Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Мне 54 года. Слежу за уровнем сахара постоянно так как наследственность отягощенная. В феврале этого года сдавала анализы гликированный гемоглобин был 5.3, глюкоза из вены 6.4, глюкоза из пальца глюкометр ом от 6.5 до 6.7. Теперь повторила...

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-29T14:28:45+03:00

Здравствуйте

Для установления диагноза сахарного диабета требуется наличие двух и более показателей, соответствующих критериям диагноза:
- глюкоза крови натощак 7,0 и выше
- гликированный гемоглобин 6,5% и выше
- в ходе теста с глюкозой: натощак 7,0 ммоль/л и более, через 2ч после выпитой глюкозы 11,1 и более.

Для диагностики рассматриваются только показатели венозной крови, показатели глюкометра не позволяют точно определить наличие диагноза

По представленным данным в настоящее время данных за манифестацию сахарного диабета нет.

Снижение веса поможет улучшить показатели углеводного обмена, но и обязательно изменение образа жизни - диетотерапия, физическая нагрузка, так как показатели имеют тенденцию к ухудшению и риск развития сахарного диабета растет.

Подскажите, пожалуйста, какой ваш рост и вес в настоящее время?
Соблюдаете ли вы диету по преддиабету?

Question 2

Расшифровка анализа щитовидной железы

6 ответов

29 апреля

Сдала анализы по щитовидной железе чекап. Меня интересует анализ антитела к тиреоглобулину. Они выше нормы в 2 раза. Читала , что его сдают , если удалена щитовидная железа по поводу рака. Если есть щитовидная железа ,его не знают? У меня узел ЩЗ ДНО. Кальцитонин 1.2.

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-29T13:33:17+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования субклинический гипотиреоз. Обычно до ТТГ 10 такое состояние не лечится, рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Что касается тиреоглобулина и антител к нему, всё верно, никакой информации при нормальной щитовидной железе они не несут, оцениваются как маркер рецидива при раке щитовидной железы и полном удалении железы.

Question 3

Проблема с весом

7 ответов

29 апреля

Здравствуйте,с 22 апреля принимаю препарат Семальтара 3мг, аппетит пока не приглушается, мож конечно совпала с началом цикла, ем как бегемот, очень сильно тянет на сладкое, хочу пропить месяц и посмотреть на результат, но есть вопрос можно ли с таблеток перейти снова на уколы?

Лика, Воронеж

Вопрос закрыт

Калашников Валерий Александрович · Answer · 2026-04-29T13:26:17+03:00

Здравствуйте. Данный препарат обычно используется для лечения сахарного диабета. Для лечения ожирения больше подходят инъекционные формы семаглутида ( вводятся подкожно 1 раз неделю с титрацией препарата 1 раз месяц)

Question 4

Гипотериоз ,правильно ли подобрана доза эутирокса?

6 ответов

29 апреля

Д,38 лет(основное заболевание олигофрения) была РЙТ(автономный узел по сцентиграфии) 07 25 г, с 10 25 гипотериоз, с 01 26 дозировка эутирокс= 25,0(с октября по декабрь=12,5)Пьет без пропусков утром за 30-40 мин до еды. в н.в беспокоит усталость, запоры, набор веса =72 кг(был...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-29T13:45:34+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 5

Изменения в голосе

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте! После приёма эндокринолога и проведения ряд обследований по ЩЖ маму направили на пункцию. 22 апреля пункция была сдана, но к нашему удивлению пункцию брал хирург- эндокринолог без аппарата УЗИ, так как мама не знала всех тонкостей она согласилась, да и опыт у...

Зарина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-29T12:57:13+03:00

Здравствуйте. Пункцию щитовидной железы без УЗИ делать нельзя, так как очень велика вероятность попасть не туда. Поэтому вопрос в информативности. После УЗИ не должно быть изменений в голосе. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для назначения терапии.

Question 6

Расшифровка анализа

7 ответов

29 апреля

Здравствуйте, сдала анализы. Так как чувствовала признаки анемии. Год назад пропивала ферлатум фол, периодически в месячные принимаю его снова в течение 5 дней. Подскажите что делать? Нужно ли опять начинать пить железо?

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T12:28:32+03:00

Здравствуйте!
1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Имеются признаки латентного дефицита железа. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
2. Гормоны щитовидной железы в норме.
3. Имеется небольшое снижение ЛПВП (хороший холестерин). Рекомендуется увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

Дополнительно при указанных жалобах рекомендуется проверить уровень витамина Д, В 9 и В12 в крови.

Question 7

ТТГ понижен, АТ-ТПО повышен при беременности

6 ответов

29 апреля

Добрый день.11 недель беременности.ТТГ понижен 0.234АТ-ТПО повышен 26.41Подскажите, на сколько опасны данные показатели? Нужно что-то делать или в первом триместре беременности это норма и нужно наблюдать?Ранее сдавала ТТГ в июне 25 г. когда не была беременна, был в норме 1,2106

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-29T11:28:15+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 8

Состояние щитовидки

5 ответов

29 апреля

прошла обследование, из рекомендаций наблюдать. напрягает состояние слабости, лезут волосы

Настена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T11:27:55+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия. Ознакомилась с результатами обследования.

1. Гормоны щитовидной железы в норме. Несмотря на узел и признаки АИТ она отлично справляется со своей функцией.

2. Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.

3. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан небольшой узел как Тирадс 2, что говорит о низком риске злокачественности. Показаний к пункции нет. Рекомендуется только наблюдение: анализ на ТТГ, св. Т4, УЗИ 1 раз в год.

4. По остальным анализам клинически значимых отклонений нет.

