Онлайн консультация детского лора

Question 1

31 января

Пришли результаты кт дочери, 9 лет. Обнаружены кисты, на сколько все серьезно? Нужна ли операция. К лору только в понедельник

Виктория

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-31T17:19:59+03:00

Здравствуйте

Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки.

Обычно кисты занимающие менее половины объёма пазухи или менее 2см подлежат динамическому наблюдению на КТ 1 раз в год, такие кисты обычно обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб. Но у детей с такой периодичностью в целях оценки динамики не рекомендуют проведение КТ, поэтому обращают, внимание на возникновение таких симптомов, как боль в проекции верхнечелюстной пазухи или затылочную боль.
Хирургическое лечение в данном случае не требуется

Также отмечается отек слизистой оболочки полости носа, что возможно на фоне аллергической реакции, вирусного насморка или поствирусного отека.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 2

Назначение

4 ответа

31 января

Добрый день! Назначили лечение, ребенок 16 лет. Какая дозировка должна быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-31T13:57:21+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 3

Насморк и болит горло без температуры

5 ответов

31 января

Добрый день, ребёнку 13 лет. Вчера встала с болью в горле, прополоскал раствором фунциональн и орошили спреем Ангидак, к вечеру присоеденится насморк закапала проторголом. На сегодня горло уже менее болит но появилось много соплей и кашель, сопли трудно отходят. Подскажите...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-31T11:20:06+03:00

Здравствуйте

Исходя из описанных проявлений вероятнее всего в таких случаях могут иметь место признаки вирусного ринофарингита на фоне в течения орви, на фоне течения вирусного насморка происходит естественное уменьшение и загустение выделений из носа.

Протаргол в таких случаях не имеет точки приложения для лечения так как не снимает отек в носоглотке и на очном приеме к применению не рекомендуется.

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Question 4

Боль в горле

5 ответов

31 января

Мальчик 11 лет.Во вторник заболело горло. К вечеру температура 37.2.Среда и четверг была небольшая температура до 37,5.С пятницы температуры нет.Но горло не проходит. Сильно осип.Справа сильно увеличена миндалина, и с этой стороны болит.Какое было лечение :1. Полоскание горла...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-31T11:06:45+03:00

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита. Осиплость голоса чаще всего бывает характерна для проявлений вирусной инфекции

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.

При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать ибупрофен до 3 раз в день

Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, газированных напитков.

При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин из расчета 40 мг на кг массы тела в сутки курсом строго 10 дней в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Уточните пожалуйста есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк, кашель? Принимал ли антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?

Question 5

Отит у ребенка

2 ответа

31 января

Добрый день. Ребенок 7 месяцев. С 5 января был подтвержденный грипп А с осложнением в виде двустороннего отита. Пили 7 дней амоксиклав. Лор сказала, что улучшения есть и антибиотик больше не нужен, сохраняется гиперемия перепонки и втянутость. На осмотре через неделю выявили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-31T11:47:01+03:00

Реглисам не используется вовсе для лечения подобного состояния. Назол бэби подходит вместо називина

Question 6

У ребёнка 2,10г по рентгену 2-сторонний перибронхит

2 ответа

31 января

Добрый день! Дочке 2,10г вес 13,5У ребёнка вчера был 5й день высокой температуры 38.8 - 39.3, аппетита нет, лежит.мы пошли к педиатру , она нас срочно направила на ренген.Там в заключение написали: двусторонний перибронхит .педиатр написал нам такой план лечения дома:Супракс...

Анастасия

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-31T09:20:03+03:00

Здравствуйте

Вам лучше перевести вопрос в раздел педиатрия.

Перибронхит может развиваться как на фоне вирусной, так и бактериальной инфекции, при чем антибиотик внутрь требуется только в случае бактериальной природы воспаления. Для ее диагностики дополнительно сдают общий анализ и с-реактивный белок

Супракс в настоящий момент может быть неэффективным в отношении пневмококковой инфекции, которая зачастую возникает при заболевании лор-органов.

