Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте, прикрепите фото ротоглотки.
Скорее всего ещё воспаление сохраняется в ротоглотке.

Здравствуйте. В результате частых перенесннных орви у ребёнка увеличились аденоиды - это глоточные миндалины, иммунный орган. Он принимает удар на себя так же, как слизистая верхних дыхательных путей. Только восстанавливается дольше. Вот у вас и получилось наслоение. Аденоиды не успели успокоиться после одного орви, как возникло другое. Чтобы эти миндалины пришли в норму нужно после выздоровления пару недель не встречаться с инфекциями . От этого храп, от этого у вас случился и синусит - там все очень отечное, в заглоточном пространстве и остаточным соплями нет возможности нормально эвакуироваться и возникает местное застойное воспаление - синусит.
Какая тактика сейчас: хорошо, что лор пролечил. Воспаления сейчас нет, нужно просто, чтобы они стали на место - время без контактов с инфекциями.
Можно помочь Лимфомиозот по 10 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Специфической терапии, направленной на уменьшение аденоидов нет.
Будьте здоровы!

Здравствуйте

Тимпанометрия тип С с двух сторон что соответствует признакам двухстороннего тубоотита с явлениями вакуума- отрицательного давления за перепонками

Как дышит нос у ребёнка вне болезни? Есть ли храп? Смотрели ребёнку носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?

Носовые кровотечение на фоне ОРВИ достаточно часто встречаются за счёт повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки полости носа на фоне её воспаления

В нос в таких случаях стоит использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Здравствуйте

Носоглоточная миндалина это защитная иммунная ткань глотки которая реагирует увеличением в ответ на любые раздражители в том числе и на прорезывание зубов у ребенка

Сдавали ли вы общий анализ крови за последнее время?

В нос в таких случаях при сильном отеке рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте

Сумамед не является антибиотика выбора для лечения лор инфекций согласно клиническим рекомендациям

В мазке условно -патогенная микрофлора которая может жить и в норме на коже слухового прохода и не является критерием для назначения антибиотика

А какие сейчас симптомы у ребёнка в текущий момент? Какие антибиотики внутрь ребёнок принимал за последние три месяца в какой дозировке и сколько полных дней ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?

Здравствуйте

В мазке из носа условно патогенные микрофлора, которая может жить в норме в носу и глотке а может и вызывать заболевания

В мазке из зева абсолютно нормальные микрофлора глотки. Сдавал ли ребёнок общий анализ крови за последнее время?

Ребёнок хорошо умеет сморкаться? Пользуетесь ли аспиратором и каким?

Здравствуйте

Синусэфрин- это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые уничтожают нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа, не стоит его использовать

Есть ли у ребёнка головные боли при наклоне головы вниз? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?

По приложенному снимку больше данных за отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах

Нос для снятия отека в таких случаях рационально орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Нет данный сироп категорически не рекомендую использовать в таких случаях

Здравствуйте
Такая картина характерна для вирусного ринита
Изофра и полидекса не имеют точки приложения в данной ситуации

Рекомендовано проводить следующее лечение
В нос Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Здравствуйте

Как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли храп?

По приложенной тимпанометрии справа тип С что означает вакуум за перепонкой то есть отрицательное давление которое характерно для тубоотита, а слива тип В что характерно для наличия жидкости за перепонкой

Данные изменения на тимпанометрии могут быть причиной снижения слуха у ребёнка

Выздоровливайте!

Здравствуйте.

Антибиотик назначается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендовано выполнить рентгенографию придаточных пазух носа и клинический анализ крови.

При наличии жидкости в пазухах носа целесообразна антибактериальная терапия.

Трамицент - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Этот препарат не используют для лечения.

Азитромицин также не является препаратом выбора при лечении риносинуситов.

В таких случаях для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

В сожалению без осмотра эндоскопом оценить достоверно состояние аденоидов нельзя так как они находятся глубоко в носоглотке

Стоит выполнить такой осмотр ребёнку планово в таких случаях желательно вне болезни

Здравствуйте

Флюдитек многократно увеличивает количество слизи и мокроты и тем самым только усиливает кашель, не стоит его использовать

Для снятия отека с голосовых связок в таких случаях рационально выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,25 мг в мл по 2,0 + 1, 0 физраствора 2 раза в день до 7-10 дней, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо

Также стоит принимать противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.

Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Здравствуйте

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у грудничка, который очень часто имеет затяжной характер из за узких носовых ходов и других особенностей строения носа. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос в таких случаях рационально использовать називин 0+ по 2 капли в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин 0+ можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Квикс - это препарат- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенный для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.