Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Помогите разобраться с анализом. Повышенный кальций

29 апреля

Здравствуйте. Месяц назад сдавал анализы, была нехватка витамина D, эндокринолог прописал Вигантол по 10000ME , в итоге за месяц пришёл к референсным значениям, но при этом за месяц и вырос кальций. Почему так произошло и что делать ? Принимаю Вигантол вместе с творогом или...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-29T23:00:53+03:00

Здравствуйте. Кальций обязательно нужно корректировать по альбумину. Пожтому рекомендуется повторить анализ крови на общий кальций с альбумином. Также рекомендуется сдать анализ крови на паратгормон. Если показатель в норме и скорректированый кальций тоже, то переживать не стоит.

Question 2

Высокий сахар

5 ответов

29 апреля

Моему папе 74 года, у него сахарный диабет 2 типа, рак желудка 3 стадии, метастазы пошли на поджелудочную, 4 химии было сделано, перешло все в стадию ремиссии.Каждые три месяца сдаем анализы, во вложении последние два. На данный момент принимает таблетки следующим образом:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T22:52:39+03:00

Добрый день.
Учитывая анамнез и возраст целевых цифры Сахаров должны быть менее 7,5 ммоль/л натощак и менее 11 ммоль/л после еды.
В принципе препараты помогают, и гликированный гемоглобин в хороших цифрах.
Но глибенкламид достаточно старый препарат. Лучше заменить его на группу иДПП-4, например, галвус 50 мг утром и вечером, метформин принимаете по 1000 мг?
Повышение инсулина связано с наличием лишнего веса.

Question 3

На узи обнаружили узлы, в правом крыле ЩЖ. Один из трех вызвал сомнение, сдала гормоны. У эндокринолога еще не была. К чему себя готовить?

5 ответов

29 апреля

На узи обнаружили узлы, в правом крыле ЩЖ. Один из трех вызвал сомнение, сдала гормоны. У эндокринолога еще не была. К чему себя готовить?

Дарья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-29T22:13:32+03:00

Здравствуйте!

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
Поэтому, с профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Если есть возможность прикрепите результаты УЗИ щитовидной железы.

Правильно сделали, что сдали гормоны щитовидной железы, это поможет оценить правильность её работы.

Question 4

Болезнь грейвса. Долгое лечение.

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. С октября 2025 года поставили диагноз болезни грейвса, тиреотоксикоз. Как бы после родов такое бывает сказали, но после родов прошло 9 месяцев тогда. Ттг 0,0025 и т4 был 31.Дозировка от 30 дошли до 15. В январе т4 был 16,ттг без изменений.Далее на неделю бросила...

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-29T23:52:13+03:00

На данной платформе нельзя напрямую давать лекарственные назначения, поэтому говорю как делается в схожих ситуациях: оставляется Тирозол, например 10 мг утром и 5 мг вечером, добавляется утром Эутирокс 25 мкг. Контроль Т4 и Т3 своб. делается через 2-4 недели и далее пересматривается (через 8 недель) всё вместе: ТТГ, Т4 и Т3 своб.

Эутирокс принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Question 5

Повышенный гемоглобин и гематокрит

3 ответа

29 апреля

добрый вечер ! мужчина 24года смущает проблема на курсе ААС по поводу повышенного гематокрита. Как-то получилось его вылечить и снизить до 48. недавно сдал анализы было 54 гематокрит и 177 гемоглобин ферритин понижен(15) и железо 12. на курсе ААС нахожусь уже 1,5 года точно,...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-29T23:15:14+03:00

Здравствуйте. Ситуация крайне небезопасная. Данные показатели могут увеличить риск развития инфаркта и инсульта в молодом возрасте. На фоне стимуляции стероидами увеличивается выработка эритроцитов, кровь становится более вязкой, из-за активной выработки истощается ферритин, то есть все запасы уходят на дополнительное производство эритроцитов. Скорее всего, храп — это следствие, а не причина. Вода, к сожалению, тут не решение и от последствий не избавит. В первую очередь можно стать донором, это может снизить показатели, но риск всё равно снизится незначительно. Реально подействует только отмена терапии, хотя бы снижение дозировки, так как применение тестостерона не медицинское. О последствиях, к сожалению, надо знать: нет и никогда не было никаких лекарств, которые могут защитить от переизбытка гормонов.

Question 6

Много узловой зоб

6 ответов

29 апреля

Горячий узел правой и левой доли щитовидной железы. 45 мм × 27мм. И 30мм×22мм. Можно лечить без операции? Или нет вариантов? Возраст 70 лет. Самочувствие нормальное.

Аглиулина елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-29T20:10:28+03:00

Здравствуйте. При горячих узлах показана радиойодтерапия или удаляют щитовидную железу, вылечить такой тиреотоксикоз препаратами не получится. На гормоны сдали? Прикрепите пожалуйста. Временно можно их нормализовать при помощи тирозола

Question 7

Т4 свободный 6.54 расшифровка анализов

6 ответов

29 апреля

Просьба помочь в расшифровке анализов. Обратилась к нутрициолога с целью помощи в питании для того, чтобы скинуть 3 кг и держать вес. За 2 года скинула 28 кг. Сейчас данные рост 1.55 вес 47.5 возврат 27 лет, пол женский. Столкнулась с такими результатами, садиться на гармоны...

Арина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T19:39:59+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования ТТГ в норме ,ат к ТПО так же в норме(что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе). Уровень свТ4 снижен незначительно и скорее всего носит транзиторный характер,так как если бы свТ4 был долгое время заниженным,то и ТТГ отреагировал (цифры были бы выше референсных значений).
На функцию щитовидной железы влияет так же дефицит витамина Д,ферретина .
УЗИ щитовидной железы не проходили?