Рассчитывают супракс по 8 мг на килограмм в сутки, то есть на вес 13,5 получается по 5,4 мл 1 раз в сутки

Детям до трех лет запрещены любые спреи в горло из-за риска ларингоспазма, даже на щечку

Question 7

Острый Аденоидит

4 ответа

31 января

Здравствуйте! Ребенку 1 год 8 месяцев поставили диагноз острый аденоидит, 2 недели насморк, рот не закрывается, лор посмотрела сказала что аденоиды увеличены и все зеленое, прописала лечение:РинофлуимуцилФиз раствор 10 мл орошать полость носаДиоксидин 1% 4 раза в день 3...

Татьяна, Апатиты

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-31T08:36:01+03:00

Здравствуйте. Конечно диоксидин является довольно токсичным антисептиком, и согласно инструкции противопоказан в детском возрасте.
Подскажите пожалуйста есть ли какое-то отделяемое из носа , или стекание слизи по задней стенке глотки? Кашель? Как спит ребёнок? Анализ крови не сдавали?

Question 8

Ларингит или тонзиллит?

2 ответа

31 января

Здравствуйте. Ребенку 2,3. Ночью проснулся от сильного кашля, с хрипом, с рвотными позывами(рвоты не было), было ощущение, что ему тяжело дышать, что мешает что-то в горле и он не может это прокашлять. Через несколько минут этот приступ ушел, но хрипы в горле остались....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-31T10:55:20+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу и фото горла ребёнка, прижав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки

Врач проводил аускультацию бронхов?

Кашель может быть на фоне постназального затека, в такой ситуации муколитики – Амброксол только усиливает продукцию слизи, что усиливает кашель

Как дышит нос у ребёнка? Есть ли храп во сне?

Question 9

2.5года,ткнул ухо,кровь

2 ответа

30 января

Здравствуйте, вечером ребенок 2.5г ткнул сильно палочкой в ухо,плакал,жаловался на ушко в теч.часа перед сном и ночью,ночью ноздря дышала плохо со строгы уха,утром не вспомнил,веселый был..купались через день увидели-запекшаяся кровь,внутри много,снаружи вообще не было...

Инна

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2026-01-30T21:54:33+03:00

Здравствуйте

Появление алой крови может быть вариантом нормы (например, когда капли размачивают старую корку, и идет небольшое капиллярное кровотечение), но также может свидетельствовать о том, что процесс заживления еще не начался или есть осложнение. Поэтому в данном случае лучше очно еще раз показаться лор-врачу. Учитывая, что ребенок чувствует вкус капель (морщится, просит пить) — говорит о том, что перфорация (разрыв) барабанной перепонки есть и, вероятно, имеет достаточный размер. При целой перепонке капли не могут попасть в среднее ухо и далее в носоглотку через слуховую трубу.

При вероятной перфорации барабанной перепонки: купание в море (и даже в бассейне) не рекомендуется.
Перелет также нежелателен в таком случае, при взлете и посадке происходят резкие перепады атмосферного давления. В норме ухо через слуховую трубу выравнивает это давление. При перфорации и воспалении этот механизм нарушен. Это может вызвать:
· Сильнейшую боль в ухе.
· Ухудшение состояния (углубление разрыва, кровотечение).
· Головокружение, тошноту.
Обычно сроки воздержания от полетов это минимум 2-3 недели после полного заживления и восстановления функции слуховой трубы.

Question 10

Двусторонний катаральный отит

3 ответа

30 января

Ребенок 5 лет заболел, на 4-й день уверенно пошел на поправку, через пару дней пожаловался на ухо вечером (один раз). 4 дня капали називин и чистили нос, соплей нет, кашель тоже почти ушел. Лор сегодня посмотрела и поставила Двусторонний катаральный отит. Назначения...

