Онлайн консультация детского лора

Question 1

12 лет средний отит припухлость барабанной перепонки

27 января

Ребенок 12 лет средний отит.Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после активного ныряния , у ребенка по ощущением вода в ухе. После суток ощущение не пропало, но и не беспокоило. Спустя 2 дня начало чуть побаливать ухо. По 10 бальной шкале 2-3 бала. 3 дня слегка побаливало,...

Нина

Вопрос закрыт

Кельдигазиева Сурия Азрет-Алиевна · Answer · 2026-01-27T23:12:42+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего из за отека и наличие соплей в области носоглотки развился средний отит(воспаление слизистой среднего уха )

С учетом описанной симптоматики местные капли обычно не рекомендуется , так как не поникают через целую
Барабанную перепонку .

В таких случаях обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней

Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.

При боли в ухе обычно рекомендуем прием нурофена согласно весу .

Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.

Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.

Question 2

Затяжной насморк переходящий в отит

3 ответа

27 января

Здравствуйте. Ребенку 1,3 в конце декабря начался насморк и через пару дней поднялась температура, ночь не спал, врач обнаружил двухсторонний гнойный отит, назначили Ниатира, Панцеф на 7 дней, к концу приема антибиотиков снова начался насморк и снова отит, только правого уха...

Оксана

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-27T21:15:27+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🌸

Question 3

Острый средний серозный отит

5 ответов

27 января

Добрый день, 7-8 дней назад у реб к ночи поднялась темп до 38, затем появились сопли и кашель, 3-4 дня темп держалась около 37.5-37,7, на данный момент темп нет 4 дня, сопли и кашель есть, сопли в основном прозрачные, немного беловатые, кашель влажный, откашливается хорошо,...

Мария

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-27T17:25:45+03:00

Здравствуйте
Серозный средний отит как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа при вирусной инфекции

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к значению антибиотика

Синусэфрин достаточно агрессивный препарат, который содержит в своём составе местный антибиотик , который не имеет точки приложения при вирусной инфекции

Лечение уха при среднем серозном отите проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

27 января

Добрый день. У ребёнка 18 декабря поднялась высокая температура, я сразу дала осельтамтвир, температура продлилась сутки, симптомов больше никаких не было. Принимали лекарства 5 дней. 20 декабря начался кашель, лающий, сухой, ночью не могли нормально спать. Кашляла неделю, мы...

Ната

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-27T17:12:16+03:00

Здравствуйте
Такой результат риноцитограммы можно интерпретировать как норму
Кашель может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 5

Заболело ухо после насморка

5 ответов

27 января

Здравствуйте! 4 дня назад у ребенка появился насморк и небольшая температура (37.1) и немного красное горло. Нос сразу орошали аквалором, высмаркивались, если нос не дышал, то капала називин. Горло обрабатывали миримистином. Через 2 дня после этих симптомов покраснел глаз,...

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-27T16:57:22+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях чаще всего возникает средний отит в рамках течения вирусной инфекции за счёт перехода воспаления из носоглотки через слуховую трубу в полость среднего уха. Как правило такой отит является вирусным то есть проходит самопроизвольно в рамках течения ОРВИ и чаще всего не требует применения антибиотика.

В первую очередь для обезболивания и снятия воспаления в среднем ухе в таких случаях рекомендуют использовать нурофен из расчёта 10 мг на килограмм массы тела до 3 раз в день

Если нет выделений из ушей, никакие капли в ухо нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос с этой целью в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните болевые ощущения купируются нурофеном? Есть ли усиление болей при нажатии на козелок?

Question 6

Кашель третью неделю

5 ответов

27 января

8-9 января ребёнок 8 лет начал поперхивать, 10-11 закашлял влажным кашлем. Ранее уже сталкивались с похожим кашлем из-за затёка по стенке горла, поэтому начали давать больше пить, на ночь брызгали нос називином. Кашель стал интенсивнее, показались педиатру 13.01, поставила...

Евгения

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-27T11:38:32+03:00

Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на вирусную инфекцию и увеличиваться
По анализам крови нет признаков активного воспаления, но такой анализ крови может быть и при вирусной инфекции, признаков аллергии по анализу нет

В целом подобные проявления могут быть из-за постназального затека на фоне вирусной инфекции
Назонекс имеет накопительный эффект, данный препарат рекомендовано продолжать

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос со шприца с насадкой 3 раза в день, хорошо отсморкаться , затем рекомендуется использовать Назонекс по по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 7

Частичная вырожденная артрезия правой хоаны?

