Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

31 декабря 2024

Добрый день! У мужа на генетической анализе выявлен синдром Жильбера. Есть ли какие-то чёткие рекомендации по диете?

Мария

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-31T13:46:47+03:00

Мария, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Каких-то строгих ограничений в питании пациентов с этим синдромом нет, однако, лучше исключить большие перерывы в приемах пищи, есть дробно, 4-5 раз в день, чтобы не перегружать желчный пузырь и печень большим количеством еды за раз.

Question 2

Нормально ли уходит вес?

2 ответа

30 декабря 2024

Добрый вечер,уважаемые врачи! Поздравляю вас с наступающими праздниками! У меня ожирение ,вес был 108 кг при росте 167 см 17 сентября я сходила ко врачу,сдав все анализы сделав узи и тд ,и врач прописала мне семавик ,начинала как обычно 0.25,потом 0,5 последние пару недель...

Амалия, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-31T04:49:33+03:00

Амалия, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

В норме жир уходит в месяц со скоростью 2-4 кг. В начале похудения вес уходит быстрее, так как вместе с жиром уходит активная клеточная масса (мышцы, вода и др), со временем темп похудения замедляется, и это нормально.
Так как вес встал, то, скорее всего, речь может идти о метаболической адаптации (организм адаптировался под низкий калораж) и сейчас вы находитесь не в дефиците калорий. Так как калораж очень низкий, то занижать его дальше опасно, необходимо подключать физические нагрузки, чтобы увеличивать расход калорий.
Скажите, пожалуйста, какая у вас сейчас физическая активность? Как ведете подсчет калорий? Взвешиваете пищу?

25 кг за 3 месяца - это очень быстрый темп. Такое похудение возможно, конечно, но это уйдет не жир, а мышечная масса, масса внутренних органов и т.д

Question 3

1 стол по Певзнеру

3 ответа

29 декабря 2024

Вчера мужа выписали из больницы после дивертикулярного кровотечения. С положительной динамикой. Но он очень слаб и необходимо наладить полноценное питание с учетом заболевания.Какие ягоды показаны для приготовления компотов? Можно ли готовить морепродукты? Можно ли есть манго?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2024-12-30T09:45:48+03:00

Здравствуйте. Ягоды можно использовать сладкие : малину, клубнику, смородину черную. Главное чтобы компот был не кислый, с крахмалом картофельным.
Манго не стоит употреблять, только в отварном или термически обработанном виде, желудок не готов к перевариванию экзотических фруктов.

Question 4

Лишний вес

1 ответ

29 декабря 2024

как похудеть?я уже пробовала,в начале года,у меня был вес65,а щас уже опять почти под 70, посоветуйте что-то,а то уже не могу рост мой где-то 160,лет мне 15

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2025-01-28T16:21:04+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте.

Question 5

Сочетание витаминов

1 ответ

29 декабря 2024

Можно ли совмещать Дуовит с БАД Gold-Vit B.совместимы ли они?

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-31T13:55:44+03:00

Татьяна, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, какой комплекс вы имеете ввиду ГОЛД ВИТ Б?
Если его, то я бы не рекомендовала сочетать дуовит и этот комплекс, так как и там и там содержится витамины группы Б, это может привести к избытку витаминов этой группы.

Question 6

Протеиновые добавки

3 ответа

29 декабря 2024

Подросток 05.05.2010 г. р. активно занимается спортом. Тренировки по боксу 5 раз в неделю по 2 часа. В настоящее время идёт подготовка к соревнованиям, тренировки будут 2раза в день. Слышала, что спортсменам необходимо принимать протеиновые добавки, но мы живём практически в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-29T18:48:41+03:00

Татьяна, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Протеиновые добавки, как и любые БАДЫ не рекомендованы для подростков (до 18 лет). Исследования показывают, что дети получают достаточное количество белка из рациона. Он содержится в мясе, яйцах, молочных продуктах, рыбе, орехах. А добавление белка в виде добавок может привести к избытку белка в рационе, это может привести к проблемам с почками (из-за накопления токсичных продуктов распада белка), так же к проблемам с ЖКТ ( тошнота, диарея, вздутие живота). Так же, может быть истощение запасов кальция в организме на фоне избытка белка.
Еще хочу отметить, что контроль за пищевыми добавками несколько ниже, чем за лекарственными средствами, поэтому состав, указанный на упаковке, может отличаться от реального состава добавок, что может привести к лекарственным поражениям печени. Поэтому с медицинской точки зрения я не могла бы рекомендовать мальчику 14 лет дополнительно принимать пищевые добавки с протеином, даже если идут усиленные физические нагрузки.

Question 7

Как правильно пить витамины

1 ответ

29 декабря 2024

Добрый день! Хотела бы уточнить как правильно пить витамины, для М27 лет среднего телосложения, который занимается спортом 3 раза в неделю. Интересует доза, период, сочетания для лучшего усваивания, когда пьются витамины и до/после еды. куплены витамины фирмы Solgar в...

Ярославна, Москва

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:40:13+03:00

Здравствуйте, а можете анализы прикрепить?
сколько витамин Д, ферритин, В9, В12, ионизированный кальций?