Мария

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-30T17:29:38+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Фурацилин адреналиновые капли не предназначены для полости носа, так как не адаптированы к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.

Протаргол в современной медицине не используют, это серебро, которое накапливается в организме

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, а далее переходят на гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос нозефрин по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 11

Насморк у ребёнка 20 дней

3 ответа

30 января

Здравствуйте, подскажите пожалуста такая ситуация ребёнок вчера исполнился только год, заболел 04.01 без симптомов была только высокая температура 3 дня, потом 10.01 ночью появился кашель, пошли 12.01 к педиатру сказала хрипов нет лечите носик , кашель прошёл дней через 5....

Аноним, Бийск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-30T16:14:57+03:00

Здравствуйте

Подобные изменения обычно характерны для воспаления полости носа, то есть острого ринита на фоне вирусной инфекции.

В таком возрасте также течение вирусного насморка осложняется узкими носовыми проходами и возможным прорезыванием зубов. Поэтому лечение в таких случаях назначают щадящее. Для этого применяют сосудосуживающие средства , например снуппик или називин 1+ 3 раза в день не более 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой или теплым физраствором из шприца с насадкой и далее аспирируют содержимое. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids.

Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи

Ринофлуимуцил не используется в этом возрасте, он противопоказан.
Промывание носа наоборот является профилактикой развития среднего отита, так как нет застоя слизи в носоглотке

Question 12

Затяжной насморк

3 ответа

30 января

У ребёнка осенью начался насморк ,сначала просто промазывала нос аква лором,так как думала что из-за аденоидов(в пролом году лор нам ставил аденоиды 1 степинв),сопли проходили но потом снова начинались.Лор прописал капли називин,после применения соплей стало меньше ,но потом...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-30T15:00:35+03:00

Эндоскопический осмотр проводится с двух лет.
А назонекс/дезринит используется в этом возрасте по 1 дозе 1 раз в день

Question 13

Аденоиды 3 степени

2 ответа

30 января

Здравствуйте! Ребенку 2.7. Кашляет второй месяц. Сначала ставили аллергический ринит, потом ОРВИ (все без анализов). Сейчас сдали кровь на все возможные инфекции (прикрепляю общий), рентген. Оказалось, аденоиды увеличены. По рекомендации назначен дексаметазон (заменила его на...

Инна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-30T19:18:26+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🌸

Question 14

Не дышит нос, соплей нет. Спит с открытым ртом и храпит

5 ответов

30 января

Ребенку 2.7 . После орви, сопли прошли, но нос перестал дышать совсем, Спит с открытым ртом и храпит. Сосудосуживающие капли и спреи не помогают от заложенности. Были у лора сдали пцр и мазок, назначали лечение. Сегодня 8 день как лечимся, улучшений нет никаких, а наоборот...

Анна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-30T12:24:41+03:00

Здравствуйте
Микрофлора, которая выделена в мазке является транзиторной, она может в норме находиться на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления , её лечить не надо

Подобные проявления могут быть на фоне остаточно отёка слизистой оболочки в полости носа

Хороший эффект в такой ситуации дает использование местных ГКС – данные препараты снимают отёк слизистой оболочки

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 15

Кровь из носа у малыша

4 ответа

30 января

Добрый день! За последние 10 дней у сына (1 год и 4 месяца) два раза по ночам во время сна шла кровь из носа, за всю его жизнь у него и ранее случалась кровь из носа раза 4 точно. У сестры такого не было, поэтому и беспокоюсь. Влажность в квартире 50%, темп 23-24 гр. Были...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-30T12:50:17+03:00

Здравствуйте
Кровотечение может быть на фоне сухости слизистой оболочки в полости носа
Воздух дома не сухой?

С целью увлажнений и регенерации слизистой оболочки может быть рекомендовано орошать нос солевым раствором Аквамарис плюс 3-4 раза в день