Онлайн консультация диетолога

Question 1

Можно ли пропустить 3 дня прием препарата Седжаро 2.5

1 ответ

18 августа 2025

Добрый день!Диетолог после обследования и анализов выписал мне препарат Седжаро 2.5 на 1 месяца, сказал, что через месяц придти посмотрит и решит , какую дозировку будем колоть второй месяц. Я записалась на приём, а он на три дня больше, что месяц и выходит у меня будет...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-18T10:58:48+03:00

Да, согласна, это не очень удобно с финансовой точки зрения. В целом, пропуск укола на три дня не критичен. В таком случае можно дождаться приема врача, решить вопрос с дозой, и продолжить уже дальше прием просто в другой день.

Question 2

Не могу сбросить вес

1 ответ

17 августа 2025

Вес встает и невозможно скинуть больше. Я занимаюсь спортом и питаюсь правильно.

Дарья

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-16T09:53:29+03:00

Добрый день.
В каждом конкретном случае нужно разбираться в причине, что происходит: калорийность, рацион, физическая активность, питьевой режим, состояние здоровья, психологические факторы.
Вы можете обратиться в личные сообщения к специалисту на сайте за разбором Вашей ситуации, в т.ч ко мне.

Question 3

Не удается сбросить вес

1 ответ

17 августа 2025

22 года рост 175 вес 110кг Обьемы ужасные Даже если вес на пару кг удастся сбросить как то то дальше не уходит и обьема просто большие уже смотреть не могу на себя , хотелось бы до 85 хотя бы сбросить . Пью голдлайн 15мг от него постоянно тошнит есть не хочется , но вдруг...

Кристина

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-16T09:47:18+03:00

Добрый день.
Снижение веса - всегда комплексный подход:
1. Изменение пищевого поведения. Если не получается справится самостоятельно с самоконтролем, перееданием на фоне стресса или скуки, нужно подключать психолога, т.к почти всегда есть причина переедания психологическая.
2. Состояние здоровья - после обследования у терапевта, эндокринолога можно сделать выводы о том, что сейчас происходит, есть ли необходимость в назначении лекарственной терапии и какой именно.
3. Соблюдение правил питания - это не диета, а именно правила питания, которых нужно будет всегда придерживаться
4. Физическая активность- отвечает не только не расход калорий, но и за состояние кожи после снижения веса, количество и качество мышечной ткани ( без физ активности снижение веса происходит в том числе и за счет мышц. )

Question 4

Дряблый живот и бока

1 ответ

17 августа 2025

Приветствую, занимаюсь спортом ежедневно, в теле устраивает все кроме обвисших боков и живота, как бы хотелось втянутого живота с мышцами пресса

Иван

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-16T09:34:07+03:00

Добрый день.
Тургор кожи (состояние кожи - упругость, тонус) зависит от многих факторов, среди которых уровень белка, питьевой режим, сон, стресс.
По поводу правильных упражнений для коррекции проблемных зон вам сможет подсказать персональный тренер.

Question 5

Похудение

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте, Я парень, мне 21,вес 130 кг. Хочу пойти работать в полицию, уже отправил по работе большую часть документов. Но мне сказали, что надо уже начинать худеть, что бы на комиссии не отказали в трудоустройстве из-за веса. ИМТ 40.1. Хочу вес около 100, в идеале 90....

Александр

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-15T09:28:03+03:00

Добрый день. Снижение веса возможно - коррекция питания, физическая активность. По результатам обследования врач-эндокринолог сможет даь рекомендации по возможности применения лекарственной терапии.
Безопасное снижение веса на 30-40 кг - от 1 года.

Question 6

Витамины для девушки

3 ответа

17 августа 2025

ЗдравствуйтеСкажите пожалуйста какие витамины или группы витамин реально рабочие и имеют доказательный эффект.Сейчас очень много различных брендов однако не понятно что действительно стоящее, а что маркетинг.Интересуют общие витамины для здоровья женщины

Регина, Краснодар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-17T07:24:09+03:00

Регина, здравствуйте!

В первую очередь при желании пить дополнительно витамины, нужно понимать, какого эффекта вы хотели бы от них добиться?

Вы правы, сейчас очень много различных брендов и витаминных комплексов и зачастую эффекты, которые обещают от приема витаминов не соответствую действительности. Так же, при употреблении мультикомплексных витаминов или добавок есть риски создать перегрузку некоторыми витаминами или минералами, что может негативно сказаться на функции печени.
Рекомендации ВОЗ сейчас такие: при рациональном питании в дополнительном приеме витаминов и добавок нет необходимости, так как все питательные вещества можно получить из пищи.
Что может быть рекомендовано всем без каких-либо анализов : это витамин Д ( самые ходовые препараты аквадетрим и вигантол). Профилактические дозы 800-1000 МЕ.
Для репродуктивного женского здоровья с целью планирования беременности может быть рекомендована фолиевая кислота в дозе 400 мкг/сутки.
Перед приемом каких-либо других комплексов обычно рекомендуют выявлять дефициты, такие как Цинк, медь, хром, витамин В12, В6, В9.
Если интересует больше фирма, какая производит хорошие витамины, то я обычно в таких ситуациях рекомендую Solgar.

