Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте! По анализам у вас все показатели в пределах допустимых значений, витамин д ( скорее всего у вас дефицит, раз доктор назначила насыщающие дозы), неясно, для чего глюкофаж Лонг назначили( это препарат для лечения сахарного диабета, у вас углеводный обмен в норме), по ИМТ у вас ожирение 3 степени(морбидное), семаглутид очень хороший препарат для лечения ожирения! Тирзепатид тоже препарат для лечения , механизм их действия одинаковый, я бы посоветовала начать с велгии с 0,25 мг с титрацией 1 раз в 4 недели, как вам прописал доктор на очном приеме( обычно еще выполняют узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы и биохимический анализ крови), если все хорошо, то можно делать инъекции !

Начните пока с 50 мкг и проконтролируйте ТТГ через 6 недель.

Да, их можно принимать вместе в том числе и с Джардинс.

Здравствуйте
По какой причине у вас удалена железа? От этого будут зависеть целевые показатели ТТГ
В весе не теряли?

Здравствуйте.
Показаний действительно нет.
Дозировки препарата стандартные (по инструкции), никаких специальных схем нет. Начинают всегда с минимальной дозировки 0,25 мг в неделю 4 недели. Обязательно медленное повышение дозировки. останавливаетесь на той, которая эффективна и хорошо переносится.

За неделю - две до операции препарат нужно прекратить вводить, так как он замедляет перистальтику желудка и во время наркоза может быть заброс из желудка. Важно этот момент учесть.

Может быть тошнота, изжога, отрыжка, запор. Для предотвращения побочек пить больше воды, кушать небольшими порциями, достаточно двигаться.

Добрый день
В протокол ЭКО обычно требуется ТТГ менее 2.5. Однако Вы уже имеете 2.5, требуется обсуждать именно с репродуктологом подойдет для ЭКО такой показатель или строго нужно ниже.
С целью достижения показателей ТТГ ниже 2.5 обычно рекомендуется прием левотироксина в дозе 25 мкг в сутки, натощак утром, за 30 минут до еды и приема других препаратов.
Также рекомендуется прием калия йодида в дозе 200 мкг в сутки.

Здравствуйте.
Необходимо сдать анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели не проверяли?

По поводу выявления кисты щитовидной железы не переживайте, это доброкачественные образования, способно к рассасыванию. В данном случае вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Индивидуальная реакция на препарат возможна конечно. Но на прием тироксина она бывает редко.
Если это сосудистая сыпь, можно показаться сосудистому хирургу.
Кожные проблемы часто сопутствуют заболеваниям щитовидной железы.
Коагулограмму сдавали? Гемоглобин в норме?

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Киста средних размеров. В динамике от февраля она никак не изменилась ни по размерам ни по структуре
Кисты таких размеров обычно не пунктируют

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Скажите, болезненность появилась до пальпации или уже во время?
Во время узи не было болезненности?

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Алт незначительно повышен
Какие-то препараты или добавки принимаете? Нет ли заболеваний печени?

Витамин Д низкий. Соответствует дефициту
Восполнить его рекомендую по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Скажите, к сдаче пролактина была верная подготовка?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

АТ-ТПО в норме. Риск развития АИТ с исходом в гипотиреоз низкий

Остальные показатели в норме

Что вас беспокоит по самочувствию?

Здравствуйте, Татьяна!

Ттг в норме,но если при таком уровне ттг у вас плохое самочувствие (например развивается тахикардия),то можно немного снизить дозировку левотироксина натрия до 62.5мкг в сутки. С последующим контролем ттг через 4 недели

А если нет жалоб,то можно оставить эту дозировку. Тк ттг в норме,на беременность плохо не повлияет

Дополнительно оцените Ферритин, оптимальный уровень не менее 45

Здравствуйте, возможно развитие побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, если хорошо переносите препарат, ничего критичного не случится

Здравствуйте, у вас не высокий уровень пролактина, во первых пересдайте пролактин с фракцией макро пролактина

С таким уровнем пролактина делать МРТ не имеет смысла

Здравствуйте, при папиллярной карциноме показано хирургическое удаление, объем операции определяет врач.