Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
если Вам выставлен низкий риск, то нет смысла снижать ТТГ менее 0,1. При высоком риске назначается радиойодтерапия. Вам ее проводили?
При низком ТТГ вес может снижаться.
Какой сейчас вес и рост у Вас?

Здравствуйте.
ТТГ у вас и должен быть ниже 0,1 после радиойодерапии.
АТТГ снижаются медленно в течение года. Но их всегда смотрят вместе с ТГ. Вам нужно сдать дополнительно на тиреоглобулин - ТГ, чтобы понять, нет ли прогрессирования.

Здравствуйте. Вам нужно сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, пролактин+макропролактин на 3-5 день цикла.
Кроме веса какие у вас еще жалобы?

Здравствуйте, когда сдавали первый анализ?
Вполне возможно повышение уровня ТТГ, дальнейшим развитием аутоиммуного тиреоидита, потому что железа разрушается постепенно, следовательно и функция снижается постепенно, и ТТГ растёт. Все равно через 6-8 недель после коррекции терапии нужен контроль показателя ТТГ, возможно потребуется ещё коррекция дозировки.

Здравствуйте. Пролиа обычно не вызывает обострение хр.панкреатита. Вам надо сделать контрольную денситометрию для оценки эффективности препарата. Уровень кальция оцениваем по общему кальцию и альбумину.
У вас хороший уровень витамина Д, можете принимать профилактическую дозу 2тыс МЕ длительно.

Да.онемение рук это симптом шейного отдела
И ком тоже может быть оттуда

Здравствуйте
Т4 св не сдавали ?

Здравствуйте
Такое состояние часто бывает , через 2-3 день организм привыкнет и самочувствие должно улучшится
Если появится боль , дискомфорт , то тогда отменить

Здравствуйте.
Можно попробовать препарат галвус 50мг. 2 р/д.

По анализу имеется повышение холестерина, пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Перепроверьте общий кальций, альбумин, затем рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину, на данный момент это самый точный показатель кальция.

В таком случае можно попробовать железо от солгар по 2 капсулы. Оно легче усваивается и на практике имеет меньше побочных эффектов

Значимой динамики по данным описаниям узи нет
Достаточно контроля 1 раз в год
Обязательно в заключении должен указываться риск злокачественности по системе Тирадс (это стандарт)

Здравствуйте

Какой у вас вес?

Я бы рекомендовала начать прием тироксина (эутирокса, ликватирола) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже немного могут влиять на ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте!

Из анализов первоначально нужно посмотреть:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- если на ТТГ давно не сдавали, то сдать, оценить достаточно ли Эутирокса .

Для снижения аппетита можете рассмотреть следующие препараты :
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожнение желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Здравствуйте.
Антитела не повышены, что исключает болезнь Грейвса.
Для печени обычно рекомендуют гепатопротекторы, например гептрал курсом.
Для общего анализа крови после отмены тирозола все восстановится самостоятельно.
Тирозол можно будет отменить и проконтролировать гормоны через месяц.