Онлайн консультация диетолога

Question 1

25 апреля 2025

Добрый день! Со 2 апреля придерживаюсь диеты (назначил диетолог) утром ем жиры, белок и овощной салат, в обед овощной салат, 6 столовых ложек сложных углеводов и мясо/рыбу, вечером ем овощной салат и мясо /рыбу. Хочу выпить алкоголя. Можно ли? И какой алкоголь предпочтительнее?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T07:00:17+03:00

Здравствуйте!

Алкоголь при диете не рекомендован, так как содержит в себе много калорий и провоцирует аппетит, что может привести к перееданию и увеличению суточной калорийности. Так же, он способствует задержке жидкости, что может привести к отечности и «привесу» на весах на следующий день.
Но, с рациональной стороны нет продуктов, которые категорически запрещены, поэтому 1-2 бокала белого вина в неделю не сыграют глобальной роли при похудении. Сухое белое вино - один из самых низкокалорийных напитков, поэтому если выбирать алкоголь, который допустим при диете, лучше выбор сделать в его пользу.

Question 2

Похудение после родов

3 ответа

24 апреля 2025

Здравствуйте!Ребенку 9 месяцев ,а я все больше набираю .роды были путем КС.при этом удалили миому .кормлю грудью раза 2-3 в день ,берет грудь ночью ,при дневном сне или просто успокаиваться.не могу сказать,что много ем .За беременность ничего не набрала.становилась на учет 89...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T06:55:22+03:00

Здравствуйте! Сдавали какие - нибудь анализы (общие, гормоны щитовидной железы, глюкозу?)

Для снижения веса необходимы две составляющие : снижение калорийности рациона за счет изменения стиля питания. И увеличение физической активности. По поводу активности - с малышом это проблематично, но обычно врачи советуют включать в свой ежедневный ритуал прогулки, хотя бы по 8-12 тысяч шагов в день, это увеличит количество калорий, которые расходуются в течение дня. Или подойдет любая физическая активность, не менее 150 минут в неделю.
Что касается питания. Идеальным методом для снижения веса является питание по методу тарелки «здорового питания».

Question 3

Набор веса

3 ответа

24 апреля 2025

На протяжении всей жизни очень тяжело набрать вес, даже при полноценном трёхразовом питании,на завтрак ем каши, на обед супы, на ужин мясо, рыбу+гарниры, овощи тоже ем, но результата ноль, знаю, что быстрый метаболизм,также я достаточно высокая-1,82см и при этом вес 56.Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-24T18:23:32+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, пытались ли вы оценивать в калориях, на сколько вы питаетесь в сутки? Сдавали ли какие-нибудь анализы (общие анализы крови, гормоны щитовидной железы?)

Если нет набора веса, значит питание не достаточно калорийное, либо есть повышенный расход калорий в течение дня ( большая физическая активность, спорт), так же, повышенная активность щитовидной железы ( гипертиреоз ) может затруднять набор веса.

Я бы рекомендовала в такой ситуации исключить дефициты, которые могут затруднять процесс набора веса.
ТТГ, Т4св (исключить заболевания щитовидной железы), ОАК, сывороточное железо, ферритин (должен быть от 40) - исключить анемию, железодефицит.
Витамин Д.

Для набора веса очень важно оценить суточный калораж - записывайте все, что вы едите в течение дня, возможно причина низкой массы тела кроется в том, что питание недостаточно калорийное или рацион скудный. Не рекомендуется питаться ниже, чем 1500-1600 ккал/сутки. После того, как вы оцените свой рацион, необходимо увеличить его на 15%. Обычно для этого достаточно включить еще один прием пищи. Старайтесь, чтобы в рационе были все группы продуктов (белки, жиры, углеводы). Основные приемы пищи лучше формировать по методу тарелки, где 2/4 - овощи, фрукты, 1/4 - сложные углеводы ( крупа, хлеб, хлебцы, макароны и др), 1/4 - белок ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ).

Question 4

Лишний вес

1 ответ

24 апреля 2025

Здравствуйте! Проблемы с застоем веса, был у диетолога год назад. Посмотрели узи органов ( печень, почки, щитовидка ) и Анализы "точно какие и сколько не вспомню" Назначили подсчет калорий + систематические тренировки. Выбрал направление силовые. За 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-24T07:17:34+03:00

Здравствуйте!

Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы перед снижением веса:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Чтобы определить и посчитать конкретно для вас уровень БЖУ, посмотреть основной обмен организма, количество жировой и мышечной массы, рекомендуют пройти биоимпеданс. Желательно на аппарате МЕДАСС.

Остались ли у вас еще вопросы?

Question 5

Подборка диеты

1 ответ

22 апреля 2025

Хочу подобрать диету для нормализации пищеварения. Беспокоит вздутие и боль в животе после приёма пищи.

Vika

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T16:04:48+03:00

Здравствуйте !
Наиболее вероятно, что описанные симптомы связаны с особенностями пищеварения — например, с повышенным газообразованием из-за дисбаланса микрофлоры, ферментативной недостаточности или чувствительности кишечника к некоторым продуктам. В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету с исключением грубой клетчатки, бобовых, газированных напитков, избытка сахара и свежей выпечки. Хорошо переносятся блюда, приготовленные на пару, отварные овощи, кисломолочные продукты без добавок. Часто помогает дробное питание — небольшими порциями 4–5 раз в день. Иногда применяются ферментные препараты, например, панкреатин 10000 ЕД по 1 капсуле во время еды, курсом 7–10 дней, — но это подбирается индивидуально. Если вы заметили, что вздутие и боль возникают после определённых продуктов — это важно учесть. При желании можем подробнее разобрать рацион или уточнить, какие обследования проходили ранее.

Question 6

Бесконтрольный аппетит

3 ответа

20 апреля 2025

Добрый день .Уже крик души , решилась обратиться за медицинской помощью . После родов в 2022 году очень сильно похудела , пошла рожать 46 кг , стала 30 кг . Муж на войне , помощи никакой , одна 24/7 с ребёнком , начались проблемы с питанием . Так как не спала практически...

Кристина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-20T08:48:21+03:00

Кристина, здравствуйте!

Скорее всего, переедание в вашем случае связано со стрессовой ситуацией - первые годы материнства очень сложные, зачастую женщины поправляются как раз по этой причине (стресс, заедание стресса, получение быстрых положительных эмоций из быстрых углеводов, сладостей), плюс отсутствие мужа рядом делает этот стресс более выраженным.
С медицинской точки зрения ваше тело выглядит здоровым, индекс массы тела в норме. Специалист диетолог работает именно с проблемой массы тела (избытком или недостатком) и корректирует питание, чтобы привести вес в норму. Так как в вашем случае есть эпизоды переедания, которые сменяются эпизодами, когда вы пытаетесь «отработать» съеденное (ходьбой по 30 шагов, например) , то в такой ситуации имеет место быть нарушение пищевого поведения. С этим очень важно работать и вы большая молодец, что обратились за помощью. Но, с такой проблемой необходимо в первую очередь работать со специалистом по нарушениям пищевого поведения. ( как правило, это психолог).
Так же хочу заметить, что вы на фото выглядите абсолютно гармонично, некоторые фото сделаны в неудачном ракурсе, но хочу вас заверить, даже человек с недостатком массы тела имеет жировые отложения, которые при детальных фото будут выглядеть тоже не очень привлекательно, но это не отменит факта недостатка массы тела. Тоже самое о фитнес-моделях, они не всегда выглядят подтянуто и красиво, все зависит от ракурса. Поэтому важно сконцентрироваться на работе по улучшению эмоционального состояния, чтобы проблема не усугубилась в дальнейшем, вы смогли наслаждаться материнством и быть в душевном равновесии.

Question 7

Прием бадов

2 ответа

18 апреля 2025

Купил:"Алфавит для мужчин""Витамин Д3, D3 2000 ME""Омега 3 /Omega 3 aTech Nutrition""Магний хелат (400 мг в 2 шт), от Эвалар""Цинк хелат"Хотел спросить о правильном применении и совместимости, что с чем пропивать, спасибо!

Кирилл

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-18T10:33:12+03:00

Здравствуйте!

Оптимальный график према:

Утром: Алфавит (утренняя таблетка) + D3 + Омега-3. Принимать можно вместе с завтраком.

В обед: Алфавит (дневная таблетка) + Цинк. Цинк лучше не употреблять с едой, содержащей кальций (например, молоко, сыр).

