Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Инсулин 17,6

1 ответ

3 мая

Принимаю 4 мес тирзетту. Перед назначением препарата врач не просил анализ на инсулин, только сахар, кортизол, ттг, все в норме. Сдала сейчас анализ инсулин 17,6 , индекс инс-сти 3,9, глюкоза 5. Почему инсулин может быть превышен и можно при продолжать прием тирзетты?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-03T11:34:48+03:00

Здравствуйте!
Инсулин - очень вариабельный гормон. Анализ на инсулин входит в список самых бесполезных из-за его неинформативности.
Чаще всего его повышение связано с наличием лишнего веса/ожирения. Процесс обратимый: снижается вес, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.
Динамически отслеживать данный показатель в крови не рекомендуется.
Использование Тирзетты при повышенном инсулине не противопоказано.

Question 2

Большой вес

1 ответ

3 мая

Здравствуйте. Вешу 114 кг. Похудеть никак не получается. Диабета нет. Хожу на гемодиалез, обе почки не работают. Дали первую группу инвалидности. Можно ли мне колоть Тирзетта для похудения?

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-03T11:18:39+03:00

Здравствуйте.
Использование препарата из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид - тирзетта и др) ограничено на гемодиализе, т.к. опыт применения у людей с терминальной стадией почечной недостаточности отсутствует у этих препаратов
Решение о возможности использования препарата из группы арГПП-1 принимает врач очно, взвешивая риски и потенциальную пользу.

Question 3

Уколы велгия

1 ответ

3 мая

Здравствуйте! Сдала анализы и прошла узи ОБП и щитовидной железы - все в норме. Какие показатели анализов важны?. Хочу ставить уколы Велгия. Мой рост 157, вес 75. Какой мой идеальный вес должен быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-03T11:28:51+03:00

Здравствуйте.

Сейчас ваш ИМТ 30.4, что соответствует ожирению 1 степени.
Нужно стремиться к ИМТ менее 25.
Это: менее 60 кг, окружность талии менее 88 см

Question 4

Аллергия АИТ Тиреотоксикоз

5 ответов

2 мая

Здравствуйте, с 16.04 принимаю тирозол по 10 мг 2 раза. Со вчера в области щек и верхних век появились красные пятна, чешутся глаза. Сегодня по совету эндокринолога добавила таблетку тиразола в 14.00, легла спать, проснулась и заметила, что горит лицо, красные щёки, верхние...

Юлия, Анапа

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-02T23:35:04+03:00

Здравствуйте

Описанная вами ситуация может соответствовать развитию аллергической реакции на применение тирозола.

В подобных случаях при прогрессивными состояния необходим перевод на пропилтиоурацил (пропицил) в эквивалентных дозировках.

Уточните, пожалуйста, у вас диагностирована болезнь грейвса , сдавали ли антитела к рецепту ТТГ ?

Question 5

Тирзетта можно или нет?

3 ответа

2 мая

Здравствуйте, у меня нет ожирения и диабета, только небольшой лишний вес, рост 173, вес 63, еле сдерживаюсь каждый раз, чтобы не съесть лишнего, но часто злоупотребляю сладким, что приводит к набору веса. Веду малоподвижный образ жизни. Стараюсь правильно питаться, но очень...

Надин

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-02T23:40:52+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 21,0кг/м2, что является нормальной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе Тирзепатид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Чем ниже исходный вес, тем выше интенсивность и скорость развития побочных эффектов.
Таким образом применение препаратов для лечения ожирения вам не показано.

Некоторые состояния могут провоцировать усиление аппетита
В таком случае может быть рекомендовано пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин)
- ТТГ
- витамин б9 и б12
- ферритин (норма от 45) и витамин Д (норма от 30)

При выявленных дефицитнах требуется их коррекция

Question 6

Щитовидная железа

3 ответа

2 мая

Здравствуйте! Мне 21 год, у меня врожденное отсутствие левой доли щитовидной железы, меня напугал (не врач), человек сказал что у меня может быть гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, и засчет этого у меня низкий ферритин, а гемоглобин и железо в норме) Хотелось бы узнать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-02T23:51:50+03:00

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностики в настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Антитела к тпо низкие, что исключает наличие аутоиммунного тиреоидита.

