Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
При уровне ТТГ менее 0,4 дозировку эутирокса рекомендуют снизить, например 88 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте .

Если менструальный цикл регулярный, то такое незначительное повышение тестостерона не повлияет на зачатие.

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания и СПКЯ. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. Контролировать инсулин нет смысла.

Перед сдачей ОАК переболели ?

торасемид сильное мочегонное. если нет отеков сейчас, давать не нужно.

Добрый день
Сахар 12.1 был через 2 часа после супа?
В супе было углеводов 23 на всю порцию или на 100 г?

Здравствуйте. К сожалению, чем ближе менопауза, тем метаболизм замедляется и чтоб удерживать вес приходится больше прикладывать усилий, плюс наследственность играет роль (если есть избыточная масса тела у ближайших родственников). Из доследования рекомендую сдать кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), ТТГ (проверить работу щитовидной железы), ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), на 3-5 день цикла - пролактин+ макропролактин (за 2-3 дня исключить баню, половой акт, стресс, стимуляцию молочных желез, так же если болели ОРВИ, то переждать 2 недели, не курить за 1 час до сдачи анализа), общий тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, УЗИ органов малого таза. ЗГТ назначает по показаниям гинеколог.
Для снижения/удержания веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. Будьте здоровы!

Здравствуйте
Ваш Индекс массы тела 30,1, что позволяет использовать медикаментозную терапию , если нет эффекта от диеты и физической активности.
Перед началом терапии в снижении веса необходимо пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови + СОЭ
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ) если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут
Так же необходимо узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

Если что-то из этого сдавали не так давно, то повторять не нужно.

Если говорить об эффективности, то на 1 месте (это инъекционные препараты)- Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата)

Вас интересует какой вариант?

Здравствуйте

У Вас все показатели в пределах нормы. А значит, что железа хорошо функционирует. Гипотиреоза нет

С учетом ваших жалоб я бы рекомендовала проверить уровень ферритина (норма минимум 45) и витамина Д (норма минимум 30 нг/мл). При этих дефицитах может возникать данная симптоматика

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Добрый день
Анализ крови на инсулин обычно не рекомендуется, он не несет клинического значения.
Глюкоза крови в норме, нарушений в отношении углеводного обмена нет.
Кетоны могут быть, когда есть длительный период без приема пищи, содержащей углеводы, например, ночной период времени.

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено образований, структурной патологии не выявлено.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели когда либо проверяли?

Дискомфорт в области щитовидной железы не связан с ней, структурно она у вас не изменена.

В очном приёме врача эндокринолога нет обходимости, вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Анализ на анти к ТПО в дальнейшем можно больше не проверять, они будут то больше, то меньше, но никуда не уйдут.

На фоне плохого питания, злоупотребления быстрыми углеводами сахарный диабет не возникает, это заблуждение. Имеет значение наследственность по СД, избыточный вес, повышенное АД, гиперхолестеринемия, низкая физическая активность. Да, сахар может в норме немного повышаться на фоне ОРВИ, стрессов, операций, обострении хронических заболеваний, НО быстро приходит в норму. Этих анализов будет достаточно, так же можно проконтролировать ОАК, так же у нас у всех в той или иной степени встречаются дефициты, можно посмотреть такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).

Здравствуйте.
Кровь на глюкозу лучше сдавать утром натощак до еды и через 2 часа после начала приема пищи.

Здравствуйте. Глюкоза крови впервые повысилась? На гликированный гемоглобин сдавали ?

Здравствуйте.
У вас повышение глюкозы крови некритичное, не волнуйтесь по данному поводу, вероятнее всего повышение спровоцировало ОРВИ, глюкозу крови имеет смысл смотреть только через 2 недели после выздоровления. Можно пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы точно исключить любые нарушения углеводного обмена, то лучше пройти его через 2 недели после полного выздоровления. Инсулин и индекс хома у вас в норме, данных за инсулинорезистентность нет, в целом данные показатели неинформативны, при их повышении сигнализируют только о лишнем весе, в остальном информации не несут.

По анализу глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в норме, в данном случае имеется подозрение на преддиабет, по возможности необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы для исключения преддиабета.

Глюкометр в основном подходит только пациентам с уже установленным диагнозом преддиабета или сахарного диабета, в остальном лучше сдавать анализы лабораторно, не всегда подтверждается диагноз преддиабета или сахарного диабета, часто в данной ситуации приходит вариант нормы.

Дополнительно оставлю рекомендации по приёму витамина д3.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По поводу уровня ферритина лучше проконсультироваться дополнительно, необходимо знать какой уровень запасов железа в организме, иногда бывает достаточно 1 месяца терапии, иногда требуется 2 месяца.