Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте,для более точного расчета калоража - лучше сделать биоимпедансный анализ тела.
Биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.

Да, Хофитол — вполне подходящий препарат. Он содержит экстракт листьев артишока и мягко стимулирует выработку и отток желчи, улучшает работу печени.
Из сорбентов обычно применяют Смекту 1 пакетик в день, развести в 50 мл воды, курс 7–10 дней; или Полисорб 1–2 раза в день между едой и другими препаратами (минимум за 1 час), курс не больше 5–7 дней.
Сорбент применяют не одновременно с Хофитолом, а в другое время суток — чтобы не снизить всасывание действующих веществ.

Здравствуйте. Если считать по формулах (без состава тела) - то на ваш рост, вес, возраст -1550 ккал основной обмен. Учитывая, что нет активного спорта, но плюс на ГВ (если полностью ребеночек на ГВ) - принято добавлять плюс 200-300 ккал.

БЖУ - 25/30/45.

Плюс, еще пролактин (гормон для образования молока) - может создать проблемы для снижения веса.

Здравствуйте!

Если вес встал, значит нет дефицита калорий, поэтому я бы могла рекомендовать записывать все в течение 5-7 дней в приложение по подсчету калорий, здесь обязательно кухонные весы, чтобы данные были точны. Примерный калораж рациона должен быть 1600-2000 ккал/сутки. Обращайте внимание на отношение БЖУ, в норме оно должно быть белок 10-15% рациона, жиры - 15-30%, углеводы - 55-75%.
Не стоит исключать какие - то группы продуктов, лучше в меру есть все. Например, вы исключили белый хлеб, но едите серый, зачастую калораж у них одинаковый, а ощущение полезности делает так, что мы можем переесть такими продуктами. Тоже самое «пастила без сахара». Зачастую это маркетинговый ход и в продуктах, где не заявлен сахар, имеется не белый сахар, а есть его замена, что тоже делает продукт высококалорийным. Лучше строить рацион по методу тарелки. Где 1/4 - это будут углеводы, сюда вы относите хлеб, крупы, макароны, картофель. 2/4 - овощи, фрукты. 1/4- белок (растительный, животный). Не обязательно собирать каждый свой прием пищи так, важно в целом разделить рацион по этому принципу. Минимизировать сладости, конфеты, сухофрукты - все продукты с высокой калорийностью (выше 250/100 гр). Обращайте внимание на этикетки, так вы будете разбираться где и сколько калорий и сможете отдавать предпочтение более низко калорийным продуктам.
Так же, в вашем случае возможна медикаментозная поддержка снижения веса (индекс массы тела больше 30), которая направлена на снижение аппетита. Обычно препараты назначает врач-эндокринолог, поэтому в таком случае я могла бы рекомендовать проконсультироваться в первую очередь с ним.

Здравствуйте!

5 кг за 2 месяца набрать вполне реально, поэтому шансы увеличить вес хорошие.
Для начала я бы рекомендовала в такой ситуации исключить дефициты, которые могут затруднять процесс набора веса. Обычно назначают :
ТТГ, Т4св (исключить заболевания щитовидной железы), ОАК, сывороточное железо, ферритин (должен быть от 40) - исключить анемию, железодефицит.
Витамин Д.

Так же для набора веса очень важно оценить суточный калораж - записывайте все, что вы едите в течение дня, возможно причина низкой массы тела кроется в том, что питание недостаточно калорийное или рацион скудный. Не рекомендуется питаться ниже, чем 1500-1600 ккал/сутки. После того, как вы оцените свой рацион, необходимо увеличить его на 15%. Обычно для этого достаточно включить еще один прием пищи. Старайтесь, чтобы в рационе были все группы продуктов (белки, жиры, углеводы). Основные приемы пищи лучше формировать по методу тарелки, где 2/4 - овощи, фрукты, 1/4 - сложные углеводы ( крупа, хлеб, хлебцы, макароны и др), 1/4 - белок ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ).

Здравствуйте!

Я бы рекомендовала в таком случае - пересмотреть пищевые привычки, которые могли привести к набору веса. Обычно для снижения веса хорошим методом считается питание по методу «Тарелка». Его принцип в следующем. Каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Минимизировать в рационе настолько, насколько это возможно (лучше убрать вообще) : майонезные заправки, кондитерские изделия, шоколад, печенья, все сладости, добавленный сахар в блюда, сладкие напитки, фастфуд, ультрапереработанные продукты ( колбасы, сосиски). Вместо жарки от давайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку. Этот метод прост, потому что ничего не нужно взвешивать, забивать показатели в приложения. Нет строгих ограничений, по нему можно питаться долго, потерять килограммы и сохранить результат. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».
Так же, плюсом будет увеличение ежедневной физической активности - не менее 8-12 тысяч шагов ежедневно.

Можно использовать правило тарелки на завтрак, обед, ужин:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочка – творог, йогурт)
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи, семена.


А перекусы - это, например, бутерброд из цельнозернового хлеба+авокадо, или творог с ягодами и орехами.

Рекомендуется минимизировать в рационе трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. А также рекомендуется минимизировать все быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Именно от избытка быстрых углеводов и идет набор веса.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 2л в день с учетом вашего ГВ.

Здравствуйте!

Обычно рекомендуется 3-4 основных приема пищи. Если промежуток между основными приемами пищи превышает 5 часов, то рекомендуют делать перекус.
Калораж зависит от многих факторов : пол, возраст, физическая активность, спортивные тренировки. Не рекомендуется питаться меньше 1500-1600 ккал/сутки при минимальной физической активности. Если присутствуют физические нагрузки, спорт, тренировки, то калораж может быть в норме и 2500-3000 ккал/сутки, здесь очень индивидуально.

