

А каким аспиратором вы пользуетесь? Промываете ли нос с помощью шприца с насадкой?

Сколько дней болеет ребёнок?

В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней