Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Хочу начать похудение с помощью препаратов.

30 апреля

Хочу начать похудение с помощью препаратов для похудения, уколов. Мне 28 , заканчиваю ГВ. Вес 118, рост 168. Сама похудеть не могу, вес набран после родов и кормления грудью. Какие нужно сдать анализы и УЗИ чтобы назначить мне уколы? И можно ли сдать анализы и пройти УЗИ и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-30T19:43:46+03:00

Здравствуйте. Назначение, конечно, осуществляется только на очном приёме, онлайн-медицина, к сожалению, не имеет на это юридического права. Но назначить препарат может и терапевт, для этого не обязательно нужен эндокринолог. Перед назначением желательно сдать следующие анализы крови: общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, ферритин, АЛТ, АСТ, липидограмму, общий билирубин, амилазу, ТТГ. Выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если по результатам УЗИ щитовидной железы будут узлы, нужен ещё анализ крови на кальцитонин. Если все в норме, назначение терапии не противопоказано. Препарат можно выбрать любой: или семаглутид, или тирзепатид. Отличие небольшое: тирзепатид более эффективен в снижении массы тела. Приём строго по инструкции.

Question 2

Диабет 2 типа

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. Гликазид 60 мв и Вилдаглиптин, можно принимать одновременно?

Юрий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T22:06:33+03:00

Здравствуйте.

Да, можно. Это рациональная комбинация.
Гликлазид МВ принимается утром, всегда один раз в день.
Вилдаглиптин принимается 2 раза в день - утром и вечером

Question 3

Комок в горле, ощущение сухости в горле.

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! Около месяца назад появилось чувство комка в горле, сухость в горле. Комок ощущается и при глотании и просто когда даже не глотаешь, чувствую его постоянно. При этом в остальном я чувствую себя хорошо. Все свои анализы прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T18:47:09+03:00

Добрый вечер! Ознакомилась с результатами обследований. Нет патологий, которые могли бы давать подобные симптомы. Есть небольшие изменения в желудке, косвенно они могут влиять на неприятные ощущения в области за грудиной и в пищеводе, но изменения не критичны. В таком случае рекомендуется обратиться на очный приём к гастроэнтерологу и неврологу. Хотя, изменения в желудке лёгкой степени и не требуют специального лечения. Подозрения на злокачественные новообразования в данных областях нет.

Question 4

Здравствуйте. Мне 50 лет. Удалили щитовидную железу 17 лет назад. в ноябре ттг был 0,2.( принимала эутерокс 150). Сейчас принимаю 100мл ттг повыселся 10 .0. Не могут подобрать дозировку. Помогите пожалуйста

1 ответ

30 апреля

Удалили щитовидную железу 17 лет назад. в ноябре ттг был 0,2.( принимала эутерокс 150). Сейчас принимаю 100мл ттг повыселся 10 .0. Не могут подобрать дозировку. состояние ухудшается. удалили гимангиому печени .Помогите пожалуйста.

Тамара

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-30T21:58:24+03:00

Здравствуйте!
Так как ТТГ у вас на фоне дозы Эутирокса 150мкг понижается ,а на 100 мкг наоборот,то в таких случаях рекомендуется принимать дозу 125мкг. Принимать за 30-40 минут до завтрака и за 4 часа до приема железа(если его принимаете ).
Контроль ТТГ через 6-8недель .

Question 5

Выпадают волосы, мучет бессонница, и тревожное состояние с тошнотой!

5 ответов

30 апреля

Назначили 100 мл эутирокса! Сначала принимала 25 миллиграмм и было всё ок! Потом мне при болезни сделали йодную сестру на спину 3 дная подряд мне стало плохо, пошла к эндокринологу она сначала отменила гормоны, потом назначила 100 миллиграм! Мне кажется у меня уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-30T18:44:37+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Скажите, пожалуйста, при каких показателях ТТГ и свТ4 и когда был назначен препарат тироксин в дозе 25мкг? И при каких показателях ТТГ дозировка тироксина была повышена до 100мкг?

Question 6

Повышен сахар в крови 🩸, сахарный диабет?

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Мне 36 лет, хронических заболеваний нет . В родне есть диабетики. Два месяца назад стала замечать головокружение, тошноту. Сдала ОАК и был повышен сахар в крови. Пошла к терапевту выписал дополнительные анализы на сахар, ферритин, гликированный гемоглобин и т.д....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-30T18:34:25+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов данных за сахарный диабет нет.
Рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 7

Делаю уколы Велгия эко.

6 ответов

30 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, первый укол велгии эко у меня был в понедельник, колю для снижения веса. сегодня чт и планируется застолье с алкоголем. Будет ли вред если я выпью бокала 2?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-01T09:09:47+03:00

Здравствуйте
На фоне терапии препаратом Семаглутид не рекомендуется употребление алкогольных напитков для избежания риска развития побочных эффектов

Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза

Question 8

Можно ли с данными анализами сделать операцию по удалению ЩЖ?

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! 2 года на приеме л тироксина и тирозола Пациент 50 лет, стало ухудшаться зрение, пошла побочка на сердце, тахикардия, тремор В данный момент прием тирозол 10 мг, в мае показано оперативное удаление ЩЖ, возможно ли с такими анализами идти на операцию или нужно...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-30T18:00:18+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования нет противопоказаний для проведения оперативного лечения. Коррекция терапии не нужна. Снижение свТ4 ни на что не влияет, главное, что нет снижения уровня ТТГ и повышения свТ3 и свТ4.

