Онлайн консультация диетолога

Question 1

Рекомендации по употреблению препарата молекула плюс

5 сентября 2025

Здравствуйте, я пью препарат «молекула плюс» в состав которого входит сибутрамин. Мне 18 лет и я бы хотел сбросить вес таким образом. Я пью его уже 2 день и заметил некоторые эффекты. Очень снизился аппетит и увеличилось насыщение различными продуктами, есть небольшой совсем...

Андрей

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T18:35:29+03:00

Андрей, здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Препарат обычно назначаем при индексе массы тела выше 30.

Препарат на основе сибутрамина, значит он центрального действия, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и имеет двойной механизм действия: с одной стороны, он ускоряет чувство насыщения, снижая количество потребляемой пищи, с другой стороны ‒ увеличивает энергозатраты организма, что в итоге приводит к отрицательному дисбалансу энергии и похудению.

На первых неделях приема совершенно нормальными считаются такие побочные явления как тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль,
возбуждение, потливость, обычно они не сильно выражены и проходят через 2-3 недели приема препарата.

Question 2

Составить кбжу для подростка

1 ответ

5 сентября 2025

Обратились с дочкой 13 лет к педиатру по поводу того, что лейкоциты низкие (сдали анализ, чтобы сделать прививку от гриппа). Педиатр отправляет к гематологу. Но! У нас встал вопрос о весе и питании подростка. Так как по мнению педиатра наши низкие лейкоциты скорее всего от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T07:14:07+03:00

Т.е. длительный подсчет калорий приводит не только к концентрации на питании, калорийности, но и к ощущению, что калории - это враги и их надо отрабатывать.
Поэтому очень важно в работе с подростком, особенно в этом возрасте психика очень хрупкая, подключать к работе специалиста по пищевому поведению, чтобы он мог помочь выйти из этой ситуации с подсчетом калорий и направить внимание в другое русло.

Question 3

Не могу сбросить лишний вес

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день, более 10 лет борюсь с лишними килограммами, на данный момент вес 78.7 при росте 162, трое родов, анализы общий, биохимия крови в норме, ттг, т3, т4 в норме, консультация лимфолога-в норме, энлокринолог направил к диетологу.Сидячий образ жизни, активности мало....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-09-04T09:01:12+03:00

У вас тип телосложения может соответствовать грушевидному. Люди все разные, поэтому стандартного решения для всех не существует.
Физическая активность как раз может помочь увеличить мышечную массу и уменьшить жировую.

Question 4

Что ещё мне нужно сделать чтобы сбросить вес

3 ответа

3 сентября 2025

Женщина, 48 лет. Рост 160, вес 87. Сд2 ещё нет, есть ГБ (контролируется), анализов свежих нет, но год назад все было хорошо со всем. Ранее сбрасывала несколько раз вес то, 17, то 21 кг, но всегда набирала обратно. В последние 5 лет максимальный вес был 99.2, минимальный 75....

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T19:49:02+03:00

Профицит - это избыток, когда потребляется больше, чем тратится, тогда вес откладывается.
Вы большая молодец, что заботитесь о питании и занимаетесь спортом! Уверена, что это очень нелегко. Попробуйте немного добавить кардио нагрузок (не только силовые). Оставьте питание какое есть, но добавив кардио, вы увеличите расход калорий, поэтому вес пойдет вниз.

Question 5

Плохое самочувствие на диете

2 ответа

3 сентября 2025

Четыре месяца назад была вынуждена сесть на диету. Возраст 53, рост 177, вес был 95 кг. По результатам обследования ГЭРБ, жировые клетки в печени и поджелудочной, биохимия печени и клинический анализ крови в норме. Биохимия поджелудочной и холестерин немного повышены. Питание...

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T16:17:34+03:00

Вписать в рацион можно абсолютно все, даже любимые сладости, главное вопрос количества.

Question 6

Не могу похудеть

3 ответа

2 сентября 2025

Уже сидела на 1200-1400 ккал Постоянно срывы Не уходит вздутие и весНету месячных ранее была замерзшая беременность Не знаю что еще сделать чтобы похудеть по ттг и Дт все в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T06:49:48+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Опишите ваш повседневный рацион, как вы питаетесь?

