Онлайн консультация детского лора

Question 1

7 февраля

В прошлую среду, 28 января, ребёнок начал жаловаться на сильную боль в ухе, температура немного поднялась, около 37. До этого был затяжной насморк. Поехали к врачу, был поставлен диагноз отит и выписан мегасеф 250 и отисфен. Пропили курс до понедельника 2 числа, в среду 4...

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-02-07T10:18:20+03:00

Здравствуйте
Приложите пожалуйста осмотр и тимпанограмму
Как дышит нос, есть ли выделения?отит возникает на фоне отека в носу
Не сдавали анализ крови перед назначением антибиотикотерапии
Отиты ведь чаще вирусной природы

Question 2

Заложен нос

4 ответа

7 февраля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какое правильное лечение начать ребенку без осложнений.Неделю назад пролечили нос - лазолван Рино, потом врач поменял на виброцил+изофра, промывание,все прошло за неделю на данном лечении. В декабре был трамицент, флуимуцилл ИТ (для легких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-07T09:30:43+03:00

Здравствуйте

Авамис, назонекс обычно, являются препаратами выбора для снятия отёка с полости носа, которые подходят для длительного применения, они работают безопасно в полости носа, поэтому такого понятия как "отдохнуть" от препаратов нет.

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита и есди жалобы такие длятся длительно, то рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день (подходит также для длительного использования), через 5-7 минут промывают нос тёплым физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или авамис по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 3

Отит у подростка 13 лет

5 ответов

7 февраля

Сын, 13 лет. 12 дней назад появились первые признаки орви, температура 37.3, небольшая слабость, заложенность носа, насморк. Лечили аквалором, називин, чай с травами. Через 7 дней температура пропала. Осталось только заложенность и кашель. Сходили к педиатру, легкие чистые,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-07T05:55:20+03:00

Добрый день! Описанная картина действительно характерна для воспалительного процесса в среднем ухе, а также в носу и носоглотке. Вероятнее всего на фоне перенесенной инфекции могли развиться подобные симптомы.
В подобных ситуациях рекомендовано продолжить назначенное ранее лечение. Понимаю ваши сомнения по поводу антибиотиков, но если на очном приеме лор врач подтвердит средний отит, велика вероятность назначения антибиотиков снова, поскольку уже довольно долго длится процесс, а лечение проводимое ранее не достаточно эффективно.
Вы можете добавить капли в ушко назначенные ранее врачом, обязательно продолжать спрей в нос (поскольку ухо и нос тесно связаны), при боли, подъеме температуры в подобных ситуациях подойдет нурофен. На приеме врач уже определит форму отита и скорректирует лечение.
Отит ли это? Вероятнее всего да, на фоне инфекции, заложенности носа - могу случиться подобные осложнения. Доктор ранее выставил средний катаральный отит - это значит, что болеет барабанная перепонка и то, что находится за ней, к сожалению фонариком без инструментов барабанную перепонку увидеть довольно сложно, при этом в таких случаях наружный слуховой проход и ухо действительно будут выглядеть абсолютно нормально. Также при отите не всегда бывают болевые ощущения и один вид отита может перейти в другой. За барабанной перепонкой может образоваться слизь - это уже будет другая форма отита и при этой форме обычно преобладает заложенность уха, при катаральном отите также может беспокоить только заложенность - поскольку барабанная перепонка воспаляется, становится толще и хуже воспринимает звуки. А также при усилении заложенности носа - может усиливаться заложенность уха, поскольку они связаны слуховой трубой.

Question 4

Отит у ребенка

5 ответов

6 февраля

1,5 недели ребенок заболел ОРВИ (чихал очень много, сопли, температура 37,6 по вечерам 3 дня). Были на приеме у лора- острый назофарингит, средний двусторонний отит. Назначено в нос Ципромед, в уши Данцил. По моим наблюдениям (а я могу наблюдать все, кроме ушей) за неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T22:29:46+03:00

Здравствуйте

По приложенным фото вероятнее всего имеются признаки покраснения перепонок без убедительных признаков выбухания и гноя за перепонками, более характерные для катарального среднего отита, который чаще всего возникает в рамках течения вирусной инфекции (орви) и как правило проходит самопроизвольно при разрешении воспаления в носоглотке

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 доз в каждую половину носа 1 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

В таких случаях никакие капли в уши не рекомендуют использовать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта для лечения среднего отита.

При болях или повышенной температуре в подобных ситуациях рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день

За состоянием перепонок в таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике

Уточните как сон, активность, аппетит у ребёнка? Как дышит нос, есть ли насморк, храп на текущий момент?

