Онлайн консультация детского лора

Question 1

13 февраля

Добрый вечер! Интересует вопрос, можно ли посещение детского сада при хроническом слизистом средним отитом с 2-х сторон сопотствуюшим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-13T20:02:58+03:00

Здравствуйте
Да действительно в период ремиссии противопоказаний к посещению детского садика нет.
В случае схожем с вами , может быть рекомендован эндоскопический осмотр полости носа.
Соблюдение рекомендаций прописанных врачом при осмотре (который вы предоставили)
Так же при хроническом процессе рекомендовано выполнение мазка из полости носа на микрофлору с подбором чувствительных антибиотиков .

Question 2

Трахеостома

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте, ребенку 1 месяц В родах перенес тяжелую асфиксию , 1/3/4 по шкале . Сейчас уже месяц лежать на ивл , но на поддержке , врачи отключали говорят устает , хотят поставить трахеостому У нас сильно поражение ЦНС и говорят ишемия 3 степени Сможет ли малыш задышать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-13T18:23:10+03:00

Здравствуйте, в вышеописанном случае наиболее вероятно за счет долгого нахождения на интубационной трубке, для избежания пареза/паралича гортани, требуется наложение трахеостомы для дальнейшей ИВЛ на трахеостоме. При купиронии неврологической симптоматики и самостоятельного дыхания вашего малыша трахеостому убирают в течениии2х недель, где она впоследствии самостоятельно закрывается без осложнений.

Question 3

Мазок из носа

4 ответа

13 февраля

Добрый вечер. Ребёнок(2,10) пошёл в сад и началась нескончаемая борьба с насморком. Делали эндоскопию, сказали аденоиды,пролечились и через неделю по новой. Сдали мазок из носа, подскажите, чем и как нам с этим бороться?

Виктория

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-13T18:46:19+03:00

Подобное лечение не используется с целью снятия воспаления и отёка с носоглотки. Для лечения в таких случаях назначают назальные глюкокортикоиды, например назонекс/дезринит/авамис по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели.

Question 4

Посмотреть ухо

2 ответа

13 февраля

7.02 поднялась температура до 37,5. Ещё пару дней держалась 37. Немного насморк. Потом все было в порядке. Промывала уши от пробок а-церуменом. 12.02 снова 37,5. Сбилась сама. Чувствует себя хорошоСняла на фото одно ухо, второе от пробки не смогла очистить. Есть проблема с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-13T17:46:40+03:00

Здравствуйте
По фото есть небольшая Гиперемия барабанный перепонки – такие проявления могут быть на фоне развития тотального среднего отита вирусной инфекции

Лечение уха при среднем отите проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 5

Аденойды или инфекция?

5 ответов

13 февраля

Ребёнок начал храпеть во сне. Если болеет то храпит сильнее. На приёме сказали, что аденойды. Во вложения прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста действительно ли это аденойды? Какая степень, если можно определить по рентгену? Также во вложениях заключение врача, отит может...

Ксения

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-13T15:03:49+03:00

Здравствуйте по рентгену к сожалению невозможно определить степень аденоидов.
Требуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для постановки точно даигноза.
Средний отит может является осложнением именно гипертрофии аденоидов ,если они прикрывают устье слуховой трубы.как правило это при третей степени гипертрофии.
По назначеним, в случае как у вас рекомендовано применение местных назальных ГКС(авамис или назонекс) по 1 впрыску два раза в день в течение 1 месяца с последующим контролем роста аденоидов , контрольная эндоскопия носа.

Question 6

Отит и слух

3 ответа

13 февраля

С ноября 2025 у ребёнка 3 лет фиксируется по тимпанометрии отит негнойный. У дочки жалоб нет. Лечили согласно назначениям Лора в ноябре, потом снова в декабре на приёме без улучшения. Назначили флуимуцил ит ингаляции. Также через месяц в январе 2026 без улучшений по...

Х

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-14T13:03:08+03:00

Здравствуйте.
Да, лечение назначено хорошее, единственное флюдитек не используют в таких случаях. Он направлен якобы на разжижение и выведение жидкости, но в случае экссудативного отита оттока нет не по причине густого экссудата, а по причине блока слуховой трубы. Поэтому какого-то смысла в этом препарате нет.

