Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 марта

Добрый день! 09.01 случился криз - 160/100 пульс был высокий. Сначала сбивали капотеном, следом врач скорой помощи дал анаприлин. Давление стабилизировалось до 130/90. Положили в стационар, проводили исследования (все выписки прикрепил). Во время криза был жуткий страх скорой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-03-18T07:04:03+03:00

Добрый день!
"Подскажите, похоже ли это на фехромоцитому? " - больше похоже на реакцию на стресс (похоже бабушка вам эмоционально была очень близка, примите соболезнования), чтобы исключить феохромоцитому сдают анализ суточной мочи на свободные метанефрины, норметанефрины.
-Вообще сталкивались ли Вы с такими как я (тревоженниками, у которых анализы хорошие, но есть такие скачки давления?) - да, ежедневно.
-И можно ли по моим анализам исключить эндокринные заболевания? - при гипертонических кризах сдают анализ вышеназванный (у вас он в НОРМЕ), а при ожирении еще и кортизол крови натощак в 8-9 утра после приема 2 таб дексаметазона накануне сдачи крови в 23:00-полночь.
-Метанефрины и Нор метанефрины сдавал понимаю только конкор, был в сильном стрессе накануне и во время сбора - при феохромоцитоме он повышен в 2-3 раза выше нормы, у вас в норме - данных за феохромоцитому нет.
-Страшен ли повышенный ренин? - ренин повышается от лекартств от давления и от патологии почек, сердца или печени (при эндокринной патологии он снижен), поэтому с ним разбирается уже терапевт.
Вам проведено полное обследование по эндокринологии.
Нашли только дефицит витамина Д.
Примите витамин Д (вигантол 14 капель) ежедневно 2 месяца, затем по 15000 МЕ еженедельно для профилактики.

Question 2

Повышенный Сахар

5 ответов

18 марта

Добрый день, у бабушки повышенный сахар в крови (16). Результаты анализов прилагаю. На данный момент из лекарств пьет Диабетон (1таб утром) , Метформин 1000. Какие лекарства нужно пить , чтобы сахар не повышался. В анамнезе ожирение, гипертония, онкология (в ремиссии),...

Александра

Вопрос закрыт

Заринская Виталина Вадимовна · Answer · 2025-03-18T07:14:22+03:00

Добрый день!
Уровень сахара очень высокий - возможно, потребуется инсулинотерапия (вместо т. Диабетон) в дополнение к т. метформин 1000 мг 2 раза в сутки (обед и на ночь).
Но пока попробуйте так:
- рациональное питание
- дозированные аэробные физические нагрузки (ходьба, плаванье и т.д.)
- ведение дневника самоконтроля!!!
- т. метформин 1000 мг 2 т/сут
- семаглутид по схеме: 0.25 мг 1 р/нед 4 нед, затем 0.5 мг 1 р/нед 4 нед, затем 1 мг 1 р/нед. Длительно.
Либо такая схема:
- т. метформин 1000 мг 2 р/сут
- т. Диабетон 60 мг 1,5 т утром
- т. Форсига 10 мг 1 т/сут (потребуется гигиена гениталий после мочеиспускания).
Плюс, имеется дислипидемия (принимает ли статины? Если нет, то назначить на постоянный приём т. аторвастатин 20 мг 1 т на ночь. Длительно, под контролем липидограмма, АСТ, АЛТ через 3-6 мес) + т. фенофибрат 145 мг 1 т/сут 4 мес.

Question 3

О радиоактивном йоде

1 ответ

18 марта

Уже прошел ровно год как я выпила радиоактивный йод, а я до сих пор пью тирозол, может мне снова надо пить йод или сколько ждать?

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-18T10:15:12+03:00

Здравствуйте.

Если в течение 6 месяцев после РЙТ (радиойодтерапии) не развился манифестный гипотиреоз (ТТГ более 10), то РЙТ нужно повторить.

Question 4

Надо ли принимать статины при сахарном диабете 2 типа

1 ответ

18 марта

Надо ли пить статины при анализахХолестерин-5,9Холестерин вп-1.33Холестерин нп-3.64Триглицериды-2.5Сах диабет 2 типа

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-18T10:16:20+03:00

Здравствуйте.

Статины принимать нужно- аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером.

Question 5

Расшифровка анализов

7 ответов

18 марта

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов, какие препараты нужно начинать пить

Ольга, Магадан

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-18T09:44:53+03:00

При планировании беременности включительно до 16 нед. беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.

Question 6

Меня беспокоит слабость и раз в месяц криз

6 ответов

18 марта

В 2024 году был в марте поставлен диагноз Теритоксикоз. болезнь Грейса .Лечение по стандартной схеме . На сегодня сдала анализы 27.03.2025 год Т3 Т 4 в пределах нормы ТТГ -4.58 Как мне дальше принимать таблетки , к эндокринологу попасть не могу ? На данный момент пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-18T09:03:42+03:00

Здравствуйте.
Можно повысить дозу тироксина - 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и других препаратов.
Тирозол оставить 10 мг.
Проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через месяц.
По поводу слабость -з снижен гемоглобин. Можно пропить препарат железа, например ферретаб 1 капс перед сном 1 месяц.
По поводу кризов - консультация кардиолога.

Question 7

По результатам анализов

1 ответ

18 марта

Нужна консультацияЗдравствуйте, последнее время беспокоит апатия, слабость, сонливость, набор веса, боль в мышцах. Узи щитовидной железы показало малоактивность щитовидной железы, подозрение на аит

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-18T01:31:14+03:00

Здравствуйте. Сдайте анализы на ТТГ, свТ4, ат к ТПО, витамин Д и ферритин.