Question 7

Подскажите список анализов , которые необходимо сдать для похудения

1 ответ

16 августа 2025

Что лучше, подсчет ккал или питание 1 раз в день ( интервальное голодание)

Наталья

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T16:25:52+03:00

Добрый день.
список исследований, который я обычно рекомендую при избыточной массе тела:
Общий анализ крови с формулой
общий анализ мочи
биохимия крови - аст, алт, билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, гликированный гемоглобин, ферритин, трансферрин, общий белок, альбумин,
гормоны - глюкозо-толерантный тест с одновременным забором инсулина, лептин, пролактин, кортизол слюны (4 раза за сутки),
витамины - Д в крови.
группа В - активный В12, В9, В6 (если позволяют финансы - органический кислоты мочи (к этому анализу еще долен прилагаться врач, который знает, что с этим делать. Без врача самостоятельно не сдавать.)
А
Е
цинк
селен
копрограмма
пищевой дневник - что, сколько раз в день. Дневник питьевой и двигательной активности.
Биоимпеданс (делают бесплатно в центрах здоровья), желательно на аппарате медас.

Интервальное питание подходит далеко не всем. Подсчет калорий - более безопасен, тем более, что есть специальные приложения, помогающие считать.

Question 8

Прошу помощи

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте. Ситуация какая то караул. 36 лет вес 104 кг. Еда превратилась во что то приоритетное, очень важное . Что то не нормальное происходит. Даже если пытаюсь ограничивать себя ем потом в 5 раз больше, что то типа - вот завтра сяду на диету а сегодня надо от души...

Галина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T04:54:46+03:00

Теперь к хеликобактер. Если вы ранее никогда на него не сдавали анализы, то в таком случае самый простой метод его обнаружения - ig G антитела к хеликобактеру в крови. При положительном анализе обычно назначают схему его эррадикации.
В теории, да, эта бактерия является канцерогеном. Но, к канцерогенам так же относится табачный дым, солнечное излучение и т.д. Поэтому, не волнуйтесь, изменения не относятся к предраковым, просто требуют дообследования.

Question 9

Когда я много ем, чувствую что лопну как надутый шарик. Иногда не хочется есть, но мой мозг как будто автоматически просит поесть, даже несмотря на то, что я не хочу этого. И после этого я съедаю больше чем обычно. Что мне делать?

1 ответ

15 августа 2025

У меня есть жир на животе, боках, пояснице и на руках. Можно ли мне их убрать, с помощью таблеток для похудения? Или что мне сделать лучше всего, чтобы жир не скапливался в этих местах?

Алина

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T13:44:05+03:00

Добрый день. Распределение подкожно-жировой клетчатки таблетками не корректируется. На количество оказывает влияние избыточная калорийность и состав пищи, на распределение повлиять можно физическими упражнениями, массажем.

Question 10

Что делать если выпирает низ живота и не втягивается

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте, мне 11,6 лет и у меня выпирает низ живота, в школе стебутся мол «лишний вес» хотя мой рост 158 при весе 48-47кг низ живота не как втянуть не могу при этом все лето периодически занималась тренировками пилатес, укрепление кора, поперечной мышцы но он все равно...

Милана

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T13:41:02+03:00

Добрый день. Часто низ живота «выпирает» и очень стройных девушек и парней за счет неправильной осанки, избыточного перегиба в пояснице. Диагностику может провести врач травматолог-ортопед, У врача или инструктора лечебной физкультуры можно спросить совета, как это исправить.

Question 11

Набор веса

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день! После родов (прошло уже 3,5 года) набрала сильно вес. У меня гипотериоз, принимаю тироксин 100. Мой рост 154, вес 80. Уже как месяц три раза в день хожу в спортзал. В остальные дни стараюсь быть активной. Вес и объект никак не уходят, меня будто ещё больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-08-15T13:14:34+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях рекомендуют исключить эндокринные причины увеличения веса( гипотиреоз , гиперкортицизм). Вы принимаете левотироксин , когда последний раз сдавали анализ крови на ТТГ? Также обычно сдают анализ крови на кортизол ( ночной подавляющий тест с принятым накануне дексаметазоном в таблетках). Если гипотиреоз компенсирован и нет гиперкортицизма , то рекомендуют коррекцию образа жизни и питания. Попробуйте оценить свой рацион в течение 3-5 дней, используя любое бесплатное приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) и записывать туда все, что съели в течение дня, желательно взвешивая еду для более точного результата. От этой цифры можно отнять 300-500 ккал. Постараться заменить высококалорийные продукты на менее калорийные. Питаться по принципу правильной гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-23 см , половина тарелки овощи свежие или термически обработанные, четверть тарелки белковые продукты ( мясо, птица, рыба, яйца), четверть сложные углеводы ( крупы, макаронные изделия, картофель). В норме вес снижается за счет жировой массы на 2-4 кг в месяц. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавлять физическую активность в течение дня. Это зарядка по утрам, ходьба пешком, плавание, танцы. Стараться внедрять все эти новые здоровые привычки постепенно , без стресса. Можно улучшать свой рацион поэтапно. Не нужно полностью исключать сладкое . Примерно 85 % от всего рациона - это базовая еда, 5-15 % может составлять еда для удовольствия.