Омега-3 (1р в день) - утром

L-карнитин (1р в день) - утром

Комплекс аминокислот (8 аминокислот в свободной L-форме) (3р в день) - утро/обед/вечер

Комплекс MIXVIT METABOLIC BALANCE
витамины группы B, биотин, холин, инозитол - обед
L-карнитин и лецитин подсолнечника - утро
DIM (дииндолилметан) - можно тоже утром или вечером
про- и пребиотики - вечером

Коллаген морской в капсулах (2р в день) - обед и ужин

Добрый день. Возможно, что наступило плато.
Нужно, прежде всего, пересчитать калораж рациона, сколько за сутки. И кроме того, бжу. Возможно, слишком мало углеводов, и, например, много жиров.

Кроме того, возможны метаболические дефициты, которые тоже останавливают снижение веса. Исключайте:
- анемию/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12

Здравствуйте!

Если выбирать между соком и фруктом, лучше сделать выбор в пользу фрукта, так как во фрукте содержится клетчатка, которой нет в соке. Так же по калорийности 100 мл, например, яблочного сока = 100 грамм яблока. Вот съели вы яблоко и вы перекусили, получили клетчатку, насытились, одно яблоко вышло в 100 калорий, например ( 150-200 гр). А если выпить 200 мл сока, то это и жажду вы не утолили, калории получили, а по сути это пустые калории. Выпить литр сока очень просто, он даже не насытит, а с ним вы получите около +500 дополнительных калорий. Самое важное обращать внимание на калорийность продукта, а не на фразу «без сахара», потому что сахар там содержится. И это фруктовый сахар (фруктоза) .
Поэтому вывод такой - если ваша цель снижение веса, то лучше отдать предпочтение напиткам, которые не содержат калорий ( чай, вода с лимоном, кофе , обычная вода ) и т д.

Пожалуйста! Уверена, у вас все получится!

Татьяна, добрый вечер
У астеничных пациентов вес, который быстро падает , набрать сложно, даже 500 гр веса. Если симптомы гэрб купировались, нужно расширять рацион, за счёт разрешенных круп, повышая жирность молочных продуктов ( каши не на молоке , а 50/50% сливки ), с добавлением сливочного масла, творог и Сметана бОльшей жирности, сыры, цельнозерновой хлеб, мучное. вы можете продолжить соблюдать диету при гэрб, но ограничивая продукты, которые закисляют - помидоры и соусы- томатная паста / кетчуп, цитрусовые, термически не обработанный чеснок и лук, соленья, маринованные продукты. Этого будет достаточно. Минимизировать кофе. Эти ограничения не влияют на вес, но влияют на гэрб

Алсу, здравствуйте!

Чтобы снизить уровень тромбоцитов, необходимо лечить основное заболевание, которое привело к их повышению.
Не существует продуктов, которые нужно ограничивать при тромбоцитозе или которые помогут снизить уровень тромбоцитов. Тромбоциты придут в норму при решении причины их повышения.

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Спасибо, что поделились вашей историей. Отвечу на ваш вопрос - такое возможно, что периоды низкого калоража, когда по тем или иным причинам вы не могли есть или ели мало, могли замедлить метаболизм.

Исправить эту ситуацию можно, поэтому не расстраивайтесь.

Давайте я попробую объяснить как это происходит на абстрактной ситуации, чтобы вам был понятен механизм. Вот, например, есть девушка ростом 165 и весом 65. Ее индекс массы тела относится к медицинской норме и все в организме в балансе, она ест пищу, получает калории = тратит их, не поправляется, значит количество поступившей энергии равно количествам трат. Далее она начинает работать активно ( увеличивается расход калорий), ей некогда поесть ( снижаются траты), расход и приход калорий становится меньше - организм худеет. Скорее всего, помимо жира ушла так же мышечная ткань (частично), это характерно при отсутствии силовых тренировок при похудении. Здесь я хочу отметить, что раз мышечная ткань снижается, то метаболизм уже замедляется, так как чем больше мышц, тем более ускоренный наш метаболизм , потому что на их поддержание уходит много энергии, которую мы тратим в покое.
Далее еще было похудение по медицинским причинам, и еще более экстремальное, поэтому готова поставить на то, что мышцы ушли в большом количестве.
А потом возвращение к нормальному рациону, вес стал расти, потому что у него уже меньше такой активной мышечной ткани, на поддержание которой он тратил энергию. И вырос не намного, по сути, он на таком же нормальном уровне, но качество тела стало хуже, потому что ушли мышцы, а вес вырос за счет жира.

Теперь к тому, что можно и нужно делать: в таком случае советуют биоипедансный анализ тела, так вы увидите цифру базового метаболизма и поймете, насколько сильно он упал, это точный анализ тела, поэтому я бы могла рекомендовать все-таки сделать его, чтобы понимать свою ситуацию.

Питание - продолжайте правильное питание, употребляйте все группы продуктов, не пропускайте приемы пищи. Диеты здесь не нужны, потому что абсолютно все диеты носят временный результат.

И самое важное - нужно подключать силовые тренировки. Желательно делать это в зале с тренером для начала, если нет возможности - домашние тренировки на разные группы мышц с фитнес резинками и утяжелителями. Параллельно делать кардио тренировки на сжигание жира. Силовые тренировки в перспективе дают намного больше для обмена веществ, так как растут мышцы - для их содержания телу нужно больше энергии, а значит больше калорий, так «разгонится» метаболизм.

Но, нужно запастись терпением, так как ваш вес в пределах медицинской нормы, то результат не будет быстрым, питание + спорт - работа на перспективу, первые результаты можно увидеть не раньше 3 месяцев.