Question 8

Расшифровка узи

6 ответов

17 марта

Планово делала узи щитовидкиНашли узел, небольшой но гипоэхогенный, частично неровные края по описанию. Подскажите пожалуйста что делать? Это рак? Планировали беременность. Гормоны щитовидки в норме

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-18T00:45:20+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо, антитела в норме( низкий риск развития аутоиммуного тиреоидита).
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел маленький, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Поэтому у вас нет повода переживать, планируйте беременность.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Question 9

Консультация по анализам

6 ответов

17 марта

утомляемость, болезненность при пальпации в левой груди

Алексей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-18T00:55:40+03:00

Здравствуйте по результатам исследования отмечается незначительное повышение уровня пролактина, причинами может быть стресс, спорт, стимуляция груди, половая жизнь менее чем за сутки до сдачи анализа. При таких показателях обычно рекомендован контроль через 3 месяца с определением уровня макропролактина.
Отмечается снижение уровня тестостерона и ГСПГ.
Для этого может быть много причин.
1. Повышенная масса тела.
2. Снижение выработки гормонов яичками в следствии возраста.
3. Стресс
4. Прием различных препаратов.
5. Снижение ГСПГ может быть вследствие поражения печени, щитовидной железы.
Для понимания обычно проводят анализ крови на АЛТ, АСТ, ТТГ, ПСА.
Выполняется УЗИ мошонки и предстательной железы, с последующий консультацией уролога.
В зависимости от показаний возможна заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона после полного обследования.
При болезненности левой груди лучше провести УЗИ исследование.

Question 10

Повышение альдестерона

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Повышен альдестерон. На сколько это опасно? Что делать? Прилагаю анализы. Также, УЗИ ( делала в сентябре). Сердце проверяла, ничего страшного нет. Три года страдаю тревожным расстройством . Таблетки не пью. Занимаюсь с психологом 2 мксяца

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T22:41:30+03:00

Здравствуйте, изолированное повышение альдостерона имеет ряд причин. Есть ли у вас гипертоническая болезнь?
Отдельно он не рассматривается. Рекомендуется провести контроль анализа крови на альдостерон с ренином и подсчётом альдостерон-ренинового соотношения. Если оно будет повышено в таких случаях рекомендуется проведение КТ надпочеников с контрастом.
Но если артериальное давление и калий в норме, скорее всего повышение альдостерона в данном случае никакого вреда не несёт.

Question 11

Можно ли повышать дозу велгии раньше чем по схеме

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, мне врач эндокринолог по моим анализа выписала велгию, начала с дозы 0,25 на этой дозировка не худеющих, ела как обычно, затем повысила через три недели дозу на 0,5 первые двя дня была тошнота, потом нормально, за 2 недели на 0,5 велгии скинула 2кг, сейчас 3...

ЛИТВИНЕНКО, Калининград

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-18T08:38:42+03:00

Можно добавить препараты магния (например, цитрат магния 400 – 800 мг в сутки (, также подойдёт минеральная вода Донат магния её пить по стакану утром (в идеале выпустить газы и пить комнатной температуры).
Для кого-то отличным средством является чашка кофе со сливками или сливочным маслом - запускает перистальтику.

Question 12

Дала за день утром в 10ч и 22ч Форсигу

5 ответов

17 марта

Утром дедушке дала Форсигу в 10ч утра и вечером должна была уколоть Лантус,но перепутала и дала опять Форсигу.ячтр делать?

Валентина, Воронеж

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T22:11:11+03:00

Здравствуйте, ничего страшного, можете уколоть укол Лантуса в обычной дозировке и все.

Question 13

Вопрос по приему л тироксина

6 ответов

17 марта

Добрый день.Подскажите пожалуйста, дозировку Л тироксина.На тесте на беременность показывает 2 полоски.Я сдала ТТГ, так как его контролирую. Есть тиреоидит. И ТТГ показал 4.4Сейчас на дозировке 0.75.Насколько мне повышать дозировку?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рагимова Эльвира Гусейновна · Answer · 2025-03-17T22:27:29+03:00

Здравствуйте.
В случае возникновения беременности увеличивают дозу на 50 % , т.е. до 112.5 мкг в день(75+половинка от 75). Принимать препарат необходимо строго натощак за 40 минут до завтрака, запивая водой, с другими препаратами одновременно не принимать (4-при приеме железа, кальция, бадов, поливитаминов выдерживать временной интервал не менее 4 часов). Контроль ТТГ и Т4св через 1 месяц.
Так же необходим прием калия йодид 200 мкг в сутки (во время планирования, во время беременности, во время грудного вскармливания). А так же включайте в рацион йодированную соль. Так же назначается прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки во время планирования беременности и далее до конца 1 триместра (до 16 недели беременности включительно).
Проверьте уровень витамина д3, должен быть выше 30, ферритина, должен быть выше 40.
Так же необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности, сдача анализа крови на ХГЧ.

Question 14

Можно ли совмещать препараты?

5 ответов

17 марта

Пью голдлайн плюс 15 мг, планирую лечение Зубов. Можно ли совмещать анестезию с Сибутрамином? И вообще хотелось бы понимания, с чем Сибутрамин точно совмещать нельзя.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T22:10:17+03:00

Здравствуйте, сибутрамин не рекомендовано сочетать с циклоспоринами (антибиотики) и с препаратами с серотонинэргической активностью (антидепрессанты, противорвотные, антипсихотические препараты и т.д ).
Но при лечении зубов обычно используется местная анестезия, а она взаимодействия не имеет.

Question 15

Упал ттг в беременность

4 ответа

17 марта

Срок 22 недели. ТТГ стал 0.2. Пот постановке на учет был 0.4. УЗИ делала в декабре. Йодомарин пью , когда не забываю. Все ли критично? Все анализы прикрепляю

Катерина, Москва

Вопрос закрыт