Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

В горле ком стоит что то кажется в горле иногда.

1 ответ

1 мая

Можно ли принимать тирозин. Щитовидки вроде не увеличена. Но есть туман в голове сонливость аппатия

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T22:03:54+03:00

Здравствуйте.

Стоит оценить работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4 (если вы еще этого не сделали).
Если анализы в норме, то L-тирозин принимать не нужно.
Солите пищу йодированной солью - это все, что необходимо для щитовидной железы, если ТТГ и по УЗИ щитовидной железы все нормально

Question 2

Низкий ТТГ

5 ответов

1 мая

Здравствуйте! Эндокринологом был назначен L- Тироксин 50 из-за повышенного Т-4. Из-за сильного тремора и тахикардии, терапевт посоветовал пересдать анализы и сделать УЗИ щитовидки. УЗИ хорошее, как выразился врач-щитовидка идеальная, а вот ТТГ меня сильно напугал 0.082....

Ольга, Сургут

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-01T06:22:11+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Только по Т4 св терапию назначают крайне редко (только в случае дайствительно подтвержденного вторичного гипотиреоза). Если при изменении Т4 сразу была назначена терапия, а ТТГ был в пределах 0,4-4,0, то тактика ошибочная и препарат не требовался. Тем более повышенный Т4 не требует терапии тироксином

Из этого можно сделать вывод о том, что произошла передозировка препаратом и развился медикаментозный гипертиреоз. В подобных случаях отменяют препарат и контролируют ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Антитела по анализам в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз

По мере нормализации ТТГ тремор, тахикардия будь регрессировать

Question 3

Расшифровка анатиза

1 ответ

1 мая

Здравствуйте! Больше года назад выпали все брови. Сейчас появились залысины в лобной части головы. Была у трихолога, сдала анализы. Андрогенная алопеция. И гипотериоз под вопросом. Подскажите по анализам, что ещё нужно доставать? Норма это или нет. Жалобы на слабость, сильная...

Юлия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T11:57:00+03:00

Добрый день.
По представленным анализам все хорошо, гипотиреоза нет.
Если андрогенная алопеция обычно уточняют такие анализы как тестостерон свободный, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон.
Так же следует сделать контроль ферритина и витамина Д.

Question 4

Повышен АТ ТПО

1 ответ

1 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдавала анализы, для себя. Получила такие результаты. Стоит ли обратиться к специалисту? Т3 свободный - 4,98 (референс 2.77-6.45)Т4 свободный - 17 (референс 6,436-18,021)ТТГ - 2,26 (референс 0,35-5.1)АТ ТПО - 41,95 (референс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T09:53:17+03:00

Добрый день.
Повышенные Ат к тпо говорят о том, что есть риск развития аутоиммунного заболевания щж. В настоящий момент гормоны в норме.
Необходимо проводить контроль ТТГ 1 р в год.
Ферритин очень низкий, стоит обратиться к терапевту для подбора лечения и выяснения причины почему нет запасов железа.

Question 5

Повышение дозировки тирзетты

5 ответов

1 мая

Здравствуйте!Хочу проконсультироваться по поводу приема препарата тирзета.Мой текущий вес — 124 кг (стартовый 130 кг), рост 172 см. Препарат назначен эндокринологом 2 месяца назад. На данный момент сделано 7 инъекций, из них 3 — в дозировке 5 мг. Через пару дней планирую 8-й...

Диана

Вопрос закрыт

Гарибян Луиза Арменовна · Answer · 2026-05-01T09:15:08+03:00

Здравствуйте!
Препарат подбирается не по весу, а по эффективности и переносимости. У вас хороший результат! Если вес продолжает снижаться, нет выраженного голода и срывов, повышать дозу не обязательно, можно оставаться на 5 мг. Дозу увеличивают, если появляется плато или усиливается аппетит.

Контроль анализов включает стандартные биохимические показатели: глюкоза или гликированный гемоглобин, липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий билирубин. Сдается обычно через 3-6 месяцев.

Препарат лучше всего перевозить в охлаждённом виде (термосумка с хладоэлементами), избегая перегрева. Но допустимо хранить без холодильника до 21 дня, если температура не превышает +30 °С.

Пропуск одной инъекции допустим, но нежелателен. Если пропустили дозу, то удваивать на следующей неделе не нужно, далее просто продолжаете по схеме.

По прикрепленным анализам: ТТГ в норме, гипотиреоз на фоне приема Левотироксина натрия 100 мкг компенсирован, коррекция дозировки не требуется.
Результаты кальцитонина исключают медуллярный рак щитовидной железы.

Question 6

Ттг понижен после радиактивного ийода

4 ответа

1 мая

Добрый день. Моей дочери 40 лет, в феврале 2025г делала радиактивный ийод на щитовидку, ттг был почти к 0. Через год анализы ттг ниже нормы, а т3 и т4 в пределах нормы. Врач оставил дозировку. Сдала вот в конце апреля, анализы не изменились, говорит что ттг также ниже нормы,...

Ирина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-01T13:40:14+03:00

Здравствуйте. Описанная вами ситуация часто встречается после лечения радиоактивным йодом и обычно не указывает на рецидив заболевания.
Вероятнее всего, сохранение низкого уровня ТТГ при нормальных Т3 и Т4 связано с отсроченным восстановленияем регуляции щитовидной железы, когда гипофизу требуется время, чтобы начать адекватно реагировать на изменение гормонального фона. В таких ситуациях, как правило, проводят постепенную коррекцию дозировки заместительной терапии, чтобы избежать избытка гормонов в организме. Снижение дозы с последующим контролем через 1,5-2 месяца является стандартным шагом для поиска оптимального баланса. Дальше наблюдаем за уровнем гормонов до их полной стабилизации в пределах целевых значений.