Question 5

Заложен носик

5 ответов

6 февраля

Добрый день, заметила у ребенка 2.5 года заложенность носа, пошли к лору, из за частых простудных заболеваний были воспалены аденойды, прошли лечение 6 дней, ингаляции Флуимуцил ИТ, промывание носа и Полидекса, сдали посев из носа( прикрепляю), пцр скрининг, прошло 6 дней...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T17:37:40+03:00

Здравствуйте

ДНК микроорганизмов выделенное в ПЦР скрининге в норме может быть обнаружен в носу если организм контактировал с данными бактериями или вирусами и подобные изменения в таких случаях не требуют специфического лечения

Золотистый стафилококк в посеве из носа интерпретируют как условно патогенную флору которая может жить в норме в носу но некоторых случаях может вызывать образование сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в носу

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки воспаления в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните не бывает ли жёлтых или зелёных корочек в носу?

Question 6

Ребенок,11; лет. Беспокоит заложенность носа, периодически болит голова.

6 ответов

6 февраля

Добрый день.Подскажите пожалуйста,сделали снимок. Сыну 11 лет. Постоянно заложен нос. Частенько закапывает нос,2-3 раза в день. В основном утром,перед сном и днем. Побаливает голова. В декабре переболел гриппом с осложнением , бронхит. Недавно опять болел. Был насморк,...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-06T17:13:10+03:00

Здравствуйте
Вы не исключали респираторную
аллергию?

Аденоиды удаляюся без капсулы и могут вырасти повторно
В Только ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

По рентгену описан отек слизистой оболочки в лобной пазухе – это проявления катарального синусита, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 7

Бусина в ухе

4 ответа

6 февраля

Подскажите пожалуйста. Ребенок 1 год 11 месяцев держала руках бусину 8 мм. Я видела как она подносит ее к уху. Затем она побежала. И я не успела отследить осталась ли бусина в ее руке или она ее в ухо запихала. Это все доли секунды. С фонарем заглядывала в ухо и кроме серы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T15:53:07+03:00

Здравствуйте

Шанс того что бусина (инородное тело) оказалось в слуховом проходе и его не видно с помощью фонарика снаружи
есть в таких случаях.

В таких ситуациях для более надёжного исключения наличия инородного тела в слуховом проходе рекомендуют посетить лор -врача для осмотра уха, а также в качестве альтернативного варианта допустимо в таких случаях самостоятельно осмотреть слуховой проход с помощью умной ушной палочки котора продается на маркетплейсах и соединяясь со смартфоном позволяет вывести изображение слухового прохода и перепонки на экран для связи с доктором дистанционно.

Question 8

Дозировка антибиотика ребенку

5 ответов

6 февраля

Подскажите, пожалуйста, сегодня были на приеме у Лора, ребенку 5 лет, вес 21 кг, отит. Доктор назначил антибиотик амоксиклав 400+57 мг/мл по 6 мл 2 рд. В аптеке сказали что такой дозировки нет и дали амоксицилин 250+62,5 мг/5 мл. фармацевт сказала давать по 5 мл 2 рд.Вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T15:57:57+03:00

Для лечения острого среднего отита в подобных случаях амоксиклав в форме суспензии 250 мг + 62,5 мг в 5 мл рекомендуют к применению из рассчета 40-45 мг на кг в сутки то есть по 9,5 мл суспензии на 1 прием 2 раза в сутки через каждые 12 часов в начале приема пищи курсом как правило не менее 7 дней.

Question 9

У ребенка не проходит насморк

5 ответов

6 февраля

У ребенка уже третий месяц не проходит насморк. Периодически переходит в отит. Сначала лечили как обычную простуду, потом лечили отит, а позже отправили на рентген, который показал двусторонний катаральный гайморит и односторонний фронтит. Пропили курс антибиотика(панцеф), но...

Маргарита

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-06T15:27:06+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявлено, учитывая лейкоциты в пределах референсных значений, больше признаков за перенесенную инфекцию

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. У назонекса накопительный эффект, поэтому его результат оценивают не сразу

Отсутствие эозинофилов в риноцитограмме не исключает аллергический ринит, так как зачастую встречается неэозинофильный аллергический ринит. Для такой диагностики сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов

Question 10

У новорождённого зелёные сопли

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте! Ребёночку всего 3,5 недели, в 2 недели старшая дочь заразила зелёными соплями. Врач прописал окомистин капать и промывать нос. Отсасываем по 3 раза в день, вроде чуть меньше по количеству, а может просто не все отходят, после отсасывания также хрюкает, слышно,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-06T17:21:01+03:00

Возможно носик аспиратора попадает на носовую раковину отчего ребёнку приносит дискомфорт. Носик вставляют прямо вдоль дна полости носа, чтобы он не смотрел вправо-влево.