Таким образом щитовидная железа изначально с меньшим объемом функциональноактивной ткани отлично справляется со своей функцией.
И на обмен железа не влияет.

Также в биохимическом анализе крови присутствует повышение билирубина, ЛДГ
В таком случае необходимо провести узи органов брюшной полости и обратится к гастроэнтерологу с результатами (возможно стоит исключить синдром Жильбера).
Дополнительно стоит оценить витамин б9 и б12.
После дообследования решить вопрос о применении препаратов железа.

Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл.

Question 7

Беременность и сахар

4 ответа

2 мая

Добрый день. Прошу совета, беременность 22 недели. Кровь натощак сдавала на 10 неделе. Глюкоза по результатам была 4.3. Больше кровь не брали. Через 2 недели записали на ГТТ, будет уже 24 недели. Решила дома сама начать измерять сахар, и результаты плачевные. Измеряю только 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-03T00:04:19+03:00

Здравствуйте

Во время беременности гестационный сахарный диабет устанавливается только на основании показателей глюкозы крови из венозной крови, глюкометры для этих целей не используются (так как может быть погрешность).

Норма для глюкозы натощак во время беременности - до 5,1 ммоль/л, на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).
Тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Если сейчас есть вопросы - можно повторить анализ глюкоза натощак (венозная кровь).

Наличие двух лоханок в одной почке у малыша называется удвоением почки (или удвоением чашечно-лоханочной системы). Это врожденная особенность, которая формируется на ранних сроках беременности, но никак не связана с нарушением углеводного обмена у матери.
Обычно подобные изменения в почках не приводят к значимым нарушениям функции органа, но требует периодического контроля

Question 8

Сху причина

1 ответ

2 мая

Здравствуйте! Волнует сильная слабость, учюсталость. Постоянно. Сил едва хватает ходить. В анамнезе дренирование кисты поджелудочной (наблюдаюсь, УЗИ норм сейчас) и эндометриоз с большими кповопотерями (сейчас гемоглобин в норме). Слабость не покидает. Снижен вес, аппетит....

Мари

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-05-02T22:46:37+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы рекомендую проверить кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ,свТ4,ат к ТПО), витамин Д,фолиевую кислоту ,витамин В12,Ферретин (исключить скрытую анемию,при которой так же будет слабость и т.д.).

Question 9

Низкая ттг и витамин д

5 ответов

2 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть. Ситуация такая ноги начинают чесаться потом как будто внутри колет иголками и затем появляются гематомы. В основном это ноги, руки совсем немного. После душа когда схожу начинается сразу очень сильно все. Терапевт...

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-02T21:04:54+03:00

Здравствуйте!

Небольшое снижение ТТГ может говорить о развитии гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы).

Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- повторить анализ на ТТГ + св. Т3 и св. Т4
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Как давно беспокоят жалобы на сухость и зуд кожи ? Боли в области шеи нет?

Question 10

Прием тирзетты, анализы

1 ответ

2 мая

Здравствуйте, мне назначен прием тирзетты эндокринологом.Ттг 3,14Т4 9,63Т3 4.30Узи щитовидной железы: Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 1. УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы, единичный реактивный лимфоузел ср/3 шеи слева Все от февраля 2026 годаДля...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-02T21:01:54+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить.
Данный уровень кальцитонина исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы. При онкологии его уровень превышает 100 пг/мл.
Зачастую такое небольшое повышение может быть связано с курением, приемом некоторых препаратов (ИПП, в том числе Нексиум), дефицитом витамина Д, заболеваниями органов ЖКТ.
Динамически отслеживать уровень кальцитонина не нужно. Сдать повторно его рекомендуется только при обнаружении узловых образований в щитовидной железе.

Question 11

Хочу похудеть на 10 кг.