Вечером: Алфавит(вечерняя таблетка) + Магний. Магний на ночь может улучшить сон.

Question 8

Похудение после антидепрессантов

2 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! После длительного приема антибиотиков очень набрала вес. Особенный сдвиг был после приема Элицеи, за 2 месяца приема вес плюс 9 кг. Сейчас уже 3 недели не принимаю никаких лекарств, есть физические нагрузки (ходьба по 2-3 часа в день). По...

In

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T14:08:18+03:00

Здравствуйте!
Сдвиг веса после курса Элицеи — нередкое явление, такие препараты могут усиливать аппетит и замедлять обмен веществ, и даже после их отмены организму нужно время, чтобы восстановить прежний ритм. Если при соблюдении режима и умеренном питании вес стоит, чаще всего это связано с нарушением чувствительности к инсулину — такое состояние бывает даже при нормальном уровне сахара в крови. Оно не даёт телу эффективно «отдавать» накопленное, и вес снижается с большим трудом.
В таких случаях обычно рекомендуют уточнить обменный фон: посмотреть уровень инсулина натощак, ТТГ, свободный Т4, гликированный гемоглобин и витамин D. Это позволяет точнее понять, нет ли скрытых препятствий для снижения веса. По результатам анализов врачи нередко добавляют препараты, помогающие «переключить» обмен. Например, при инсулинорезистентности часто используют метформин в дозе 500–850 мг 1–2 раза в день, он помогает снизить аппетит и делает вес более подвижным. Если аппетит выраженно нарушен, при индексе массы тела выше 30 применяют также лекарства, снижающие тягу к еде — например, семаглутид (Оземпик), но всё это обсуждается индивидуально, после обследования.
То, что вы уже делаете — ходьба, умеренное питание, внимание к рациону — это очень хороший фундамент. Порой вес не уходит быстро, но при правильном подходе он обязательно сдвигается — важно дать телу немного времени и не терять уверенности в себе.

Question 9

Не получается похудеть

3 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте!не могли бы вы мне помочь, 🙏у меня не получается похудеть, 4 года назад решила сесть на диету,смотрела различные ролики о похудении ,обращалась к нутрициолонам,после 2 родов очень поправилась при росте 156см,вес был 110кг,я начала худеть сбросила за 5 месяцев...

Кристина, Чехов

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T05:09:16+03:00

Кристина, здравствуйте!

Так как индекс массы тела выше 40, рекомендуют сдать анализы перед началом снижения веса.

ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Затем я бы рекомендовала обратиться к эндокринологу, так как в таком случае есть показания для медикаментозной терапии снижения веса.

Question 10

Хожу в туалет водой

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день! Переболел сибр, вылечился после приема альфа нор икса и вернулся к обычно жизни. Начал много есть, ходить в спортзал, пить протеин. Все шло отлично. Однако стал очень сильно уставать на тренировках и в работе, просто валился с ног. Посоветовали попить глютамин в...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T04:41:34+03:00

Здравствуйте, Игорь!
Наиболее вероятно возникло реактивное нарушение пищеварения на фоне дисфункции желчного пузыря (дисхолия + перегиб + возможный холестероз), перенагрузки ЖКТ за счёт резкого увеличения белковой и углеводной нагрузки (протеин + гейнер + увеличение порций), и, возможно, чувствительности ЖКТ к клетчатке или подсластителям, входящим в состав спортивного питания.
Симптомы , скорее говорят не о СИБР, а о нарушении пищеварения в тонком кишечнике и желчевыделении. Глютамин, напротив, может оказывать положительное влияние на слизистую ЖКТ и восстановление барьерной функции, поэтому маловероятно, что он стал причиной ухудшения.
В подобных ситуациях рекомендуют временно исключить гейнер и все продукты с высоким содержанием клетчатки, сахарозаменителей, пищевых добавок; не употреблять протеиновые коктейли на голодный желудок; перейти на дробное питание с основой из легкоусвояемых продуктов: отварные или тушёные овощи, крупы (рис, овсянка), нежирное мясо, творог; при необходимости — поддержка пищеварения: в таких случаях обычно применяются ферментные препараты, например, панкреатин 25 000 ЕД по 1 капсуле во время еды на 5–10 дней, особенно при обильной еде; с учётом желчного застоя и дискинезии назначают гимекромон (одестон) по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10–14 дней для облегчения оттока желчи; для снижения вздутия и газообразования — симетикон (например, эспумизан или метеоспазмил) при необходимости, особенно в вечернее время; поддержка микробиоты — через 7–10 дней подключают пробиотик (например, линекс, бифиформ или бак-сет) курсом 10–14 дней.
Напишите, пожалуйста, как давно закончился курс альфа-нормикса и были ли после него эпизоды диареи, и как сейчас со стулом утром и в течение дня ?