5 ответов

27 января

Здравствуйте! В 7 месяцев моей дочке поставили диагноз: частичная артрезия правой хоаны под вопросом? Опишу ситуацию более подробнее ещё с самого роддома. Я заметила что у ребенка плохо функционирует правая ноздря. Сказала об этом врачу, на что мне ответили: «нужно правильно...

Валерия, Омск

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-01-27T08:53:30+03:00

Здравствуйте .
В каком городе вы находитесь ?
В подобной ситуации в первую очередь необходимо ребенку провести эндоскопию носоглотки ,чтобы понимать есть атрезия или нет .
Обычным способом увидеть его невозможно .
Если атрезия есть и она частичная рекомендуется все таки проконсультировать с лор хирургом для обсуждения оперативного лечения (даже если она частичная ).

В Институте Вельтищева под руководством Алана Исмаиловича этим занимаются регулярно, почти каждодневно. Можно направить им эндоскопию ,снять на видео и узнать мнение их по данному состоянию

Question 8

Нос плохо дышит

6 ответов

26 января

Здравствуйте!Дочке 9 лет. В начале октября у неё была температура в течение нескольких дней, затем она быстро спала. После этого появилось затруднённое носовое дыхание. Я промывала ей нос Аквалором и капала Назокенс около 2 недель, на ночь иногда давала Риностоп. Состояние...

Екатерина, Электросталь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-26T18:59:07+03:00

Здравствуйте. Сколько времени нарушено носовое дыхание на сегодняшний день? Есть возможность сдать мазок из носа для риноцитограммы, клинический анализ крови?
Есть какое-то отделяемое из носа, или которое стекает по задней стенке глотки?

Question 9

Носовое кровотечение

6 ответов

26 января

Здравствуйте! У ребенка 2 месяца назад диагностировали аденоиды 3 степени на рентгене. Была затяжная заложенность носа храп, кашель, сопли.Назначили промывание, сосудосуживающие, и Назонекс. Ребенок сидел дома еще месяц после болезни, все симптомы ушли. Сейчас пошли в сад....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-26T15:14:23+03:00

Здравствуйте

Кровотечение из носа на фоне применения Назонекса действительно может быть одним из побочных эффектов от использования данного препарата, но также в некоторых случаях может возникать и само по себе на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа в рамках воспаления или сильного сморкания
Назонекс в таких случаях рекомендуют отменять только при сильных или рецидивирующих кровотечениях; кроме того для профилактики кровотечений рекомендуют в таких случаях использовать назонекс направляя носик флакона в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовую перегородку
Также может быть рекомендовано в таких ситуациях использовать увлажняющие препарат Олифрин через 30 -40 минут после применения назонекса для профилактики сухости слизистой оболочки носа

Уточните пожалуйста насколько обильное возникло кровотечение? Остановилось ли оно самостоятельно? Воздух дома не сухой не жаркий?

Question 10

У ребенка в горле небольшой гнойник

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как выполоскать или как вылечить горло с гнойно ком.? У дочки 10 лет в горле гнойнике в складке миндалины. Уже неделю не можем его выполоскать и горло красное , не проходит. Постоянно нос забит видимо из-за этого. Может тут уже антибиотик...

Екатерина

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-01-26T15:03:26+03:00

Здравствуйте!
К сожалению без фото очень сложно сказать
Это именно гнойник или казеозная пробка?
Необходим очный осмотр детского лора.
Болит ли горло? Или беспокоит только забитость носа?

Для определения нужности приема антибиотика необходимо провести экспресс тест на стрептококк

Question 11

Чистка носа ребёнку

5 ответов

26 января

Ребёнку 5 месяцев, в носике увидела сопельку, закапала аквалор бэби, хотела вытащить аккуратно ватной палочкой, смоченный в тёплой водичке, ребёнок дёрнулся и я глубоко ткнула и она заплакала, но успокоилась через минуты три. Переживаю, не могла ли я что-то повредить там?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-26T10:17:44+03:00

Здравствуйте

Повредить значимо что-либо в носу ватной палочкой в таких случаях нельзя и подобные манипуляции не являются значимым поводом для беспокойства.
Структуры носа у детей эластичные и податливые и даже при выраженной травме при падении как правило полностью сохраняет свою целостность. Максимально что возможно в таких ситуациях это небольшое кровотечение которое останавливается чаще всего самостоятельно, если произошло небольшое повреждение сосудов слизистой оболочки носа. Если выделении крови из носа после манипуляции нет- вероятнее всего никаких её осложнений не произошло в таких ситуациях.
В таких случаях рациональнее удалять слизь из полости носа с помощью аспиратора до 3-4 раз в день после применения солевого раствора

Уточните пожалуйста как дышит нос у ребёнка, есть ли храп?