Как правило, большинство попыток похудеть на 1200-1400 калорий не бывают эффективными. Вес либо стоит, так как для организма такой калораж зачастую ниже базового метаболизма, либо снижается, но при увеличении калорийности рациона опять растет. Обычно происходит такой сценарий : какое - то время мы придерживаемся низкого калоража -> вес снижается -> накапливается голод -> мы переедаем, потому что голодны -> нивелируются все наши усилия по снижению веса, мы не в дефиците калорий -> вес растет.
Что важно понимать в такой ситуации :
- для снижения веса нужен дефицит калорий от исходной калорийности рациона. Не нужно пытаться вписать свой рацион в «условную норму» калорий. Если вы выбираете похудение методом подсчета калорий, то нужно посчитать исходный калораж и от него отнять 300-500 ккал/сут для начала снижения веса
- физическая активность очень важна для снижения веса. Не спорт, а именно ежедневная активность (ходьба). Совет, который я даю всем желающим снизить вес - приобрести часы или браслет, который будет отслеживать шаги (в смартфоне большая погрешность). С активностью дела так же, как и с питанием. Сначала оцениваете, сколько примерно ходите в течение дня шагов и увеличиваете показатель вдвое. И далее стараетесь двигаться каждый день в этом темпе.

Question 7

Хочу постройнеть

3 ответа

31 августа 2025

Добрый день, хочу постройнеть, научиться правильно питаться. Вес большой, 120 кг при росте 165 см.

Дарья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T13:26:52+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Обычно я, как диетолог, рекомендую следующую схему, которая помогает сформировать новые пищевые привычки и начать снижать вес:

- Оценить свой рацион. Поведите дневник питания, можете забивать еду в приложение по подсчету калорий, можете не делать этого. Просто записывайте все, что едите и пьете в течение дня, записывать нужно все, что съели , любой кусочек. Так вам визуально будет понять, что конкретно вы едите и в каком количестве.
- Начать обращать внимание на этикетки. Иногда даже на один взгляд одинаковые продукты имеют разную калорийность. Например, тунец в масле и тунец в собственном соку. Один и тот же тунец, но разница в калориях значительная.
- После того, как вы оцените свой рацион следует его уменьшить на 300-500 калорий, этого достаточно, чтобы вес уже начал снижаться. Обычно это можно сделав, уменьшив какие - то высококалорийные продукты (соусы, заправки, быстрые углеводы, печенье). Или убрать перекусы и оставить основные приемы пищи. Но, здесь очень важно не делать слишком длинных перерывов в приемах пищи, если вы не можете полноценно поесть через 5-6 часов от основного приема пищи, то лучше сделать перекус, так как иначе к столу вы подойдете на высоком чувстве голода и есть риск переесть.
- Очень важно увеличить физическую активность. Похудение - это не только снижение поступления калорий, но и увеличение их расхода. Старайтесь двигаться при любой удобной возможности. 10.000 шагов в день - минимум, который важен для снижения веса. Либо 150 минут любой аэробной активности в неделю (плавание, бег, езда на велосипеде).

Question 8

Хочу похудеть

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите хочу похудеть но при занятии спортом и диете уходят 2-3 кг и возвращаются назад .Какие анализы чтобы начать снижать лишний вес Глюкоза 4,82 реф 4,11-6,12Нома 2,4 реф 2,7Инсулин 11.0 реф 2.6-24.9ТТГ 0,21 реф 0,24-3,24Т4 13,3 реф 10-23На данный момент...

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T06:56:52+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Ознакомилась с анализами, которые вы предоставили. Есть небольшое повышение печеночных ферментов, в такой ситуации я бы могла рекомендовать провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие жирового гепатоза.

Что касается снижения веса. Так как индекс массы тела выше 30, то в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения веса , которые могут влиять на расщепление жиров и на аппетит, что будет большим помощником на этапе формирования новых пищевых привычек. Назначает препараты обычно врач - эндокринолог. Из обследований еще в такой ситуации он может порекомендовать провести узи щитовидной железы, если по нему будет норма, то противопоказаний к приему препаратов нет. Поэтому я бы могла рекомендовать начать с посещения этого специалиста.
По поводу питания. Нет какого-то определенного сочетания БЖУ, на котором вес точно пойдет вниз. Все что нужно для похудения - это есть меньше, чем вы едите сейчас, то есть создать дефицит калорий от исходного. Для этого обычно рекомендуют оценить все, что ели и пили в течение дня, записывать в приложение, вести дневник 5-7 дней, будет понятно, на какой исходный калораж вы питаетесь. От этой цифры нужно создать дефицит в 300-500 калорий.
Так же, что я бы рекомендовала еще в рационе. Сделать упор на цельные продукты : овощи, фрукты. Желательно, чтобы они составляли половину рациона(2/4). 1/4 рациона это белок (нежирные сорта мяса, рыба, птица, морепродукты, молочные продукты). 1/4- длинные углеводы (картофель, макароны, крупы).