Question 8

Консультация узи щитовидной железы и анализов

4 ответа

29 апреля

Добрый день, проконсультируйте пожалуйста по анализам и узи. Очень беспокоит морально размер щитовидной железы, визуально шея больше, но ничего не выступает. Нужна ли биопсия при таких показаниях?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-29T20:04:43+03:00

Задержка сколько дней . +-7-10 дней считается что может быть в пределах нормы

Question 9

Уколы тирзетта

6 ответов

29 апреля

Здравствуйте, хочу начать колоть препарат «тирзетта», так как не получается похудеть самостоятельно. Мне 26 лет, рост 150 см, вес 82 кг. Диагноз СПКЯ, повышенный инсулин (34.0 мкЕд/мл). Задержка месячных. Принимала метформин, сейчас не принимаю. Подойдет ли по мои показаниям...

Карина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T17:21:55+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 36,2 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при ЖКБ.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 10

Подбор доз инсулина

3 ответа

29 апреля

Перед обедом поднимается сахар , независимо от дозы короткого инсулина. Сд 2 типа 30 лет. Колет Апидру 3 раза в день перед приемами пищи и тресибу на ночь

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-29T17:24:40+03:00

Добрый день.
Подскажите ваш последний гликированный гемоглобин.
Сколько колете тресибу, во сколько и с каким сахаром просыпаетесь?
Есть ли гипогликемии? Ощущаете ли их.
Прием пищи считаете по хлебным единицам? Сколько на прием пищи уходит апидры ?
Можете подкрепить дневник своих Сахаров .

Question 11

Ощущение сердцебиения

6 ответов

29 апреля

Добрый день. Беспокоит постоянное ощущение сердцебиения. Холтер,ЭХО-КГ в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-29T16:58:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи для мужчин нормальные объём щитовидной железы должен быть до 24 см3. Явного увеличения тут нет.
Заболевания железы, которые могут давать повышенное сердцебиение должны всегда сопровождаться изменениями в гормональном обследовании. На данных анализах, нет существенных изменений, чтобы можно было связать с вышеуказанными жалобами.
Наблюдается небольшая недостаточность витамина д, которая восполняется приемом витамина, например вигантол в дозе 14 капель ежедневно в течение 1 месяца, с переходом на профилактическую 4 капли в день длительно. Обратите внимание на липидный спектр, существует сердечно-сосудистый риск. Если по уздг бца нет атеросклероза, то возможно, стоит придерживаться диеты с исключением жирных продуктов животного происхождения. Если атеросклероз есть показан приём статинов.
Сердцебиение так же может быть связано с приемом других лекарственных препаратов или тонизирующих напитков, а так же никотином

Question 12

Усталость, повышеное давление

5 ответов

29 апреля

Доброго времени суток. Ж. 53 года. Помогите расшифровать анализы и проконсультируйте по дальнейшему обследованию. Недавно переболела простудным заболеванием + гайморит(принимала антибиотики по назначению врача - супракс). При сдаче анализов выяснилось повышеные антитела к...

Мишина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T16:25:57+03:00

Здравствуйте!

Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она отлично справляется со своей функцией.
Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.

Повышен ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение липидснижающей терапии. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

От давления и тахикардии вам назначена терапия?

Question 13

Падает сахар на инсулине

4 ответа

29 апреля

Бабушка 78 лет, диабет 2ого типа уже более 30 лет. До недавнего времени принимала Ринлиз по 14 - 3 раза в день, туджео соло стар по 18 - 2 раза в день, метформин 850 по 1 таб утром и вечером. Стал периодически падать сахар. Стала колоть туджео соло стар 1 раз по 18 вечером....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-29T16:37:18+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, текущая схема инсулинотерапии стала избыточной из-за возрастных изменений обмена веществ или снижения функции почек. В таких ситуациях обычно рекомендуют пересмотреть целевые показатели сахара в сторону более высоких значений, в районе 8-8,5, чтобы минимизировать развитие гипогликемий. Обсуждают постепенное снижение доз короткого инсулина перед едой или изменение кратности введения базального инсулина под строгим контролем дневника самоконтроля. Целесообразно в ближайшее время обратиться к эндокринологу для перерасчета дозировок и оценки функции почек по анализу на креатинин.

Question 14

Папиллярный рак

4 ответа

29 апреля

Меня зовут Любовь. Сейчас мне 40 лет. 11 лет назад мне удалили щитовидную железу. Поставили диагноз по гистологии: Сомнительно в отношении папиллярного рака. При повторной гистологии диагноз не подтвердился. Обычные клетки. Сегодня смотрела передачу Мясникова. Говорили про...

Любовь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-29T16:40:30+03:00

Здравствуйте, Любовь. принятие решения об удалении щитовидной железы при сомнительном результате цитологии или гистологии всегда опирается на баланс рисков, который существовал на момент операции 11 лет назад. Хирургическое вмешательство было предложено из-за невозможности однозначно исключить злокачественный процесс, поэтому тактика полного удаления органа была стандартной практикой для предотвращения потенциального распространения опухоли. Ваши текущие жалобы указывают на декомпенсацию гипотиреоза. Для стабилизации состояния врачи рекомендуют строгий контроль времени приема препарата, проверку уровня ферритина и витамина D, а также обсуждение с эндокринологом возможного перехода на другую дозировку или смену производителя лекарства.

Question 15

Хочу начать колоть седжаро

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Хотелось бы проконсультироваться по нескольким вопросам. 1. Рост 165см вес 68кг , при таких показателях можно ли начать колоть седжаро? 2. Какие анализы обязательно надо сдать перед началом. 3. Прием антидепрессантов - не противопоказание? Принимаю флуоксетин....

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-29T16:00:27+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас индекс массы тела составляет 25 кг/м2. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.