Question 11

Бросаю похудение на Фуросемиде

3 ответа

16 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 17 лет, у меня РПП с 12 лет. в 12-13 лет я худела на фуросемиде, после чего у меня был передоз таблетками, гомоцистеинемия, анемия и другие проблемы, я вышла в ремиссию, но последние 2-3 месяца произошёл рецидив, я похудела с 71 до 63,85, при этом мой рост...

Марина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-16T13:53:15+03:00

Приём 13 таблеток в день — это крайне высокая доза, которая требует особого внимания, поэтому рекомендую все таки проверить анализы, и показаться врачу очно.
Снижайте дозировку на 10–20% каждые 3–7 дней
Если вы принимали 13 таблеток в день (как максимальную вашу дозировку) , начните с уменьшения на 1–2 таблетки каждые несколько дней. Например:
- Неделя 1: 13 таблеток → 11–12 таблеток.
- Неделя 2: 11–12 таблеток → 9–10 таблеток.
- Неделя 3: 9–10 таблеток → 7–8 таблеток.
- Неделя 4: 7–8 таблеток → 5–6 таблеток.
- И так далее, пока полностью не откажетесь от препарата.

Question 12

Как понять какие витамин не хватает

3 ответа

16 апреля 2025

В 2021 году была удалена щитовид железа(папиллярный рак),принимаю эутирокс.С тех пор начались проблемы -сыпятся волосы,сильно сухая кожа,низкое железо(сдаю его периодически),и болят икры ног.Какой анализ надо сдать,чтоб понять чего не хватает каких витаминов и микроэлементов...

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-16T08:10:18+03:00

Ирина, здравствуйте!

Симптомы, которые вы описываете, могут быть следствием перенесенной операции, если не подобрали нужную дозировку гормонзаместительной терапии щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, контролируете ли вы ТТГ, если да, то какие его последние цифры?
Нет смысла сдавать на дорогостоящий анализ на выявление всевозможных дефицитов.
При наличии таких жалоб (если с ТТГ все в пределах нормы), я бы рекомендовала сдать в таком случае ОАК+СОЭ, кальций, паратгормон ( проверить функцию паращитовидных желез), железо сывороточное, ферритин ( оценить депо железа), Витамин Д и Витамин В12.

Question 13

Очень и очень хочу похудеть, помогите!

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте! Вес и жир это проблема всей моей жизни, с которой я вся измучилась.Я привлекательная внешне, у меня очень симпатичное лицо, но вес не даёт мне жить всю жизнь нормально. Рост у меня 178-180 кг. Вес был всю жизнь 70-76 кг. После беременности я сбрасывала в течение...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:40:16+03:00

По рекомендациям ВОЗ группы продуктов для правильного питания такие:
1-2) Овощи, фрукты - это половина здорового рациона
3)Цельнозерновые (гречка, пшеница, булгур, киноа, дикий рис, хлеб (желательно выбирать из ц/з муки без добавления сахара), макароны (лучше выбирать из цельного зерна, они, как правило, темного цвета), крекеры, хлебцы и др) - 1/4 здорового рациона

4)Белковые продукты. Растительные (бобовые,семечки,орехи,соевые продукты), животные (мясо, рыба,птица, морепродукты). Соотношение их в рационе 1:1 (растительный : животный белок). Так же 1/4 рациона
Отдавайте предпочтение белому мясу, птице. Красное мясо лучше ограничить до 500 гр/неделю (баранина, телятина, свинина, говядина). До минимума ограничьте в рационе переработанное мясо : сосиски, колбасы, бекон, паштеты, мясные консервы.
Желательно есть не менее 2 порций рыбы в неделю. Хотя бы 1 раз в неделю отдавайте предпочтение жирной рыбе, богатой омега-3 (форель, лосось, сельдь, сардины, скумбрия). Лучше выбирать свежую или замороженную, но при невозможности подойдет и консервированная рыба.
5)Растительные масла. БОльшую часть рациона должны составлять ненасыщенные жиры : растительные масла, орехи, семечки, авокадо, рыба.