Таким образом, указанная симптоматика не связана с нарушениями в щитовидной железе. Рекомендуется дообследование: анализ на ферритин, витамин Д, В9 и В12.

Question 9

Впервые однократно ввела сержаро 10мг!

5 ответов

29 апреля

Срочно, помогите! Очень переживаю. Сегодня впервые решила ввести седжаро (тирзепатид). Эндокринолог не показала как пользоваться ручкой, а я всё напутала и ввела всё содержимое шприца за раз. Это первое введение. И вместо 2,5мг получилось 10мг. Мне очень страшно, какие могут...

Милена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T14:42:33+03:00

Жилина Ирина Павловна

Как вариант да

Question 10

Повышенный кальцитонин

5 ответов

29 апреля

какова вероятность медуллярного рака щж? УЗИ: Щитовидная железа расположена: обычно.Форма: обычная.Размеры:Правая доля: толщина 20 мм, ширина 15 мм , длина 49 мм; объем 7 см3Левая доля: толщина 21 мм, ширина 15 мм , длина46 мм; объем 6.9 см3Перешеек: до 5.2 мм.Общий объем (по...

Полина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-29T12:15:34+03:00

Здравствуйте!

Вероятность медуллярного рака щитовидной железы крайне мала. Его подозревают если уровень кальцитонина гораздо выше, как правило более 100 пг/мл. При уровне 50-100 пг/мл вероятность МРЩЖ от 25 до 81%. Данный гормон зависим от многих факторов и может быть ложноположительным. При уровне более 150 пг/мл, как правило не вызывает сомнений.

Учитывая наличие АТ-ТПО, АТ-ТГ (реакцию иммунной системы по отношению к щитовидной железе), дефицит витамина Д, повышение Паратгормона (вероятнее всего вторично из-за дефицита витамина Д) уровень кальцитонина ложноповышенный.

В аналогичных ситуациях выполнения проб со стимуляцией не выполняется. Сначала компенсируется витамин Д и через 2 месяца смотрится повторно кальцитонин, паратгормон, кальций ионизированный (с обязательной подготовкой, так как на кальцитонин могут повлиять приём многих лекарственных препаратов).

При дефиците витамина Д рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 11

ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте. У меня такая ситуация, ТТГ повышен, а т3 и т4 в норме. Анализы прикрепляю. Также прикреплю результаты узи щитовидки. К врачу еще не обращалась. Какое может быть лечение в данном случае? Можно ли исправить ситуацию принимая железо и витамин д, т.к. их мало?

Мария, Псков

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T11:19:29+03:00

Если беременность не планируете, то ТТГ до 10 ммЕ/л мы не лечим, только наблюдаем. Вред здоровью субклинический гипотиреоз не наносит.

Question 12

Сахар 6.2 у ребенка

2 ответа

29 апреля

Добрый день! У мальчика подроста 13,5 лет сахар 6.2. Анализ взят из венозной крови утром натощак. Рост 165, вес около 51, спортивного телосложения, идет активное взросление. Тревожит дневной сон после школы, на протяжении почти полугода почти каждый день в будни. Ночной сон...

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T10:06:59+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.
Нет ли жалоб на жажду, учащенные мочеиспускания, потерю в весе в последнее время?

Подобный уровень глюкозы требует внимания. Это не обязательно говорит о наличии сахарного диабета.
Обычно рекомендована повторная оценка уровня глюкозы на голодный желудок на фоне здоровья (инфекционные процессы могут несколько повышать уровень глюкозы) + оценка гликированного гемоглобина.

Также в качестве скрининга рекомендована оценка общего анализа крови, общего холестерина, витамина д и ферритина (на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления)

Question 13

ТТГ не снижается

2 ответа

29 апреля

17.04.24 г. ТТГ - 4.9 ( я ничего не принимала, но плохо себя чувствовала на протяжении двух месяцев, волосы клоками выпадали)10.06.24 г. ТТГ - 8.7 ( мне выписывают 25 мг эутирокса)11.07.24 г. ТТГ - 5.4 ( мне повышают дозу 50 мг эутирокса)10.10.24 г. ТТГ - 4.1 ( мне оставили...

Кристина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-29T10:37:47+03:00

При аутоиммунном тиреоидите, при его хронической форме, чаще всего пожизненная терапия

Question 14

Приём тирзетты

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, мне 46 лет, вес 95 кг., рост 164, можно ли мне принимать тирзетту для снижения веса? Из анамнеза: в 2019г.был подострый тиреоидит, принимаю эутирокс 50мг., гинекология: в феврале 2026г поставлена ВМС Мирена+ накожно гель Эстражель 2 клика. До этого в течении 4...

Марина, Рязань

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-29T09:48:45+03:00

Добрый день. По уровню
ИМТ - Вам она показана .
Для начала приема тирзетты нужно пройти узи щитовидной железы , если там обнаружатся узлы то сдать кровь на калтцитонин . Так как основное противопоказание к применению препарата -это медуллярный рак щитовидной железы у вас или в семье .
Так же рекомендуется пройти узи органов брюшной полости и оценить анализы :

ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Нацчинать нужно с 2,5 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели далее можно будет перейти на следующую дозу 5 мг .
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .

Анализы увидела . Стоит пройти узи .

Question 15

Ночью понижен сильно сахар

1 ответ

29 апреля

Купила датчик Ottai. Не было проблем с сахаром. Сейчас именно ночью падает до 2.7 по полчаса три раза за ночь. Пью антидепрессант каликста (миртразапин) вечером сильный жор. На ночки ем будербром с сыром. Может поэтому? Что предпринять?

Анна, Москва

Вопрос закрыт