Эндоскопию в целом можно провести до и после лечения, чтобы сравнить динамику

Question 7

Аденоиды , миндаллины

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте . На Новый год и в Январе дочка заболела два раза подряд , заразилась . На Новый год кашель , 15 января с температурой , то есть повторно . Далее в феврале была пищевая крапивница , вызывали скорую . Крапивница ушла . Фельдшер увидела тонзиллит хронический и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-13T12:03:41+03:00

Здравствуйте

На рентгене отмечается затемнение воздушного столба, что обычно характерно для аденоидов 2 степени, но Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.

Мазки в таких случаях действительно нет смысла сдавать, так как наши слизистые не стерильны и на них всегда присутствует нормальная и условно-патогенная флора. Такая флора к аденоидам и гипертрофии небных миндалин не имеет отношения.

Основное лечение проводится через нос с целью снять воспаление с аденоидов. Для этого используется как раз назонекс. Для горла лечения обычно не назначают, так как оно чаще всего реагирует на состояние аденоидов.

Также при увеличении аденоидов рекомендуют в первую очередь исключить аллергическую реакцию.
В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).

Question 8

Шишечка в ухе

4 ответа

13 февраля

Ребенку 6 дней от рождения. В роддоме заметила шишечку в ухе,но забыла задать вопросы находясь там. Плотная,дискомфорта при нажатии не вызывает. Что это может быть и какие наши действия? Ждать месяца или бежать к врачу?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-13T12:00:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют доброкачественной особенности развития хряща ушной раковины

Однако вам будет оптимально перевести вопрос детским лорам или хирургам для более детального обсуждения
Это можно сделать самостоятельно в настройках вопроса в управлении вопросом ЧЕРЕЗ САЙТ. Мой ответ не мешает перевести вопрос

Question 9

Острый отит среднего уха

1 ответ

13 февраля

У ребенка (7 лет) начался отит с температурой от 38, педиатр назначил отипакс и капать нос, в этот же день вечером у ребенка пошла кровь из уха. Утром пошли к Лору, он поставил диагноз и сказал что на перепонке лопнул сосудик оттуда и кровь. Он выписал Ципролет 250 мг 2 раза...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-13T12:12:22+03:00

Добрый день!
Подскажите, принимал ли ребенок антибиотики за последние 3 месяца и какие?
Обычно при наличии показаний, сохранении температуры, появлении выделений из ушей действительно назначается антибиотикотерапия. Стартовым препаратом в таких случаях является амоксициллин или амоксиклав. Дозировка высчитывается обычно по весу - из расчета 40-45мг/кг/сут по амоксициллину и эта доза разделяется на три приема в день, курс приема обычно составляет 7 дней. Также для ушек обычно препаратами выбора являются готовые комбинированные капли в уши. Например, с подобным составом есть готовые капли - Комбинил - в составе дексаметазон и антибактериальный препарат- эти капли разрешены для приема с годика, компоненты входящие в состав не противопоказаны при наличии перфорации барабанной перепонки, обычно они применяются по 3-4 капли 2-3 р/д 5-7 дней.
В подобных случаях лежать с каплями в ухе не нужно, заливать перекись тоже - достаточно снаружи протирать выделения если они есть, а при закапывании наклонять голову и нажимать несколько раз на козелок для распределения капель в ушке, излишки капель вытирать ваткой/салфеткой.

Question 10

Боль в ухе после промывки

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Ребенок 9 лет, сопли желтые. Промывала ромашкой ( устройство долфин) и капала сосудосуживающие. Вчера промывала не закапав сосудосуживающие, ребенок во время процедуры пожаловался на ухо( кололо ухо) . Боль утихла. Ночью возобновилась. Дала сосудосуживающие и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-13T08:22:39+03:00

Здравствуйте
Да действительно при промывание носа , если интенсивно отсмаркивать носа , может быть заброс слив по слуховой трубе в барабанную полость , жидкость может инфицироваться , что приведет к гнойному среднему отиту.
Что бы этот избежать рекомендовано прокапать в нос сосудосуживающие спреи , убрать промывание носа.
Можно добавить капли в ухо (Анауран по 3 капли 3 раза в день)
При выделениях данного характера рекомендован спрей Полидекса по 1 впрыску два раза в день
При отсутствие положительной динамике посетить очный ЛОР осмотр
,прогревать ухо не рекомендуется можно вызвать ухудшение состояния .

Question 11

Выделения по задней стенке

4 ответа

13 февраля

Ребенок 1г8м упал со стула, ударился о торчащую ножку грудью, подбородком, (возможно ещё носом, не заметила точно), приземлился и опрокинулся назад ударился головой. После этого момента заметила хлюпание носом, иногда покашливание после вдоха. Признаков ОРВИ нет. Подозреваю...

