Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Скажите, пожалуйста, какой возраст ребенка? Еще какие-то анализы сдавали, помимо этого?

Обычно, если положителен тест на только один из белков молока, можно употреблять молочные ферментированные продукты (сыр, творог, масло). Но, обязательно смотреть за состоянием ребенка, давать сначала совсем чуть-чуть продукта, при хорошей переносимости порцию можно увеличить (до 10 гр масла/ сутки разрешается). Если возникнет аллергическая реакция - продукт стоит исключить из рациона.

Добрый вечер
Для снижения чувство голода можно использовать оболочку семян подорожника - псиллиум
За счёт свойства «набухания» он приносит чувство насыщения и подавляет голод
Благодаря этому можно уменьшить обьем порций
Пить за час-30 Минут до еды
Растворять в воде
Если нет запора , то 10-15 грамм на 150-200 мл воды
Этот препарат используется при запорах

Кристина, здравствуйте.
Обычно при запросе на снижение веса назначаю своим пациентам следующие исследования (базовые): общий анализ крови, глюкоза, индекс Homa, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общ.билирубин, непрямой билирубин, общ.холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамин В 12, ТТГ, пролактин.
Вы молодец, что ведете дневник питания, это очень важно, надо проанализировать Ваше питание, сон, особенности физической нагрузки, общее состояние здоровья, анамнез, данные лабораторных методов исследований, после чего принимать решение о необходимости медикаментозной/нутрицевтической поддержки. Что касается орлистата, то я им работаю крайне редко, т.к не считаю его физиологическим препаратом , в любом случае подбор медикаментозной терапии происходит индивидуально...

Анна, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, ваша цель - снижение веса? Обычно рекомендуют рассчитать исходный калораж рациона, и снизить его на 10%-20%. Так питаться 3-4 недели, если будет минус на весах, то продолжить так питаться. Если нет - снизить еще на 10%. В норме жировая масса снижается со скоростью 3-4 кг/мес, при исходно небольшом весе - может медленнее быть снижение.
Учитывая ваш возраст, рост и вес, а так же физическую активность не рекомендуется снижать калораж меньше 1600 ккал/день.

Анжела, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Анализ на инсулин не имеет клинической значимости при избытке массы тела, так как он будет определено повышен. Проще говоря, сдавать его нет смысла, так как сама избыточная масса тела является причиной повышения инсулина ( ему труднее добраться до тканей вследствие избытка жира, поэтому он повышен).
Анализ, которые рекомендованы сдавать при снижении массы тела - ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии). Исключение гиперкортицизма одним из следующий методов - исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.

Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.

Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.

Общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин (должен быть выше 40), Витамин Д - исключить дефицитные состояния, которые могут мешать похудеть.

Так же, при избытке сладкого в рационе вес будет расти. Само сладкое не является причиной набора веса. Если есть сильная тяга, необходимо пересмотреть рацион, возможно вы не добираете углеводов в питании. Самый идеальный метод снижения веса без подсчета калорий - метод «Тарелка». Его принцип в следующем - каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка). Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».

Сладкое можно включать в рацион, но эпизодически. Не более 1-2 конфет в день после основного приема пищи.

Здравствуйте! У ребенка есть аллергии на что-то?
Могу порекомендовать смесь Hipp HA 1 Combiotic (с первых дней)
Это детская смесь нового поколения, которая отлично подходит для детей с предрасположенностью к аллергии. Продукт полностью покрывает все пищевые потребности малыша, подходит для детей с рождения, содержит почти все компоненты, котрые есть в молоке матери. Единственный минус - рыбный запах

из 13 - есть безусловно, и отеки.
Проверьте оак, ферритин, витамин Д, гормоны щит.железы - нет ли где-то проблем с дефицитом.
К приему добавьте омега 3 - 1000 мг в день обязательно, для поступления правильных жиров.

Здравствуйте.
Нужно понимать ваш состав тела, чтобы рассчитать норму бжу и калораж.

Здравствуйте, какие сейчас показатели ферритина, приложите пожалуйста анализы.

Здравствуйте.

Елена, необходимо общеклинические анализы сдать, по обследованиям и анализам мы можем обнаружить и ликвидировать факторы.
Точно необходимо вести дневник питания, как минимум 5-7 дней

Здравствуйте.
Диспансеризацию проходили?

Татьяна, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Это очень индивидуально. Скажите, пожалуйста, были ли вас роды? Какой у вас рост и вес?

Здравствуйте. Гормоны какие? щитовидки, надпочечников, половые?

Здравствуйте

Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Как правило, не рекомендовано занижать калораж ниже 1200 ккал/сутки. Это примерный базовый обмен. За счет него организм живет, легкие дышат, сердце качает кровь и т д, даже если вы будете целый день не двигаться, эти калории ему нужны, чтобы жить. Так как вы питаетесь на экстремально низком калораже, то организм находится в стрессе и замедляет всеми способами свой базовый метаболизм. Поэтому он будет «запасать» вес любым возможным способом, чтобы просто выжить. Это физиология.
Что делать, здесь сложный вопрос, во-первых, так как вы имеете РПП, то не рекомендовано вести подсчет калорий, так как это усугубляет ситуацию. За длительное время подсчета вы уже имеете представление, где и сколько калорий и можете питаться интуитивно, поэтому я бы рекомендовала - питаться не исходя из калоража и из «оставшихся по приложению на день калорий», а из ваших вкусовых предпочтений. Есть все группы продуктов - мясо, рыбу, крупы, молочные продукты, фрукты, овощи. Во-вторых, работать со специалистом по расстройствам пищевого поведения, если тема питания вызывает у вас большой стресс и сказывается на эмоциональном состоянии.