Насморки в таком возрасте могут иметь затяжное течение до 3-4 недель и это считается нормой, так как имеются анатомические особенности в виде узких проходов и течение физиологического насморка новорождённого.

Аспиратором рекомендуют пользоваться не более 3-4 раз в день, чтобы компенсаторно не увеличить количество слизи

Question 11

Налет на миндалинах

5 ответов

6 февраля

Добрый день. Ребенку 6 лет. Сегодня сказал, что болит немножко горло. В садик ходит как обычно. Никаких сомптомов. Решила посмотреть гордо и вот такая картина, фото приложила. Какой то белый налет на миндалинах. Что это такое? Почему? Не опасно ли? Как лечить?

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T14:21:00+03:00

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита. Подобные проявления в горле не являются опасными при правильном лечении

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3-4 раз в день.

Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи и напитков.

Уточните пожалуйста есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 12

Длительный ночной кашель

5 ответов

6 февраля

Добрый день! Девочка, три года. Перед новогодними праздниками переболела гриппом А, (делали тест), была высокая температура под 40 три дня, кашель и насморк. Потом все пошло на спад. Ребенок поправился, аппетит вернулся, но остался кашель после сна…, после пробуждения кашляет...

Анна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T10:52:58+03:00

Здравствуйте

Кашель в горизонтальном положении или после сна в таких случаях чаще всего возникает на фоне стекания слизи по задней стенке глотки при воспалении в носоглотке или аллергическом рините, а также в некоторых случаях возможен на фоне заброса содержимого желудка в горло

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови лейкоцитарной формулы для оценки наличия признаков воспаления или аллергии, мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи

Уточните лор-врач смотрел носоглотку эндоскопом? Не бывает зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии? Не бывает ли отрыжки, вздутия живота?

Question 13

Кровь из носа у ребенка 3 года

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте Ребенку 3 года,как начали ходить в сад вечно начали одолевать нас простуды и заболевания.Недели 3 назад заболел,сильно был заложен нос,при этом начал даже гугнавить и на этом фоне начал сильно кашлять.Обратились к педиатру,сказала в легких чисто,кашляет из за...

Марина, Минск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-06T10:43:22+03:00

Здравствуйте

Примесь крови в слизи из носа в таких случаях чаще всего возникает на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки после перенесённого воспаления или на фоне сухого или жаркого воздуха в помещении

В нос может быть рекомендовано в таких случаях использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на кусочке ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Также рекомендуют в таких ситуациях чаще проветривать и увлажнять помещение чтобы температура воздуха была не выше 22°, а влажность не ниже 50%, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Уточните воздух дома не сухой, не жаркий? Не бывает ли жёлтых или зелёных корочек в носу?

Question 14

Упал с кровати ,ударился носом

1 ответ

6 февраля

Младенец в 5 месяцев упал с кровати лицом об пол,в одной ноздре была капелька крови ,педиатр смотрела, сказала, что все нормально, наблюдать. Очень переживаю, может ли быть перелом без каких либо симптомов

Хромова, Нальчик

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-06T06:08:42+03:00

Добрый день! Обычно у маленьких деток переломы костей носа бывают крайне редко, поскольку у них структуры носа представлены в основном хрящами, а хрящик - структура гибкая.
В подобных ситуациях обычно наблюдают за ребенком, при заложенности добавляют в носик сосудосуживающие капельки на 3-5 дней. Должна насторожить в подобных ситуациях- непроходящая заложенность носа, подъем температуры тела, рвота, беспокойство ребенка.

Question 15

Умная пробка комочки серы

5 ответов

5 февраля

Добрый день, ребёнку год и три.У него с самого рождения сера скатывается темно желтыми комочками, которые оседают на ушной раковине.Ушки чищу и внутри палочками с ограничетелями, но прям чувствуется что сера густая и плохо выходит.Пару месяцев назад активно трогал...

Любовь

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-06T07:19:43+03:00

Добрый день, Любовь!
Да, действительно для профилактики образования серных пробок и гигиены ушек можно использовать специальные средства. Это специальные спреи/капли в ушки с церуменолитиками - то есть веществами, которые растворяют серу. Большинство из таких препаратов разрешены для применения с 6 месяцев. Для примера - Ремо-вакс, А-церумен, Анауретте и другие. У них немного различаются схемы закапывания/запрыскивания в ушки - в инструкциях обычно подробно расписано.
Эти средства обычно используют для регулярной гигиены 1-2 раза в неделю или курсами по 3-5 дней.
Если на фоне применения капелек появляется дискомфорт/закладыаает ушко - обязательна консультация лор врача. Даже если там будет выявлена пробка, лор сможет очень быстро ее удалить/промыть поскольку она уже будет максимально размягчена капельками.