Question 12

Некорректное разведение панцефа

3 ответа

26 января

Добрый день. Какие риски, если я на 100 мл панцефа добавила воды как для 60 мл, то есть получился более густой раствор и давала 7 дней из 10 ребенку? Вес 22 кг, дозировка назначенная врачом 4.5 два раза в сутки.

София

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-26T10:27:23+03:00

По предложенным анализам крови мы можем предположить вероятнее всего наличие вирусной инфекции, обращаем внимание на повышение лимфоцитов на фоне снижения общих лейкоцитов что характерно для них. А перед началом приёма антибиотиков анализ крови не сдавали?

Question 13

Отит у ребенка 4 года

5 ответов

26 января

Добрый день! Ребенку 4 года, при любых соплях сразу воспаляются уши, на уши не жалуется , были оба красноватые , сейчас одно выглядит вот так, капали 4 дня Натиру, в нос Назонекс, что делать ?

Яна, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-01-26T08:19:45+03:00

Здравствуйте .
По фотографии определяются выраженные проявления острого среднего отита с выбуханием .

Подскажите ,ребенок привит от пневмококка и гемофильной палочки ? Эндоскопию носоглотки проводили ? Ребенок не аллергик ? Когда получал антибиотик в последний раз и какой ?

Question 14

Зелёные сопли

5 ответов

26 января

Ребенок 3 года. 27 декабря начинаются сопли, через день начинают вымываются зелёные сопли по утрам в основном, температуры нет, чувствует себя в норме, промываем нос с помощью капельницы, аквамарис Стронг, Називин, по утрам Назонекс, так как 1 степень аденоидов (в октябре был...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-26T07:39:44+03:00

Здравствуйте

Результаты приложенных анализов от 04.01 и 23.01 интерпретируют в подобных случаях как признаки вирусной инфекции, учитывая что повышение лейкоцитов произошло за счёт лимфоцитов и моноцитов - клеток вирусной инфекции.
13.01 по результату анализа кроет также есть реакция нейтрофилы которая была возможна за счёт присоединения бактериальной инфекции.

В таких случаях окрашенной цвет выделения из носа не являются значимым поводом для беспокойства и применения антибиотика сам по себе при хорошим самочувствии ребёнка и достаточно свободном носовом дыхании, так как такие выделения нередко образуются в носоглотке за счёт действия фермента пероксидаза при вирусной инфекции, в также могут быть результатом застоя содержимого в носоглотке после раннее перенесённого воспаления.

В таких случаях рекомендуют продолжать промывать нос и в чистый нос продолжать использовать Авамис, курсом как правило не менее 1 месяца, так как это накопительный препарат.

Уточните пожалуйста нет ли увеличения шейных лимфоузлов? Хорошо ли ребёнок умеет сморкаться самостоятельно?

Question 15

Туботит, отек лобной пазухи

5 ответов

25 января

С 16 декабря ребёнок заболел, госпитализировали в инфекцию 20 числа, лежали по 6 января с двусторонней пневмонией, 1января начался отит, капали препарат ниатира и отипакс. Выписались также с насморком непроходящим, активное чихание и прозрачные сопли. Зелени не видела....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-26T00:04:13+03:00

Здравствуйте.
По приложенному результату
мазка из носа мы можем сказать с большей долей вероятности что не можем на него ориентироваться, так как это микроорганизм который является нормальным представителем микрофлоры слизистой носа.
Тем более что на сегодняшний день нет признаков гнойного воспаления, нет стекания гнойной слизи из носа или по задней стенке глотки.
Сейчас важно оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Пока я бы не стала давать антибиотик, а проводить местное противоотечное, противовоспалительное лечение. Фликсоназе сколько дней даёте? Ранее применяли его в лечении? Или модет препараты с мометазоном как Назонекс?
У ребёнка нет склонности к аллергии?