Question 9

Рациональное похудение

3 ответа

29 августа 2025

Вешу 76 кг при росте 178 см. Однако присутствует небольшой живот. Также имеется небольшая отечность лица и некоторые проблемы с кожей. Хочу заняться своим внешним видом и здоровьем путем коррекции питания (совмещая с тренировками). Мне бы хотелось максимально рационально...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-30T06:33:34+03:00

Евгений, здравствуйте!

В такой ситуации, когда при нормальном индексе массы тела есть жировые отложения, речь может идти об избытке жировой массы и недостаточной мышечной массы. В сумме мы имеем нормальный вес, но визуально тело не выглядит подтянутым и есть «проблемные места». У мужчин это чаще - живот (абдоминальный тип жироотложения).
Что можно сдать из анализов и исследований в такой ситуации?
Обычно рекомендуют : 1. Биоимпедансный анализ тела. Это точный метод исследования состава тела, проведя который, будет понятно сколько в вашем теле мышц, сколько кг лишнего жира, активных тканей, какой уровень метаболизма, исходя из этого анализа можно составить план питания и тренировок.
2. В дополнение могут быть рекомендованы в подобной ситуации общие анализы для исключения нарушений углеводного и липидного обмена. Это глюкоза натощак, о.холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
Генетические исследования в области диетологии не обладают достаточной доказательной базой, поэтому я бы не рекомендовала тратить на них свои средства.

Question 10

Гинеколог сказал что нужно похудеть перед операцией

2 ответа

27 августа 2025

Гинеколог сказал что нужно похудеть перед операцией, посоветуйте хорошие препараты для похудения, физической активностью заниматься не могу, имеется эндометриоидная киста, по её поводу и операция нужна. Есть много разных готовых анализов, если какие-то интересуют я могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:50:53+03:00

Спасибо за уточнение ! Препараты могут быть назначены, так как индекс массы тела выше 30, но перед их приемом обычно рекомендуют выполнить анализы - глюкоза, гликированный гемоглобин. ТТГ и провести узи щитовидной железы. Если по анализам норма, то противопоказаний к их приему, как правило, нет.

Question 11

Продление курса Седжаро(тирзепатид)

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте,имею избыточный вес,диабета нет,врач-эндокринолог назначил лечение препаратом Седжаро 2.5 м.Колю уже третью неделю вес уходит ~1 кг.в неделю, самочувствие хорошее,побочек нет.Когда врач назначал лечение,то сказал что после месяца дозировку следует повысить до 5...

Тимофей, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-26T15:36:20+03:00

Добрый день. На основании ваших результатов и хорошей переносимости, действительно рекомендуется повысить дозировку до 5 мг в сутки. Эта доза считается минимальной, но при этом эффективной для достижения желаемого терапевтического эффекта. Отсутствие побочных действий и положительная динамика в виде снижения веса являются вескими основаниями для такого шага. В дальнейшем, при сохранении хорошего самочувствия, можно будет продолжить прием 5 мг в качестве поддерживающей дозировки без необходимости ее дальнейшего увеличения.

Question 12

Повышение триглицеридов до 4:55, а ЛПВП ниже нормы 0:88

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день, что делать с питанием и в целом, медикаменты возможно? если в липидном профиле повышены триглицериды до уровня 4:55, А ЛПВП ниже нормы 0:88? Посоветуйте что делать?

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-25T08:21:04+03:00

Здравствуйте! Анализ на холестерин и его фракции показал в целом неплохие
результаты, серьезных нарушений нет. Обычно в таких случаях мы советуем сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы проверить, нет ли там бляшек.
Если УЗИ будет в порядке, то в следующий раз пересдать кровь на холестерин можно будет через год.
Для поддержки организма можно пропить курс омега-3, например, препарат «Омакор». Его принимают по 2 капсулы в день (это 1000 мг) в течение двух-трех месяцев.