Question 14

Похудение за пол года

3 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте. Мне 34 года. Всю жизнь борюсь с лишним весом. Мой рост 168, вес был максимальный 90 минимальный 57. 2,5 года назад родила ребёнка (сейчас в декрете). За роды поправилась сильно с 62 до 85. За год скинула 20 кг. Когда вес был 65 кг (год назад) началась депрессия...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-15T12:03:19+03:00

Здравствуйте, Елена!
Снижение веса на 15 кг за полгода — вполне достижимая цель, особенно с учётом вашего уже известного телу "рабочего" диапазона веса. Это примерно 2,5 кг в месяц, что считается безопасной и физиологичной скоростью похудения. Основные акценты в вашем случае: питание, работа с триггерами переедания и посильная физическая активность дома.
1. Питание --при весе 73 кг и росте 168 см для снижения веса вам подойдёт калораж в пределах 1400–1500 ккал в сутки, при этом нужно следить за насыщаемостью еды. Основной акцент: белок в каждый приём пищи (яйца, творог, курица, индейка, рыба, бобовые, тофу) — это помогает контролировать аппетит.
Медленные углеводы: крупы (овсянка, гречка, булгур), овощи, немного фруктов.Полезные жиры: немного масла, орехов, авокадо.Минимум быстрых углеводов, выпечки, сладостей, алкоголя.
Если хотите, я могу рассчитать для вас пример индивидуального меню на день с КБЖУ.
2. Контроль переедания и алкоголя
Срывы и алкоголь — это часто реакция на эмоциональное напряжение, усталость, недосып. С этим очень хорошо работает правило "маленьких шагов" и стратегия замены. Вместо резких запретов — бережное ограничение: исключите алкоголь хотя бы на 30 дней. Этого времени часто достаточно, чтобы "перезагрузить" тягу и вернуть контроль. Если сложно — возможен вариант безалкогольного периода с психологической поддержкой или через дневник самонаблюдения.
При срывах не ругайте себя, а анализируйте: «Что спровоцировало? Как можно было поступить иначе?»
3. Физическая активность дома
На этапе снижения веса важны даже короткие, но регулярные движения. Например: 20–30 минут быстрой ходьбы дома или на улице с коляской.Онлайн-тренировки (йога, растяжка, круговые тренировки с весом тела).Танцы, активная уборка — всё, что заставляет двигаться.
4. Сон и восстановление
Недосып усиливает аппетит, особенно к сладкому и жирному. Постарайтесь хотя бы пару раз в неделю устраивать себе "ночь восстановления" с полноценным сном.

Question 15

Голод во второй половине дня

3 ответа

14 апреля 2025

Здравствуйте, после наступления второй беременности, после родов и до сегоднешнего дня во второй половине дня появляется сильный голод, в первой половине дня аппетита в целом нет, вес до родов 65кг, сейчас 87, что с этим можно сделать, голод сильный не могу уснуть пока что то...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-15T04:03:55+03:00

Здравствуйте, Вера!
Ваш вопрос достаточно обширный и требует комплексного подхода — от оценки обмена веществ до анализа пищевого поведения. Но если коротко и по существу:наиболее вероятные причины —Инсулинорезистентность, нарушение режима питания с преобладанием еды во второй половине дня, гормональные сдвиги после родов, стресс и недосып.
Что обычно делают в таких случаях: сдают анализы: инсулин, глюкоза натощак, индекс HOMA-IR, ТТГ, витамин D; обязательно вводят ранний белково-жировой завтрак (в течение 1 часа после пробуждения), чтобы снизить вечерний голод; организуют приёмы пищи каждые 3–4 часа, уменьшают углеводы вечером ; назначают магний на ночь (цитрат, 300–400 мг, курсом 1 месяц)
Если на фоне этих шагов вес продолжает расти, а аппетит остаётся патологически выраженным, возможно, потребуется подключение препаратов, влияющих на обмен веществ (например, метформин — по результатам анализов и очной консультации).