1 ответ

2 мая

Добрый день! Мне 39 лет. Вес 90 кг, рост 172 см. Выпадают волосы.Я хочу похудеть на 10 кг. без вреда для здоровья. Анализы прилагаю.Прошу дать комментарии по анализам. Низкий ферритин и витамин Д.Гармоны сдавала на 5 день цикла. Спортом занимаюсь 1-2раза в неделю по 45 мин....

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-04T08:53:01+03:00

Гемоглобин пока нормальный, но индексы по общему анализу крови и сам ферритин низкие, что говорит о истощении запасов железа. Феррум лек подходит если переносимость хорошая. Через 1 мес пересдается общий анализ крови и ферритин

Question 12

Можно ли сдать гтт в первом триместре?

5 ответов

2 мая

Добрый день! Мне 35 лет первая беременность. Сейчас 11 недель Диди двойня. На 8 недели по 1 анализу крови на глюкозу значение 5.1 ставят гсд. Сказали соблюдать диету вести дневник и глюкометр и чип (для себя поставила). Как итог, большие проблемы с едой. Из за токсикоза, не...

Т

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-04T22:55:19+03:00

Здравствуйте. При однократном повышении глюкозы венозной плазмы до на ранних сроках беременности, согласно действующим клиническим рекомендациям, действительно выставляется диагноз гестационный сахарный диабет.
Проведение перорального глюкозотолерантного теста по вашей инициативе сейчас нецелесообразно и противопоказано, так как при уже установленном диагнозе ГСД этот тест не проводится, чтобы не давать поджелудочной железе избыточную нагрузку. В медицине установленные критерии для беременных строже, чем для других людей, поэтому значения 8.0–8.5 через час после еды считаются повышенными , даже если они быстро приходят в норму.
Однако ситуация с токсикозом и потерей веса при многоплодной беременности требует изменения тактики, так как дефицит калорий и белков может быть опаснее умеренного повышения сахара. Обычно в таких случаях рекомендуют расширить рацион, ориентируясь на переносимость продуктов, и временно снизить частоту проколов пальца, если данные мониторинга показывают стабильную картину. Ваша главная задача сейчас полноценное питание для развития плодов, поэтому строгое ограничение углеводов на фоне рвоты не оправдано.
Целесообразно обсудить с вашим эндокринологом переход на более мягкий режим контроля, чтобы избежать развития депрессивного состояния и расстройств пищевого поведения.

Question 13

Ттг снижен, т3 повышен, т4 в норме

5 ответов

2 мая

Здравствуйте, такая проблема ужасно себя чувствую, часто бывает тахикардия (особенно после легкой нагрузки, илипосле еды), слабость, снижена толерантность к нагрузке, тревожность, тремор периодически, экстрасистолы, раз в год делаю узи щитовидной железы, там многочисленные...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-05-02T22:23:55+03:00

Здравствуйте
АТ у рТТГ в норме - болезни грейвса нет , тирозол не показан
В данном случае необходимо провести сцинтиграфию щж , чтобы исключить /подтвердить автономию узла
Если есть, то здесь оперативное лечение , так как щж так и будет выделять много гормонов щж

Question 14

Беременность, ттг

1 ответ

2 мая

Сейчас 2й триместр беременности, ттг 3,210 (если не ошибаюсь во время берем норма 0,2-3). Критична ли граница и стоит ли начать прием л-тероксина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-02T20:01:35+03:00

Здравствуйте!

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (без терапии левотироксином) от 0,1 до 4,0 мМЕ/л. У вас ТТГ в норме, потребности в левотироксине нет.

Весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.

Question 15

Давить щитовидная железа

5 ответов

2 мая

Здравствуйте, мне 36, рост 167,вес 58кг, 3 недели назад стала давить ЩЖ , сдала анализы, стали сильно сыпаться волосы, принимаю сейчас омегу солгар, витамин д, витамин для волос трихолоджи. Ттг 0.9Тиреотропный гормон 1.6Антитела тп 536Узи( дифузные изменения, узел левой доли...

Юлия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-02T19:03:43+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты узи. Интересует объем железы.
Уровень ттг в норме, но вы указали два разных значения, так же прикрепите пожалуйста результаты анализов для рекомендации.