Question 12

Восстановление после анорексии

2 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Недавно я начала восстанавливается после анорексии (вес был 42кг при росте 170) и сейчас я испытываю постоянное чувство голода, особенно много ем шоколадок, не могу себя остановить, постоянно ем. Я понимаю, что это большая нагрузка на...

Александра

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-15T09:09:36+03:00

Здравствуйте! Ваше состояние абсолютно объяснимо с медицинской точки зрения - это типичная реакция организма после длительного дефицита. О чувстве голода и переедании: Это нормальный физиологический ответ - после голода организм пытается восполнить дефицит. Шоколад особенно привлекателен, так как даёт быстрые калории и серотонин. Увеличьте количество полноценных белков (творог, яйца, рыба) и сложных углеводов (гречка, овсянка)
Температура 36.9 - нормальная реакция на усиленный обмен веществ. Рекомендую лёгкий самомассаж и тёплые (не горячие!) ванны с морской солью
Рекомендую:
- Витамин D3 (2000 МЕ/сут)
- Омега-3 (1000 мг/сут)
- Комплекс витаминов группы B
- Магний цитрат (400 мг/сут) - уменьшит мышечные боли
- Пробиотики - для восстановления микрофлоры

- Дробное питание (5-6 раз в день)
- Стакан тёплой воды за 20 мин до еды
- Включите в рацион продукты с высоким содержанием триптофана (индейка, бананы, орехи)
Также:
1. Сдать анализы: ОАК, ферритин, электролиты, ТТГ, витамин D
2 . Добавить лёгкую физическую активность (ходьба, растяжка)

Рекомендую наблюдение у диетолога. Если есть возможность - добавьте работу с психотерапевтом.

Question 13

Что делать если постоянно хочется есть?

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте, мне постоянно хочется есть, даже после полноценного приема пищи с соблюдение правилом тарелки, подскажите пожалуйста и дайте совет чтобы решить эту проблему

Валерия

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T13:28:56+03:00

Добрый день.
1. Необходимо с родителями обратиться к детскому врачу-эндокринологу и пройти обследование, чтобы исключить гормональные нарушения.
2. Обратиться на прием психолога, психотерапевта для выявления или исключения переедания, вызванного эмоциями, стрессом.

Диетолог может помочь, но сначала нужно узнать причину.

Question 14

С чего начать похудение?

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,с чего начать похудение,мой вес сейчас 80,сколько не пробовала не получается. Постоянно тянет на сладкое,анализы сдавала в норме. Хочу спросить совета,с чего начать ,как начать, как питаться? убрать сладкое,мучное? для начала хочу сбросить...

Елизавета

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-12T18:16:30+03:00

Добрый день.
1. Предварительно при снижении веса рекомендую прохождение обследование с целью выявление причин и уточнения состояния здоровья. При необходимости можете обратиться в личные сообщения.
2. Питание: калорийность можно рассчитать в калькуляторе - http://www.hudeem-pravilno.ru/gadgets/calcs.html
После введения окружности шеи, талии, бедер вы полите калораж (потребность в калориях), который необходимо будет уменьшить на 20% - это будет ваша текущая потребность в калориях.
Корректировать каждые скинутые 5 кг.
обычно рекомендуют следующее распределение калорийности завтрак 35%
обед 40%
ужин не позднее 19: 00 - 25%
если совсем критично, можно сделать 10% перекус, отняв по 5% от обеда и ужина.
По БЖУ:
Белки примерно около 1гр / 1 кг веса в сутки,
жиры также около 0,8 гр/1 кг веса в сутки, остальное сложные углеводы.
клетчатка не менее 35-40 гр в чистом виде.
контроль - приложение fatsecret.
По примерному составу рациона также можете обратиться в личные сообщения.
3. Спать в 22: 00.
4. Физическая активность: ходить от 10 тыс шагов + 3-4 раза в неделю 20-30 мин силовые упражнения при отсутствии противопоказаний.

Question 15

Оземпик или его аналоги

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте можно узнать как я могу приобрести оземпик или аналог 🤔уже много лет не могу привезти себе в форму после родов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-14T13:51:55+03:00

Здравствуйте!

Уточните, какой у вас рост и вес? Сдавали ли вы какие - то анализы?

Аналоги оземпика находятся в свободной продаже. Их можно купить в аптеке.
Например, квинсента или семавик. Такой тип препарата влияет на аппетит и замедляет всасывание жиров. Начальная доза составляет 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю, с последующей стандартной титрацией (0,5 мг, 1 мг, 1,7 мг до
достижения терапевтической дозы – 2,4 мг) с интервалами 4 недели.
Перед назначением препарата обязательно исключают сопутствующие состояния, которые могут повлиять на терапию - заболевания щитовидной железы (назначают ТТГ, Т4 св, УЗИ щитовидной железы), а так же диабет ( анализы на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин).
Препарат рекомендуется принимать только под контролем врача - эндокринолога, так как врач отслеживает динамику снижения веса и подбирает дозировку.