Question 9

Что делать если тирзетта не помогает?

1 ответ

30 апреля

Колю тирзетта 2.5,результата 0.можно перейти на вельгию или семавик и какую дозу начать?

Лариса

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T22:13:04+03:00

Здравствуйте.

Тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) влияет на 2 рецептора, поэтому считается сильнее любого препарата с действующим веществом семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)

Стоит увеличить дозу тирзепатида до 5 мг, а затем 1 раз в месяц продолжать увеличение дозы, если необходимо: 2.5 - 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг

Если проблема в стоимости препарата, то вы можете перейти на семаглутид, начать нужно с минимальной дозы - 0.25 мг
1 раз в месяц решайте вопрос об увеличении дозы (по аналогии с тирзепатидом): 0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг.
Увеличивайте дозу семаглутида или тирзепатида только в том случае, если препарат переносите хорошо + вес не снижается на 3-5 кг за месяц (4 инъекции)

Question 10

Здравствуйте. Муж с февраля находится на больничном. Есть узел над надпочечником, около 5 см. Делали СКТ с контрастом, МРТ, сейчас снова отправляют на МРТ. Посмотрите, пожалуйста, всё серьёзно?

5 ответов

30 апреля

Ничего не болит, но хочется узнать, что делается в таких случаях. Спасибо.

Ольга, Междуреченск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-30T16:39:30+03:00

Здравствуйте. В данном случае образование не связано с надпочечником, а значит, надо выяснять, что это. Поэтому в таком случае лучше всего обратиться к хирургу для уточнения дальнейшего плана действий. Так как если по виду оно их не смутит, можно будет наблюдать, в случае роста при возможности доступа могут выполнить пункцию.

Question 11

Дисбаланс гормонов

5 ответов

30 апреля

Доброго времени суток! Мне 30 лет, планирую беременность после свадьбы в июле. Заранее пошла сдала гормоны на 3й день цикла и получила такой результат:-пролактин 22,8-эстрадиол 19,2-тестостерон 1,00-ттг 4,87-лг 9,38-фсг 9,36На узи говорят, что овуляция происходит, но я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-30T17:39:37+03:00

Здравствуйте!

Очень высокие уровни пролактина и ТТГ, как по отдельности, так и вместе могут оказывать влияние на менструальный цикл, сбивая его.

В представленных выше показателях можно отметить незначительное повышение уровня ТТГ (норма до 4.0).
Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе если показатели Т4 и Т3 стабильные.
К таким изменениям могут приводить как проблемы с самой щитовидной железой, так и дефицит железа, а именно его тканевых запасов (ферритина);

В плане дообследования щитовидной железы к контролю рекомендуется уровни Т4, АТ-ТПО, ферритина, УЗИ щитовидной железы.

В плане пролактина важно понимать, что это достаточно капризный гормон и реагирует повышением на огромное количество факторов, поэтому вначале делается полный контроль с правильной подготовкой, а дальше формируются выводы и тактика ведения:
Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
В соответствии с клиническими рекомендациями ,а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.

Question 12

Расшифруйте и как быть

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы и узи. Как с этим быть и что делать ?

Кристина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-30T15:43:37+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о развитии манифестного тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы). Это может быть тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, так как есть повышение антиТПО. В таком случае лечение не требуется, она пройдет сама. Однако важно исключить и другие причины данного состояния.
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)

Скажите, пожалуйста, по самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 13

Гиперплазированные фолликулы

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста результаты узи щитовидной железы. Что нужно предпринять? Результаты анализов прикрепила. Правда сдавала их еще в январеP.S. Витамин D подняла до 60, уровень йода в крови не знаю, к сожалению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-30T16:03:11+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлены увеличенные фолликулы щитовидной железы тирадс 1, это доброкачественные изменения, возникают вследствие недостатка йода, данные изменения способны рассасываться, опасности не несут. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анализ крови на йод не рекомендуют сдавать, он используется только в исследованиях на популяцию, в отношении отдельно взятого человека информации не несёт.

Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?

Question 14

Высокий ТТГ 15, пью ЛТироксин 200, ЩЗ УДАЛЕНА

5 ответов

30 апреля

Высокий ТТГ 10,9 март- врач подняла дозу ЛТироксин 150 ( пила раньше по 125 УДАЛЕНА ЩЗ 2016 году , узлы были) . Апрель ТТГ 15, врач еще подняла дозу на месяц ЛТироксин 200. Прошла диспансеризацию - высокий ТТГ 15, холестерин 3,33. Все остальные показатели в норме. Выпадают...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-30T18:26:04+03:00

Здравствуйте!

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

В таких случаях, учитывая что динамики положительной по ТТГ нету, рекомендуют контроль пост-ПЭГ ТТГ (свободный ТТГ) который покажет истинное количество ТТГ без связи с белками/иммуноглобулинами. Дополнительно рекомендуется контроль ферритина.

Question 15

Повышен АТ-ТПО

5 ответов

30 апреля

Супруга слала анализы, повышен АТ-ТПО при нормальном ттг и т4Порекомендуйте пожалуйста алгоритм Часто начала болеть , постоянно простуда как будто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-30T14:47:19+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении,
значит щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно супруга проверяла данные показатели?

Дополнительно при повышении анти к ТПО рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.