Аина, Астрахань

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-13T11:39:22+03:00

Обычно лор выполняет прямо на осмотре, но нужно заранее при записи на прием это уточнить. Не во всех клиниках есть эндоскоп. Также эндоскопия может оплачиваться как отдельная процедура на приеме, то есть может повышать стоимость приема, это тоже надо заранее узнать при записи.
Что еще стоит уточнить - маленьких деток обычно смотрят гибким эндоскопом, то есть мягким, тоненьким, это безболезненная процедура, поэтому так же при записи стоит уточнить- есть ли гибкий эндоскоп для осмотра малышей, поскольку жесткий эндоскоп(он как жесткая негнущаяся трубочка тоненькая) в большинстве случаев не подходит для осмотра маленьких пациентов.

Question 12

Горло, ангина

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте .Ребенку 7 лет. 1 февраля вечером поднялась температура , я заметила что увеличились лимфоузлы, начал жаловаться на горло, были у педиатра, сдали кровь, анализ в норме, врач назначила Лизобакт, Ингалипт, и Скертцо 400 пол таблетки 5 дней. Все это мы делали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T01:05:00+03:00

Здравствуйте.
По фото отмечается гипертрофия,покраснение, отечность небных миндалин, отечность и покраснение немного язычка, фибринозные налеты на боковых стенках задней стенки глотки, небных миндалинах.
Учитывая отрицательный Стрептатест, неэффективность антибактериальной терапии, сохранение температуры температуры , увеличение лимфатических узлов, нельзя исключить инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирусную инфекцию.

Приложенный общий анализ крови в норме, но он сдан на 2й день болезни и изменений могло не быть, через 10 дней картина крови скорее всего другая.
В таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови, сдать кровь на С-реактивный белок, а также ИфА крови на антитела ig M G к ВЭБ, цитомегаловирусу.
Нос плохо дышать и храп могут быть на фоне отека в носоглотке.
До получения результатов рекомендуется в таких случаях симптоматическое лечение.
Например орошать глотку Гелангином 2 раза в день, рассасывать Септолетте тотал 3-4 раза в день.
В нос Називин 3 раза в день, туалет носа солевыми растворами.
Обильное тёплое питье, щадящая диета.
При повышении температуры выше 38° Парацетамол или Ибупрофен.
Также можно обратиться в дежурное детское инфекционное отделение, так как длительно температурите.

Question 13

Тотальное затемнение пазухи у ребенка

4 ответа

12 февраля

Ребенок 7 лет. Переболел ОРВИ в начале декабря, сильно температурил под 40, был насморк На 5 сутки назначили антибиотики Панцеф 7 дней. Антибиотики помогли, отходил в школу неделю, на новогодных праздниках начал немного подкашливать снова.( был друцгой заболевший дома,...

Юлия

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T01:35:29+03:00

Здравствуйте!
Такая картина на контрольном рентгене пазух носа у детей бывает достаточно часто.
Отек мог усилиться ещё во время лечения, на фоне "кукушек" и слизистой нужно время восстановиться. Обычно это 3-4 недели.
Поэтому если сомнения можно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. Если покажет бактериальное воспаление, тогда вероятно стоит пропить второй курс антибиотиков.
Нет, достаточно до полного восстановления применять назальные противоотечные спреи, как доктор назначил, Моментазон.

Question 14

Использование мометазона

3 ответа

12 февраля

Добрый день! У дочки насморк, ей 3 года, Лор сказал, что сильный отек, назначил риалтрис моно, по 1 дозе 2 раза в день. Принимаем сегодня 3 день, и получилось, что сейчас вечером, возможно, я брызнула дочке 2 раза в одну ноздрю. Скажите, может ли быть передозировка...

Марина

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-12T20:29:09+03:00

Здравствуйте, вероятно ничего страшного не произойдет и передозировки из-за однократного превышения дозы не будет. Промойте носик солевым раствором сейчас, не переживайте , ничего плохого не случится!

Question 15

Заложенность носа не проходит 7 дней и усиливается

5 ответов

12 февраля

Дочь 13 лет. В течении недели заложенность носа и усилилось после полета в Тай. В самолете заложило уши. Но сейчас с ушами проблем нет, а заложенность усилилась. Не дышит одна ноздря, брызгали морская вода и несколько раз оксифрин. Без результатов . Делали массаж на нос....

Наталья, Арзамас

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-12T19:44:20+03:00

Здравствуйте

В нос для снятия отека в подобных ситуациях может быть рекомендовано использовать оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном Nasonex или monasal по 1 дозe в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?