Question 8

Вопрос о калорийности

1 ответ

28 декабря 2024

Добрый день! Возможно вопрос не совсем по медицинской теме, но просто не знаю кого спросить об этом. Может, вы поможете. Я всегда подсчитываю калорийность рациона. Решил попробовать утку. Купил грудку (с кожей, без кости), но не могу разобраться - сколько в ней калорий. В...

Александр

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-28T20:13:04+03:00

Александр, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

В утиной грудке около ~ 170 калорий/100гр. В какой-то чуть больше, в какой-то чуть меньше.

Question 9

Как мне быть ?!

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,гинеколог назначил лечение от кист на 3 месяца препаратом Визанна(гормональный)! После этого вероятно будет операция и опять же это препорат на срок от 6 месяцев ! Я очень переживаю сильно! Подскажите как дать,чтобы не набрать лишний вес!...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-28T12:50:33+03:00

Ольга, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Понимаю ваши переживания, одно из побочных действий этого препарата - набор веса, однако, его набор происходит за счет стимуляции аппетита , что в итоге может привести к перееданию и отсюда последует набор веса.
Т.е. не сам препарат «виновник» набора веса, а переедание. Поэтому, чтобы не набрать вес при его приеме, следует:
а) не переедать высококалорийной пищей ( фастфудом, сладостями, ультрапереработанной пищей (колбасами, сосисками). Аппетит может вырасти, но можно утолять его едой, которая сытная и не несет много калорий. Увеличьте размер порции за счет овощей. Это практически не отразится на калорийности, но увеличит объем, что позволит сытости сохраняться долгое время.
б) увеличить расход калорий за счет дневной физической активности ( больше ходите пешком, гуляйте). Важно ходить не менее 8-12 тысяч шагов в сутки.
Так же хочу заметить, что прием этой группы препаратов не приводит к сильному набору веса как ,например, ГКС, контролируя аппетит, вес не наберется вообще, поэтому не переживайте заранее. Помните, что основная причина набора веса - избыток дневного калоража в пищи, если его нет - не будет набора веса.

Question 10

Как похудеть подростку 14 лет

2 ответа

27 декабря 2024

Дочери 14 лет. Рост 150 вес 72 кг. Боремся с лишним весом уже 2 год. В первый год получилось похудеть до 62. Сейчас снова вернулись к 72. Анализы сдавали, низкий витамин Д и фериттин. Пьём д по 14 капель аквадетрим (был выписан). Пили железо тотем, вес стал увеливаться,...

Анна, Грязовец

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-28T17:29:34+03:00

Препараты железа имею много побочных явлений (тошнота , жидкий стул), поэтому без свежих анализов я бы не рекомендовала прием их. В таких случаях лучше сдать анализы ОАК (интересует гемоглобин), сывороточное железо, ферритин (должен быть больше 40 в идеале), если будет снижение показателей, тогда да, прием препаратов железа будет оправдан.

Question 11

Хочу похудеть

2 ответа

27 декабря 2024

Мне 46 лет вешу 95 кг при росте 163 см.Считаю калории, но похудеть не получается.Спортом заниматься не могу у меня проблемы с позвоночником.Помогите пожалуйста

Татьяна

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:42:15+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте.

Question 12

Как збавть вес

1 ответ

27 декабря 2024

У меня рост 159 вес 72. Плюс были роды 9 месяцев назад. Как мне прийти в вес 60 за счет питания

Кристина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:43:04+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте

Question 13

Большой вес

1 ответ

27 декабря 2024

Большой набор веса. Диеты не помогают. Более 3 кг за два месяца.

Екатерина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:44:24+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте

Question 14

Как сбросить вес

1 ответ

27 декабря 2024

Здравствуйте, доктор! Никак не получается сбросить вес.. в 2021 году получилось с 73кг похудеть до 53кг, сейчас снова вес вернулся и 71кг. Мой рост составляет 158см, а вес 71. С гормонами щитовидной железы все в порядке, по УЗИ - несколько кист мелких. Питаюсь 3 раза в день...

Ирина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:45:53+03:00

Рекомендую Вам найти в вашем городе биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.

Question 15

Худею и не пойму почему

1 ответ

26 декабря 2024

Снижается вес, ем также. В чем проблема? Что проверить нужно?

Алла

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-29T07:46:58+03:00

Рекомендуется проверять:
- ОАК, обмен железа - ферритин, трансферрин (нет ли анемии – гемоглобин менее 120, железодефицита- ферритин менее 40-60)
- витамин Д (компенсация при его недостатке/дефиците – когда он менее 60)
- гормоны щитовидной железы проверяйте – ТТГ и Т4 свободный
- белковый обмен – общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, работу печени – алат, асат, билирубин, ггт и щф.
Нет ли проблем с ЖКТ, все ли усваивается, что вы кушаете? Рекомендуется сделать узи внутренних органов, сдать общую копрограмму, также рекомендуется исключить паразитозы – кал трехкратно методом парасеп или по Турдыеву.