Question 13

Диета , калории

3 ответа

20 августа 2025

Добрый деньМесяц назад было плановое КСДо беременности вес был 50, после родов - 57Рост 153.На данный момент третий день соблюдаю ПП. Без мучного , сладкого , с подсчетом калорий . В рационе - гречка, овсянка, грудка куриная, тунец, творог, домашний йогурт, сухофрукты ,...

Рушания

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-20T13:42:15+03:00

Здравствуйте!

В целом, показатель калорий в сутки, учитывая ГВ, посчитан примерно правильно. Но, у метода снижения веса по подсчету калорий есть некоторые минусы. Например, невозможно точно со 100 точностью посчитать количество употребляемых калорий, так как:
-Количество калорий, указанное на этикетках и в калькуляторах питания разное и часто не совпадает с данными исследований этих продуктов.
-Компании по производству продуктов используют около 5 разных методов для оценки содержания калорий, погрешность которых составляет 20%
-Количество калорий зависит от типа готовки. Например, при варке или измельчении в блендере усвояемость продукта улучшается, значит калорийность увеличивается.
-Степень усвояемости продуктов зависит от состояния кишечной стенки и микробиома
Так же, многочисленные исследования доказывают, что постоянный подсчет калорий создает тревожность и зацикленность на калориях, что в итоге может привести к расстройству пищевого поведения.
Поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации обратить внимание на метод снижения веса по «тарелке здорового питания». При нем не нужно считать калории, вся система питания строится на пропорции. Его принцип в следующем : каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по принципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, йогурт без добавок, куриная грудка, протеиновый батончик, яйцо, ) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Так же хорошо насыщает белок + овощи.

Question 14

Допустимая длительность приёма Голдлайн плюс?

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте! Мне 28 лет, рост 170, вес был в марте 2025 года 81.4кг. С апреля начала принимать без назначения врача Голдлайн 10 мг, через месяц перешла на 15 мг. На данный момент продолжительность приёма почти 4 месяца. За всё время я похудела на 9 кг. Никаких жалоб на...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-19T17:03:55+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста!🙏🏼

Question 15

Как похудеть во время беременности?

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день!Беременность 15 недель, второй триместр.Перед беременностью не успела скинуть лишний вес (часто заедаю эмоции и были постоянные качели + - 10 кг).Мой рост 164 см, сейчас вес 66 кг (мой нормальный вес 52-53 кг), % жира в организме 33. Активности практически нет.Мне...

Аля, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-19T11:11:21+03:00

Без вреда для малыша похудеть во время беременности нельзя и опасно, но можно стабилизировать прибавку и снизить процент жира за счет оптимизации питания и безопасной активности, следуя этим принципам:

1. Не создавайте дефицит калорий!Ваша цель – качественное питание для поддержки малыша и вашего здоровья, а не потеря веса.
2. Оптимизируйте КБЖУ для сытости и здоровья.
3. Ключевые стратегии для контроля веса и снижения % жира:
Полный отказ от сахара, сладостей, выпечки, фастфуда, сладких напитков. Это главные источники "пустых" калорий и жира.
Дробное питание: 3 основных приема + 2-3 полезных перекуса (йогурт+ягоды, овощные палочки+хумус, орехи (горсть), творог). Предотвращает сильный голод и срывы.
Контроль порций: Используйте тарелки меньшего размера.
Безопасная активность: Ежедневная ходьба 30-60 мин. + специальная гимнастика для беременных ( йога, пилатес) 2-3 р/нед. Обязательно обсудите план с вашим акушером-гинекологом и попросите направление к диетологу, специализирующемуся на беременности! Они учтут все нюансы вашего здоровья.
Цель - не похудеть, а обеспечить оптимальное питание малышу, набрать вес в рамках рекомендованных норм (для вашего ИМТ ≈ 7-11 кг за всю беременность, начиная с текущего веса) и улучшить состав тела за счет правильного питания и активности.

Сосредоточьтесь на качестве пищи, контроле вредных продуктов, увеличении белка и овощей, и безопасном движении. Это поможет чувствовать себя лучше и минимизировать ненужные жировые отложения.