Онлайн консультация диетолога

Анастасия, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Редуксин, в целом, хорошо переносится пациентами, поэтому не удивительно, что вы не ощущаете его прием.
Но, как и все другие средства для похудения, он работает только помощником на фоне диеты и физической активности. Самое важное в диете для снижения веса - дефицит калорий. Высокобелковая диета должна назначаться по показаниям, так как сам по себе факт большого количества белка в рационе не влияет на снижение веса, но при его избытке, он так же будет откладываться в жировую ткань (как и углеводы, как и жиры).
По поводу скорости похудения - в норме вес за счет жировой массы уходит со скоростью 3-5 кг/месяц, возможно, прошло еще очень мало времени, чтобы оценивать результат. Что касается похудения на фоне редуксина - его эффект оценивается через 4 недели, если в этот момент вес будет снижен меньше, чем на 2 кг, то можно будет сказать о том, что препарат не эффективен.

Если у вас есть еще какие - то вопросы, пишите, буду рада обратной связи.

Здравствуйте

Здравствуйте.
Домашняя еда - не значит, что не калорийная

Здравствуйте.

ТТГ был в норме? Жалобы начались после отравления или на фоне полного здоровья?
Я бы рекомендовала сдать анализы, чтобы выяснить причину ваших жалоб. Обычно в таких случаях назначают
ОАК, СОЭ, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, о.биллирубин, креатинин, мочевина, амилаза, глюкоза натощак (это общие анализы и ферменты печени и поджелудочной железы).
Пройти УЗИ ОБП, ЭГДС с тестом на хеликобактер пилори для исключения патологии желудка и желчевыводящих путей.
Антитела IgG к тканевой трансглутаминазе - исключить целиакию
Кальпротектин - исключить воспалительное заболевание кишечника.
Кал на скрытую кровь, копрология.
Так же необходимо вести пищевой дневник , где в первом столбце будет время приема пищи, в среднем - описываете, что вы съели, в последнем столбце - симптомы со стороны ЖКТ и время их возникновения.
С результатами обследования и дневником питания рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы врач определил предположительный диагноз, возможно будет прослеживаться связь с определенными группами продуктов, на которые возникает вздутие.

Здравствуйте

В биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина и липопротеидов
Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( узи щитовидной железы,ТТГ,Т3,Т4,АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)

в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)

контроль липидограммы через 3 месяца

Здравствуйте.
Не есть фаст фуд, не пить газировки, записаться и ходить на спортивную секцию.

Здравствуйте.

Здравствуйте.

Здравствуйте.

Здравствуйте.

Сергей, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Спасибо, что поделились вашей историей.
К сожалению, есть такой момент - да, подсчет калорий приводит к расстройству пищевого поведения со временем. Меняется мышление и отношение к еде. Человек начинает думать : «мне осталось на вечер 300 калорий, что мне съесть», а не «мне нужно полноценно сытно поужинать, съесть белки, жиры и углеводы». Я очень хорошо понимаю, как тяжело вам живется с этим, но к сожалению, какого - то средства, совета, фразы, которая в один момент заставит вас перестать считать калории не существует. Это длительная работа со специалистом. Как правило, это психотерапевт. Обычно в таких случаях помогает когнитивно - поведенческая терапия, не препараты, а именно работа, беседа с этим специалистом.
Что я хочу сказать - то, что вы понимаете проблему, это уже очень большой шаг к ее решению. Вы должны понять, что набор веса - это длительный процесс, который обусловлен прежде всего пищевыми привычками (неправильными), низкой физической активностью. Если, в целом, вы питаетесь правильно, вы физически активны в течение дня, вы занимаетесь спортом, то вы не наберете большое количество килограмм назад, если перестанете жестко контролировать еду. Да, какой- то плюс возможен на весах, но вы получите комфортную жизнь, здоровые отношения с едой, возможность жить без весов, подсчетов, чувства голода, есть в кафе и т д. За эти годы вы,наверняка, и без подсчетов будете хорошо ориентироваться где и сколько калорий содержится и можете питаться уже интуитивно правильно. Учитывая физическую активность, 1900 объективно очень маленький калораж, поэтому чувство голода присутствует с вами, поэтому в дни, которые вы делаете «разгрузочными», вы можете съесть десяток конфет, потому что «завтра опять подсчет», это замкнутый круг, к сожалению, из которого выход - обратиться к специалисту - психотерапевту и начать с ним работу.

Дмитрий, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Дробленый овес - это медленный углевод.

Здравствуйте! Данные БАД никак не повлияют на снижение веса. Сконцентрируйтесь на сбалансированном питании и физ.активности

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Я ознакомилась в вашей ситуацией. Немного хочу ее прокомментировать перед тем, как ответить на ваш основной вопрос.
Подсчет калорий не рекомендован, если имеются какие-то (даже минимальные) проблемы с пищевым поведением. (вы говорите, что есть потребность заедать стресс), доказано, что это приводит к концентрации на калориях, постоянным их подсчетам, что в итоге только усугубляет ситуацию и приводит к еще более сильному расстройству пищевого поведения. Но, здесь вы решаете, конечно, если вам комфортен сам подсчет, он не вносит в жизнь каких-то ограничений, то этот метод допустим.
Теперь переходя к вашему вопросу - если в прошлом уже был опыт похудения, занижая калораж, то с каждым разом попытка похудеть будет даваться сложнее, так как организм адаптируется к низкому калоражу. Если говорить очень - очень просто - он замедляет свой метаболизм. После окончания соблюдения диеты вес, который уйдет, наберется опять очень быстро. Если вес стоит при низком калораже, то основные причины, как правило, такие:
-Избыток соленой пищи или углеводов в рационе, которые притягивают воду.
-Организм адаптировался к низкой калорийности за счет замедления своих активных процессов
-Гормональные перестройки (обычно связаны с менструальным циклом)
-Снижение двигательной активности. Обычно на низком калораже мы неосознанно стараемся меньше двигаться, чтобы меньше тратить энергию.
-Ошибка в подсчетах калорий. К сожалению, не всегда удается посчитать действительно все. В кафе и в готовой еде погрешность в подсчетах достигает до 50%, даже на этикетках в продуктовых магазинах тоже не всегда все точно указано. Так же может не учитываться добавленное масло, специи и т д.
-Вы сильно занизили калораж, организм в стрессе, поэтому не худеет.

Обычно, если пациент выбирает метод подсчета калорий, то что я советую - посчитать исходный калораж, тот, на который вы ели всегда. В течение недели, включая выходные и всю вредную еду. От этой калорийности стоит отнять 15-20%. Это уже будет дефицитом калорий. Плюс, добавление физической активности ежедневной увеличит этот дефицит и похудение пойдет.

Анализы на данном этапе сдать можно, учитывая в анамнезе проблемы с щитовидной железой, если в течение 1 года не сдавали гормоны, то стоит сдать ТТГ, Т4 св.