Question 7

Поменять лекаррства

1 ответ

1 мая

Семавик дозировка 2.4мг на какую дозу перейти на Тирзетту, от Семавика сильная побочка. Посоветовали перейти на Тирзетту, а на какую дозу я не знаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T12:46:12+03:00

Здравствуйте.

Инъекции тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро) стоит начать с минимальной дозы - 2.5 мг.
1 раз в месяц решайте вопрос об увеличении дозы: 2.5 - 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг.
Увеличивайте дозу только при хорошей переносимости препарата + при отсутствие снижения веса на 3-5 кг за месяц (4 инъекции)

Question 8

Гипотериоз

1 ответ

1 мая

Добрый день. У меня примерно 4 неделя беременности , пришел результат ттг 2.919. Прочла что норма менее 2.5. Я пью эутерокс в дозировке 88 уже пятый год после обнаружения гипотериоза. Как в данной ситуации снизить ттг ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T14:18:51+03:00

Здравствуйте.

Во время беременности потребность в тироксине повышается.
Стоит увеличить дозу эутирокса до 112 мкг.
ТТГ проконтролируйте через месяц.

Question 9

Сильно повышены антитела, что делать и что это значит

1 ответ

1 мая

АТ-ТГ 70,1 МЕ/мл, при норме

Алина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T14:21:17+03:00

Здравствуйте.

Самое главное, что ТТГ, свТ4 в норме.
Щитовидная железа в данный момент работает нормально.

Вы носитель антител к ТПО.
Повышенные антитела к ТПО - это риск того, что щитовидная железа когда-нибудь начнет плохо работать.
Что делать?
Необходимо контролировать ТТГ минимум 1 раз в год.
Солите пищу йодированной солью - это необходимо для щитовидной железы

Question 10

Возобновление приема Эутирокса

5 ответов

1 мая

Здравствуйте. У меня Аутоимунный тиреоидит - был диагностирован в 2017 году по УЗИ и повышенным АТ к ТПО. ТТГ и Т4св на тот момент были в норме. Гинеколог-эндокринолог выписал эутирокс, и в течение длительного периода, вплоть до конца 2024 года, я принимала его в дозировке 25...

Алена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-01T01:36:23+03:00

Здравствуйте!

В аналогичных случаях, при зачатии, назначение эутирокса потребуется с 50 мкг в неделю.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут)

Также дополнительно рекомендуют контроль ферритина и витама Д (25-ОН)

Question 11

Набираю вес хочу скинуть беспокоят узи щитовидной железы

1 ответ

30 апреля

На УЗИ есть узлы , как мне сюда узи загрузить и анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-30T23:41:44+03:00

Здравствуйте

По представленным вами данным протокола узи объем щитовидной железы в норме, описанные узлы небольших размеров, оценены по классификации тирадс 2 - доброкачественные изменения щитовидной железы.

Функция щитовидной железы не нарушены, гормоны в норме.
Отмечаться повышение антител к ТПО, что может указывать на наличие аутоиммунного тиреоидита.

В таком случае рекомендуется проведение ежегодного контроля уровня ТТГ и выполнение узи щитовидной железы с целью оценки динамики роста узлов.

Уровень Витамина Д соответствует критериям недостаточности. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), предпочтительно во время завтрака - 4 недели.
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции уровня витамина D - 30-60 нг/мл.

Question 12

Не высыпаюсь, есть небольшая усталость

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, сдала анализы АТПО- 349, ТТГ-10,81, Т3-4,05, Т4- 11,15, феритин- 5,05. Помогите, пожалуйста, расшифровать.

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T16:44:13+03:00

Здравствуйте.

У вас развился гипотиреоз в исходе АИТ.
Иначе говоря, щитовидная железа работает плохо.
Ваши жалобы могут быть связаны с гипотиреозом.
Нужно начать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).
Стартовая доза может быть - 50 мкг в сутки.
Тироксин нужно принимать строго натощак, таблетку запивая обычной водой.

Question 13

Результаты анализов не в норме

2 ответа

30 апреля

Моя сестра сдала анализы, результаты оказались не в норме. Несколько лет назад обнаружили два узла щитовидной железы, где-то 5 лет назад был песок в почках, две недели назад переболела вирусом, возможно ковидом, т.к. долго отсутствовало обоняние. Подскажите, пожалуйста, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-30T22:57:40+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 14

Пункция щитовидной железы

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте. Пожалуйста расшифруйте результат пункции щитовидной железы! 🙏 Впереди три дня выходных, к врачу смогу попасть только на следующей неделе. Прикрепляю результат!

Екатерина

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-04-30T21:35:50+03:00

Добрый вечер!
По результатам пункции оба образования доброкачественные, в таких случаях рекомендуется только контроль узи щитовидной железы 1 раз в год и ттг, если он ранее был в норме.
Скажите пожалуйста, кальцитони крови сдавали?

Question 15

Узел в щитовидной железе

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте!Пару дней как болит горло(будто ком в горле, или будто проглотила пузырь воздуха и хочется постоянно давить отрыжку)Вчера была на узи , обнаружили узел с правой стороны.Подскажите пожалуйста как быть ?Чем облегчить боль и дискомфорт в горле ?

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-30T20:38:15+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описано образование как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас он меньше. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. 1 раз в год следует контролировать уровень ТТГ и св. Т4.

Таким образом, такой небольшой узелок вряд ли вызывает указанную симптоматику.
Зачастую чувство кома в горле, дискомфорт при глотании вызывают тревожно-депрессивные расстройства, длительный стресс, патология ЛОР-органов, ГЭРБ, остеохондроз. Рекомендуется исключить и данные причины.